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第5章 计划妊娠与优生知识(5)

基础体温详解

在没有运动、消化或者感情变化等引起的体温上升的其他因素时,测定的体温便是基础体温。经过6~8小时的睡眠后,早晨起床前把体温计放在舌下,用鼻呼吸约5分钟来测定基础体温。因为要测定细微的体温变化,就要使用妇用体温计或数字体温计。

基础体温随复杂的性周期而变化,所以和有关月经周期的各种诊断相似,可以用来确定怀孕、流产、异常怀孕,诊断妇科病,调节受胎等等,是判断女性健康的重要资料,平时最好制作基础体温表。

基础体温的原理

女性的基础体温因卵巢分泌的女性激素的影响而变化。卵巢内完成排卵后,黄体产生从而分泌出黄体酮,黄体酮在肝脏内发生变化,产生导致体温上升的物质。如果排卵后怀孕,激素继续分泌则体温持续较高。如果没有怀孕,则激素停止分泌,月经开始,体温下降。所以说,基础体温是弄清排卵与否的最准确的方法。

妇用体温计和体温表

据调查,基础体温有0.05℃的体温差异,一般体温计无法测出,必须用妇用体温计。妇用体温计和一般体温计不同,它把最常用最需要的温度范围(35.5~38℃)细分为50刻度,扩大到普通温度计的2倍,普通体温计一刻为0.1℃,而妇用体温计是其一半即0.05℃。即使非常小的体温变化也能用眼睛分辨出来。

基础体温的作用

(1)用于确定是否怀孕

一般排卵后2周,基础体温下降。如果怀孕,则排卵后3周持续高体温。如果这时出现出血、腹痛现象,可能是流产或子宫外孕,应立即向医生咨询。

(2)用于避孕

如果想避孕,就得注意因为低温期不知道何时排卵而可能导致的怀孕。排卵日5天前到高体温期的第二天是可孕期,特别是临近排卵的3天为最易怀孕期。

(3)用于确定是否排卵

月经调顺的人和不顺的人都可以测定基础体温,以确定排卵和排卵时间。如果高体温期和低体温期区分不明显,其原因在于无排卵,应去医院就诊。

基础体温表的制作

(1)基础体温测定的方法

①把要使用的温度计充分甩动,等温度完全下来放在枕边。如果直接接触到温热的地板,温度会升高,注意不要触及地板。

②早晨一起床在完全没运动的状态下,把体温计放置舌下测量,夏天3分钟,冬天5分钟。

③测量体温在早晨6~8点最合适,睡眠不适或生活不规则测量就会不准确。起床越早体温越低,起床越晚体温越高,尽可能在早晨固定时间测体温。

④有感冒、失眠、性交、精神不稳等情况时,应记入体温表格。

(2)基础体温曲线画法

①把36.7℃作为基准线,分基准线上、基准线下两部分制表。基准线上面是高体温期,下面为低体温期。

②把每天测出的体温记入表格,按顺序连接各点即成基础体温曲线。

(3)基础体温阅读法

①以36.7℃作为基准线,月经后低于36.7℃的低体温会持续,排卵的同时体温上升,超过基准线,排卵后上升的体温保持稳定,高体温大约持续2周。一般情况下,稳定的基础体温再次降到低体温期时,将有月经出血现象。

②基础体温曲线的上升点和排卵一致,下降点和月经一致。

③在接近低体温期时,受精卵着床时起作用的子宫内膜完成其使命,大部分脱落,与血液一起以月经的形式排出体外,然后子宫内膜再次为下次受精卵着床做准备。低体温期子宫内膜重新变厚,相当于子宫内膜的增长期。

④高体温期,变厚的内膜上积聚营养,其内部子宫腺的分泌也开始活跃。这个时期相当于为排出的卵子受精后在子宫内着床创造环境的时期。

⑤高体温期大体上确定为14天,低体温期则因人而异。基础体温从低体温期骤然上升到高体温期就意味着排卵,这是与日期无关的事实。

⑥高体温持续2周,月经开始后体温下降,持续2周处在低体温期。在体温再次升高之前,某天体温和前一天持续的低体温状态比起来,越发降低,这一天叫做“排卵期”。一般情况下,这一天和第二天,即两天间完成排卵。

⑦如果排卵发生,在体温上升以后就是安全的,可以说从高体温稳定后第三天晚间开始,逐渐接近排卵后的稳定期。

⑧如果在排卵后的稳定期以后,高体温持续3周以上,不妨认为是怀孕成功。

⑨如果到了低体温期月经还不来,这是因为激素的均衡被打乱了。这种情况下,子宫内出现异常的可能性很大,须到医师处接受检查。

妊娠征兆

有很多孕妇在怀孕2~3个月时才知道怀孕,才意识到此前出现的各种症状是妊娠征兆。如果不想因为没意识到自己怀孕,在早期误服药而导致10个月终日惴惴不安,就需要提前懂得妊娠征兆。

