书城亲子快乐坐月子最佳方案(幸福爱巢丛书)
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第6章 怎样做好月子(5)

生小孩后造成乳房下垂有2种原因:一是哺乳时间过长。一般妇女生小孩8个月后,乳汁明显减少,12个月后即可断乳,如果这时仍让小孩吃奶,乳房受了过分的牵拉,弹性降低,就容易发生下垂,二是有些妇女平时不注意锻炼,支撑乳房的胸大肌和固定乳房的韧带不够发达有力,不能很好地支撑和固定乳房,使乳房垂下来影响乳房健美。

为使乳房健美,产后不下垂,需注意以下几点:

(1)哺乳时间不要过长,应在小孩1岁左右断奶。吃奶时距离乳房不可太远,防止过分牵拉乳房。

(2)哺乳期的妇女,每天用温水洗乳房1次,不仅有利清洁卫生,促进乳汁分泌,而且能够增加悬韧带的韧性,防止乳房下垂。

(3)按摩乳房,小孩每次吃完奶后,应轻轻按摩乳房,每次10分钟,这样能促进乳房的血液循环,增强乳房韧带的弹性,防止乳房下垂。

(4)戴上松紧合适的乳罩,把乳房兜起来,防止乳房下垂。

(5)坚持做俯卧撑、扩胸运动,使胸部的肌肉发达有力,对乳房的支撑作用增强。这样不仅能防止乳房下垂,对防止驼背及体形健美都大有好处。

防治产妇乳汁自出

(1)气血虚弱型

临床表现产妇乳汁自出,量少,质清稀,乳房柔软,无胀感,神疲气短,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

治疗治以补气益血,佐以固摄。方用八珍汤加减。药物如:党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、五味子、芡实。

(2)肝经郁热型

临床表现产妇乳汁自出,乳房胀痛,情志抑郁,烦躁易怒,甚或心悸少寐,便秘尿黄,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治疗治以舒肝解郁,清热。方用丹栀逍遥散加减。药物如:丹皮、栀子、柴胡、白芍、薄荷、当归、木通、泽泻、车前子、生地、夏枯草。

产后放宫内节育器的最佳时间

宫内节育器俗称避孕环。它是一种安全有效、简便经济的避孕措施,取出后不影响生育,故深受群众的欢迎。对于分娩后要求节育的妇女,放置宫内节育器更为合适。常用的宫内节育器有关闭型的,如不锈钢单环、麻花环,也有开放型的如呈V字型的节育器等。近年来为提高避孕效果,趋向于宫内节育器与避孕药并用,或采用与金属铜、锌等相结合的活性宫内节育器,但产后放环应以不含有避孕药的环为宜。

足月产后3个月就可以放环。如果产后3个月来过月经,可在月经干净后3~7天放环。如果产后3个月仍未来月经,或哺乳期闭经,这时就要在排除早孕之后再放环;经过医生检查,如果已经确定没有怀孕,最好先注射黄体酮,每日20毫克,连用3日等待撤退出血,于出血干净后3~7天放环,放环时间不能晚于7天。这样既可排除妊娠,又可收到早日避孕之效。

如果产后出现恶露不绝、子宫出血、产褥感染等不正常情况,要等疾病痊愈后,再考虑放环。如果是剖宫产,放环时间应当在手术后半年进行,在放环前,可以采用阴茎套避孕法。

哺乳期间子宫腔较小,宫壁也薄,应由医生测量子宫,选用大小合适的宫内节育器。等到停止哺乳,子宫恢复正常后,还须更换一个合适的稍大一点的宫内节育器。

产后要讲究清洁卫生

有的产妇认为产后不能洗脸、刷牙,更不能梳头,怕带来不好后果。这种说法其实毫无根据,它既不符合卫生要求,又影响健康,应当予以破除。

产妇在经历10余小时的分娩过程后,往往已精疲力尽,无暇顾及洗脸、刷牙,更不会去梳理头发,看上去是“蓬头垢面”的。胎儿娩出后,腹内空空,感到饥饿,这时就应当好好进些饮食。一般在产后1~2小时即可进食。进食前应当把10余小时积存下来的污垢清洗干净,因此首先就要洗手、洗脸、刷牙、漱口,然后进食,以后则和正常人一样,每天照常进行。不但要梳头,而且还要时常清洗头发,尤其在夏天,由于炎热、多汗,头发更应勤洗。但产后应注意的是:洗脸、刷牙、洗头,最好都用温水,水温不要太高,以产妇不感到烫手,而觉得舒适为宜。

