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第54章 第32周 膀胱开始滤尿液 分泌排尿均增多

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长约29厘米,体重约1.8千克。宝宝的视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉功能已开始展现,四肢和躯干继续生长,并且与头部的比例越来越匀称。

内部器官继续发育,更加频繁的呼吸动作促进了肺的发育,膀胱也开始滤过尿液。

脚趾甲完全长出,头发继续生长。如果是男孩儿,睾丸已经到达了阴囊内部。

宝宝每天有90%~95%的时间是在睡眠中度过的,但是在睡醒的时候特别调皮,并且频繁的睁眼、闭眼。即使在睡觉时,也会表现出活动性(可能在做梦或处于活动睡眠),比如转动眼球,或做呼吸动作。

作为出生前的准备,宝宝在子宫里开始出现头朝下的姿势。硕大的头位于母亲的骨盆底部,小脚经常会向上踢到母亲的胸腔。

准妈妈的生理变化

本周孕妇子宫的子宫底可在肚脐上约12厘米的地方触及,宫高约32厘米,羊水量600~800毫升。在这个时期,准妈妈的体重每周增加500克左右,因为现在胎儿的生长发育相当快,他(她)正在为出生做最后的冲刺。这时妈妈会感到很疲劳,休息不好,行动更加不便,因为胃部的不适食欲也有所下降。阴道的分泌物增多,排尿次数也增多了。下腹部的妊娠纹更密集而粗大。这个时期还比较常见的是下肢水肿,上几周已经出现下肢水肿,现在或许更严重了。

准妈妈的健康饮食

进入孕晚期后,结合孕晚期的营养特点,应在孕中期饮食的基础上,进行相应的调整。首先应增加蛋白质的摄入,此期是蛋白质在体内储存相对多的时期,其中胎儿约存留170克,母体存留约为375克,这要求孕妇膳食蛋白质供给比未孕时增加25克,应多摄入动物性食物和大豆类食物。除了增加蛋白质的摄入外,必须供给充足的必需脂肪酸,此期是胎儿大脑细胞增值的高峰,需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸,以满足大脑发育所需,多吃海鱼可利于DHA的供给。胎儿体内的钙一半以上是在孕后期贮存的,因此也要增加钙和铁的摄入。在摄入含钙高的食物时,应注意补充维生素D。维生素D可以促进钙的吸收,含维生素D的食品有动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等。胎儿的肝脏在此期以每天5毫克的速度贮存铁,直至出生时达到300~400毫克的铁质,孕妇应每天摄入铁达到28毫克,且应多摄入来自于动物性食品的血红蛋白型的铁。动物的肝脏和血液含铁量很高,利用率高,应每周进食2次左右。孕晚期需要充足的水溶性维生素。尤其是硫胺素(维生素B1),如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠,并在分娩时子宫收缩乏力,导致产程延缓,维生素B1主要存在于粗粮里,所以,主食要粗细搭配。

在饮食安排上应采取少吃多餐的方式进行。如果恰逢夏天,准妈妈可以多吃西瓜,因为西瓜中含有胡萝卜素、维生素B1、维生素C、糖、铁等大量营养素,可以补充孕妇体内这方面的损耗,同时,西瓜还可以利尿消肿,降低血压,这对于防止下肢浮肿、妊娠高血压也有一定的帮助。

打算母乳喂养宝宝的准妈妈,自然很关心怎样才能有足够的奶汁让宝宝吃饱,这里提前给准妈妈推荐几个催乳食疗方,供准妈妈们产后选用:

