书城亲子怀孕40周细节指导方案
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第12章 一个美丽生命的开始——第一阶段细节指导(4)

胃灼热是妊娠期最常见的主诉之一。可以很早就开始,到了后期越来越严重。通常是由于胃和十二指肠内容物反流入食管引起的。之所以妊娠期中如此常见是由两个因素造成的——胃肠动力降低及由于增大的子宫凸入腹腔压迫胃部所致。

对于多数妇女,这些症状并不严重。少食多餐及避免某些体位如屈曲位、平卧位等可改善这些症状。如果吃得过饱就躺下肯定会引起胃灼热。

遵医嘱或药物说明书吃些抗酸药会起到缓解作用。但不要过多食用!像氢氧化铝、氢氧化镁等抗酸药疗效很好。但是,如果过量食用任何一种含镁的抗酸药都会引起镁中毒。不要用碳酸氢钠,因为钠的过量摄入会引起水潴留。

尽量食用不引起胃灼热的食物,而且要适量。如果你觉得巧克力、麦芽酒不会引起胃灼热,那你就喝好了,但千万不要每餐都喝!妊娠期喜爱某种特定的食物也好也不好。尽量不去食用于你无益的食品。多吃些对你和孕育的胎儿有益的食品是重要的。一些孕妇发现,平时爱吃的食品妊娠时常常不喜欢吃了。

便秘

妊娠时你排便的习惯有所改变是很常见的。多数孕妇发现便秘次数增加,还常伴有不规则的蠕动,甚至流血几率也增加。

为了避免便秘发生,你可做如下努力:增加液体食物的摄入;做一些体育运动;许多医生会推荐温和的泻剂如镁奶或梅干汁。某些食品如麸皮和梅干,会增加你的饮食量,这或许会有助于缓解你的便秘。

除了上述提到的几种物质外,如果没有医生的允许,千万不要用泻药。如果便秘是长期存在的问题,那就与医生商讨该如何治疗。

孕期性病的防治

性传播疾病要认真治疗。妊娠期间,性传播疾病会危害胎儿的成长,一定要小心任何一种性传播疾病。

①生殖器单纯疱疹感染。如果妊娠期发生疱疹感染,通常这不是初次感染而是再次感染。发生感染会使自然流产几率增大,但很少导致畸形。母亲发生感染可能会早产而且产出的是低于标准体重的婴儿。我们认为婴儿从生殖道产出时也会被感染。因为当胎膜破裂时,感染会上行蔓延到子宫。对于妊娠期发生的生殖道疱疹病毒感染尚无安全有效的治疗措施。当孕妇在妊娠后期发生活动性疱疹病毒感染时,可行剖宫产术以便阻止婴儿从感染的生殖道产出。受感染的新生儿死亡率为50%。

②念珠菌性阴道炎。孕妇比非孕妇更易患念珠菌感染。但感染对妊娠没有太大的副作用,只是引起不适和焦虑。念珠菌感染在妊娠期间有时很难控制。需要经常反复长期的治疗(10~14天)。涂抹一些药膏是比较安全的。你的爱人则无需治疗。新生儿从念珠菌感染的生殖道产出后,应用制霉菌素治疗。

③滴虫性阴道炎。这种感染对妊娠也没什么太大影响,但治疗中存在一个药物问题,甲硝唑不能在妊娠头3个月内服用。至于说妊娠后期是否可以使用也是很有争议的。

④尖锐湿疣。通常被称为性疣,如果你的病变范围广,那就应选择剖宫产,否则会引起大出血。疣皮赘在妊娠期间会增大,阻滞阴道,不利于婴儿产出。而且婴儿产出后会得喉乳头状瘤。

⑤淋病。妇女任何时候都可能患淋病,这种病对其自身,其爱人及经生殖道产出的婴儿都有威胁,婴儿会得淋球菌性眼病。因此给新生儿用点眼药水会防止这种情况发生。淋球菌性感染即便是妊娠期得了,用青霉素或其他安全药物是很容易治愈的。

