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第11章 第1周 精卵结合 孕育新生

受孕真相

男性到了青春期,双侧睾丸逐渐发育成熟。睾丸里有许多精曲小管,管壁上有数不清的初级精母细胞。这种细胞大体呈圆形,其中含46个(23对)染色体。

在这23对染色体中,有22对是常染色体,负责传递各种遗传信息,如决定下一代的身高、外貌、血型、肤色、虹膜(眼珠颜色)、发色……另有2条(1对)染色体叫性染色体,男性的2条性染色体不一样,代号为X、Y。用显微镜观察,X体形较大,Y体形则较小。

初级精母细胞发育到一定程度,一分为二成为次级精母细胞,每个细胞的染色体仍为原来的23对。再下一步,次级精母细胞又一分为二,这次分裂,把23对染色体,各分一半,每个细胞各含23个染色体,其中22个是常染色体,另1个是为性染色体。算来,1个初级精母细胞最后变成4个精子,其中2个含X,2个含Y。

这一过程需要50天左右。

健康男性一般每次排出的精液为2~6毫升,每毫升内含精子约6000万个。男人一生中可以产生精子1万亿以上。含X、Y染色体的精子一样一半,可以持续到八九十岁。

精子头部呈扁圆流线型,这可以减少它向前游动时的阻力。头部包含着上述的23个染色体。中段或称颈部是其能源部分,像火箭的燃料部分。精子的尾部细长,由它摆动而游走。精子从头至尾的长度为0.06毫米。

性交排精时,成亿的精子随精液射入女性阴道深处(阴道穹窿),这时精子万头攒动,争先恐后地往子宫颈管、子宫腔里游去。

排卵时,宫颈黏液受雌激素作用,宫口松弛开大,黏液稀薄,酸碱度适宜,有利于精子进入。性交时女方性感高潮的出现,会使子宫腔收缩形成负压,也可帮助精子“进宫”。

精子在适宜的条件下,每分钟可移动2~3毫米。子宫外口到输卵管壶腹部(受精多在此处)共长20厘米左右,上亿个精子中最后到达壶腹部的健壮精子只有50~200个。性交后5天仍可在女性子宫颈内找到有活动力的精子,但精子排出后超过48小时即趋老化,难以与卵子结合。

女性子宫两侧的后方,各有一个卵巢,到青春期后,卵巢逐渐成熟,它可以培育出成熟的卵子。卵子是人体100多种细胞中体积最大的细胞,其直径为0.2毫米,比小米粒还小得多。卵子内含22个常染色体和1个X性染色体。

女性从青春期到绝经期,大约每4周排卵1次,1次排1个卵子(通常是两侧卵巢轮流排卵,特殊情况下可多于1个,如果受精可成为多卵多胎)。粗略算来,女性一生排卵400~500个。绝经以后,不再排卵,所以50岁以上的女人极少再能孕育。

排卵时,卵子随卵泡液流出,这时输卵管受雌激素作用,其外口(伞端)发生较为活跃的蠕动现象,到卵巢表面去“抓取”卵子。因为伞端和卵巢表面有一定距离,而且是“盲抓”,所以并不是十抓九准。有时可以将卵子抓进输卵管(从排卵到被抓进,大约要lO分钟),有时也许发生失误,卵子坠落腹腔中而退化并被腹膜迅速吸收。如果伞端将卵子抓进输卵管并传送到壶腹部,诸多精子中的1个撞进卵子的外膜,卵子立即在这一瞬间使外膜变得坚韧起来,使得其他精子无法进入。此一过程就叫“受精”。一般情况下,卵子排出24小时以后,就再难以与精子结合了。

精子头部所含的染色体和卵子的染色体在受精卵中重新排列组合。

“你中有我,我中有你”,然后迅速分裂,1而2,2而4……成为细胞团,输卵管把该细胞团传递到子宫腔,埋入子宫内膜,称为“着床”。从受精到着床,约经7天,受精卵经过不断增多、分化成为各种组织、器官,“十月怀胎,一朝分娩”,一个新生儿呱呱出世了。

