书城亲子怀孕40周细节指导方案
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第37章 为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(7)

这一期间,孕妇子宫的宫底上升到胸与脐之间,大约肚脐上10厘米的位置,宫底高度为30厘米。准妈妈体重增加8.0~10千克,随着子宫的增大,会出现腹部、腰背部和盆腔的不适感。子宫不断增大使腹壁绷紧,腹部出现明显的浅红色或暗紫色的妊娠纹,有的乳房及大腿部也可以出现这种现象。在脐下至阴部之间出现一条着色较深的纵线,该纵线在产后数月内将自行消失。有的孕妇体内黑色素分泌增多,面部可出现妊娠斑,同时乳头周围、下腹部、外阴部皮肤颜色也逐渐发黑,属正常现象。因为身体负荷的增加,准妈妈变得容易疲倦,傍晚容易下肢水肿,早上起来手指发麻。个别准妈妈还会出现妊娠高血压综合征、贫血、眼花、静脉曲张、痔疮、便秘、抽筋等,如出现这些症状孕妇要及时就医诊治,坚持每2周到医院检查1次。

为分娩做准备

随着妊娠的进程,你最好为分娩做些准备。抽出时间来做运动,这有利于你采取适当的分娩姿势,并使你懂得如何放松。万一早产,从本周开始做准备会特别有用。

下蹲式

分娩时,下蹲式是最好的方式,因为这种姿势利用了重力的牵拉作用,使胎儿顺产道而下。下蹲运动会使骨盆开至最宽,有助于会阴部(肛门和阴道之间的区域)伸展,防止在分娩过程中撕裂会阴。令人遗憾的是,大多数妇女在日常活动中很少下蹲,因此最初练习下蹲较为困难。你可以先坐在矮凳子上来练习下蹲动作,把双脚的间距放宽,身体前倾,背部挺直,用力将膝关节和肘关节一起向外展开推出。一旦骨盆联合处变得柔软有弹性,你也适应了这种姿势,便可以不借助矮凳子用自己的双腿下蹲,以承受自身的体重了。你也可以利用椅子下蹲,用它来帮助你平衡,如果你的脚后跟不能落地,用卷起的毯子或毛巾垫在脚后跟下。

盘膝坐式

这个姿势能加强大腿的韧性,也有益于保持下蹲姿势持久,还能改善骨盆的柔韧性。如果一开始时采这种姿势有困难,可以用一个垫子支撑在大腿下面,或将身体靠墙挺直。当你处于这一姿势时,请把注意力集中在呼吸和放松技巧上。

挺直背坐着,双脚脚底靠在一起,把脚跟朝会阴方向牵拉,并用双臂将大腿往下压。

增加顺产的可能

常言道:谋事在人,成事在天。顺产与否虽然不能百分之百地人为控制,但准妈妈有足够的防范意识,未雨绸缪,还是有一些方法可以帮助你增加顺产的可能性。

①选择合适的受孕时机。包括妊娠的年龄和准父母的健康状况等。23~30岁为最佳生育年龄。超过35岁属于高龄初产妇。妊娠与分娩的危险系数随着年龄的增长而升高。另外,孕前夫妻双方做一次健康检查,排除不利于生育的因素,做好身体和心理两方面的准备再妊娠。

②孕期合理营养,控制体重。一方面,如果准妈妈患有和营养、体重有关的妊娠合并症,如重度贫血、妊娠高血压、妊娠糖尿病等都有可能增加难产的机会。另一方面,宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿),分娩时不容易通过产道,难产率会大大增加,而不得不做剖宫产。为了控制新生儿的体重,在妊娠期间,孕妇应适当增加运动量,多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物,少吃含糖类、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的妊娠体重在孕早期妊娠3个月以内增加2千克,中期妊娠3~6个月或末期妊娠7~9个月各增加5千克,前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大。

③孕期体操。孕期体操不但有利于控制孕期体重,还可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。当然,妊娠毕竟是个特殊的生理过程,准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备,防止过度疲劳和避免宫缩。另外,有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症者不宜做孕期体操。