⑥梅毒。检测你是否有梅毒感染,对你自身、你的爱人及你的婴儿都是极其重要的。幸运的是,这种感染很少见而且易于治疗。如果你发现妊娠期生殖道有溃疡性缺损,就请医生检查一下,妊娠期的梅毒也可以用青霉素或其他安全药物有效治愈。

孕妇早期检查的必要性

妊娠早期检查,一般在停经40天后进行第一次检查。通过检查可以明确:

①妊娠后对母体有无危险,能否继续妊娠。

②胎儿有无先天畸形,是否需要终止妊娠。

③孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响。

④胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施。

⑤孕妇有无妇科疾病,以便及时治疗,避免给胎儿带来危害。

⑥化验血液、尿液,看有无贫血和其他问题。

⑦肝功检查,如有肝炎应终止妊娠。

孕早期检查是孕妇产前检查的一部分,从确诊妊娠起,孕妇应每月到医院做一次定期检查,以便医生随时掌握情况,及时地对孕妇进行必要的卫生指导,使孕妇顺利度过妊娠和分娩期。

孕期特别提示

第一次看医生

第一次看医生可能用的时间最长,因为有许多事需要做。如果你是在妊娠之前去的,你可能会跟他讨论一些你所关心的问题。

随便问一些问题,看看这个人是否能满足你的需要。随着妊娠的进展,这一点尤其重要。妊娠时需要你与医生之间交流思想,而非单方谈话。仔细考虑医生给你的建议并想想为什么。必须牢记医生是富有经验的,这种经验对妊娠中的你是很有帮助的。

究竟会有些什么事情呢

第一次看医生时你有什么希望?首先,医生可能会问到你过去的健康状况,包括一般性的医疗问题以及和妇产科有关的一些问题。会问到你的月经史和最近采取的避孕手段。如果你曾流产过,要告诉医生。如果你由于做手术或其他原因住过院,也要告诉医生。

如果你有以前的医疗记录,那就随身携带上。医生还要了解你的服药史和药物过敏史。你的家族史也很重要,比如是否有糖尿病或其他慢性疾病发生。

医生还会了解你的母亲怀你时是否用过己烯雌酚(DES)。过去有一段时间给孕妇服用DES以防止流产。这种疗法已停用多年。但许多胎儿曾接触DES。研究表明胎儿期接触DES的许多妇女有生殖器官的异常。一般来说这没什么意义,但这种异常可能会致使孕妇早产或流产。如果你知道自己在出生前曾暴露于DES,请告诉医生。

在身体检查方面可能会做个盆腔检查和巴氏涂片,目前在于看你的子宫大小是否与妊娠日期相符。

实验室检查可能这次做,也可能下次再做。有关问题将在后面详细讨论。

如果你有什么问题,尽管问医生,如果你认为自己可能是“高危”妊娠,就和医生讨论一下。

一般说来,医生要求你头7个月里每4周来1次,以后每2周来1次,直至最后1个月,每1周来1次。如果有问题出现时,那就要经常看医生。

第7周:宝宝也“心动”

胎宝宝的发育状况

这一周,宝宝有了突飞猛进的增长!本周之初,胎儿的顶臀长4~5毫米,到周末就长到了11~13毫米。

宝宝这时看上去像一颗小小的蚕豆,与身体不成比例的头部向前弯曲着。宝宝的后背倦曲,尾部正逐渐消失。头部两侧各有一个黑点,那是正在形成的眼睛;面中央微微张开的两个小洞分别是他的鼻孔;颈项两侧的耳朵正在形成。

