书城亲子怀孕40周细节指导方案
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第10章 一个美丽生命的开始——第一阶段细节指导(2)

准妈妈的生理变化

有些准妈妈可以说出自己什么时候排卵,她们能感到轻微不适及疼痛,或阴道分泌物增多,受精卵种植到子宫壁上时,有些人会注意到少量的出血。

在这一周你还注意不到其他的变化,乳房不会增大,体形也没有变化,更不会有晨起不适的恶心现象,然而这一切将会陆续出现。

受精卵着床后,准妈妈的子宫内膜会因为人体绒毛膜激素(HCG)的作用而迅速增厚,并且有大量的血管增生。此时的子宫内膜称为蜕膜,它像一宽厚而柔软的床,为胚胎的生长发育提供营养做好充分的准备。子宫蜕膜直到分娩后脱落。

因为宝宝还太小,准妈妈在这一周里还不会有特别的感觉。体形和体重都没有变化,从外表上看不出妊娠的迹象。由于体内激素的升高,有些敏感的准妈妈,可能会感到比平时疲倦些,或者下腹部有些胀闷的感觉。

此时子宫底高度和孕前还没什么差别,羊水量约10毫升。

胚胎的着床

在妊娠的最初几周,胚胎发育速度极快,每天都有很大的进展。仅在7天的时间内,一个单细胞就变为一个含有几百个细胞的细胞团。尽管不能辨认其组织结构,甚至用显微镜也不能,但这些细胞已经依照预定的模式分类成组。有的注定会成为胎儿本身的组织,其他的会形成供给胎儿营养的组织。这一过程究竟是如何发生的,对科学家来说至今仍是一个未解之谜。囊胚是一个中空的、充满液体的细胞团,肉眼刚好能看到。它通常植入子宫顶部,靠排卵的卵巢那一侧,着床发生在第4天至第7天之间,但是要到第10天才会牢牢植入子宫内膜。囊胚外层细胞有树根状突起,称为绒毛,绒毛伸入子宫内膜。这样的结构,使得母体的血液循环和发育中的胚胎之间,能够进行营养物质和代谢废物的交换。这一连接处最终发育为成熟胎盘,胎盘在未来的几个月里,对发育中的胚胎供给营养,并起保护作用。

准妈妈的健康饮食

吃得好不能只考虑热量,要知道自己所吃食物的品质和营养含量,有些营养物质是健康妊娠必不可少的。只要你确保每天摄取本书所推荐的各种营养物质,你的身体就能适应妊娠的要求。要多吃各类食物,这个原则很重要,因为大部分食物依照量的多少提供不同的营养,多吃各类食物能摄取适量的营养。每天少量多餐,不要将需要的饮食量集中在几次大餐吃,这样才能帮助你充分消化食物,提供更持久的能量。

以下推荐的是每日食谱,但这只是基本指南,你可以稍加变化,以适合自己的口味。另一种有趣又实用的方法就是与其他妊娠的朋友和邻居一起组织“烹饪聚会”。

早餐

蛋、全麦面包提供维生素B、维生素E、纤维素和铁。水果口味甜酸含钙、维生素c和纤维素。一杯橘子汁含丰富的维生素c和必要的水分。

晨间点心

全麦面包有纤维素;酸酵母和花生酱分别提供维生素B和蛋白质;香蕉含有钾,钾有助于铁的吸收;牛奶含有蛋白质和钙。

午餐

花椰菜和干酪汤含有叶酸、钙和蛋白质;马铃薯有丰富的糖类和纤维素;沙丁鱼供给钙和维生素D。

午间点心

随时可吃些生菜茎秆,富含维生素和矿物质。

晚餐

鸡肉富含蛋白质,糙米富含糖类和纤维素,再加点蔬菜就是营养均衡的饮食。甜点吃新鲜水果,提供带有自然甜味的纤维素。

夜宵

牛奶、干酪和饼干提供钙、钾和纤维素。

不宜的食品

明显只有热量的食品,此类食物高脂高糖缺少营养。

软干酪、未经消毒的牛奶、现成的卷心菜沙拉和馅饼都曾被发现含有李斯特菌,该菌会引起李斯特菌病,此病会导致流产或死产。

生的或未煮熟的肉会引起弓形体病——一种会导致胎儿脑部损害和失明的疾病。

准妈妈的运动保健

运动对于任何妇女来说都很重要,人们对人体健康了解得越多,运动的益处也越明显。规律的运动可减少许多疾病的发生,如心血管病、骨质疏松、抑郁症、月经前期综合征及肥胖症。