妊娠征兆有很多,并不是所有的人都出现相同的征兆,所以不要仅凭一种情况就急于下结论。

停经

由妊娠引起的最大的变化就是停经。对于月经周期稳定的妇女,如果月经推迟1周以上,基本可以确定为怀孕。但环境变化或精神刺激也会引起月经推迟或闭经,所以不要急于做出判断。

基础体温上升

怀孕的话,即使到了月经预算日,基础体温也不会下降,反而继续升高。36.7~37.2℃的低热状态一直持续到怀孕13~14周,所以,高温状态持续3周以上,可以确定为怀孕了。虽然妊娠会引起激素或自律神经的变化,从而导致低烧状态持续,但因人而异,也有人没有这种情况。这时最好也考虑一下低烧现象是否与其他疾病有关。

乳房变化

有的女性在月经前乳房胀痛,在怀孕初期也会有类似的情况,乳头变得敏感,触到内衣会疼痛。对于接触、温度的变化也比平时更敏感,乳头乳晕颜色加深,也有人会产生第二乳晕。这是因为妊娠黄体增加的缘故。

痣、雀斑明显

妊娠可引起乳房、面部、腹部、外阴部、腋下等部位的色素沉着,这是蜜胺色素增加引起的,快者从怀孕初期开始就能感觉到。痣、雀斑特别明显,眼睛周围肤色变深。

尿频

排尿增多,排尿后还有尿意,也是怀孕的征兆。这是怀孕后子宫变大压迫膀胱引起的,在怀孕11~15周开始出现。妊娠中期,子宫从盆腔上升到上腹部,不再压迫膀胱,这种症状随之消失。妊娠后期,胎儿逐渐长大的头再次压迫膀胱,症状会再次出现。

妊娠反应开始

一般情况下,怀孕2个月起出现妊娠反应,如恶心、呕吐等症状,所喜欢的食物也会有所变化。因为这种症状与胃消化不良的症状相似,往往会错误地做内科检查,服用中药,这有可能诱发胎儿畸形等不良后果,因此要密切观察是否有其他征兆。

白带增多

白带是一种无味有韧性的乳白色黏液,怀孕时白带开始增多。受精卵在子宫内着床,活动开始活跃起来,导致白带的分泌量增多,但如果白带太多,颜色深如巧克力色,同时有脓,则可能患有阴道真菌性或滴虫性炎症。如果白带颜色深或呈红色出血状,一定要向专家咨询。

异常疲劳

怀孕时身体困乏易劳累,睡眠也会增加,这是受雌激素变化的影响。激素可以自行调节变化,以保护怀上孩子的孕妇。

医院诊断

①血液检查。是孕妇在医院进行的各方面检查方法中的一种,是通过检查血液中的HCG(绒毛膜促性腺激素)以确定怀孕与否的方法。HCG在受精2周后(下次月经开始时)产生。

②尿检。是根据绒毛膜促性腺激素的有无来确定是否怀孕的方法。在受精4周后这种方法的准确率达100%,受精2周后准确率达90%。

③怀孕测验药。在家中就可轻而易举确认怀孕的一种方法。怀孕测验药在药店很容易买到,如果怀孕,测验时呈阳性。

真孕还是假孕

①非孕性闭经。虽然不来月经是怀孕的重要征兆,但不来月经并不都是怀孕。因为精神压力及精神刺激,内分泌机能低下,子宫发育不良或卵巢异常可以引起月经推迟或闭经;体弱的女性受环境的影响,月经周期也会变化,平常月经不调或月经周期长的妇女有时也会出现非怀孕性闭经。

②想像妊娠。整日冥思苦想想要孩子的人,或者极度害怕怀孕的人,虽然事实上并未怀孕,也会出现怀孕的征兆,这就叫做“想像妊娠”。到医院检查确定非孕事实后,各种症状会自然消失,恢复正常。

③很难觉察到怀孕的情况。和想像妊娠相反,有人即使已经怀孕也可能未觉察到。例如,产后用母乳喂奶仍处于无月经期,接受人工妊娠终结手术,月经不调,有像月经一样出血等情况。也有人到怀孕12~19周才出现这种出血,这种情况和月经的不同点在于,出血量少,日期短,颜色较浅。另外,如果怀孕初期和来月经一样大量流血,有可能是流产的征兆,应到医院妇产科检查。

