书城教材教辅大学生体育与健康教育理论教程
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第48章 常见非创伤性运动疾病的预防和处理(2)

第四课 低血糖症

正常人在早晨空腹时血糖浓度一般在80~120mg/100mL之间,当血糖低于55mg/100mL 时,就会出现一系列症状称为低血糖症。当血糖低于10mg/100mL时,就会出现深度昏迷, 称为低血糖性休克。在体育运动中,本症多发生在长跑、超长跑、长距离滑冰、滑雪和自行 车等项目,多出现于剧烈耐力性运动中或运动结束后不久。

一、原因与发病机理

运动中发生低血糖症,主要是由于长时间的剧烈运动使体内消耗大量血糖;其次是运动 前或运动时饥饿,体内肝糖原贮备不足,而又没有及时补充糖的消耗。此外,赛前补充糖过 多、赛前精神过于紧张、赛后强烈的失望情绪或患病(如胰岛疾病、严重肝脏疾病)等,都 可能使血糖含量降低,导致低血糖症。

长时间剧烈运动,机体需要的能量增加,进入肌细胞的葡萄糖量亦要求增加,因此体内 消耗大量血糖,将会导致胰升血糖素分泌增加;与此同时,胰岛素(有降低血糖的作用)分 泌相对减少。由于胰升血糖素最主要的作用是促进肝糖元迅速分解为葡萄糖,使血糖浓度升 高,以适应运动时的需要,这样,就不致发生低血糖症。但当神经系统调节糖代谢功能发生 紊乱,胰岛素分泌增多时,可导致低血糖症的发生。

二、症状与体征

当出现低血糖时,首先受影响的是神经系统(因为脑细胞贮糖量很少),使脑细胞工作 能力下降,继而体内多个器官的功能降低。轻者有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、 皮肤苍白及出冷汗等。较重者神志模糊、言语不清或精神错乱(如赛跑者可返身向相反方向 跑),手足颤抖,步态不稳,最后甚至昏倒。检查时脉率快而弱,呼吸短促,瞳孔扩大,血 糖可降至40~50mg/100mL以下,严重者可低至10mg/100mL。

三、处理

让患者平卧、保暖,神志清醒者可供给热糖水或进食少量流质食物,一般经短时间后症 状消失。昏迷者,可静脉注射50%葡萄糖50~100mL,同时针刺(或指掐)人中、涌泉、合 谷等穴。此外,还可用热水泡(或热湿敷)双下肢,也可做双下肢按摩(如重推摩、擦摩) ,以促进下肢血液循环,有利于乳酸经血液运送到肝内,在肝细胞内重新合成为肝糖原或葡 萄糖。

四、预防

对平时缺乏锻炼、患病未愈(或初愈)及饥饿者,不允许他们参加长时间的剧烈运动; 进行长时间耐力运动前2小时(或赛前15分钟)可按每千克体重进食1克糖,运动中还要适量 地补充含糖饮料。此外,劝告人们应吃早餐,并要注意早餐的质和量,小学生最好还要吃课 间餐,这对预防低血糖症的发生有一定作用。

第五课 运动中腹痛

腹痛是一种症状。运动中腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部痛。中长跑、马拉 松、竞走、自行车、篮球等运动项目发病率较高。运动中腹痛多发生在运动过程中或运动结 束时,以右上腹疼痛为常见,男运动员多于女运动员。

一、原因与发病机理

引起运动中腹痛的原因,大致可分为腹腔内疾患、腹腔外疾患和与运动有关的运动性腹 痛三大类。

运动中腹痛往往与下列因素有关,如训练水平低、缺乏准备活动或准备活动不充分、运 动强度增加过快、身体状况不佳、呼吸与动作之间节奏失调、膳食制度不合理、食物选择不 当等。运动中腹痛的主要发病机理有以下几种。

(一)肝脾郁血

发生肝脾郁血的原因可能是准备活动不充分,开始运动时速度过快或强度过大,以致内 脏器官还没有提高到应有的活动水平就承担过大的负荷,特别是心血管系统还未充分动员起 来,或心肌力量较差时,心脏收缩力较弱,影响静脉血回流心脏,使下腔静脉压上升,肝、 脾静脉回流受阻,引起肝、脾郁血肿胀,增加肝脾被膜的张力,使被膜上的神经受到牵扯, 因而产生左季肋部或右季肋部胀痛或牵扯痛。