我们知道,精子的性染色体含X或Y,而卵子的性染色体只含X。所以,含X的精子与卵子结合,受精卵的性染色体为XX,即为女孩。如含Y的精子与卵子结合,受精卵的性染色体为XY,即为男孩。

当精子与卵子结合形成受精卵时,生命的旅程开始了。在以后的几天里,受精卵沿着输卵管向子宫移动,同时迅速进行细胞分裂。当它着床后,不断分裂的细胞会依照预定的模式分为两组:一部分发育成胎儿,其他的则形成胎盘等组织。

从受精后第2周起,宝宝将从一个中空的胚泡发育成一个圆盘状的胚盘。接下来,胚盘的3个胚层开始出现,日后它们将分别形成各种不同器官:外胚层将形成皮肤和神经组织;内胚层将形成肝脏和肠道组织;中胚层将形成骨骼和肌肉组织。

自受精后第3周开始,胚盘将会卷出形成圆柱形的胚体,同时头部与尾巴开始出现。到了第22天,管状的原始心脏开始跳动,同时,简单的血液细胞也开始在幼稚的血管中循环。

到了第28天,神经管形成,它将成为日后的脊髓,这意味着原始的神经系统开始出现。在此之后,胎儿的头部将开始迅速发育,而神经管的上段将形成脑。在头部顶端,眼睛和耳朵的稚形开始浮现。

胎儿有自己的生命支撑系统。卵黄囊与胎儿正在形成中的内脏系统相连,它像一个交换中枢,将营养物与代谢废物在胎儿与母体之间传递,直到第8或第9周,胎盘逐渐取代了它的地位,标志着胎儿的发育进入一个新的起点。

胚胎的发育状况

这时候准妈妈体内的胚胎是很小的,只是一些小群细胞,但它们分娩繁殖得很快,如果能看到它的话,只有像针头那般大小,而且这些细胞还根本看不出一个胎儿的模样。

医学上将妊娠8周之前的胎儿称为胚胎或胚芽。这时准妈妈的宝宝还是一个肉眼看不见的细胞群,只有0.2毫米大小,重1.505微克。受精卵在输卵管中结合后行进3~4天到达子宫腔,在这个过程中,又由1个细胞分裂成多个细胞,并成为一个总体积不变的实心细胞团,称为桑胚体。桑胚体在子宫腔内自由地停留3天左右,等待子宫内膜准备好了,便在那里找个合适的地方埋进去,这就叫做着床。完成“着床”大概需要4~5天的时间,而且必须具备3个条件,即包裹在桑胚体周围的透明带在受精后7天左右必须消失,使胚泡解脱并与子宫内膜直接接触;子宫内膜增殖分泌旺盛,间质水肿,血管扩张充血;囊泡周围的细胞分化为滋养细胞和合体细胞2层,其中合体细胞能分泌溶解子宫内膜的蛋白分解酶,使胚泡着床。

本周是小生命形成的第1周,即胎龄第1周。

准妈妈的生理变化

这一周里,准妈妈自己还不能感受到身体的变化,乳房不会增大、体形没有变化、暂未出现恶心呕吐等早孕反应,很少有人能意识到自己已经妊娠了。如果一直坚持测量基础体温的话,会发现此时基础体温持续升高。也有少部分人在受精卵着床时可见白带中带血丝或点状出血。

1、月经过期

如果月经过期10天以上,应当考虑妊娠。但因月经周期是由复杂的神经内分泌调节的,其中包括中枢神经系统、垂体、卵巢及子宫,任何一个环节受到影响或出现病变,都可能影响到月经周期。当月经误期后,判断是否妊娠的最好办法是去医院检查一下,以防万一。