现在,有多项运动可供选择。每项都有其益处,你可依你的生活方式选择多种不同的活动,有氧运动是当今妇女保持体形最常选择的一种。

有氧运动

只要心血管功能正常,有氧运动是最佳选择。有氧运动须每周活动3次,每次15分钟,并保持心率在每分钟110~120跳之间,心率每分钟110~120次对于不同年龄的人来说是个泛泛的指标,许多图表对此有详细规范。

有氧运动包括活动,如小跑、蹬自行车、游泳、跳舞、溜冰等等,这些活动可以增加高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值,有利于降低血液黏稠度,减少休克及心血管意外的发生。

有氧运动可以通过降低食欲、耗能、加速代谢来控制或减轻你的体重。

肌肉练习

有些妇女选择肌肉练习活动,以增强肌肉的力量。肌肉收缩有3种不同的形式:等张收缩、等长收缩、等速收缩。举哑铃时,肌肉收缩但力量不变,就是等张收缩;用力推墙时肌肉长度不发生变化,是等长收缩;而游泳时肌肉常处于一种恒速的运动中,是等速收缩。

这项运动中心肌和骨骼肌不能同时得到增强,提举重物时可以锻炼骨骼肌,但其持续时间还达不到增强心肌力量的程度。

负重练习是增加骨质密度,预防骨质疏松的最有效方法。运动的其他益处还能增加机体柔韧,协调能力,调节情绪。在练习前应活动,以防运动中拉伸肌肉受伤。

妊娠期间的运动

作为一个孕妇,你必定关心运动是否有危险,在妊娠后或想妊娠时是否能参与运动呢?

首先孕妇的心血管功能应正常,这对于最终的分娩也很重要。当然运动会有一定的风险,如母体体温升高、子宫血液循环减少、运动时腹部受伤等。

妊娠时适当运动是可行的,如不要让体温升得过高,超过38.9℃有氧运动时就会出现这种情况,脱水更易加剧体温升高,因此在热天应避免长时间的有氧运动。

在有氧运动中,血液重新分布,肌肉及皮肤中血液较多,而子宫、肝肾器官中较少。因此专家建议妊娠期间运动量应为妊娠前的70%~80%。显然,妊娠期间不是产生运动新纪录的好时机,妊娠期应保持脉搏在每分钟140次以下。

孕前参加运动,受孕后维持一定量的运动比受孕后再开始运动好得多,如果在妊娠前就参加有氧运动,那么受孕后可保持较低量的运动;如若你出现出血或早产情况,你应改选其他的运动方式。

在妊娠期间开始有氧运动项目或加大运动量显然是不明智的,如果你在妊娠前还未有过规律的运动项目,那么妊娠后游泳及步行应对你较为适合。

在你开始运动前,应与医生商量,共同探讨选择适于你身体条件及习惯的运动。

孕期特别提示

妊娠期间的出血现象

妊娠期间的出血应引起注意,在早期妊娠(1~13周)期间出血,你会担心胎儿的生长情况及是否会流产,本书后面对流产有详细讲述。

不过妊娠期间的出血并非少见。一些专家认为早期妊娠期间5名妇女中就有1人有出血现象,这会引起你的担心,不过并非所有的出血都意味着流产。

在前面你已了解了胚胎种植于子宫时引起的出血,这时你也许还不知道自己已经妊娠,因为下一次经期还未到,你猜测出血可能是月经提前的缘故。

随着妊娠时间增加,子宫增大,胎盘及血管系统形成,也会出现出血,过度劳累及性交都会导致出血,这时应停止活动,征求医生的建议。

如果引起医生的关注,他会建议你进行超声波检查,有时检查可发现出血的原因,但在受孕早期难以发现出血的确切原因。

多数医生建议你休息,减少活动,出血时避免性交,药物及外科治疗并无效果。许多妇女在妊娠期间会有少量出血的现象,这并不一定表示有不祥之兆,不过你应将情况告知医生,他会考虑是否必须采取措施。