④定时做产前检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况,例如胎儿在子宫内生长发育是否正常,孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病,以便及时得到治疗,防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间,胎位也可发生变化,如果及时发现,就能适时纠正。

⑤矫正胎位。胎位不正是难产的主要原因之一,因此在妊娠后期,通过膝胸卧位操或外转胎位术等方法进行纠正非常重要,如纠正无效,则有可能需要施行剖宫产分娩了。

⑥做好分娩前的准备。准妈妈应通过孕妇课程、科普读物或产科医生了解有关分娩的知识,消除对分娩的恐惧,掌握分娩时的一些技巧,建立顺产的信心。妊娠末期尤应放松心情,注意休息,避免劳累和避免独自外出。及早准备好入院分娩的物品,以免临产时延误了到医院的时间,增加难产的可能。

⑦陪伴分娩。如果分娩时有一个妇产科的专业人员,一对一地全程陪伴产妇,随时观察产妇的情况,在分娩的每个步骤指导产妇如何配合,同时对产妇进行精神安抚和心理疏导的话,对产妇缩短产程顺利分娩无疑是大有帮助的,这就是新兴的分娩方式——“导乐分娩”。当然,到目前为止,“导乐分娩”还未广泛普及,只有某些大城市的部分医院开设了。即使没有条件进行“导乐分娩”,丈夫和家人如果能够一直在产妇身边,给产妇照顾和鼓励,也是很重要的。

胎教方案

塑造性格的胎教

人的性格好坏,对于一生的事业有着很大的影响。我国有句俗话:“江山易改,本性难移。”这说明性格一旦形成是不容易改变的。我们不是常听人说:“某某天生的犟脾气,死心眼,蛮干。”“某某生性懦弱,胆小怕事,从不主动进取。”这也说明,人的性格早在胎儿期已初具雏形。许多研究表明,孕妇的精神状态、情感、行为、意识可以引起体内激素分泌异常,影响到胎儿的性格形成。如孕妇有忧郁心情,缺乏活力,所怀孩子出生后会好委屈,长时间啼哭,长大后感情脆弱、郁闷。如果孕妇能正确对待因孕期反应带来的烦恼,积极、坚强地与医生配合,克服妊娠后期和分娩中的痛苦,这种坚强的意志会影响到胎儿,为胎儿出生后能有自尊自强,勇于与困难作斗争的好性格打下基础。对于胎儿性格的塑造,除了母亲的胎教外,还需要做些有意的精神刺激,主要由丈夫主持妻子来完成。在妻子精神受到有益的刺激中,使胎儿的神经得以丰富,有着应变的能力,这对塑造胎儿的性格大有好处。

(1)母亲以身作则,塑造胎儿性格。胎儿接受母亲的影响是自然而然的。特别在胎儿6个月以后,能把感觉转换为情绪。这时胎儿的情感与母亲息息相通。因此,在妊娠过程中,要时刻注意当好胎儿的老师,塑造胎儿美好的性格。

(2)有意识地进行精神刺激。这种方法由丈夫主持。刺激不能过分,实际是丈夫逗着妻子玩的喜闹剧,使妻子的情绪有片刻的波动,让这种波动影响胎儿,使他得到锻炼。但实施这种教育时要注意:

①要在妻子心情最好的时候,如果心情不好,也许会使妻子烦恼,不利于胎儿。

②要在妻子毫无心理准备,也不知丈夫要干什么的情况下,使她感到意外的惊喜和激动。

③给妻子精神上的刺激只能是小小的,时间是短暂的,愉悦的心情是浓浓的。

如在妻子妊娠早期,恶心呕吐厌食,丈夫可以偷偷地做上一份酸甜可口、色香味俱全的美餐,用精美的礼品盒装好,亲昵地放在妻子面前说:“你不想吃东西,我特地为你和我们的小宝宝备了一份好吃的,你看。”妻子一看礼品盒是某厂家生产的,便厌恶地责怪丈夫太不了解她,为什么买这类食品?丈夫此时仍要无所谓地劝妻子打开礼品盒看看,当妻子无可奈何地打开礼品盒时,看到竟是丈夫亲自为她做的她平时最爱吃的美餐,于是,她一阵惊喜,并为丈夫对她和胎儿的关爱感到无比的欣慰,食欲大增。

