书城亲子怀孕40周细节指导方案
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第31章 为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(1)

第25周:大脑发育高峰期

在妊娠的第三个阶段,宝宝的体重将迅速增加,同时动作模式更加完善,吸吮、吞咽、打哈欠以及抓握等动作将会使他(她)适应子宫外面的生活。在此期间,宝宝的体重和身长分别将增加3倍和2倍。在孕期的前两个阶段,宝宝的生长主要是依靠细胞的分裂和增殖,而在本阶段,则几乎完全依靠细胞的肥大和增大。胎儿会在此期间为自己储备尽可能多的物质,比如脂肪,用于保持身体的热量;蛋白质,用于肌肉和其他组织的生长;钙质,用于骨骼的发育;以及铁等对身体功能至关重要的营养元素。

除了体重的显著增加以外,大脑也将获得空前的生长。新的脑细胞和细胞连接在继续形成。大脑的发育主要依靠髓磷质的积累,这种物质包裹在神经的周围,起到对外部绝缘的作用,会使信号的传递更加准确而迅速。

在第36周之后出生的宝宝,只要细心护理,一般都可以很好地成活。不过,理论上认为孕育满38周的宝宝才是足月儿。

在第34周之前,出生的早产儿通常需要特殊的医疗护理才能存活,因为这时早产儿的肺部发育还需要一个相当漫长的过程。即使是妊娠晚期出生,肺部发育也还不完善。随着表面活性物质的增加,肺泡的表面张力逐渐降低,一旦宝宝降生,肺泡能够立即开始扩张和收缩。

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长为22厘米,体重为700克。

宝宝的体形更加匀称,不过还是很瘦削,皮肤也很薄,显得皮包骨头。肺内的血管继续发育,鼻孔开始张开。

在牙龈的深处,恒牙的牙蕾开始发育。直到宝宝6岁脱牙时这些恒牙才会逐渐地冒出来。宝宝口腔和嘴唇部位的神经越来越敏感,可能是为了出生后寻找母亲的乳头这一基本动作做准备。

除了肺部以外,宝宝的大部分重要器官都已发育成熟。如果她是个女孩子,那么阴道已经呈现出中空的管状。

现在,宝宝的重要生命线——脐带,开始变粗并富有弹性。

准妈妈的生理变化

日益膨大的腹部

从20或21周开始,你的医生开始为你测量一些指标,并在以后的检查中不断重复测量,你除了发现你的子宫远远高出脐部外,还能发现腹部两侧也在增大。

医生不测量你的腰围或侧围。有许多妇女在妊娠时腹部两侧增大明显或者主要是下腹部突出,这将使你看上去与一个腹部向前突出的孕妇不太一样。无须关心这个,这只是孕妇间的差异罢了。

准妈妈的保健与护理

甲状腺疾病

妊娠期间甲状腺出现问题影响较大。甲状腺位于颈部气管前方,可合成并释放甲状腺激素。甲状腺激素对全身都有影响。它不仅影响代谢,而且对是否受孕也十分重要。通常一个不育的妇女都要检查甲状腺激素,看其是否处于正常水平。

甲状腺激素水平可以高,也可以低。若甲状腺激素水平过高称之为甲状腺功能亢进;水平偏低则称之为甲状腺功能低下。有过流产或早产病史的妇女通常甲状腺激素水平是异常的。

妊娠可能掩盖甲状腺疾病的症状。你也许曾有过这样的经验,如你出现甲状腺增大、脉搏改变、手掌变红、发热、出汗等。由于甲状腺激素水平在妊娠期可以发生改变(完全是因为妊娠而引起的),你的医生则必须认真仔细地分析你的实验室检查结果。

一般主要通过查血来检查甲状腺功能。这些检查是检测甲状腺所产生的激素水平,也可以检测由脑基合成的甲状腺激素刺激激素(TSH),它主要是由脑产生的。查血通常包括测量这些激素,这项检查称为甲功检查。另一个检查手段,如利用x射线来检查,称之为放射性碘同位素造影,但在妊娠期禁止实施。