此外,剧烈运动时,呼吸急促而表浅,或呼吸无节奏,都会造成胸内压上升,也会使下 腔静脉和肝脾静脉回流受到障碍,也可导致肝脾郁血肿大而引起腹痛。

(二)胃肠痉挛或功能紊乱

运动时,肌肉和内脏血流量重新分配,骨骼肌血流量增加,胃肠道血流量相对地减少( 仅为安静时的30%~40%),胃肠道缺血、缺氧,引起胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱,使胃壁 、肠壁和肠系膜上的神经受到牵扯,胃肠道平滑肌发生痉挛,因而引起腹痛或绞痛;饭后过 早参加运动、运动前吃得过饱、喝水过多或空腹运动(胃酸对胃刺激)等,都可能引起胃部 胀痛;运动前吃了容易产气或难于消化的食物(如豆类、薯类、牛肉类),也可引起肠蠕动 增强或肠痉挛。

(三)呼吸肌痉挛

运动中呼吸缺乏节奏,以致呼吸急促、表浅,呼吸肌(如膈肌和肋间肌)收缩过于频繁 ,活动紊乱,从而引起呼吸肌疲劳和痉挛。另外,准备活动不够,运动负荷增加过快,心肺 功能跟不上肌肉工作的需要,致使呼吸肌缺氧,也加剧腹痛的产生。疼痛与呼吸活动有关, 患者往往不敢做深呼吸。

(四)内脏器官病变

运动中腹痛也可因肝炎、胆道疾患(如胆囊炎、胆结石)、胃十二指肠溃疡、阑尾炎、 肠道寄生虫、右下肺炎、胸膜炎、肾结石等疾患引起,运动时可使病变部位受到刺激而产生 腹痛。此外,腹肌或髂腰肌痉挛,过度紧张以及运动性胃肠道症候群也出现腹痛。

二、症状与体征

运动中腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。大多数运动员在小运动负荷和慢速 度运动时,腹痛不明显,随着运动负荷和运动强度的增加,腹痛也逐渐加剧。

腹痛的部位,常为病变脏器所在。右上腹痛、多为肝胆疾患、肝脏郁血;中止腹痛,多 为胃十二指肠溃疡、急性或慢性胃炎;左上腹痛,多为脾郁血;腹中部痛,多为肠痉挛、蛔 虫病;右下腹痛,多为阑尾炎、髂腰肌痉挛;左下腹痛,多因宿便的刺激;季肋部和下胸部 锐痛,多为呼吸肌痉挛,往往深呼吸时疼痛加剧。

但是,也有些疾病,在发病初期,其疼痛部位不一定与病变部位相一致,如急性阑尾炎 的疼痛部位多在上腹部或脐周围。也有些疾病虽然表现为腹痛,但其病变部位却在腹外,如 右下肺炎、胸膜炎以及腹肌疾患等。

腹痛的性质与程度,可因引起腹痛的原因不同,故疼痛的轻重也不一样。一般来说,如 果腹痛是直接由运动所引起的,多为胀痛或钝痛,经减少运动强度或作深呼吸以及按压腹部 后,疼痛可缓解。如果原来已患有疾病,只是因运动而诱发(或加重)腹痛者,多为锐痛或 阵发性绞痛、钻痛,运动员往往要中止运动,经治疗后,疼痛才能缓饵。

三、处理

运动中出现腹痛,应适当减慢跑速,加深呼吸,调整呼吸和运动节奏(如三步一吸气或 四步一吸气),用手按压疼痛部位,或弯腰慢跑一段距离,一般疼痛可减轻或消失。如经上 述处理无效,就应停止运动,口服解痉药物(如阿托品、普鲁苯辛等),点掐或针刺足三里 、内关、大肠俞等穴,并热敷腹部;如果是腹直肌痉挛引起腹痛,可作局部按摩(用揉、按 压)如仍无效果,应请医生进行诊断和处理。

四、预防

遵守科学训练原则,要循序渐进地增加运动负荷。加强全面身体训练,提高心肺功能。 合理安排膳食,运动前不宜吃得过饱和饮水过多,饭后应休息1.5~2小时才可进行剧烈运 动。运动前要充分做好准备活动,运动中注意呼吸的节奏,中长跑时要合理分配跑速。患有 内脏器官疾病者,应及早就医,彻底治疗;在疾病未愈之前,应在医生指导下进行体育活动 。运动中经常出现腹痛者,可服用熟田七人参粉,对预防运动中腹痛有较好的疗效。