许多产妇,包括产科医生在内,产后都和一般人一样,每天照常洗脸、刷牙、梳头,既不会牙痛,也没有掉头发,根本不存在带来不良后果的问题,因此不必多虑。

产后早期要下床活动

产妇如果原本身体健康,在恢复体力后,可于产后6~8小时坐起来,12小时后自己走到便所排便,次日便可随意活动及行走。

早期下床活动,可以促进身心的恢复,并有利于子宫的复旧和恶露的排除,从而减少感染机会,促使身体早日复原。还可减少产褥期各种疾病的发生。例如,早期活动可以减少下肢静脉血栓形成的发生率;使膀胱和排尿功能迅速恢复,减少泌尿系统的感染;促进肠道蠕动,加强胃肠道的功能以增进食欲,减少便秘的发生;并可促进盆底肌肉、筋膜紧张度的恢复等。

产后不要总是仰卧,要经常侧卧及俯卧。这样不但可以防止子宫后倾,且有利于产后恶露的排除。剖宫产的产妇术后平卧8小时后,可以翻身、侧卧,术后24小时可以坐起,48小时后开始在床边活动,并开始哺乳。剖宫术后,早期下床活动,可以减少术后肠粘连。但开始活动时间不宜过长,以免过度疲劳,可逐步增加活动量。至于下床活动的时间,要根据产妇身体情况,因人而异。对于那些体质较差,或难产手术后的产妇,不可勉强其过早下床活动,但是要把早期活动的好处告诉她们,使她们自己量力而为。

提倡早期下床活动,指的是轻微的床边活动,并不是过早地进行体力活动,更不是过早地从事体力劳动,这样才能防止发生阴道壁膨出或子宫脱垂。产妇住房要定时通风

科学地安排好产妇在产褥期的生活,将对产妇和婴儿的健康带来很大好处。如何度过产褥期,许多年来存在一些旧的习俗,其中有的很好,有的则很不科学,甚至有害健康,但至今仍在延续着,并被一些人所采用。产后的“捂月子”就是其中的一个。“捂月子”的内容包括:不管天气如何炎热,居室的门窗一定要紧闭;产妇要包扎头巾,盖棉被,穿长袖衣服、扎紧袖口和裤腿;不许擦身或洗澡,为的是“怕受风”。在农村则更为严重,常常在盛夏暑日也要把炕烧得热热的。这样一来,产妇捂得全身长满痱子,有时痱子化脓,形成皮炎。由于捂得厉害,体内的高热不能散发,使体温升高,反以为是受了风寒,发生感冒,而给予与防暑降温相反的措施,即捂得更加厉害。

最后产妇干热、无汗、呕吐、脉快、血压下降、昏迷、体温高达41~42℃,可因中暑而死亡,或者留下永久的疾患。因此要积极改正这个不好的习俗。

产后的居室一定要清洁舒适,空气新鲜,定时通风换气,夏天更要打开窗户,以利通风,但要避免强大的对流风直吹,因凉风直吹,容易产生关节疼痛。室内温度最好保持恒定,以20~22℃为宜,避免室温过高,如果忽高忽低,易使产妇着凉,发生感冒。通风换气时,室内温度变化最好不超过2~3℃。夜间睡眠时,室温可稍低。冬季取暖炉不可靠近母亲和孩子。室内湿度以60~65%为宜,居室内应有充足的阳光。

