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第21章 多发性骨髓瘤(2)

方12

(组方)生地黄15克,熟地黄15克,山药12克,茯苓12克,女贞子30克,菟丝子30克,丹皮12克,赤芍12克,白芍12克,元胡9克,白蔹30克,白术15克,蒲公英30克,鸡血藤18克,甘草9克。

(主治)多发性骨髓瘤。

(用法)水煎,每日1剂,早晚分服。

方13

(组方)白花蛇舌草30克,仙鹤草30克,太子参15克,猪苓15克,鸡血藤15克,黄芪20克,薏苡仁20克,生地黄12克,白术10克,补骨脂10克,桃仁5克,红花5克,炙甘草5克。

(加减)

肝肾阴虚,去补骨脂,加当归、枸杞子、黄精;

气虚甚重,加黄芪;

恶心呕吐纳呆,加焦楂曲、佛手;

热毒炽盛,加黄芩、连翘、丹皮。

(主治)多发性骨髓瘤。

(用法)水煎,每日1剂,分2次服。

方14

(组方)黄芪30~60克,西洋参8~15克,白术6~9克,麦冬6~9克,厚朴6~9克,枳实6~9克,生大黄(后下)6~9克,黄芩6~9克,陈皮6~9克,柴胡6~9克,炙甘草6~9克,生地黄9~15克,熟地黄9~15克,升麻3~6克。

(加减)

热甚便秘者,加芒硝(冲服)3~6克;

口燥咽干,去厚朴,酌加葛根10~15克,芦根15克;

潮热,盗汗,或长期低热,去柴胡、厚朴,加银柴胡9~12克,秦艽9~12克,鳖甲(先煎)9~15克;

食欲不振,恶心呕吐较重,去生地黄、熟地黄,减黄芪用量,加半夏6~9克,竹茹6~9克,砂仁(后下)9~12克;

并发感染,加半枝莲15克,半边莲15克,野百合10克。

(主治)多发性骨髓瘤化疗发热。

(用法)上药先用冷水浸泡40分钟,水量以刚刚漫过药为准,再以大火煎开,搅动药物,盖严,改用小火煎15~20分钟,共煎3次,混匀药汁,早晚各服1次。

方15

(组方)熟地黄15克,鹿角胶(烊化)10克,炮姜炭5克,肉桂5克,麻黄10克,白芥子10克,制乳香10克,制没药10克,陈皮10克,土鳖虫10克,穿山甲10克,山慈菇20克,生牡蛎(先煎)20克,甘草5克。

(加减)

头痛,加全蝎5克,菊花12克,白芷10克;

肢体疼痛,加牛膝12克,桂枝10克,黄芪15克。

(主治)多发性骨髓瘤,全身骨痛,或见局部肿块,舌淡红,苔白,脉沉迟。

(用法)水煎,分为2次服用,每日1剂。

方16

(组方)生地黄15克,黄连6克,黄芩20克,生石膏(先煎)30克,丹皮12克,知母12克,竹叶10克,赤芍10克,金银花15克,紫花地丁15克,蒲公英30克,蚤休30克,白花蛇舌草30克,石见穿30克,甘草5克。

(加减)

高热,神昏,加犀角(研末冲服)3克或水牛角30克,玄参10克;

呕吐,加竹茹10克,陈皮10克;

抽搐,加全蝎5克,僵蚕5克,白附子5克,钩藤15克。

(主治)多发性骨髓瘤,发热,全身骨痛,或局部肿块,口干,尿黄,舌红,苔黄干,脉数。

(用法)每日1剂,水煎2次,混合后分2次服。

方17

(组方)黄芪15克,党参10克,白术10克,茯苓10克,法半夏10克,当归10克,熟地黄10克,川芎10克,麦冬12克,制附子(先煎)10克,桂枝10克,昆布12克,海藻12克,夏枯草30克,生牡蛎(先煎)20克。

(加减)

心悸失眠,加五味子10克,酸枣仁15克;

食欲不振者,加砂仁10克,鸡内金10克,麦芽15克。

(主治)多发性骨髓瘤,全身疼痛或伴有肿块,头昏乏力,动则喘促,舌淡,苔薄,脉虚弱无力。

(用法)加水煎煮2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方18

(组方)茅莓30克,徐长卿30克,生半夏(先煎)30克,虎杖30克,丹参30克,生地黄15克,甘草6克。

(加减)

胸腹满闷,恶心呕吐,加土茯苓15克,茵陈15克,半枝莲15克,半边莲30克,薏苡仁15克;

食欲减退,加孩儿茶12克,山楂10克,麦芽10克,神曲10克;

疲乏无力,气促者,加黄芪15克,党参15克,红枣15克,黄精15克;

面色萎黄,唇舌淡红,加鸡血藤15克,熟地黄10克,首乌15克;

口渴,津液亏损,加生地黄15克,麦冬15克,天冬15克,沙参15克,天花粉15克;

疼痛,加元胡12克,川楝子10克,云南白药(冲服)3克。

(主治)多发性骨髓瘤。

(用法)上药加水煎煮2次,药液对匀后分2次服用,每日1剂。

方19

(组方)当归15克,黄芪15克,熟地黄15克,玉竹10克,阿胶(烊化)10克,白蒺藜10克,白菊10克,元胡10克,炙甘草5克,僵蚕5克。

(加减)

腰痛为主,加杜仲15克,续断20克,川牛膝10克,桑寄生10克;

胸骨、肋骨痛为主,加赤芍10克,瓜蒌10克,柴胡10克,郁金10克;

纳差者,加白术10克,鸡内金5克,山楂5克;

四肢冷者,加桂枝5克;