章鱼猪蹄汤

【原料】 章鱼150克,猪蹄1只,红枣10颗,花生仁100克。

【制作】 章鱼洗净,切片;猪蹄切成6~8块,与章鱼片、红枣、花生仁一起放入锅中,加水淹没;用旺火炖至熟透后调味,肉汤同吃,连服数天。

【营养功效】 补血、活血、健腰脚、添精髓,通乳汁。适合于产后体虚、缺乳的产妇。

花生鸡脚汤

【原料】 鸡爪400克,花生100克,姜片少量。

【制作】 鸡爪剪去爪尖,洗净下锅,加入花生米、水、姜片,煮沸后转文火熬2小时后,调味即可。

【营养功效】 养血、益肤、通乳。

黄酒炖鲫鱼

【原料】 活鲫鱼1条(约500克)、黄酒适量。

【制作】 将鲫鱼去鳞及内脏洗净,加水适量,煮至半熟,加黄酒清炖1小时,调味喝汤。

【营养功效】 通气下乳,治产后气血不足、乳汁不下。

黄花菜瘦肉粥

【原料】 黄花菜50克,瘦肉、大米各100克,盐、葱、姜适量。

【制作】 黄花菜洗净,与大米同煮成粥,瘦肉切片,粥成后加肉煮熟,调味即可。

【营养功效】 生津止渴,利尿通乳,适用于产后乳汁不足症。

木瓜鲜鱼汤

【原料】 半熟木瓜1个(约500克)、鲜鱼500克(鲫鱼、牛鳅鱼或鲩鱼尾均可)、姜片少量。

【制作】 木瓜削皮切块;鲜鱼洗净后入油锅稍煎,加木瓜及生姜片少许,放适量水,先以大火煮滚,再转小火炖约1小时,调味可饮。

【营养功效】 此汤含丰富的维生素A和维生素C、蛋白质和矿物质,可补体虚,通乳汁。

为宝宝准备用具

现在市面上婴儿用品琳琅满目,花式品种多得让准爸妈们眼花缭乱,在宝宝的衣物和寝具的选择上,除美观的因素外,更要考虑实用性、安全性和舒适性。

1、衣物的准备

新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富,对冷热的调节功能差,抵抗力弱;所以,其衣服以冬天保暖、夏天散热,穿着舒适、不影响生理功能(皮肤出汗、手脚的运动等)为原则。最好用纯棉布、薄棉布、薄绒布等质料缝制,能经多次洗涤也不至于发硬或变形。婴儿服应宽大、质地柔软、装饰物少、洗涤方便、颜色宜浅,以便容易发现污物。衣服的接缝要少,内衣接触皮肤的地方不要有粗的针脚或凸起的接口,避免使用纽扣,以免擦伤孩子幼嫩的皮肤。衣服的胸围和袖口要宽松,以便穿脱。新生儿颈短且软,不适合穿带领子的衣服,所以,上衣的式样以斜襟为宜。新生儿不宜穿毛衣,天冷时可穿无领斜襟棉袄。前身要盖过肚脐,后身可以稍微短一些,以防尿湿。也可以穿后开口的小棉袄,不必穿裤子。夏装可穿睡裙式单衣,高温天气可用布胸肚兜,为防汗湿,还要多准备几个胸肚兜,及时更换。冬天的话,还要有蓬式拉链袋和婴儿帽,以备外出时用。新生儿衣服买回后,在分娩前数天洗净,在太阳下暴晒,存放在洁净干燥的柜子内。不要和大人的衣服混在一起,存放时不要放樟脑丸、卫生球等防虫剂。

新生儿的衣服不必准备太多,因为孩子长得很快,可能过不了多久就穿不下了。

⑴内衣:5套左右,棉质,摁扣或系带式。裤子开裆或裆位上设活动纽扣,方便换尿布。

⑵护脐带:2套,夏天的话再准备3~4个肚兜。

⑶尿布:30~40条,要柔软、吸水力强。

⑷尿裤:3~4条,内层是塑料等隔水材料做的,给孩子垫上尿布后,再穿上尿裤就不会尿湿衣物和被褥。

⑸袜子:4~5双,注意袜口处松紧合适。

⑹围嘴:3个月以内婴儿可用纱布代替围嘴。

⑺外套:3套以上。冬天的话,还需另备3~4件厚的夹棉衣或棉袄。

⑻纸尿裤:2大包,防止尿疹用的一次性隔尿垫巾1包。

⑼披风或包被:厚薄各1条,在外出时,包裹宝宝用。

2、寝具的准备

⑴婴儿床:内设可拆卸摇篮、蚊帐,围栏高度要大于60厘米,防止宝宝较大时翻越摔伤,还要用布条把床栏裹起来。栏杆之间距离要小于6厘米,防止宝宝头部伸出受伤;各活动连接处螺栓牢固,不易被摇晃导致松动脱落。买回来后放在通风处吹散油漆味道。