宝宝四肢的幼芽更加突出,肘部正在形成,手和脚的形状有点像船桨。小脚丫的长度仅相当于几分之一厘米。

此时,宝宝的大脑已经划分出不同的几个部分,脑半球与肌肉纤维开始进入迅速发育的阶段。几天之内,宝宝会做出自己第一次动作。

胎儿的心脏仍向外突出,不过已经划分成左右房室,并开始有规律的跳动。每分钟大约跳150次,是母亲的2倍。

肺内的支气管正在发育。胎儿的消化道开始形成,阑尾和胰腺已经出现。有一部分肠道伸到了脐带里面。

内部性器官几乎发育完毕。

准妈妈的生理变化

妊娠5周以后,子宫壁会变得柔软,以利于胚胎牢固地着床。你可能不会在妊娠早期去做体内产检。如果真的去做的话,医生就能发现你的子宫颈变软。

另一种体内变化是子宫颈黏液变得黏稠,这些黏液在子宫颈内凝结形成黏液栓,使子宫封闭,在整个妊娠期间切断子宫与外界的通道。一直要到分娩之前,你的子宫开始扩张,黏液栓才会排出体外,称为“现血”。

这周尽管子宫里的宝宝变化很大,但准妈妈在体形上还不会有太大的变化。妊娠反应不大的准妈妈,体重会有所上升;孕吐现象严重,影响进食的准妈妈体重则有可能下降,不过,不要着急,这时宝宝还小,需要的营养不会太多,到了3个月后早孕反应过去了立即补充营养还来得及。有早孕反应如头痛、头晕、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡及饮食习惯改变的准妈妈到了这一周症状更明显了。尿频现象也愈加厉害,有些准妈妈还会出现便秘。阴道的分泌物增多,这个时期特别容易感染因念珠菌引起的念珠菌性阴道炎,准妈妈要特别注意外阴的清洁。

月经过期十几天了,如果在上周HCG检验结果呈阴性的,这周该重新到医院复查,绝大部分的准妈妈会在这周高高兴兴地拿到一张“阳性”的检验单。

准妈妈的健康饮食

有许多因素会影响胎儿的发育,你所吃的食物就是一个重要的因素。如果你的饮食缺乏营养,就会危害你胎儿的发育。

妊娠期间,你应增加摄入的热量,每天增加了2000焦,这些热用来为你和胎儿组织成长提供额外的能量,包括维持妊娠期间以及生育后哺乳期间体质需求量的增加。

胎儿依靠你供给的能量产生和储存蛋白质、脂肪和糖类,为其自身发育提供能源。如果热量不足,蛋白质就会分解代谢供能,而不是用于生长和发育。

下面是关于你在妊娠期间如何利用蛋白质、脂肪和糖类的一个讨论。良好的营养及健康的营养计划对你和发育中的胎儿是很重要的。

蛋白质

对于非孕妇而言,蛋白质是用于修复组织的。而妊娠中的你将利用蛋白质供胚胎、胎盘、子宫和乳房的生长和修复。多数蛋白质来源于动物源性食物如肉、奶、蛋、奶酪、鸡和鱼。这些蛋白质以最佳组合方式提供了各种氨基酸。妊娠期每天摄入的蛋白质一般为168~196克。

糖类

妊娠期间有关糖类的摄入量没有明确规定。来自糖类的热量应占你饮食中总热量的60%,摄入充足的糖类会防止酮体形成。当糖类摄入不足时就会有酮体蓄积,高浓度的酮体对胎儿有害。

脂肪

妊娠期每日摄入的脂肪量也无明确数量。没必要担心脂肪会摄入不足,一般都会过量。

最近人们越来越重视胆固醇含量。高胆固醇是心脏病的危险因素。但是在妊娠和哺乳期评价你血中的胆固醇量实在不是时候。胆固醇含量增加是因为你所分泌的激素增多,有时胆固醇增加高达25%。

矿物质

研究比较明确的是矿物质铁,证明其对孕妇有益。几乎所有能提供充足热能的饮食都含有足够的矿物质(铁除外),而不会引起矿物质缺乏。

妊娠期你对铁的需求量会增加,几乎没有孕妇能储备充足的铁供妊娠期使用,一般孕妇的饮食中铁的含量都不足以满足妊娠时越来越多的需求。正常妊娠时,孕妇的血容量要增加50%,这就要求有大量的铁来制备额外的血细胞。