第六课 肌肉痉挛

肌肉痉挛(俗称抽筋)是肌肉不自主的强直性收缩。在运动中以小腿腓肠肌最易发生肌 肉痉挛,其次是足底的屈坶肌和屈趾肌。多发生于游泳、足球、举重和长跑运动项目。

一、原因与发病机理

(一)寒冷刺激

在寒冷的环境进行体育运动,若没有做准备活动准备活动不充分,当身体突然受到寒冷 的刺激,通过神经系统传至肌肉,使肌肉兴奋性增高,造成肌肉强直性收缩而引起肌肉痉挛 。例如,游泳时受到冷水刺激;冬季在户外运动时受到冷空气的刺激,都可能引起肌肉痉挛 。

(二)电解质丢失过多

运动时大量出汗,特别是长时间进行剧烈运动,或在高温环境下进行运动,也可因运动 员急性降体重,使体内电解质(如钠、氯)大量从汗液中丢失,造成体内电解质平衡紊乱, 引起肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛。

(三)肌肉舒缩失调

在紧张激烈的训练和比赛中,由于肌肉连续过快地收缩,放松时间太短,或肌肉突然强 烈地收缩,均可使肌肉收缩与放松的协调交替关系发生破坏,引起肌肉发生痉挛。这种情况 多见于短跑和自行车的运动新手或训练水平不高的运动员。

(四)运动性肌肉的损伤

近年来研究表明,运动性肌肉损伤(指反复运动所致的肌纤维损伤)后,钙离子进人细 胞膜内,肌细胞内钙离子增高,使肌纤维收缩丧失控制(钙离子是肌肉收缩的起动因子), 产生无效性收缩,从而引起局部肌肉痉挛。

还有人认为,剧烈运动造成局部缺血,致使产生某些致痛物质(如钾),当这些物质堆 积到一定程度时,它会刺激肌肉内的痛觉神经末梢,引起疼痛,而疼痛反射性地引起肌肉痉 挛。这类肌肉痉挛在周期性运动的耐力项目(如马拉松)中较多见。

二、症状与体征

痉挛的肌肉僵硬,疼痛难忍;所涉及的关节暂时屈伸功能受限,痉挛缓解后,局部仍有 酸痛不适感。

三、处理

解除肌肉痉挛可采用牵引痉挛肌肉的方法。例如,小腿腓肠肌痉挛时,让患者仰卧或坐 位,膝关节伸直。牵引者双手握住患者足部,将患足踝关节缓慢地背伸;当屈□、屈趾肌痉 挛时,可用力将足和足趾背伸,然后屈伸膝关节几次,再点掐或针刺涌泉。牵引时切忌用力 过猛,以免造成肌肉拉伤。此外,还可配合局部按摩(如用揉捏、揉、按压)、点穴或针刺 (承山、委中、阿是穴等)。针刺时,最好采用斜刺,并顺着肌纤维走向,这样肌肉痉挛就 得以缓解。

游泳时发生肌肉痉挛,首先不要惊慌,如果自己无法处理或缓解,要立即呼救。在水中 解脱肌肉痉挛的具体方法有:①腓肠肌或脚趾痉挛时,先吸一口气,仰卧水上,用痉挛肢体 对侧的手握住痉挛的脚趾,并用力向身体方向拉,另一手掌压住痉挛肢体的髌骨上,以帮助 膝关节伸直。可连续做几次(图12—1)。②大腿肌肉痉挛时,深吸一口气,仰卧水面,弯 曲痉挛大腿的膝关节,然后用双手抱着小腿用力使它贴在大腿上,并用力向前伸直(图12— 2)。③胃部痉挛时,先吸一口气,仰浮水上,迅速屈髋、屈膝,并靠近腹部,用双手稍包 膝,随即下肢向前伸直,注意用力不要过大(图12—3)。④上臂肌肉痉挛时,握拳,并用 力屈肘然后用力伸直,反复几次。⑤手指肌肉痉挛时,用力握拳,然后用力迅速把手张开, 这样重复几次。⑥手掌肌肉痉挛时,两手掌相对用力压,并作振颤动作。

痉挛缓解后,应慢慢游到岸边,以免再次发生痉挛。肌肉痉挛缓解后,不宜继续运动, 应针对原因进行治疗,如补充盐分和水分,注意保暖并按摩(如揉、揉捏)肌肉痉挛处。每 日口服维生素C100mg,持续30天,对预防或减轻运动引起的肌肉痉挛性疼痛有一定效果。