书城养生健康宜忌1000问
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第39章 治病养生篇(6)

九忌热水浴。冠心病病人如在热水(43~44℃)里洗澡,由于皮肤血管先收缩,后扩张,所以血压可先上升,后下降,心跳加快,对心脏不利。应在温水中(37~39℃)洗澡,这样皮肤刺激减少,不易引起血压变化。每次洗澡的时间不宜超过30分钟,以免加重负担。另外,冠心病病人早晨起床后不要用凉水洗脸,最好用温水洗脸,以免诱发心绞痛的发作。

十忌情绪波动。由于忧思恼怒、大喜、争强好胜,心肝之气易耗,心血受损,而致心绞痛大作。因七情太过或抑郁,胸阳不展,血脉不和,是引发心绞痛的常见诱因。

十一忌劳逸过度。《素问·宣明五气篇》所说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”这说明劳逸失宜会给病人带来损害,这对于冠心病病人同样是重要的,过劳易耗伤心气及其他脏腑的气血阴阳;好逸则易致气血停滞,对于心绞痛都是不利的。做到“饮食有节”、“起居有常”、“不妄作劳”,这对预防心绞痛的发生、发展是很重要的。

十二忌寒冷刺激。如饮食生冷,受寒着凉等对心绞痛的发生、发展亦有明显影响,寒邪可使人的气血凝滞,经脉流行不利,心之气血受遏,而心绞痛发作。一些单位调查中指出,因阴雨寒冷等诱发心绞痛者占1/2以上。因此,平素做到寒暖适宜十分必要。

十三忌自作主张随意联合用药。在临床上发现,心得安合用异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰,严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用则发生猝死,所以服药要听医嘱,不得自己滥用,以免发生危险。

十四忌突然停药。曾有患者长期服用心得安治疗心绞痛,由于某种原因突然停药,心绞痛复发导致心肌梗死,所以怎么吃药,吃多久,怎么停药都要听医生意见。否则,骤然停药,可引起“反跳”,使病情加重。

十五忌随意加减药量。有些病人治病心切,擅自加量,反而欲速则不达,如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药,个别人用一次含服不见效,就在短时间内连续服好几片乃至十多片,结果不仅疗效不佳,反而疼痛加剧。因为,任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性,而且还直接造成冠状动脉痉挛。

急性肾炎患者有何禁忌?

一忌盐的摄入过量。为了控制水肿,急性肾炎病人的饮食中应限制食盐用量。究竟摄入多少合适,应根据病人的水肿程度来确定。一般轻度浮肿可进低盐饮食,钠量限制在每天3克以内;稍重的病人进无盐饮食,钠量应限制在每天0.5克以内。如果临床上有明显的全身性水肿,用利尿药疗效不佳者就应毫无迟疑地严格限制食盐用量,即所谓的低盐饮食,需要禁吃一切咸食,如咸菜、火腿、香肠、腊肠、烧肉、肉类罐头等;在烹调时,允许加入少许食盐或酱油;每日可进食盐2~3克。无盐饮食,除禁止一切咸食外,烹调时也不能加盐或酱油。甜面酱里也含有盐,所以也不能食。急性肾炎主要是以低盐饮食为主,其主要目的是防止浮肿和血容量增加,造成心肾负担加重,排尿功能受损,使浮肿加重,故应当限制食盐的摄入。

二忌饮水过少。一般认为急性肾炎应限制水量,因急性肾炎有尿少、眼睑浮肿、全身水肿及高血压,这是水液代谢紊乱的表现,故限制液体量摄入对消退浮肿,减轻心脏压力有意义。但近期对此有新的说法,认为急性肾炎如果不出现少尿或无尿,虽有浮肿等症亦不需进行限制,还要补充大量的水分。这是因为高烧容易陷入脱水状态,同时也是为了增加尿量,促使细菌排泄掉。我们认为在急性肾炎期,如果出现了少尿或无尿,说明肾功能造成严重损害,除低盐饮食外,仍需限制水的摄入,包括口服和静脉输液,以免造成心力衰竭,加重肾脏的损害。如尿量正常,其他症状较重,亦无需过分限制水的摄入,摄取的量可按前一日的尿量加500毫升计算即可。这样就可避免了因多饮而造成的肾脏损害或因过分限制水的摄入而不能满足机体需要的影响。

三忌糖的摄入过量。食盐被限制使用后,很容易诱使人们用糖调味,这也是有害的。特别是白糖,它只是一种失去了天然营养素的单纯糖类食品,多食糖除易导致动脉硬化外,它还对肾动脉有不良影响。另外,多食糖会使体内白细胞的杀菌作用受到抑制,加重病情。还易造成齿性病灶感染,所以应限制摄入。