2、呕吐、恶心、食欲异常

要是月经过期未来,并且在清晨或空腹时经常出现恶心、泛吐清水等症状,那是早孕更重要的判断依据。除此之外,还可能伴有胃口不好,甚至食欲异常。

3、乳房变化

乳房发胀、乳头触痛,这是妊娠后乳房在卵巢雌激素和孕激素的作用下所发生的最早表现,但不是非常可靠的。

4、小腹发胀

在妊娠的前2个月里,由于子宫的增大,常会有小腹发胀的感觉。

5、尿频

如果月经过期不来,排尿不痛却经常有尿意,而解出来的尿液清澈透明,妊娠的可能性也很大。

6、皮肤色素沉着

除了乳头和乳晕颜色较深之外,如果在鼻子两侧的面颊上出现对称的棕色斑纹,在下腹部肚脐与阴蒂之间显现一条细细的、棕色的直线纹,那无疑是妊娠的征象。面颊上的叫做妊娠斑,下腹部的叫做妊娠线。

7、妊娠的判断方法

确定妊娠有时候的确并不那么简单,尤其是早孕,在妊娠6周以前,因为有些征象还不明显,所以,即使经验丰富的妇产科大夫也经常需要借助于一些客观指标才能下结论。

8、基础体温

排卵后的基础体温要比排卵前高些,上升0.5℃左右,并且持续12~14天,直至月经前1~2天或月经第1天才下降。如果连续测试3~4天,即可判断是否已经妊娠。

9、宫颈黏液

妇女在妊娠后,卵巢的“月经黄体”不但不会萎缩,反而进一步发育为“妊娠黄体”,分泌大量孕激素。因此,宫颈黏液涂片有许多排列成行的椭圆体,医生见到这么多的椭圆体就可断定是妊娠现象。

10、妇科检查

妊娠期间,生殖系统,尤其是子宫的变化非常明显。月经刚过几天时进行妇科检查,如果检查发现阴道壁和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色;子宫颈和子宫体交界处软化明显,以致两者好像脱离开来一样,子宫变软、增大、前后颈增宽而变为球形,并且触摸子宫引起收缩,则可断定已经妊娠。

11、黄体酮试验

给受试者每日肌肉注射黄体酮(即孕激素10~20毫克),连用3~5天,如果停药后7天内不见阴道流血,则试验阳性,基本上可以确定妊娠。

12、B型超声显像仪检查

若受孕5周时,用B型超声显像仪检查,显像屏可见妊娠囊,孕7~8周时出现胎心搏动。

13、妊娠试验

妊娠试验就是检测母体血或尿中有无绒毛膜促性腺激素,如果有,说明体内存在胚胎绒毛滋养层细胞,即可确定妊娠。

准妈妈的健康饮食

由于胎儿吸收的所有营养均来自母体的血液供给,因此务必在妊娠期间保持健康的饮食。

表1 必要营养物质来源表

营养成分 营养成分来源

维生素A 乳制品、蛋、富含油脂的鱼、黄色、橘色或绿色蔬菜

维生素B1 全麦谷物/糙米、酵母、坚果、豆类、绿色叶菜

维生素B2 全麦谷物/糙米、绿色蔬菜、蛋

维生素B3 全麦谷物、酵母、富含油脂的鱼、蛋、牛奶

维生素B5 蛋、豆类、坚果、全麦食品/糙米、鳄梨

维生素B6 全麦谷物、酵母、麦芽、蘑菇、马铃薯

维生素B12 蛋、肉、牡蛎、牛奶

叶酸 绿色叶菜、橘子、豆类

维生素C 柑橘类水果、草莓、甜椒、番茄、马铃薯

维生素D 强化乳品、富含油脂的鱼(沙丁鱼罐头)、蛋黄(此外还需日照)

维生素E 菜油、麦芽、坚果、葵花子、花椰菜

钙 奶制品、沙丁鱼罐头和带骨的鲑鱼罐头、绿色叶菜、豆类

铁 瘦肉、豆类、蛋、绿色叶菜

锌 麦芽、麦麸、全麦谷物/糙米、坚果、洋葱、牡蛎

如果在妊娠前饮食就很均衡,也许现在只需做少许调整。总之,一旦妊娠了,每天摄取的热量应增加大约2000千焦,也就是说每天摄取大约10000千焦;但更重要的是要吃得好,而不是吃得多。

