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第16章 第5周 身似蚕豆五官现 早孕反应尿频繁

胚胎的发育状况

这一周,宝宝有了突飞猛进的增长!本周之初,胎儿的顶臀长4~5毫米,到周末就长到了11~13毫米。

宝宝这时看上去像一颗小小的蚕豆,与身体不成比例的头部向前弯曲着。宝宝的后背倦曲,尾部正逐渐消失。头部两侧各有一个黑点,那是正在形成的眼睛;面中央微微张开的两个小洞分别是他的鼻孔;颈项两侧的耳朵正在形成。

宝宝四肢的幼芽更加突出,肘部正在形成,手和脚的形状有点像船桨。小脚丫的长度仅相当于几分之一厘米。

此时,宝宝的大脑已经划分出不同的几个部分,脑半球与肌肉纤维开始进入迅速发育的阶段。几天之内,宝宝会做出自己第一次动作。

胎儿的心脏仍向外突出,不过已经划分成左右房室,并开始有规律的跳动。每分钟大约跳150次,是母亲的2倍。

肺内的支气管正在发育。胎儿的消化道开始形成,阑尾和胰腺已经出现。有一部分肠道伸到了脐带里面。

内部性器官几乎发育完毕。

准妈妈的生理变化

妊娠5周以后,子宫壁会变得柔软,以利于胚胎牢固地着床。孕妇可能不会在妊娠早期去做体内产检。如果真的去做的话,医生就能发现孕妇的子宫颈变软。

另一种体内变化是子宫颈黏液变得黏稠,这些黏液在子宫颈内凝结形成黏液栓,使子宫封闭,在整个妊娠期间切断子宫与外界的通道。一直要到分娩之前,孕妇的子宫开始扩张,黏液栓才会排出体外,称为“现血”。

这周尽管子宫里的宝宝变化很大,但准妈妈在体形上还不会有太大的变化。妊娠反应不大的准妈妈,体重会有所上升;孕吐现象严重,影响进食的准妈妈体重则有可能下降,不过,不要着急,这时宝宝还小,需要的营养不会太多,到了3个月后早孕反应过去了立即补充营养还来得及。有早孕反应如头痛、头晕、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡及饮食习惯改变的准妈妈到了这一周症状更明显了。尿频现象也愈加厉害,有些准妈妈还会出现便秘。阴道的分泌物增多,这个时期特别容易感染因念珠菌引起的念珠菌性阴道炎,准妈妈要特别注意外阴的清洁。

月经过期十几天了,如果在上周人绒毛膜促性腺激素(HCG)检验结果呈阴性的,这周该重新到医院复查,绝大部分的准妈妈会在这周高高兴兴地拿到一张“阳性”的检验单。

准妈妈的健康饮食

有许多因素会影响胎儿的发育,准妈妈所吃的食物就是一个重要的因素。如果准妈妈的饮食缺乏营养,就会危害胎儿的发育。

妊娠期间,准妈妈应增加摄入的热量,每天增加了2000焦,这些热用来为准妈妈和胎儿组织成长提供额外的能量,包括维持妊娠期间以及生育后哺乳期间体质需求量的增加。

胎儿依靠母体供给的能量产生和储存蛋白质、脂肪和糖类,为其自身发育提供能源。如果热量不足,蛋白质就会分解代谢供能,而不是用于生长和发育。

下面是关于妊娠期间如何利用蛋白质、脂肪和糖类的一个讨论。良好的营养及健康的营养计划对准妈妈和发育中的胎儿是很重要的。

1、蛋白质

对于非孕妇而言,蛋白质是用于修复组织的。而妊娠中的母体将利用蛋白质供胚胎、胎盘、子宫和乳房的生长和修复。多数蛋白质来源于动物源性食物如肉、奶、蛋、奶酪、鸡和鱼。这些蛋白质以最佳组合方式提供了各种氨基酸。妊娠期每天摄入的蛋白质一般为168~196克。

2、糖类

妊娠期间有关糖类的摄入量没有明确规定。来自糖类的热量应占准妈妈饮食中总热量的60%,摄入充足的糖类会防止酮体形成。当糖类摄入不足时就会有酮体蓄积,高浓度的酮体对胎儿有害。

3、脂肪

妊娠期每日摄入的脂肪量也无明确数量。没必要担心脂肪会摄入不足,一般都会过量。

最近人们越来越重视胆固醇含量。高胆固醇是心脏病的危险因素。但是在妊娠和哺乳期评价准妈妈血中的胆固醇量实在不是时候。胆固醇含量增加是因为此时期所分泌的激素增多,有时胆固醇增加高达25%。

4、矿物质

研究比较明确的是矿物质铁,证明其对孕妇有益。几乎所有能提供充足热能的饮食都含有足够的矿物质(铁除外),而不会引起矿物质缺乏。

妊娠期准妈妈对铁的需求量会增加,几乎没有孕妇能储备充足的铁供妊娠期使用,一般孕妇的饮食中铁的含量都不足以满足妊娠时越来越多的需求。正常妊娠时,孕妇的血容量要增加50%,这就要求有大量的铁来制备额外的血细胞。