如果你的甲状腺激素水平很低,你患了甲状腺功能低下,就必须服用甲状腺激素替代物,即甲状腺素片。在妊娠期服用它是安全的,但必须经常查血以保证摄入了足够的甲状腺激素。

如果你患了甲状腺功能亢进,治疗药物主要是丙硫氧嘧啶。此种药物可以穿透胎盘进入胎儿体内,你的医生会给你最小的剂量以减少其对胎儿的影响。在妊娠期间验血对于监测药量是否足够是十分必要的。

用于治疗甲亢的另一种药是碘,但此药妊娠期禁用。因为它对发育中的胎儿有损害作用。

当你生产后,检查胎儿非常重要,观察胎儿是否有甲状腺疾病服药后出现的并发症症状。

如果你有甲状腺病史,如果你吃了治疗药物或曾经吃过此类药物,应告诉你的医生,与他讨论一下妊娠期可能出现的问题及对策,以及你的行为对孩子发育的影响。

系统性红斑狼疮

有些妇女在妊娠之前处于这样的情况之下,她们患了某种病,必须一直服药来维持生命,她们十分关心这些药物对胎儿发育的影响,系统性红斑就是这样一种疾病。

目前有许多年轻妇女患有此病,她们必须服用激素来控制病情。她们关心这种药品是否对胎儿有害,在妊娠期她们是否应该继续服用这些药品。

红斑狼疮是一种不明病因的疾病。患此病妇女的血液中会产生大量的抗体(妇女患红斑狼疮几率比男性高,女与男是9:1),而这种抗体是对自身组织起破坏作用的。为什么这样,原因还不清楚。

红斑狼疮多发于中青年妇女中。通过查血可诊断红斑狼疮,而检查则主要是找到抗自身的抗体,由于这些抗体是针对自身组织的,被称为自身抗体或细胞抗体。诊断红斑狼疮的验血一般来说就是狼疮抗体和抗核抗体的检查。

自身抗体针对体内的多种器官并造成破坏,会影响包括有关节、皮肤、肾脏、肌肉、肺等器官,脑组织和中枢神经系统。红斑狼疮最常见的症状有关节痛(经常被误诊为关节炎),另外的症状是皮肤损害、皮疹和皮下结节、发热、肾脏损伤和高血压。

红斑狼疮不能治愈,妊娠对系统性红斑狼疮并无影响。但是,发生自发性流产、早产和在分娩时患有并发症的妇女患此病的几率可能增加。如果红斑狼疮已经破坏了你的肾脏,在妊娠期你必须注意肾脏的情况。

激素是用来治疗红斑狼疮的主要药物。常用的药物是泼尼松。通常根据每天的情况来决定处方,而并不是需要天天都服用。但一旦妊娠期并发了红斑狼疮的并发症,泼尼松则是每天不可缺少的。

关于妊娠期服用泼尼松的安全性早已开展了多项研究。据报道,服用它是完全安全可行的。如果你患有红斑狼疮或者过去曾对此病进行过治疗,以及妊娠时你已经开始服用了泼尼松,切不可停药,立即告知你的医生,越早越好。

在并未妊娠时,妇女还可采用其他治疗手段,包括使用许多抗炎药,如阿司匹林。但在妊娠期最好禁用抗炎药。

妊娠腰背痛和坐骨神经痛

十月怀胎无疑是一种美妙的过程,但在这一过程中准妈妈很可能遭遇或多或少、这样或那样的疼痛,腰背痛是妊娠期常见的症状。妊娠进入中期后,骨盆中以往稳固的关节开始松弛、慢慢张开,脊柱、骨关节的韧带松弛,为分娩做准备。这时,部分准妈妈会觉得腰背疼痛。加上随着妊娠月份的进展,子宫不断增大,身体重心渐渐向前移,在站立或走路时,为保持重心平衡,准妈妈只能将身体后倾,而这种姿势加重了腰背部的韧带和脊柱的负荷,也会导致或加重腰背痛。此外,增大的子宫对腰背部神经的压迫,也是造成腰背疼痛的另一个原因。进入妊娠末期,腰背痛的现象更明显。

腰背痛不是每个准妈妈都会发生,而且痛的程度也因人而异,一般来说,体质敏感、身材苗条、骨盆窄小的准妈妈;干体力活、需要提东西、经常弯腰的准妈妈;怀双胞胎或胎儿发育较大的准妈妈;妊娠期体重增加过多的准妈妈容易感到腰背痛。