四忌食变态反应原食品。在急性肾炎的病因中可以考虑与广义的变态反应有关,也可考虑与牛乳中的变态反应有关,故牛乳、乳制品、鸡蛋、鸡肉等应控制食用。

五忌蛋白质摄入量过多。急性肾炎若出现少尿浮肿,血压增高和氮质滞留时,蛋白质应减至每日20~40克,以减轻肾脏的负担,避免非蛋白氮在体内的积存使肾小球硬化,但绝对禁止蛋白质的摄入不利于肾的修复,故蛋白质摄入量应视肾功能情况而定。

六忌刺激性的调味品。带有刺激性强的香辣料有咖喱粉、生姜、胡椒、辣椒、芥末等。这类调味品可刺激肾脏、尿路,而致使排尿困难,水肿加重。味精亦应少用,因为味精中含有钠盐成分,如大量食用,引起口渴而饮水多,会导致体内钠的增多,使水、钠潴留而加重水肿,故应限制食用。

七忌酒精饮料。白酒、啤酒、果酒等有刺激、兴奋的作用,所以在急性肾炎期间应严禁饮用,即使在病情比较稳定的情况下,也还是控制或不饮为好。

八忌寒冷刺激。受凉会使肾脏的血症状,使病情渐渐加重。所以,要注意皮肤清洁,不感冒。如已患感染或感冒要尽快休息、治疗。如有龋齿、牙槽脓肿等感染灶,则更应抓紧治疗。

慢性肾炎患者有何禁忌?

一忌盐、水的摄入过量。水肿是慢性肾炎病人的主要症状。这是因为肾脏有病时功能减退,小便减少,肾脏不能排泄水分,使大量的水分积聚在组织内所造成。此时要尽量减少水分的摄入,同时必须忌盐及其他咸味食品和调味品。若浮肿,尿量每天少于1000毫升,血压高,甚至出现心力衰竭时,应该严格忌盐,连含钠的馒头、油条、苏打饼干、豆腐干、肉松等也尽量不吃。据实验,每克盐可携带水分200—250毫升,吃盐越多水肿越重。同时慢性肾炎多数伴有高血压,而钠盐对血管有刺激作用,可致血管痉挛,促使血压升高,加重心脏负担,往往导致心力衰竭。肾炎病人忌盐多长时间要根据病情改善而定,急性期1~3个月内逐步恢复正常饮食,有人认为忌盐时间越长越好,甚至半年、一年或更长时间,这种做法也不利于健康。一定要根据医生的意见酌情处理。

二忌低蛋白质饮食。慢性肾炎患者每天从小便中丢失很多蛋白质,是造成血浆蛋白质减少和浮肿的主要根源。因此,饮食中补充丰富的优质蛋白质不仅可补充尿蛋白的丢失和纠正血浆蛋白质低下等病态,还有修复病灶,提高抵抗力,增强体力等功效。但血浆尿素氨增高者却需低蛋白饮食为宜。另外,植物蛋白质中含有大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担。如豆类食品虽含蛋白质较丰富,也应忌食。

三忌高热量、高脂肪饮食。慢性肾炎患者多伴有高血压和贫血的症状,高热量油腻食物可促使血压增高和抑制造血功能。尤其在浮肿基本消退后,依然进食大量的糖类、动物油、各种烧烤炙热之品,往往引起体重增加,形体肥胖,造成高脂血症。用过肾上腺皮质激素的病人,就更应避免进食过多的脂肪类食物。在日常饮食中可用植物油代替,以改身体虚弱的状态。

四忌烟、酒、辛辣刺激之物。辛辣刺激之物如辣椒、葱、姜、蒜、芥末、胡椒等,可刺激食欲,使盐、水、脂肪的限制量难以控制。另外,这类物质味辛性热,易于化燥伤阴,耗损正气,影响本病的康复。

五忌劳逸过度。慢性肾炎除急性发作期和有大量蛋白尿、高度浮肿、贫血以外,一般不必过多卧床休息,在体力不觉疲劳的情况下,做一些力所能及的轻工作,往往使心情舒畅,精力充沛,有助于消除慢性病带来的自卑和抑郁感。若尿有大量蛋白丢失,全身浮肿、贫血严重或见心衰者,必须充分休息,以减轻肾脏负担,解除血管痉挛,改善肾脏缺血状态,促进病变恢复。每2—3周检查尿常规1次,坚持半年以上,待尿常规检查结果正常或症状明显好转后再恢复活动。切不可一见病情稍有好转就过多地活动,以免影响疗效和预后。