铁的需求在妊娠后期最重要。通常头3个月没有必要补铁。如果补了,可能会使恶心、呕吐更加厉害了,一些医生会让孕妇吃些钙剂,但一般情况下可以不吃。

是否应该给孕妇补氟化物尚不明确。一些研究者认为孕妇补充氟化物有利于孩子牙齿的发育。并非人人同意这种观点。许多产前维生素都含有氟化物。给孕妇补氟化物对胚胎绝没有害处。

5、产前维生素

产前维生素一般都由医生给孕妇开处方,告诉孕妇在妊娠期间每天应食用的维生素和矿物质的量。为了孕妇自身和胎儿的健康,千万别以为它们可以替代食物。

产前维生素与通常所说的多种维生素不同,因为它含有铁和氟化物。产前维生素可以说是妊娠中的最重要的补充物。其中的氟酸可以阻止神经管道缺陷,锌可以帮助偏瘦的妇女生育出健康的婴儿。

如果孕妇在睡前或同饭一起食用这些特殊的维生素,一般不会引起不良反应。其中铁可能刺激胃,也可能引起便秘。

孕期提示

1、估算预产期

大家都知道怀胎十月,这所谓“十月”,其实是阴历的10个月,共有280天,换算成阳历月,只有9个月零7天,而这280天又是从最后一次月经的第1天算起;若是由受孕日(排卵日)算起,真正怀胎的日子只有266天。一般来说,女性的月经周期是28天为l周期,所以妊娠的月份计算也是以4周(28天)为1个月。

推算预产期比较简单的方法是:最后一次月经头一天的月份加上9(或减3),日期加上7。比如4月12日是最后一次月经的头一天,则预产期是明年的1月19日。这种算法,会因月份的不同而有l~2天之误差,例如3月29日最后一次月经,若依公式算法,则为明年的1月5日,但若根据280天一天一天地算,则为明年的1月3日,原因在于每个月份的天数不一。所以若依据公式算法,如果最后一次月经日在3、5、12月这3个月份的,所推算之预产期必须再减2天;如果在4、7、10、11月者必须减1天,其他月份则不必更动。

由于各人月经周期不同,受精卵着床的时间也有差异,所以预产期的估算也略有不同。假设此孕妇原本的周期是35天来一次月经,妊娠280天就会变成287天了,所以依其排卵日之推算,则预产期会因受孕日期之延后而延迟1星期;相反,若是此孕妇原本的周期是少于28天,则预产期会提早,提早的天数,就是少于28天之天数。妊娠天数的计算方法如下:

每3周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天-1周=39周;

每4周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天=40周;

每5周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天+1周=41周。

并非所有的妇女都有相当规律的月经,对于某些孕妇并不清楚或忘记了最后一次月经的日期,或者因月经不顺,造成月经期之误判,幸好有“超声波检查”,利用测量胎儿的大小来判断受孕日期,作为预产期评估的根据。

预产期的推算,只是提供预产期来临时间的判断,可说是一个相对参考值,事实上真正于预产期当天分娩的例子,则少之又少。在临床上,凡是预产期前后2周内分娩均属于正常。

2、避免流产

对于准妈妈来说,“流产”是个让人胆战心惊的字眼。先兆流产是流产发生的前奏,一般,最先出现的症状是少量阴道出血,常比月经量少,血呈鲜红色,有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。先兆流产有两个转折,一是引起流产的原因被消除,出血停止,无子宫收缩,胎儿保住了,妊娠继续;二是病情往不利的方向发展为难免流产、不全流产或完全流产,最终失去胎儿,妊娠结束。先兆流产在孕早期(妊娠4个月之前)比较容易发生。

引起流产的原因很多,主要来自两大方面。

⑴胚胎方面

①遗传基因缺陷。大多数早期流产是由于胎儿染色体异常引起的,在这种情况下胚胎多数都发生不可避免的流产,极少数能发育成胎儿,即使出生后可存活,这些胎儿常伴有多发异常。

②外界不良因素。如放射线、有毒化学物等外界不良因素,可使生殖细胞的基因受损害,胚胎不能正常发育或发生胎盘绒毛异常,不能正常供应胚胎营养,从而可能发生流产。

③血型不合。母儿血型不合,如出现ABO血型不合或Rh血型不合,可能会引发流产。

⑵母体方面

①内分泌失调。如准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下,则孕卵发育受限,导致胚胎死亡。

②感染。孕妇在孕期发生急性传染病,病原体或毒素可通过胎盘使胎儿患病导致死亡。孕妇在孕期感染生殖道炎症,也会诱发流产。

③生殖器官畸形。孕妇患有子宫肌瘤、子宫颈口松弛等病症,胎儿会因子宫内压力异常而发生流产。

④其他。母体全身性疾病,如贫血、慢性肾炎等,或有生殖道畸形,或受到病毒感染;过度精神刺激、外伤或性交刺激子宫收缩等,均可导致先兆流产。

如果是胎儿的因素引起的先兆流产,不建议刻意保胎,以免保住的是个畸形儿;如果是母体因素引起,如外伤、子宫肌瘤、子宫畸形及内分泌失调等,可积极进行保胎,除了药物治疗外,民间有些食疗法有保胎作用,不妨一试。

