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第12章 孕育健康指导(4)

硬下疳出现半月后,病人的血清梅毒反应开始呈阳性。

二期梅毒 特点是梅毒螺旋体通过血行播散引起多器官病损(皮肤、神经、骨骼、眼睛……)通常,在硬下疳出现后2周左右出现“皮损”。

在皮肤、粘膜交界处出现圆形、椭圆形、边界清晰红色斑疹丘疹、脓疱疹,可有微痒或无不适。生长在会阴、肛门部的丘疹呈白色扁平状,表面湿润,称之为“扁平湿疣”有瘙痒感。皮疹可持续数周或3个月,不治疗可自然消退。若行“驱梅”治疗,则消退快,不留疤痕。

除皮疹外尚可伴有骨膜炎、眼睛虹膜睫状体炎(瞳仁发炎)、眼底视网膜炎、脑膜炎等中枢神经系统病损。

发疹期间,伴全身淋巴结肿大。血化验血清梅毒反应呈强阳性。

三期梅毒 早期梅毒未治疗,或治疗不彻底,可发展为三期梅毒。

三期梅毒特点有三:①病程长,可长达数十年;②病损中含梅毒螺旋体少,传染性弱;③病损严重,除皮肤、粘膜有病损外,内脏骨骼、神经系统均可受累,病人可死于梅毒性心脏病、梅毒性脑膜炎等严重脏器梅毒病。

三期梅毒典型病损是“梅毒树胶肿”,即皮下组织初发黄豆大圆形、质硬结节,逐渐长大,变软,表皮变红,直至破溃,流出少量胶样液。

“树胶肿”多发生在头面部、四肢、躯干部,很少发生于生殖器。通常略感不适,累及病损处神经或骨膜时,则出现疼痛症状。

一期、二期、三期梅毒皆有皮肤病损,难怪有人称其为“洋梅大疮”。

若皮肤反复长“疖子”,则应警惕是否染上了梅毒。应到医院仔细查查。

有梅毒的男人或女人可以结婚吗?梅毒并非不治之症,经积极“驱梅”治愈后可结婚。

驱梅治疗主要采取青霉素类药物肌肉注射。对青霉素过敏者,可采取红霉素口服。

驱梅治疗每疗程10天,必要时,间歇2周再给第二个疗程。梅毒病人,驱梅治疗后应定期复查,以确定是否彻底治愈。初起每月复查血清梅毒反应,连续3个月,然后每3个月复查一次血清梅毒反应,连续3次,两年末再复查一次。第一年末查脑脊液梅毒螺旋体一次。

若病人初起血清梅毒反应阳性,经治疗后持续呈阴性,且无症状,则为治愈。

血清梅毒反应并非百分之百准确,有假阴性(实有梅毒没验出)与假阳性(没有梅毒,但却呈阳性反应)。因此,近年采取PCR检查梅毒螺旋体DNA的方法,其准确度近于百分之百。

有梅毒的母亲怀孕后,可贻害子代。妇女妊娠后,母血中的梅毒螺旋体可通过胎盘,沿胎儿脐带中脐静脉周围淋巴间隙或血流人胎体内,大多在妊娠四个月后感染胎儿,导致其流产、早产或胎死宫内。

先天梅毒儿皮肤可呈红色、脱皮或糜烂状,脐带血或皮肤病损处可查出梅毒螺旋体。感染“先天梅毒”的胎儿未死者,出生后在一岁以内出现梅毒症状者为“乳儿先天梅毒”。

在出生后一周内出现类二期梅毒的皮损(斑疹、丘疹、脓疱疹),脓疱疹称之为“梅毒性天疱疮”(皮肤大脓疮,脱皮)。同时可出现“梅毒性鼻炎”,鼻腔粘膜炎症肿胀、流脓、结痂,阻塞鼻孔,使其呼吸困难,影响吸吮乳汁。进而,鼻粘膜破溃、鼻腔内软骨及鼻骨被破坏,形成“鞍鼻”(鼻梁下塌,呈马鞍状)。严重的梅毒鼻,整个鼻子可烂掉,剩下黑洞洞的鼻腔,面貌丑陋。因此,为了不给子女造孽,在梅毒尚未治愈前,最好的办法是不要怀孕,并采取有效的“驱梅”治疗。

若自己在怀孕前不知道已身染梅毒,妊娠后始发现梅毒;或虽知道自身已罹患梅毒,治疗不彻底,在这种情况下妊娠,又不愿中止妊娠者,则应积极进行“驱梅”治疗,治疗得越早,越彻底越好,以避免生出“梅毒儿”遗恨终身。