再如,在妻子妊娠4个月以后,由于胎动开始了,胎儿有时文静,有时又乱踢乱动。这时妻子往往会产生各种猜测,是男是女想得最多,最怕生了女孩丈夫不高兴,家人不喜欢。这时丈夫可以出题和妻子讨论。如猜猜是男还是女,丈夫可以先装出喜欢男孩,讨厌女孩的表情,刺激妻子,然后再解释,无论生男生女都非常高兴。男孩可以继承父业,女孩也可以大有作为,比男孩更能关爱父母。

又如,可以为孩子取名与妻子讨论,各自陈述理由,在反复的思考中既体现出了父亲对胎儿的亲情,又因母亲思想不断地运动,使胎儿的神经系统也得到了锻炼。

在妊娠后期,丈夫还可以趁妻子不备时给将要出生的孩子买漂亮的衣物,给妻子买一件纪念品,不动声色地放在床头,等妻子发现后得到一个意外的惊喜。在临产时,丈夫更要多方帮助和鼓励妻子克服分娩时的紧张情绪,坚信分娩顺利。这种坚韧的意志和自信心,将给胎儿日后坚强、自信的性格奠定基础。

孕期特别提示

妊娠期间洗澡

孕妇对妊娠后期洗澡的安全性存有疑问,对此问题不好回答。大多数医生认为妊娠期间洗澡是安全的,需要小心的是在你进入浴缸的时候注意不要滑倒和摔跤。大多数人不会告诉你妊娠时不要洗澡。如果你觉得羊水已经破了,那最好不要再洗澡了。

妇女们想知道怎样才能确认羊水已经破了。如果羊水确已破裂,在裂口处通常会有羊水流出,当你在浴缸内羊水发生破裂,你也许注意不到刚刚流出的液体,但你会注意到缓慢流出的持续时间较长的液体。

羊膜的破裂

通常在分娩以前,婴儿周围是羊膜,包含有羊水,叫水袋。而分娩开始或分娩期间羊膜都不会破裂,但有时也未必。

如果你发现羊膜已经破裂,羊水开始渗漏,应立即放下手边的事去叫医生!

一旦羊水已经破裂,就需要采取一定的预防措施。羊膜用来容纳羊水,避免胎儿感染。羊膜破裂、羊水流出,胎儿受感染的机会就会增加,这对胎儿是十分有害的。

第31周:安静地睡眠

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长为28厘米,体重为1.59千克。

宝宝的体重仍在增加,除了肺和消化管道之外大部分器官都已成熟。脑部的神经连接继续建立。眼睛出现了一点颜色,不过真正的颜色要在出生后的第6~9个月后才会形成。在此期间,宝宝的眼睛已经开始为出生进行准备了。眼睑常常在宝宝活跃时张开,而在睡觉时则关闭。

准妈妈的生理变化

这时子宫底已上升到了横膈膜处,距肚脐11厘米,子宫底高度为31厘米。准妈妈的体重较妊娠前大概增加了8.5~10.5千克。准妈妈会感到呼吸更加困难,喘不上气来。吃下食物后也总是觉得胃里不舒服。但过两三周,这种情况会有所缓解。有些准妈妈的皮肤变得敏感,腰部附近瘙痒,皮下组织增厚。

准妈妈的保健与护理

放松练习

如果你妊娠期间情绪紧张、焦虑,肌肉就会变得僵硬、紧绷,这会使你不舒服并影响胎儿。有研究指出:婴儿出生后若表现出紧张和焦虑的情绪,往往是由于他们的母亲在妊娠期间常常处于紧张的状态。学会放松自己是为分娩做好准备,分娩时你的肌肉由于对子宫收缩做出反应会自行绷紧,放松有助于应对分娩时的疼痛,并使情绪镇定,还有助于保持精力,不至于很快就疲倦。产前训练班一般都有放松和呼吸练习课程。