六忌感染。注意保持皮肤清洁,预防皮肤化脓性感染,防止受凉,在各种传染病流行季节要避免与病人接触,外出时戴口罩。长期卧床者要注意防止褥疮的发生。另外,肾炎病人常伴有消化不良以及氮质血症等并发症。当伴有氮质血症时尿素氮常可从唾液腺排出,对口腔黏膜产生刺激和腐蚀作用,以致引起口腔炎,故应加强护理。

七忌对肾脏有害的药物。药物中绝大部分是经肝脏解毒,肾脏排泄。所以,肾脏有病用药应特别慎重,对肾脏毒害大的如阿司匹林、氨硫脲等应绝对禁忌。在用抗生素时如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素、新生霉素、磺胺类药等应慎用或不用。另外,某些抗癌药,也对肾脏有不同程度的损害,应慎用。中药治疗慢性肾炎具有很好的疗效,但切勿滥用偏温、偏燥的助阳药,用得过多或用量过大,易耗津伤阴。

慢性肾衰竭病人有何禁忌?

一忌蛋白质的摄入过量。限制蛋白质的摄入量不仅可改善部分尿毒症症状,而且能减轻残存。肾单位的高灌注状态,可在一定程度上延缓慢性肾衰竭的进展。机体每天代谢过程中需要一定量的必需氨基酸(EAA),宜减少非必需氨基酸(N—EAA),以降低氮质代谢产物的生成量。低蛋白饮食并非是无蛋白饮食,宜进高质量的精蛋白,有助于防止病情恶化。鸡蛋、牛奶主要含有EAA,适宜于慢性肾衰竭的患者,还可选用藕粉、南瓜、土豆、芋头、红薯、粉丝、粉皮或麦淀粉(面粉抽提去麦筋后的制品)作为热量来源。植物性蛋白,如大豆及豆制品等应禁食。含热量较多的主食,如大米、面粉含N—EAA较多,应尽量减少或不食,以减少N—EAA的摄入,可控制尿毒症的发展。对于进行血液净化疗法的患者(血液和腹膜透析)不必严格控制蛋白质的摄入,因血液净化疗法是维持性的,每周2—3次,有助排出蛋白质的代谢产物,但亦不可毫无节制的食用,否则可破坏长期以来建立的平衡,加重肾脏负担。

二忌盐、水的摄入过量。对浮肿明显、尿量过少,应限制入水量,盐的摄入量亦应控制,以防止水钠潴留,加重肾损害。但若无严重高血压、心力衰竭者可不必严格控制,每日可用4克,慢性肾功能不全者,因体内贮存食盐的能力有限,如限制过分,就会引起钠的不足,所以,保证适当的用量是很重要的。

三忌含钾食物摄入过量。钾与钠同样,对体内渗透压的调节起着重要的作用。在慢性肾功能不全,尿量减少的情况下,钾易潴留,易发生高钾血症。在这样情况下,应避免食含钾多的蔬菜、水果,如香蕉,富含钾盐,如果大量进食,也就等于进食了大量的钾盐,使病人血钾浓度迅速增高,造成高钾血症。这样的水果和蔬菜还有橘子、香菜、芹菜、菠菜、笋、卷心菜等,还有鸡肉、牛肉、牛奶、带鱼、脱脂奶粉等。但也要注意,不要因为害怕钾的摄取,就过度避开黄绿色蔬菜。因为这样一来,反而会使营养的平衡失调,其尺度应在有经验的医生指导下适度调整。

四忌含磷食物摄入过量。肾功能不全患者二价的磷酸盐偏高血钙降低,并由此引起甲状腺功能亢进,而致嗜睡、乏力、狂躁、心律失常、昏迷等严重后果。动物内脏、沙丁鱼、带鱼等富含磷,故应禁食。减少食物中磷的摄入有两种方法,一是用氢氧化铝以减少磷的吸收,二是减少磷的摄入。另外,盐的选择也很重要,甘肃、宁夏、内蒙古等的湖盐,云南、四川的井盐,河南的土盐中富含磷的成分,应禁食。

五忌辛辣刺激之物。尿毒症患者由于食欲减退,口味不佳,嗜食辛辣刺激之物以增加食欲,但往往事与愿违,如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、桂皮等皆属温燥之物,易耗伤血阴津,使阴亏更甚,阴阳失衡,水毒之邪难以排除。另外,烟、酒亦应忌用,以免刺激呼吸道和消化道使局部症状加重。