服用阿司匹林

几乎任何药物对胎儿都有影响,这也包括阿司匹林,作为一种常用药物,它可单独或协同其他药物影响胎儿。

妊娠期间服用阿司匹林有害。阿司匹林减低血小板功能,在凝血机制中血小板有重要作用,因此阿司匹林可加重出血症状,当你有妊娠期出血或临近分娩时应了解这一点。

在服用任何药物前应阅读说明了解其中是否含有阿司匹林,如果有就不要服用。没有医生的指导,不要服用任何含阿司匹林的药物。

若你不能及时与医生联系,而又需用药物进行止痛或退热时,可以短期从商店购买醋氨酚(对乙酰氨基酚),该药对你及胎儿的影响较小。

服用叶酸及神经管缺陷

神经管缺陷是由于妊娠早期神经管闭合不全引起的一种新生儿缺陷,其病因还不清楚,这种缺陷包括脊柱裂(即脊柱下段未闭合,暴露出脊髓和神经),无脑儿(即先天性缺乏脑组织和脊髓)、脑膨出(即脑组织从颅骨裂隙膨出)。

近年来的研究表明,服用叶酸可预防或减少神经管缺陷的发生,有关研究还在进一步深入。

妇产科专家建议,已有神经管缺陷孩子的妇女在受孕前1个月开始每日服用4毫克叶酸,直至妊娠第13周,由于受孕后第4周神经管就应闭合,所以在早期妊娠后继续服用叶酸是没有意义的。

如果你仅是有神经管缺陷的家族史,则没有必要补充额外的叶酸,因为产前服用的维生素中就已含有足够量的叶酸了。

第5周:生命的嬗变

胎宝宝的发育状况

这时的胎儿尚未长得很大,只有约1.25毫米长。

本周,胎儿的心脏就已经形成。中枢神经系统(脑)和肌肉、骨骼也开始发育。也就是说,这时胎儿已形成了基本的骨架。

借助医疗检测仪器,现在已能看到一个明显的组织结构,也能区别出头尾,胚胎已出现左右和前后。一道条纹沿背部曲卷成一条沟,此沟密合后形成一条管道,叫神经管,此管道将依次发育为脊髓和大脑。神经管的顶部已经开展,并展平形成大脑的前部;在胚胎的中央长出一个膨起物,这正是心脏的所在,基本的血管正在定位生长发育。

准妈妈的生理变化

现在发生的变化有些你自己能感觉到,有些只有通过某种检查才能为你所知。

妊娠测试

如今这种检查越来越灵敏,早孕的诊断更为简便。一般是通过检测尿中人绒毛膜促性腺激素(简称HcG)来确定是否妊娠。该指标在你还没有意识到自己会不来月经之前就可显示阳性,许多HcG在妊娠后10天即可查到。但一般来说,最好还是等发现停经后再去测试,这样既省事又省钱。

妊娠的症状和体征

妊娠时的阳性体征除了妊娠测试以外,还包括如下各项:

①大约在妊娠3~6周时,可以通过超声波检查观察到胎儿心跳。

②大约在12周之初,可以听到胎儿心跳。

③通常在妊娠第18周,可以从腹部感觉到胎动。

妊娠时你最初观察到的症状和体征是什么呢?这要因人而异,而且不同症状和体征出现的时间也变化多端。你月经不再来潮时,这或许意味着什么,或许并不意味着什么。如果你通常是很规律的,突然月经中止,那么就明显预示着你妊娠了。