不管怎么说,发生先兆流产后,准妈妈应听从医生的意见,在医生的指导下采取治疗措施,不宜一味盲目保胎。

⑶流产的预防方法

由于母体原因造成的先兆流产,很大程度上是可以预防的,因此建议准妈妈应注意以下几点:

①注意避免剧烈运动及过重的体力劳动。尤其是增加腹压的负重劳动,如提水、搬重物等。

②防止外伤。出门最好穿防滑的平底鞋;孕期尽量不要外出旅游、登山;避免长时间处于振动的环境中;避免危险性动作,如攀高取物。

③节制性生活。性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩,在孕早期,胎盘的附着尚不牢靠,宫缩非常容易导致流产,所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活,但要注意频率和方式。

④保持外阴清洁。阴道炎是诱发流产的原因之一。妊娠期间,阴道分泌物增多,孕妇应每晚清洗外阴,必要时1天清洗2次。一旦发生阴道炎症,应在医生的指导下治疗,切勿擅自使用阴道栓等外用药。

⑤妊娠的妇女,避免接触有害化学物品,如苯、砷、汞、放射线等。在孕早期少去公共场所,预防病毒感染。一旦患病,应及时诊治。

⑥加强营养。维生素E有保胎作用,因此孕期应多摄入富含维生素E的食物,如硬果类(松子、核桃、花生等)、豆制品等。

⑦有自然流产史,并被明确诊断为黄体功能不足的孕妇,再次妊娠后,应在医生的指导下连续少量地使用孕激素安胎,直到过了既往流产的孕周。

⑧患有慢性病的妇女,在孕前积极治疗疾病,如医生认为不宜妊娠,应采取避孕措施。即使妊娠后,仍要在医生的监护下,观察胎儿发育情况。

由于流产对女性的身体造成一定的损害,包括子宫内膜的损伤,内分泌的紊乱和情绪创伤,所以,最好在流产后6个月,等到子宫内膜完全修复、且全身内分泌恢复正常后,考虑再次妊娠,否则容易造成再次流产。

3、孕期性生活

从前面关于先兆流产的知识里,我们已经知道,孕早期的性生活是导致先兆流产的常见原因之一。其实,不仅在孕早期,乃至在整个妊娠期,夫妻的性生活都应有所节制。

知道自己妊娠后,很多准妈妈出于爱护腹中宝宝的本能,对性生活往往表现得比较消极。但对准爸爸来说,这就比较不好接受了,有时会因此造成夫妇的感情不和。这个时候,夫妻之间的相互理解非常重要。

妊娠前3个月间,因为孕妇的内分泌功能产生改变,胚胎正处于发育阶段,特别是胎盘和母体子宫壁的连接此时还不够紧密,如果进行性生活,很可能因为动作不当或过度兴奋,使子宫受到刺激,致使胎盘出血、脱落,造成流产。即使性生活时十分小心,但是由于骨盆腔充血,子宫收缩,也容易造成流产。所以,孕早期应尽量避免性生活,最好采取边缘性接触,通过搂抱、抚摸、亲吻的方式达到性的满足。

妊娠4个月以后,胎盘已经形成,妊娠较稳定,早孕的反应也已经过去了。此时孕妇的心情开始变得较为舒畅。性器官分泌物也增多,是整个孕期中性欲较强的时期,因此,夫妻可以适当地享受性生活。但是还是必须要有所节制,次数不宜过多,用力不宜过大,应选择避免让准妈妈腹部负重的体位,并注意性生活的卫生,避免引起准妈妈的阴道炎。总的来说,妊娠4~7个月是可以适当过性生活的。

针对准妈妈因妊娠心理和生理造成的对性生活的热情减退,准爸爸应在以下几方面多加注意:

⑴理解和体贴妻子因妊娠所产生的心理忧虑及身体不适,应比以前更温柔、有耐心及体谅。如果准妈妈实在调动不起性欲时,请勿强迫。

⑵采用不同的触摸方式,如抚摸太太的腹部,一起体验胎动的喜悦。享受性生活时,可多花些时间尝试找出最舒服的方法。但对准妈妈的性高潮不要抱太大的希望。

⑶享受性生活时,尽可能不要将身体的重量压在太太的腹部和乳房上,利用枕头让太太舒适,同时尽可能与太太的身体曲线保持垂直。

妊娠8个月后,子宫增大很明显,大部分准妈妈性欲减退。此阶段胎儿生长迅速,对任何外来刺激都非常敏感,性生活引起的子宫收缩可导致早产、胎膜早破,还可能造成产前、产时和产后的宫腔感染。夫妻间应尽可能停止性生活,以免发生意外。尤其是临产前2个月必须禁止性交。因为这个时期胎儿已经成熟,为了迎接胎儿的出世,孕妇的子宫已经下降,子宫口逐渐张开。如果这时性交,羊水感染的可能性更大,对母婴都不利。

对于有习惯性流产史的准妈妈,在整个妊娠期间都应避免性生活。