产妇还要用温水勤洗澡或擦身,但不要盆浴,以免污水流入阴道内发生感染,要采用淋浴。应经常保持皮肤清洁和干燥。夏天炎热时床上可铺凉席,也可扇扇子,或采取其它防暑降温措施。

产妇户卟活动

分娩顺利的产妇为了促使身体早日复原,于产后8~12小时,就可以自己到厕所大小便,并在室内行走,活动,但应以不疲劳为度。如果是剖宫产但无合并症者,于产后第2天可以试着在室内行走,以后逐增加活动量。1周后如果天气晴朗,可到户外活动。在户外呼吸新鲜空气,晒晒太阳,会使精神愉快,心情舒畅。天气不好如刮风或下雨,就不要出去了。应该注意的是不要着凉或过度疲劳,要量力而行,开始每天出屋1~2次,每次不超过半小时,以后再逐渐增加。

产后恢复正常劳作的时间

分娩时胎儿通过产道,使骨盆底部的肌肉筋膜被牵拉而极度伸张,并向两侧分离,甚至发生断裂,这样就使整个盆底和外阴部与妊娠前相比,不但松弛,而且张力也较差。这些变化都要在产褥期间逐渐恢复。

一般在产后6周左右,盆底组织基本恢复正常,没有完全恢复的,于6周后也不会再进一步改善,而且那时全身各器官及各个系统在妊娠期间的变化,也都基本恢复正常,所以一般在产后8周就可以恢复正常工作。接受难产或剖宫产手术的人,时间应当适当延长,于产后10周左右可以恢复正常劳动。从事重体力劳动者应再适当延长。就产后身体恢复情况而言,目前我国为照顾优生、优育及独生子女,产后给予休假3个月。

刨造产后良好休养环境

室内环境安宁、整洁、舒适,有利于产妇休养。若杂乱无章,空气污浊,喧嚣吵闹,就会使产妇的身心健康受到很大影响。优美的环境既能美化产妇的生活,有利于产妇休息,又能美化产妇的心灵,致使其精神愉快,早日康复。

(1)要清洁卫生

俗话说“干干净净,没灾没病”,这话是很有道理的,此为产妇防病保健的重要方法。产妇在月子里几乎整天都在居室内度过,故室内环境一定要打扫得非常干净。在产妇出院之前,家里最好用3%的来苏水(200~300毫升/平方米)湿擦或喷洒地板、家具和2米以下的墙壁,2小时后通风。卧具、家具也要消毒,阳光直射5小时可以达到消毒的目的。除此以外,保持卫生问的清洁卫生不可忽视,要随时清除便池的污垢,排出臭气,以免污染室内空气。在产妇室内宜放些卫生香,这样可调节室内空气,消毒抑菌。当卫生香点燃后,紫烟缭绕,芬芳飘逸,清洁空气,香雅提神,非常有益于室内的环境卫生。一般一问屋内每次点燃1支卫生香即可,以防化学香精的烟雾引起中毒。

(2)要温度适宜

产妇休养的房间,一般最好冬天温度18~25℃,湿度30~50%;夏天温度23~28℃,湿度30~60%。产妇不宜住在敞、漏、湿的寝室里,因为产妇的体质和抵抗力都较低下,所以居室更需要保温、舒适;卧室通风,要根据四时气候和产妇的体质而定。

产妇居室采光要明暗适中,随时调节,要选择阳光辐射和座向好的房间作寝室用。这样,夏季可以避免过热,冬天又能得到最大限度的阳光照射,使居室温暖。

(3)要保持室内空气清新

空气清新有益于产妇精神愉快,有利于休息,不能为了庆贺,宾朋满座,设宴摆酒,室内烟雾弥漫,酒气熏人,污染空气。但也要注意避风寒湿邪,因为产妇的身体比较虚弱,抗风寒能力较差,尤其是妊娠时骶骼韧带松弛,骶骼关节损伤,一旦受风、受寒、受湿,便极易导致腰腿疼痛。所以,产妇必须避风寒和潮湿。但避风寒和潮湿,并非紧闭门窗,特别是在盛夏季节,紧闭门窗往往会导致产妇中暑。其实,无论什么季节,产妇居住的房间都应保持空气流通和干燥,只是产妇不能直接吹风而已。有些人以为产妇怕风,风就是“产后风”(指产褥热)的祸首,因而将房和门窗紧闭,床头挂帘,产妇则裹头扎腿,严防风袭。其实,产褥热的原因乃是藏在产妇生殖器官里的致病菌,源于消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差,空气混浊,憋闷易使产妇、婴儿患呼吸道感染。