要防止孕期腰背痛的发生,准妈妈在日常生活中应注意:

①从孕早期开始坚持做散步等适当运动,以加强腰背部的柔韧度。

②注意保暖,避免腰背部受凉。

③避免睡过软的床垫(棕榈床垫比较合适);穿轻便的低跟软鞋行走,鞋跟不应超过2.5厘米。到了妊娠中后期可对腰背部进行按摩。

④随时随地保持一个良好的姿势。走路时应双眼平视前方,把脊柱挺直,并且把身体重心放在脚跟上,让脚跟至脚尖逐步落地;避免长时间站立;坐下时可在腰部的位置上放一个软枕,增加腰部的承托力,或把两腿提高,或者把脚放在小凳上,双腿弯曲;睡觉时,若为侧卧位,需把双腿一前一后弯曲起来,若为平躺位,在躺下时,可以先把双腿弯曲,支撑起骨盆,然后轻轻扭动骨盆,直到调整腰部舒适地紧贴床面为止。

⑤避免提重物,需要弯腰取物时,保持背部挺直,弯曲下肢,抓起东西然后伸直双腿拿起来,避免腰部弯曲用力。

⑥适当控制体重的增长,避免胎儿过大或准妈妈过于肥胖,以减少脊柱及腰脊肌的负荷。

⑦有意改善一些生活细节,有助于预防腰背痛。比如,使用长柄的拖把或扫帚;把你办公椅的高度调整到最舒适的位置等。

一旦发生腰背痛应注意休息,避免长时间地站立和步行。腰痛严重的,可用腹带托起增大的子宫,减少腰肌张力。某些体操也可以缓解腰背痛,准妈妈不妨试试。

值得注意的是:如果准妈妈在腰痛的同时伴有右下腹部疼痛,并且疼痛延伸到右侧大腿,同时出现尿频、尿急等症状,应及时就医;如果腰痛的同时伴有小腿抽筋,要当心是否发生了低钙症。

同样,由于妊娠期准妈妈的骨盆以及相关的关节和韧带放松,有少部分的准妈妈在妊娠的后期出现坐骨神经痛。这是因为胎儿的头正好压在妈妈的坐骨神经上,准妈妈就会有疼痛、麻木,甚至伴随着针刺样的感觉,刚开始可能是在臀部,后来会辐射到大腿。然而随着胎儿体位发生改变,疼痛也许会突然消失。如果准妈妈以前曾有过腰肌的劳损和扭伤,出现坐骨神经痛的可能性更大,这种坐骨神经痛一旦发生,往往持续存在,请准妈妈立即就医。

患有坐骨神经痛的准妈妈,当疼痛发生时,可做局部热敷以缓解疼痛;平时避免弯腰和久站,并注意保暖。

妊娠水肿

妊娠中晚期有不少准妈妈都会出现不同程度的小腿浮肿,用手指压之可出现局部凹陷。这种水肿一般是傍晚最明显,卧床及夜间休息后可消退。这是由于妊娠后体内内分泌的改变,使水、钠潴留所致。另外,子宫增大压迫下腔静脉,使血液回流受阻,下肢静脉压升高,孕妇在久站或久坐时,水分在下肢积聚,也可出现凹陷性水肿。一般水肿发生于下肢远端,孕妇做站立的工作更为明显。单纯的下肢水肿不是病理现象,不需治疗。但如果下肢水肿经过6小时以上休息仍不能消退,且逐渐向上发展,如果大腿以上也出现浮肿,那就不正常了。如果同时合并有心脏病、肾病、肝病、高血压、营养不良等更应引起高度重视,因为这些并发症会对孕妇及胎儿产生严重后果。

轻度的下肢浮肿属于妊娠的正常现象,但由于酸胀给孕妇带来一定的痛苦,所以通过建立良好的饮食和生活习惯来预防和缓解下肢浮肿是必要的,主要有以下措施:

①调整工作和日常生活节奏,不能过于紧张和劳累。要保证充足的休息和睡眠时间,中午最好休息1~2小时,每晚睡眠保证在8~9小时以上。上班地点没有条件躺下休息的可以在午饭后将腿举高,放在椅子上,采取半坐卧位。