⑵被褥:新生儿应有专用被褥,不可与成人共用。被面和里子均为棉制,厚薄适中,大中小各一床。棉花透气性好,容易吸汗,太阳晒后,比较柔软和蓬松。被子要易于拆洗,可以装在被套内。为使宝宝的脊椎正常发育,褥子不宜太软。褥垫应该舒适整洁,边角完好。如果父母有人有过敏症史,那么,在选择宝宝的褥垫、被子时要格外注意其用料,以防引起各种过敏症。

⑶枕头:新生儿的枕头约36厘米长。不宜装得太高,否则会使头颈弯曲,影响新生儿的呼吸和吞咽。其实,新生儿可以不用枕头,吐奶和呃逆会不断弄湿枕头,3个月以内可用折叠的毛巾代替枕头,3个月以后用婴儿专用的固定头形枕头。

⑷防水床单:防止尿液渗透到床垫上。

⑸毛巾被、床单:2条以上,棉制,吸湿性强。

3、其他用品的准备

除了衣物和寝具外,有些新生儿的用品也是需要准妈妈在分娩前准备好的。

⑴小方巾:喂奶喂水时做围嘴使用,准备5~6块。

⑵盥洗用具:洗脸、洗屁股、洗澡盆各1个。毛巾2条,浴巾2~3条。此外,还要准备婴儿香皂、面霜、小儿爽身粉、护臀霜、润肤油各1盒。棉花棒若干,水温计1支。

⑶婴儿背带:选用既可后背又可放在前面抱着的两用型,肩带要粗一些的,既不会勒着宝宝的腿,大人背起来也较为轻松。

⑷婴儿车:坐躺两用式较好。

好了,当所有的准备工作就绪,准妈妈就安安心心等着迎接宝宝的降生吧!

分期实施胎教的要点

1、妊娠早期

这段时间,胎儿的各种器官迅速发育,需要安静平和的发育环境,不宜接受额外的刺激,母亲的情绪波动对他(她)的发育生长不利,因此,在此期间,胎教主要是通过母亲的身体力行来实施的。母亲要做胎儿的好老师、好妈妈;要有稳定的愉快的情绪,战胜孕期各种烦恼的信心和毅力,乐于交往,友好待人,在搞好工作的同时,多为孩子的发育成长想想;合理饮食,适当参加体育锻炼,注意劳逸结合,使生活有规律,空闲时间多听听悦耳的音乐,阅读有益的书籍、画报等,向胎儿进行塑造性格和规范行为习惯的胎教,以及心灵美的熏陶;同时可以进行想像胎教,加强母子亲情,为孩子的形象做美好的塑造。

2、妊娠中期

此时期胎儿的神经系统基本形成,能对来自母体内外的各种刺激做出不同的反应,是胎教的重要时期,可以采取多种方式实施胎教。

从妊娠16周开始,孕妇可以开始对胎儿实施抚摩胎教、运动胎教、对话胎教等,同时,还可以将想像胎教、音乐胎教结合进行。在进行各种胎教训练时,孕妇应将自身感觉详细记录下来,记录下做什么胎教训练时胎动增加还是减少?是大动还是小动?是肢体动还是躯干动?并在实施胎教一段时期后总结一下,找出胎儿对各种刺激产生反应的规律,这有助于进一步胎教,妊娠7个月时,运动胎教可停止,可开始做游戏胎教。抚摸胎教可以进行,但按压胎教最好停止。