夫妻双方,若一方有梅毒,另一方应到医院做血化验,以排除梅毒潜在感染。若仅治疗一方,对方携带梅毒螺旋体若不彻底清除,则可相互传杂,使梅毒无法根治。

罹患梅毒者有子女时,也应查其子代是否被染上梅毒,若有,应同时治疗。

◎艾滋病:可预防不可治

有些人“谈癌色变”,更有些人“谈艾滋病胆寒”。这并非没有原因。

癌症,若能早期诊断,早期治疗,尚有生机,而艾滋病活像吞噬人生命的妖魔,至目前为止,无法将其制服。

自从1981年最先于美国加州发现艾滋病后,全世界各国相继发现了不少艾滋病人与艾滋病毒携带者、,我国已有30万人感染艾滋病。每时每刻都有被艾滋病夺去生命而走进坟墓的死亡者。

艾滋病全名是“获得性免疫缺陷综合征”,又叫“后天免疫力缺乏综合征”。艾滋是英文AIDS的译音。艾滋病是由艾滋病毒引起的一种免疫缺陷综合征。

人,并非生活在真空或无菌的环境中,无论是人们呼吸的空气,喝的水,还是吃的食物,穿的衣,使的器物……均非绝对灭菌,也就是说人每时每刻都在和细菌、病毒等致病微生物打交道。

人之所以被致病微生物围袭而不生病,原因在于人体存在自身防御机制,即人体免疫系统肩负着“清除异己”分子的神圣“天职”。

人体的免疫系统主要由具有吞噬异物功能的巨噬细胞、B淋巴细胞及T淋巴细胞组成。

当任何致病微生物或异物侵入人体后,巨噬细胞首先发挥其吞噬异物的功能,力尽“护主”的职责,同时立即向T淋巴细胞“示警”。

T淋巴细胞接到“警讯”后,迅速分裂为了T4与T8“增员”后去“增援”,且职责明确,淋巴细胞中T4为“司令官”,T4一面调动兵力,即指挥。T8淋巴细胞去抵御、歼灭入侵之“敌”,一面“指令”B淋巴细胞,令其产生“御敌”“抗体”,抗体可“中和”“吸附”,乃至“消融”“入侵者”。

人体每时每刻都处于动态平衡之中,衰老的细胞不断地死去,新生的细胞又重新补位,使机体得以生存与维持正常的生命活动。

新生的细胞并非均健康与正常,人体经常会生出一些“本质异己分子”,这些细胞的胞核染色质粗、浓、不规则,即具有某些恶性肿瘤细胞的特征。这些恶性细胞集聚起来,便构成了“恶性肿瘤”。

健全的人体的免疫系统,不仅可消灭入侵的致病微生物还可随时随地地消灭那些体内产生的恶性细胞,将其“扼杀”在“摇篮”中,使其不致聚生为危害人体生命的“毒瘤”。

当艾滋病毒侵入人体后,人体的免疫系统很快即进入“瘫痪”状态。

侵入机体的艾滋病毒首先袭击T4淋巴细胞,并钻到T4淋巴细胞内,使其死亡。因此,在艾滋病人体内几乎见不到健在的T4淋巴细胞。由于指挥抵御“外敌”的“司令官”全部“阵亡”。而毫无“自主作战能力”的T8淋巴细胞如同“散兵游勇”,既不能辨认与抵御来犯之“敌”,又不能“自觉”产生抗体,使人体彻底丧失了自卫能力。

由于艾滋病毒彻底“捣毁”了人体免疫系统,因而,无论是从呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道,还是皮肤侵入人体的细菌、病毒任何一种致病微生物,均会“肆无忌惮”地向人体发起“猛攻”,引起顽固的肺炎、细菌性心内膜炎、肺囊虫病……

同时,由于艾滋病毒导致的人体免疫系统的缺陷,吞噬死亡与异常细胞的功能完全丧失,使得体内恶性细胞乘机滋生,因而可合并肝癌、肺癌等恶性肿瘤。

至目前为止,尚未研究出根治艾滋病特效药物,罹患艾滋病者的75%均在病后8年内死亡。因此,如何预防艾滋病则成为关键。

艾滋病毒存在于人体的血液、精液、唾液、脑脊液、乳汁与眼泪巾。避免接触染有艾滋病毒的精液、血液……等,则可避免染上艾滋病。

避免染上艾滋病的措施:

首先,要洁身自爱,不要滥交。男人不要“花心”,女人不要放荡。有些女人外表妖艳诱人,香气喷鼻,然而阴道里污脓积聚,腥臭难闻,令人作呕。作为男人不要拈此花惹野草,守着妻子过“一夫一妻”的干净日子,最安全。作为女人,不要随便与人上床。婚后的女人除了每日锅碗瓢盆交响曲外,应注意保持自己的魅力,以防丈夫移情别恋,或寻求婚外刺激。

不搞同性恋。尤其男性搞同性恋者肛门粘膜都有不同程度的破损,艾滋病毒可从破损处侵入人体。不与有同性恋行为的男人发生性关系。即使大龄女在择夫选婿时,也要慎重,不可“饥不择食”。

不吸毒。谨防使用消毒不严格的沾染艾滋病毒的注射器针头而被传染上艾滋病。

慎用血液制品,以防通过输血、输血浆、输白蛋白等途径输入艾滋病毒。

慎接触艾滋病人。艾滋病人主要表现为持续发烧、疲乏无力、盗汗虚汗、腹泻便溏、周身淋巴结肿大、衰弱消瘦。血化验艾滋病毒抗体阳性,PCR测出艾滋病毒DNA,或分离出艾滋病毒。

罹患艾滋病者应忌行房事,以防传染对方。有艾滋病的女人不应怀孕,因艾滋病毒可通过胎盘到达胎儿体内,引起胎儿先天性艾滋病。且分娩与产后哺乳皆可将艾滋病毒传给孩子,使无辜的孩子一出生就染上艾滋病而夭折。

★妊娠并发症预防为根本,治疗为辅助

◎妊娠剧吐:药物治疗和针灸疗法

约半以上的妇女在妊娠早期出现食欲不佳、食量减少、择食、喜酸食、轻度恶心、晨空腹呕吐(多发生在早晨空腹时的呕吐,称之为“晨吐”)。此种早孕反应,俗称“害喜”。

通常,轻微的早孕反应并不会严重影响孕妇的营养健康状况,也不至于影响工作。轻微的“害喜”呕吐的次数不多,呕吐的也不重,仅吐些胃液、唾液或吃到胃里的食物。若孕妇呕吐不只发生在晨起及饭后,反复发作,甚至吐黄苦水(胆汁),或吐血(反复呕吐时胃痉挛收缩导致胃粘膜出血),不能进食,从而引起机体的营养障碍,酸碱失衡,电解质平衡紊乱者,医学上称其为“妊娠剧吐”,中医学家称之为“妊娠恶阻”。

为什么妇女怀孕后会出现早孕反应呢?妊娠剧吐的原因并不十分清楚。总的来讲与妊娠有关,是妊娠特有的疾病。

医学家多认为妊娠剧吐与孕妇体内血中绒毛膜促性腺激素引(HCG)浓度升高有关。当双胎与葡萄胎时,由于其妊娠的胚胎滋养层细胞产生大量的绒毛膜促性腺激素,因此其出现妊娠剧吐者多于普通妊娠者。

有些学者则认为妊娠剧吐系由于精神因素所致,妇女怀孕后,妊娠早期大脑皮层及皮层下中枢兴奋和抑制过程平衡失调,大脑皮层的兴奋性减弱,皮层下中枢的抑制过程降低,即大脑皮层对皮层下中枢处于失控状态,致使植物神经功能紊乱,而出现一系列的早孕反应症状。

然而,由于每个妇女个体有差异,因此,妊娠剧吐的严重程度也不相同,尤其精神类型不稳定者,或胃肠功能原本不健康者,其妊娠剧吐的程度表现得更为严重妊娠剧吐所持续的时间每个人也不尽相同。大多在闭经40天左右出现恶心、呕吐等症状,妊娠三个月后症状消失,也有整个孕期从始至终一直呕吐者。

有的朋友错误地认为:“怀孩子吐得多厉害也没关系……”其实不然。

妊娠剧吐,不能正常地进食任何食物及液体,营养与水分缺乏,体重下降,新陈代谢障碍。由于糖缺乏(主食馒头、米饭中主要含糖),为了维持生命活动,机体不得不动用自体贮存的脂肪。在这种状态下,脂肪的代谢往往不全,而产生酸性代谢产物(酮体等物质),故在妊娠剧吐的一开始孕妇体内就有酮体等物质堆积,导致酮症,即发生酸中毒。化验孕吐者的尿与血时,可发现其中所含的酮体量相当高。