②注意均衡的营养,摄取高蛋白、低糖类的饮食。体重在整个妊娠期间增重11千克左右比较理想。

③食物不宜太咸,口味重的孕妇此时也要注意,多吃清淡食物,保持低盐饮食。但不是完全禁盐,因为妊娠后期体内增加了排钠的激素。

④每天做适当的散步,但不宜走路太多(最好不超过40分钟),或站立太久,因行走和站立时间长了,会加重下肢的肿胀。同时防止情绪激动和避免较剧烈或长时间的体力劳动。

⑤出现腿部肿胀酸痛的准妈妈,晚上睡觉前可请丈夫做做腿部按摩,可减轻酸痛的感觉。

⑥孕妇睡觉的时候,腿脚部稍微抬高一点,有利于消除肿胀。

⑦定期产检,出现严重的肿胀现象就要检查血压和尿液,如发现异常,及时治疗。

此外,某些食物有助于预防和改善下肢浮肿,如冬瓜、西瓜、赤小豆、黑豆、玉米须等都有利尿消肿的功效,民间也有一些食疗方对此有辅助疗效,有需要的准妈妈可以选用。

正常的下肢浮肿在产后基本消失,准妈妈在做好日常保健的同时也不必过于忧虑。

卤水鸡肝猪肝

原料选配:鸡肝4副,猪肝200克,花椒1茶匙,八角2粒,姜3片,葱2条;生抽2汤匙,老抽1汤匙,酒1茶匙,糖1汤匙,水1杯,油适量。

科学制作:

①猪肝、鸡肝洗净,滴干水分待用。

②以油爆香姜、葱,加入清水,再放人花椒,八角及调味料,以文火煮约45分钟。

③先放猪肝于卤水中,煮约20分钟后,再放下鸡肝,煮约10分钟后即成。

④将猪肝及鸡肝盛起切片,便可供食用。

营养特点:卤水食物,很方便,而且只要选用有益的食物,卤水烹调的方式亦很有营养。鸡肝、猪肝最能补血补肝,对于浮肿症状,也有帮助。

赤小豆粥

原料选配:赤小豆、粳米各100克,白糖100克,水适量。

科学制作:

①将赤小豆拣去杂质,淘洗干净,用清水浸泡过夜后捞出,待用。

②把粳米淘洗干净,直接放入刷洗干净的煮锅内,加入赤小豆,清水适量,先用旺火煮沸,再用文火煮至豆、米熟透,以白糖调味,稍煮片刻,即可进食。

营养特点:利水消肿,健脾养肝,益气固肾。适用于孕妇妊娠水肿、脚气浮肿、肾炎水肿等症。健康人常食能减肥,也可以用于治疗肥胖症。

熟三鲜炒银芽

原料选配:绿豆芽150克,熟瘦猪肉、熟鸡肉各85克,熟火腿丝50克;猪油、麻油、精盐、白糖、味精各适量。

科学制作:

①先将绿豆芽放入清水中去外壳,换水洗净,沥干水分待用。

②把炒锅刷洗净,置于火上,起油锅,放人少许精盐,绿豆芽入锅,用旺火快速煸炒数下。加入肉丝、鸡丝、火腿丝煸炒,点入白糖、味精、精盐调味,淋上麻油拌和,即可食用。

营养特点:清热消毒,利尿消肿。孕妇食之,可以增加营养,防治妊娠期营养性水肿等症。

赤小豆花生大枣粥

原料选配:赤小豆、砂糖各60克,生花生仁50克,大枣8枚,粳米100克。

科学制作:

①将赤小豆、花生仁分别清洗净,用清水浸泡1小时后捞出。待用。

②把大枣剔去核,用水冲洗干净,待用。

③将粳米淘洗干净,直接放入洗净的煮锅内,加入清水,赤小豆、花生仁、大枣,置于火上,先用旺火煮沸,改用文火慢熬至成粥,以砂糖调味,稍煮片刻,即可进食。

营养特点:止血安胎,利水消肿。适用于孕妇胎动不安、水肿及体虚弱、营养不良等病症。

胃痛(胃灼热)

到了妊娠末期,孕妇常觉心口难受,以及感到体内湿热不适,这都属于正常现象。