恶心与呕吐

另一个早期症状是恶心,伴或不伴有呕吐。不管这种症状出现在清晨还是以后什么时候,都称之为“晨起恶心”。这种症状通常从早晨开始,随着一天中活动的增加而逐渐好转。清晨恶心通常在6周时开始,到第13周以后逐渐好转。

许多孕妇还伴有呕吐;呕吐很少严重到需要医治的地步。然而,有时妊娠引起的恶心和呕吐会导致大量呕吐,最终孕妇营养不良,此时孕妇必须到医院进行补液及关于恶心的医治。

对于妊娠期正常的恶心与呕吐并没有完全成功的治疗方案,但某些措施可以给孕妇带来安慰,比如少食多餐,不要吃自己不喜欢的食物,目前对妊娠期的恶心还没有更好的治疗药物。

你胎儿形成的这段时光是极其重要的——不要让未出世的胎儿暴露于西药、中药及其他治疗恶心的药物中,这样做是不安全的。

在你吃某种药之前,一定要仔细询问医生。

孕期日常保健

在妊娠早期,可能会出现尿频,而且在妊娠大部分时间持续存在,尤其在临床时更加恼人,因为此时你的子宫增大,压迫膀胱。

你可能注意到你的乳房变化。最常见的症状是乳房或乳头刺痛或酸胀。你也可能会看到乳晕加深或乳头周围的腺体突出。

对于食物的喜好很长时间以来被认为是妊娠期一种非常异常的体征。喜爱某种特定的食物并非意味你妊娠了。但是如果和其他体征结合起来看,就意味着你妊娠了。

另一个早期症状是极易疲劳。这种常见症状可能在妊娠期一直存在,一定要遵医嘱口服维生素和其他一些药物。

你应该什么时候看医生

当你怀疑自己妊娠时,你可能问自己的第一个问题就是“我什么时候该去看医生?”

如果一个健康的母亲要生育一个健康的婴儿,那么良好的产前保健是必需的。当你确信自己妊娠时,就该看医生。这最可能发生在你不来月经后的几天里。

在你打算妊娠之前,保持身体健康并使存在的医疗问题得到控制是很有益的。但许多妇女并没有为妊娠做任何准备工作。由于各种各样的原因,一些妇女延误了看医生或根本不去看。为了胎儿的健康和你自身健康,以及人类健康,请及早就医。

避孕时妊娠

如果你正在使用某种类型避孕手段,一定要告诉医生,各种避孕方法都有失败的可能,包括口服避孕药在内。如果你确信自己妊娠了,就应尽早看医生,停止服药。因为妊娠时服避孕药是没有意义的,这种情况下千万不要惊慌。及时征询医生。

当你使用宫内节育器(HVD)也可能妊娠。此时应立即看医生,以便决定你是应该去除宫内节育器还是留下不动,如果留在原位,就会使流产的几率增加。去除宫内节育器后流产的几率是20%,略高于正常流产的几率。

单独使用杀精剂或与避孕套、海绵橡胶或隔膜同时使用时也可能会妊娠,这些物质对你腹中的胎儿并没有什么危害。

孕期特别提示

宫外孕

正如前面所描述的,受精发生在输卵管内,受精卵游过输卵管到子宫腔后种植在子宫腔外,一般是在输卵管内,就称之为宫外孕。95%的宫外孕是发生在输卵管,还可能发生于卵巢、宫颈或腹腔其他部位,当孕卵通过输卵管末端进入腹腔时就称输卵管流产。

每100个孕妇中就有1个人发生宫外孕。由于盆腔炎性疾病或其他感染如附件破裂或剖腹手术引起输卵管损害致使宫外孕发生几率增加。如果你以前有宫外孕史,那么就有12%的复发几率。使用宫内节育器也会增加宫外孕几率。

宫外孕的诊断

随着腹腔镜的使用,对宫外孕的诊断比以前有较大进步。腹腔镜是经肚脐和下腹部区域之间的一个小切口插入的,借助它,可以看清腹腔内部以及盆腔器官,当然也可以看清是否为宫外孕。