妊娠期间对蛋白质的需求量增大1倍以上,因为蛋白质是组成新组织必要的物质;对钙的需求量也增加,钙是形成胎儿骨骼和牙齿必不可少的物质,如果胎儿不能获取充足的钙,他就会从母体中吸取,这样会使得母体自身的钙大量消耗,从而造成骨质疏松。

铁是形成血红蛋白必要的物质,血红蛋白是红细胞中的携氧物质,因此,胎儿血容量的增加,依赖孕妇在饮食中铁的补充。缺少铁质,缺少有助于红细胞健康发育的维生素B12和叶酸,都会引起贫血。叶酸是预防胎儿发生脊柱裂不可缺少的物质,孕期饮食应富含叶酸,甚至在妊娠前就应该如此。请教一下医生关于妊娠期间维生素的摄取,以确保孕期能够摄取到这些重要的营养物质。

水分的摄取。每天至少要喝6杯水,以供给循环和消化的需要,并保持皮肤健康。在妊娠期间,孕妇体内的血流量增加了1倍,所以要摄取大量水分。

零食。少吃油腻和含糖食品,如甜甜圈;多吃新鲜水果和蔬菜,苹果提神还能提供纤维素,有利于改善便秘,而便秘是妊娠期腹部增大时一种常见的症状。

孕期提示

1、警惕妊娠期环境的污染

环境污染已被证实对妊娠期的胎儿非常有害。所以在妊娠期,孕妇应避免接触污染的环境,以保证胎儿的健康成长。

⑴铅:在几个世纪前人们就已明确了铅的毒性。在过去,铅主要来自于大气。而今,铅的来源众多,其中包括汽油、蓄电池、建筑材料、染料及防腐剂等。铅可以直接从胎盘进入胎儿体内,引起胎儿的毒性损害。这一损害早在妊娠几周时就可发生。孕妇应注意自己的工作、生活环境,避免与铅接触。

⑵汞:汞对妊娠的潜在毒性也由来已久。据报道,食用污染的鱼类会引起胎儿的脑瘫或小脑。有证据表明大脑受汞的影响也会导致脑瘫。

⑶多氯化联二苯:大气中已明显污染了多氯化联二苯(PCBS),PCBS是几个化合物的复合物,在许多鱼类、鸟类及人类的组织中已检测到相当含量的PCBS。一些专家们建议,孕妇应限制鱼类的食用。避免接触汞和多氯化联二苯,尤其当妇女的工作环境与之接触时。

⑷杀虫剂:杀虫剂常用于控制杂草及有害动物的生长,由于杀虫剂的滥用,人们与之接触频繁。最常见的有DDT、氯丹、庚氯、林丹等。

⑸预防措施:我们的环境没有明确的安全限值,确保安全的最好办法是尽可能不与有毒物质接触,不论口入还是吸入,完全不接触是做不到的。如果知道自己接触了某些化学物质,在饮食时必须洗手。戒烟也有帮助。

对大量化学物质的研究表明,它们不但对孕妇有害,而且对胎儿有害。所以清洁的环境对孕妇和体内的胎儿同样重要。

2、禁止使用可卡因

可卡因是一种毒品,许多人都滥用,它可以通过3种主要途径进入人体,吸入、经鼻闻嗅或直接静脉注射。孕妇使用可卡因可严重损害体内胎儿,可卡因是一种兴奋剂,可加快心率,升高血压,使用可卡因的孕妇胎盘剥离发病率增高。

如果在妊娠初始12周内使用可卡因,其流产率明显增加,并可使胎儿发生严重畸形。胎儿最终出现什么样的缺陷取决于孕妇使用可卡因的具体情况。

妊娠期使用可卡因,其婴儿都是低智商儿,长期智力障碍,婴儿猝死也常发生。许多吸食可卡因的孕妇出现死胎现象。

停止避孕就应戒毒,毒品对胚胎(以后的胎儿)所造成的损害在受孕后第3天即可发生。