频繁的呕吐,由于滴水不能入口,呕吐出大量的胃液又加重了缺水,久而久之,孕吐者必然处于脱水状态,两眼深陷、口干舌燥由于脱水,必引起血容量(血液量)减少,血液浓缩,尿浓缩,尿量减少。孕吐者严重脱水时,肾脏的血管痉挛,肾小球血流量减少,通透性增加,大量血浆蛋白被滤出,出现蛋白尿。

长期不能进食者体内盐分缺乏,导致电解质紊乱。由于缺盐,尿内含氯化钠(食盐)极少,甚至不含氯化钠,故尿量少,尿稀(尿比重低)。此低钠综合征可引起肾脏继发性损害,肾小管(肾脏分泌尿液的部位)发生退行性变,甚至坏死,最终可导致肾功能衰竭(尿毒症)。

若孕吐初期未能重视与及时治疗,剧吐持续一月以上者,孕吐者必然精神颓废,容颜憔悴,消瘦脱水,脉搏细速,血压下降。各种生命必需的维生素缺乏。

维生素B缺乏,口角及口腔粘膜溃烂,肌肉酸软、麻疼。维生素C缺乏,常出现牙龈出血,严重者眼底视网膜出血,影响视力,叶酸缺乏可导致大细胞性贫血、腹泻等疾病。

长期饥饿,使肝糖原缺乏,肝细胞脂肪变性,重者肝细胞坏死。此时孕吐者出现黄疸(眼球巩膜与周身皮肤黄染)肝功能障碍,血化验转氨酶与胆红素均明显升高,最严重者,可致肝功能衰竭,甚至死亡。

严重孕吐者,长期饥饿可消耗体内蛋白质(主要含在肌肉中),使内源性蛋白分解,肌肉细胞裂解时放出大量的钾离子,当肾功能衰竭时,无法将这些钾离子排出,出现高血钾的一系列症状:淡漠、衰竭、肢冷、心律紊乱、心动徐缓、血压下降,严重者可心脏骤停、死亡。

妊娠剧吐者,应放松紧张的神经,树立起战胜疾病的信心,时时想着,我一定会好的,困难是暂时的,前景是光明的,我将成为伟大母亲中的一员,我将有一个活泼可爱的宝宝……

另外要注意坚持进食,本着少量多餐的原则,避免胃空虚,想吃什么就吃什么,宜选择富于碳水化合物、维生素并含适量蛋白质的食物,如饼干、馒头或面包干、藕粉、蛋糕、桔子、香蕉、酸梨、苹果、荔枝、葡萄、虾、鱼、奶、豆制品、瘦肉等,避免进食过多的油腻食物。

晨吐者宜在床上进早餐,食后继续卧床30分钟再起床。

烹饪气味常易引起呕吐,故尽可能不让孕吐的孕妇进厨房,丈夫应多关心妊娠的妻子,主动进厨房为妻子做可口的饭菜,千方百计地设法增加爱妻的食欲与食量。

如果妊娠剧吐极度严重,必要时可在医生指导下适当禁食几日,禁食期间应卧床休息,安静地接受输液治疗。医生将根据你的病情给你输入相应必要的液体种类,以纠正你的饥饿与新陈代谢障碍,并纠正脱水、缺盐等状态。

医生通常给你输注葡萄糖、生理盐水、维生素B6、维生素C等营养物质,有酸中毒者则输注碳酸氢钠纠正之。也可输入其它保护肝脏与肾脏等重要脏器的药物,如三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A(COA)等。

中药汤剂与针灸对妊娠剧吐也有一定疗效。

极度严重的妊娠剧吐,如出现高烧、昏睡、脉速(超过130次/分)、视网膜出血、多发性神经炎、黄疸加重等重危症状时,为保护孕妇的生命,可慎重考虑施行疗病性流产。但应注意,在行流产手术前,应对孕吐者进行一段时间的纠正治疗,待一般状态稍有改善后再施术。

若孕吐者肝脏、肾脏尚未发现不可逆转性器质性病变时施行疗病性流产术,患者于术后将会秀快康复。

◎妊娠后腰痛:莫掉以轻心,要多加医治

孕妇腰痛最常见的原因有下列几种:引起怀孕妇女腰痛的最多见的原因是流产。先兆流产时,以腰酸为主,可伴有轻微的小腹坠痛,少量阴道流血。难免流产者,除腰酸外,小腹部阵阵坠痛,阴道流血量增多,当排出部分胚胎组织时,则为不全流产。

当仅腰酸症状明显,小腹坠痛与阴道流血症状不严重时,及时采取适当的保胎治疗,才有可能保胎成功。