妊娠计算方法

怀孕的最初日,从学术角度来说,应该是卵子和精子相遇受精的日子或着床的日子,但要想准确弄清受精的日子或着床的日子却不是件简单的事情。

通常把怀孕前的那次月经第一天算作怀孕的第一天,从最后一次月经的第一天算起,加上280天来计算预产期。一般为人所共知的280天妊娠时间中,实际上包含着没有怀孕的日子。

280天的妊娠是把1个月当作4周来算,把妊娠期看作10个月,所以也用妊娠月和妊娠周来表现妊娠期。比月份法更粗略地划分为妊娠初期、妊娠中期、妊娠后期的方法也很常用。一般情况下,第1~3个月为妊娠初期,第4~7个月为妊娠中期,第8~10个月为妊娠后期。

预产期

胎儿在母体里的时间并不非常确定,受精的日期也不能非常准确地弄清,一般情况下,从排卵日开始266天以后算作预产期;或者从最后一次月经开始的那天算起280天,也就是把4周算作1个月所得的10个月就是妊娠期。

准妈妈们想知道预产期的原因,大概是想知道什么时候能见到孩子,而比这更重要的原因在于,以预产期为标准可以确定孩子发育是否良好;作为孕妇,可以遵循日期表适当地进行活动和胎教。

过分地受预产期约束是不必要的。一般说来,多数第一次分娩的人,分娩期晚于预产期;与之相反,有过分娩经历的人大多早于预产期分娩。检查一下胎儿是否健康,胎盘机能是否下降。如果没有什么问题,即使超过预产期也不需要担心。如果分娩迟于预产期,准妈妈们可能会担心胎儿生长,其实,胎儿的身体在怀孕38~39周后不再快速生长,所以,不必因为迟于预产期而不安。

据统计,在预产日分娩的情况不过只有4%。实际分娩期和预产当日比较,在预产期前后2周,也就是说有4周的变动时间,所以大可不必紧张。

推算预产期

对预产期的推算,要根据月经周期规则与不规则而各自使用不同的方法。在月经周期规则的情况下,使用最后一次月经计算法、基础体温法或妊娠月历法;在月经周期有些不规则的情况下,则通过胎动子宫底部的标准高度来计算。

最后一次月经期280天推算法

这是广泛使用的能够最简单地计算出预产期的方法,最后一次月经的月数加9或减3,最后一次月经的第一天加7,所得的月数日期就是预产日期。

例1:最后一次月经日是1月5日则预产期为10(1+9)月12(5+7)日。

例2:最后一次月经是9月27日则预产期为6(9-3)月34(27+7)日,即7月4日。这种方法简单。不过,这只是一种大致计算预产期的方法。

用基础体温曲线法

如果已经制成基础体温曲线图,则把基础体温曲线低体温期的最后一天看作排卵期,在其上加38周(266天)就可以算出预产期。因为排卵期可明确知道,所以说比较准确。

用妊娠月历法

妊娠月历法是医生经常使用的方法,是利用一种圆盘状的器具,如果知道最后一次月经日期就能容易地算出预产期。最后一次月经的第一天对准刻度。妊娠月历上所挂的指针则指向当前的妊娠周数和预产期。

上面所介绍的两种方法可能会出现1~2天的差异。

胎儿大小推算法

怀孕的第5周通过超声波就能确定怀孕与否及胎儿的状态。一般在怀孕20周以前确定怀孕周数,在怀孕4~7周通过计量包裹胎儿的胎囊的大小来确定,在可以确定胎儿形体的8~11周,则通过胎儿的长度来确定。11周后就可以听见胎儿脉搏跳动的声音了,由此可以确定预产期。

子宫底部高度推算法

所谓子宫底的高度,是指用卷尺测量的肚脐下面的耻骨上侧到子宫最顶端的高度。从妊娠中期开始就可以依据子宫底的高度大体上推算预产期,用内诊法测量子宫的大小可以相当准确地知道怀孕的各个时期。一般情况下,妊娠7周时子宫大小如鹅蛋,11周时如成人拳头,19周时如小孩的头。

胎动推测法

每个孕妇第一次感觉到胎动的时间会不同,但大体上都在怀孕的第5个月。

初次怀孕者在19~20周才感觉到胎动,因此,在那天上加20周所得的日期就是预产期。经产者一般比初产者感觉到胎动的时间要早,所以要在初次胎动日上加22周。

每个人感受到胎动的方法是不同的。另外,没感觉到胎动就度过那段时期的情况也很常见。这种方法与其他方法相比准确性不高。

根据在最后一次月经日加280天的计算方法进行计算而制成的简单易懂的图表,受最后一次月经的计算准确度影响,同时由于闰月等其他条件的影响,很难正确地确定准确的日期。另外,预产期并不是准确的分娩期,所以应该灵活使用预产期计算表。