3、妊娠后期

适宜做较文静的胎教,不宜做动作过大的如运动胎教。着重进行对话、语言、音乐等胎教,强化胎儿记忆。同时要注意多到树林、田野、公园散步或小憩,呼吸新鲜空气,并进行大自然胎教。学习临产分娩知识,接受医生对分娩的指导,做出分娩计划,间接地对胎儿进行母子配合分娩的胎教。

孕期提示

1、巨大胎儿的潜在隐患

人们向准妈妈祝贺的时候,常常会说:“祝您生个白白胖胖的宝宝!”孩子养得白白胖胖,是妈妈们的心愿,也是她们的骄傲,于是,有些爱子心切的准妈妈便不遗余力地让肚子里的宝宝长胖、再长胖!其实,这不是明智的做法,因为胎儿越大并不意味着就越健康。相反,胎儿过大出生时有可能遇到一些比正常儿更多的潜在麻烦,如易患肥胖症、糖尿病、性功能障碍、智力发育落后等。而且,胎儿太大,容易造成难产,不仅使妈妈饱受痛苦,还容易使胎儿因产程太长而发生窒息。胎儿窒息,在生下来后,即使经抢救脱险,也可能因缺氧或颅内出血造成将来智力发育迟缓。对巨大儿,医生无奈只好使用产钳或做剖宫产手术,但钳产和剖宫产对胎儿和母亲可能产生的损伤比自然分娩要大。

2、新生儿的体重标准

多重的宝宝是最合适的呢?按照国际通用的定义,新生儿可分为早产儿、低体重儿、正常体重儿和巨大儿4种情况。体重在2500克以下者为低体重儿,4000克以上者为巨大儿。无论是男是女,新生儿的体重在3000~3500克之间比较理想。

3、巨大胎儿的发生率

近年来巨大儿出生的比率呈上升趋势,这和孕妇营养补充过剩、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。当然,形成巨大儿的原因是多种多样的,已知与民族、人种、地区、生活习惯、营养状况等等因素有一定的关系。据临床报告,孕妇身高超过1.7米以上者,巨大儿的发生率明显升高。孕周时间过长者,胎儿生长的时间充足,发生巨大儿的机会增多。从产妇的年龄来看,孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显著上升。已发生巨大儿的产妇中,经产妇发生率偏高。孕妇患有糖尿病也是形成巨大胎儿很常见的原因。随着母体血糖的升高,胎儿的血糖也会持续增高,并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素,这就势必造成脂肪、蛋白质和糖原在胎儿体内蓄积过多,从而导致胎儿长得大而肥胖。

4、预防措施

一般来讲,食欲好的准妈妈,容易营养过剩。如果准妈妈吃得多而活动又过少的话,往往使营养吸收与消耗失去平衡,增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。为预防和减少巨大胎儿的发生,准妈妈应根据胎儿生长发育的特点和母体的健康状况科学地摄入营养。

⑴妊娠早期:在妊娠头3个月,胚胎尚小,这一阶段膳食中应增加富含B族维生素和无机盐的易消化食物,以谷物、蔬菜、水果为主,进食适量糖类。

⑵妊娠中期:在妊娠中期,胎儿生长迅速,各器官系统处于分化奠定阶段,孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质要比正常人增加10%~20%,因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主,但脂肪不宜过多。

⑶妊娠晚期:在妊娠晚期,胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮,胎儿的体重一半是在这个阶段增加的。根据这一特点,孕妇除了摄入适当足量的糖类、蛋白质类食品外,还可适当增加脂肪性食物。还特别需要补充一些钙、铁、磷等无机盐,如动物肝脏、骨头汤、海鲜等均为很好的来源。因此,准妈妈适当控制食量并每天应保持一定的活动量。对易发生巨大儿的孕妇,要做到定期检查,特别是检测葡萄糖耐量,以排除妊娠性糖尿病。对于超过预产期时间过长,又无可能顺产者,应及早采取剖宫产等方案,以保障母婴健康。