头昏者,加天麻15克,钩藤15克。

(主治)多发性骨髓瘤证属肾阴亏损,精血不足,水不涵木,肝风内动者。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

(说明)感冒时,停上方,用玉屏风散或参苏饮加减治疗。

方20

(组方)党参12克,茯苓12克,白术10克,当归10克,生地黄10克,麦冬12克,天冬12克,沙参10克,玄参10克,玉竹10克,金银花15克,山茱萸10克,肉苁蓉10克,白花蛇舌草20克,甘草5克。

(加减)

发热,加黄芩10克,青蒿12克;

食欲不振,加谷芽15克,麦芽15克,神曲15克;

口干,舌绛显着,加石斛12克,天花粉15克。

(主治)多发性骨髓瘤放疗后。

(用法)水煎服,每日1剂。

方21

(组方)黄芪15克,党参15克,白术12克,茯苓12克,甘草5克,熟地黄10克,枸杞子12克,黄精10克,女贞子15克,沙参10克,麦冬10克,鸡血藤20克,芡实12克,山药12克,蚤休30克。

(加减)

恶心呕吐,加姜竹茹10克,代赭石20克;

食欲不振,加神曲10克,麦芽15克,砂仁6克,鸡内金5克;

失眠,加酸枣仁15克,五味子10克;

贫血,加当归12克,紫河车10克。

(主治)多发性骨髓瘤化疗后。

(用法)水煎服,每日1剂。

方22

(组方)七叶一枝花45克,夏枯草30克,昆布30克,壁虎3~6克,当归12克,虎杖30克,三棱10克,莪术10克,茯苓30克,元胡12克,甘草5克。

(加减)

肿块发热,疼痛较甚者,加白花蛇舌草、半枝莲,或乳香、没药等;

正气虚,加黄芪、黄精、生地黄。

(主治)多发性骨髓瘤,局部肿胀、疼痛,多发于颅骨、椎骨、肋骨、胸骨、盆骨等肿瘤好发部位,早期为间歇性隐痛,逐渐加重,后期则出现难以忍耐有持续性剧痛,肿块质硬呈骨性,有压痛、红肿、发热,或伴有形瘦、乏力、心悸、头晕,舌淡红或有瘀斑,苔薄黄而腻,脉弦滑。

(用法)水煎2次,药液混合后分2~3次服,每日1剂。

方23

(组方)杜仲15克,桑寄生15克,续断15克,山茱萸15克,党参15克,茯苓15克,当归15克,赤芍15克,元胡15克,牛膝10克,穿山甲10克,制没药6克,制全蝎6克,蜈蚣2条,细辛5克。

(主治)多发性骨髓瘤。

(用法)每日1剂,水煎,分2~3次服。病情缓解后,继用(或制成丸剂)。

(说明)化疗用MP方案:美法仑2毫克/次,每日3次,泼尼松30毫克/次,每日2次,口服,7日为1个疗程,疗程间隔5周。用2个疗程无效后,改VAD方案:长春新碱0.4毫克,多柔比星10毫克,分别加5%葡萄糖注射液500毫升,静滴,每日1次;地塞米松10毫克/次,每日2次,口服,4日为1个疗程,疗程间隔3周。支持疗法及对症处理。

方24

(处方)熟地黄30克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,鹿角胶10克,白芥子10克,桂枝10克,麻黄6克,细辛6克,全蝎6克,补骨脂24克,骨碎补24克,白芍25克,威灵仙15克,蜈蚣(研冲)2条,甘草5克。

(加减)患处微温,去麻黄,加生薏苡仁。

(主治)多发性骨髓瘤。

(用法)每日1剂,分2~3次水煎服。

有哪些单验方

当归、黄芪、熟地黄各15克,玉竹、阿胶(烊化)、白蒺藜、白菊、元胡各10克,灵丹草、僵蚕各5克。水煎服,每日1剂。

熟地黄、鸡血藤各15克,党参、黄芪各12克,地鳖虫、白花蛇舌草、当归、徐长卿各10克,乳香、没药各9克,露蜂房、炙甘草各6克,蜈蚣3克。水煎服,每日1剂。

生南星、生附子、生川乌、白胶香、五灵脂、麝香、冰片、蚤休、芦根、黄药子、穿山甲、皂角刺各适量。上药共研极细末和匀,制成散剂密封贮存,寻找疼痛部位敷药,如感觉模糊不清者选取痛处周围穴位敷药,用生理盐水清洗局部皮肤,取药末5克,以茶水调成糊状外敷,敷药厚度为0.2~0.5厘米,盖纱布并用胶布固定,每日换药1~2次。

生草乌、蟾酥、生南星、生半夏、细辛、花椒各等份。上药各研细末,混匀后取2.5克,混入加热软化后的黑膏药内,和匀后敷贴于痛处,隔日换药,连用7次为1个疗程。用于疼痛不解者。

可疑骨髓瘤患者应定期追踪复查,以争取早期确诊,及时治疗。

节制房事,避免精神刺激,保持心情舒畅、乐观。

避免接触有毒化学物品,以免加重病情。

注意劳逸结合,既要避免重体力劳动和剧烈运动,甚至临床缓解后,亦应慎防骨折;又要适当活动,以减少脱钙。

戒除烟酒,避免辛辣、刺激之食物,忌食虾、蟹、动物内脏、腊肠等高蛋白饮食,以免加重肾损害;宜多食新鲜蔬果,如番茄、胡萝卜,及鱼、肉、蛋等丰富营养之品。每日保证饮水3~5升,以防高钙血症。

一旦发生骨折,应卧床休息,预防褥疮,保持口腔黏膜、皮肤、肛周等处清洁卫生,以防感染。