注意产后起居

(1)要卧床,休息有方

由于产后产妇身体虚弱,气血不足,产前子宫、脏器、膈肌发生位移,而产后这些器官要回复到原来位置,子宫要排除恶露,必须保证充分休息和正确的卧床养息方法,有利于气血恢复,有利于排除恶露,有利于膈肌、心脏、胃下降回位。

保证产妇充分休息,并不等于“越晚下床越好”。一些人片面地以为,产妇体质虚弱极需补养,就让其长期静卧,饭菜都端到床上吃,这种做法弊多利少。因为产后较长时间不起床活动,容易使本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时,产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼,会托不住子宫、直肠和膀胱,容易引起子宫脱垂,直肠或膀胱膨出。

分娩完毕,不能立即上床睡卧,应先闭目养神,稍坐片刻。如果产妇熟睡,家属应随时将产妇唤醒。原因是熟睡则阴气过盛,阳气不彰,气血运行缓慢,流行不畅,易停滞于筋骨、肌肉间,反致疲劳。而闭目养神,则心气通于血脉,可血脉流通。

产妇睡觉时,不可左侧卧,这样心脏易受压,影响心脏的血液循环。应右侧卧,肢体自然屈曲,使全身肌肉筋骨放松,利于消除疲劳和保持气道、血络通畅。

为了增加卧具的保温效果,褥子应当比被子厚。盖上较薄的被子对身体较无压迫。褥子应有一定的柔软度,因为褥子的柔软度与睡眠的好坏有密切关系。但若睡在过于柔软和有弹性的褥子上,对产妇睡眠也无好处。产妇的被盖宜轻柔,应尽量减少和避免对皮肤的刺激,以助入眠;产妇不要穿紧身的内衣入睡,最好穿柔软宽大的睡衣,这样可使皮肤血流通畅,减少刺激。对于婴儿的卧具要注意其特殊性,因为婴儿处在寝床的时间长,出汗机能旺盛,水分丧失量比成人多,由于吐乳、大小便污染寝床的机会多,而婴儿自身的活动力又极弱,一般不会自己翻身,因此,婴儿的卧具卫生尤其显得重要。其寝床内必须保持适当的温度和干燥状态。但每个婴儿需要铺盖多少被褥,这要根据室温和婴儿的月龄大小来决定,不能强求一律。其方法是观察婴儿的情绪。一般来说,寝床如果舒适,小儿情绪就好,就会不哭不闹,安眠入睡;当婴儿在寝床内哭闹不安时,父母就应检查一下寝床内各个方面是否适当,当发现婴儿的背上有汗斑时,要考虑是否因寝床内温度过高所致。此外。婴儿的被子不要太重,若太重不但会影响其睡眠,还会因失误造成婴儿窒息死亡。褥子也不要太厚。因为婴儿水分丧失量多,褥子应经常日晒,保持干燥。其褥子易脏污,最好用2条褥子,其中上面的一条使用薄的、容易洗涤的布料制作较为方便。婴儿可不必使用枕头,用毛巾折成2折或4折放于头下代替枕头。

产妇睡前情绪应稳定,即要保持思想安静,情绪平和,切忌忧虑、恼怒,因为怒则气血上涌,情绪激动,烦躁不安,难于成寐。不仅恼怒,任何情志的过激变化都会引起气机失调,导致失眠。睡前一定要情绪稳定,不要兴奋激动。

(2)要注意洗澡的学问

炎热的夏季天气闷热,人体出汗较多,这对产褥期的产妇来说,更是难以忍受。