铁的需求在妊娠后期最重要。通常头3个月没有必要补铁。如果你补了,可能使你恶心、呕吐更加厉害了,一些医生会让你吃些钙剂,但一般情况下可以不吃。 是否应该给孕妇补氟化物尚不明确。一些研究者认为孕妇补充氟化物有利于孩子牙齿的发育。并非人人同意这种观点。许多产前维生素都含有氟化物。给孕妇补氟化物对胚胎绝没有害处。

产前维生素

产前维生素一般都由医生给孕妇开处方,告诉你在妊娠期间每天应食用的维生素和矿物质的量。为了你和胎儿的健康,千万别以为它们可以替代食物。

你的产前维生素与通常所说的多种维生素不同,因为它含有铁和氟化物。产前维生素可以说是你妊娠中的最重要的补充物。其中的氟酸可以阻止神经管道缺陷,锌可以帮助偏瘦的妇女生育出健康的婴儿。

如果你在睡前或同饭一起食用这些特殊的维生素,一般不会引起不良反应。其中铁可能刺激胃,也可能引起便秘。

孕期特别提示

估算预产期

大家都知道怀胎十月,这所谓“十月”,其实是阴历的10个月,共有280天,换算成阳历月,只有9个月零7天,而这280天又是从最后一次月经的第1天算起;若是由受孕日(排卵日)算起,真正怀胎的日子只有266天。一般来说,女性的月经周期是28天为1周期,所以妊娠的月份计算也是以4周(28天)为1个月。

推算预产期比较简单的方法是:最后一次月经头一天的月份加上9(或减3),日期加上7。比如4月12日是最后一次月经的头一天,则预产期是明年的1月19日。这种算法,会因月份的不同而有1一2天之误差,例如3月29日最后一次月经,若依公式算法,则为明年的1月5日,但若根据280天一天一天地算,则为明年的1月3日,原因在于每个月份的天数不一。所以若依据公式算法,如果最后一次月经日在3、5、12月这3个月份的,所推算之预产期必须再减2天;如果在4、7、10、11月者必须减1天,其他月份则不必更动。

由于各人月经周期不同,受精卵着床的时间也有差异,所以预产期的估算也略有不同。假设此孕妇原本的周期是35天来一次月经,妊娠280天就会变成287天了,所以依其排卵日之推算,则预产期会因受孕日期之延后而延迟1星期;相反,若是此孕妇原本的周期是少于28天,则预产期会提早,提早的天数,就是少于28天之天数。妊娠天数的计算方法如下:

每3周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天—1周=39周;

每4周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天=40周;

每5周来一次月经的妇女,其妊娠期限应为280天+1周=41周。

并非所有的妇女都有相当规律的月经,对于某些孕妇并不清楚或忘记了最后一次月经的日期,或者因月经不顺,造成月经期之误判,幸好有“超声波检查”,利用测量胎儿的大小来判断受孕日期,作为预产期评估的根据。

预产期的推算,只是提供预产期来临时间的判断,可说是一个相对参考值,事实上真正于预产期当天生产的例子,则少之又少。在临床上,凡是预产期前后2周内分娩均属于正常。

避免流产

对于准妈妈来说,“流产”是个让人胆战心惊的字眼。先兆流产是流产发生的前奏,一般,最先出现的症状是少量阴道出血,常比月经量少,血呈鲜红色,有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。先兆流产有两个转折,一是引起流产的原因被消除,出血停止,无子宫收缩,胎儿保住了,妊娠继续;二是病情往不利的方向发展为难免流产、不全流产或完全流产,最终失去胎儿,妊娠结束。先兆流产在孕早期(妊娠4个月之前)比较容易发生。

引起流产的原因很多,主要来自两大方面。

(1)胚胎方面:

①遗传基因缺陷。大多数早期流产是由于胎儿染色体异常引起的,在这种情况下胚胎多数都发生不可避免的流产,极少数能发育成胎儿,即使出生后可存活,这些胎儿常伴有多发异常。