①穿上宽松的衣服,以轻松的姿势躺在床上、地板上或沙发上,用枕头或靠垫将身体垫好。由下往上开始做放松练习:先收紧脚掌上的肌肉几秒钟然后放松;接着逐一收紧、放松小腿、大腿、臀部、腹部、手掌、手臂的肌肉。最后是脸部,紧闭双目皱起眉头,再睁开双眼舒展眉头;尽力张开下巴然后放松。再做1次同样的练习,只是这一次是从脸部开始向下做,完成这套练习后,身体会感十分沉重无力。这套练习每天至少要做1次。

②安静的时刻。一人独处,读书或听听音乐,有利于你舒展心胸,放松紧张的情绪。妊娠期间学一点呼吸技巧也很好,控制好呼吸有助于分娩时放松紧张的情绪,免于恐慌。练习用鼻子深吸气,然后慢慢从口中呼出,呼气时尽量放松肌肉,不能憋气,否则会使你紧张。

③侧卧。在妊娠后期很难趴着休息,用枕头垫在身体侧边和双腿之间能舒解压迫。

④仰卧。将枕头垫在脚下和背下,避免背直接躺在床上;头部垫枕头可将你稍稍抬高,旁边的垫子会让你的身体稍微倾斜。

⑤轻柔的按摩。你的伴侣可以按摩你疼痛的脚或其他难以触及的部位来帮助你放松。

先兆子痫

先兆子痫是由高血压、蛋白尿、全身肿胀和反射变化引起的。子痫指有先兆子痫的妇女发作或抽搐。孕妇不一定都有癫痫发作史。先兆子痫,也叫毒血症或妊娠毒血症,指妊娠期间或分娩后发生的各种状况。在我们的讨论中,我将用“先兆子痫”这个词以便简化问题。

先兆子痫,实际上是一组综合症状,包括:

①全身肿胀。

②蛋白尿。

③高血压。

④反射方面变化。

⑤还有其他一些非特异性次要的症状,如右侧肋骨疼痛、头疼、视力变化等。

这些都是前兆,出现这些情况应马上看医生,尤其是在妊娠期间血压出现问题就更应如此!

大多数孕妇在妊娠期间都有些浮肿。腿部浮肿并不说明你有先兆子痫。诊断为先兆子痫必须伴有其他的症状,此外妊娠时没有先兆子痫,也可能会有高血压。

谁也不清楚导致先兆子痫的病因。然而,它对母亲和胎儿的严重影响却已经很清楚。先兆子痫常在妇女第一次妊娠时发生,30岁以上才第一次妊娠的妇女患高血压和先兆子痫的危险性较高。

治疗先兆子痫的目的在于防止它的发作,这需要在整个妊娠期间对孕妇进行严密观察。

每次产前检查都得测血压,这也是你看医生应询问的重要内容。体重增加也是先兆子痫发生或加重的一个表现,所以每次产前检查你都需要称量体重。水潴留增加是引起先兆子痫体重增加的一个重要原因,水肿、血压升高、蛋白尿都是先兆子痫的症状。还会有一些其他不明显的表现,如果你发觉有这类症状,应尽快与医生联系。

治疗先兆子痫可以先在家卧床休息,不要进行体力劳动或长时间行走,侧卧而不要仰卧,以便使肾发挥最佳功效,并保证子宫的供血。

大量喝水,少吃盐或含盐多的食物,否则会造成水潴留。利尿剂不能用来治疗先兆子痫,过去这些药物还用于治疗,现在已经都不用了。

如果你不可能在家卧床休息或症状没有改善,就需要住院治疗或将胎儿娩出,分娩可以治疗先兆子痫。然而,如果早产也会带来问题,最好在胎儿发育成熟后再将胎儿娩出。

若症状得不到改善或进一步恶化,在3种情况下需要将胎儿娩出:

①为了你的健康。

②为了防止癫痫发作。

③为了胎儿的健康。