发热恶寒，下腹疼痛而拒按，赤白带下，色浊味臭。血液化验白细胞总数及中性粒细胞均增高。
（3）主证分析
正气与病邪相搏，故发热恶寒；血淤于内，气机壅滞，故腹痛拒按；热伤胞络，故见赤白带下，色浊而臭。
（4）治疗法则
清热解毒。
（5）处方用药
五味消毒饮合银花蕺菜饮加减
【处方】银花、蒲公英、紫花地丁各20克，蕺菜（鱼腥草）、土茯苓各30克，野菊花12克，天葵子9克，黄柏、荆芥、生甘草各6克。
【用法】水煎，2次分服。
【说明】五味消毒饮是银花、公英、地丁、野菊、天葵子组成；银花蕺菜饮是银花、蕺菜、土茯苓、荆芥、甘草组成。
方中银花、公英、地丁、天葵、野菊五味均有较强的清热解毒作用；鱼腥草、土茯苓利湿解毒；荆芥散淤解毒；生甘草清热泻火；加黄柏以增强燥湿泻热解毒之功能。
7.习惯性流产的处理
习惯性流产是指自然流产连续发生3次以上，习惯性流产处理原则是针对病因进行处理。
黄体功能不全所引起的习惯性流产
对黄体功能不全所引起的习惯性流产的治疗主要包括促进卵泡发育，从而使黄体功能健全及补充黄体酮分泌不足两个方面。
（1）孕激素
黄体功能不全者补充孕激素，能使子宫内膜呈正常的分泌期变化。以阴道栓剂给药为佳，因子宫局部药物含量高，而肌注血中药物浓度高，子宫局部低。用法为黄体酮20毫克，每日1次，从基础体温上升后第3天开始连用10～12周，有效率为92%。妊娠后开始给予黄体酮对黄体功能不全所致的习惯性流产无明显治疗作用。需特别注意补充孕激素只能给予天然制剂，如黄体酮，而不能给予合成孕激素，因后者有溶黄体作用，可加重黄体功能不全，并有致畸危险。
（2）氯米芬（克罗米芬）
卵泡期（增生期）促卵泡生成素分泌不足，卵泡发育不良，是黄体功能不全的因素之一。克罗米芬与下丘脑雌激素受体结合，降低或消除雌激素负反馈作用，使下丘脑促性腺激素释放激素分泌增加，进而加强垂体促卵泡生成素分泌，使卵泡得以正常发育。用法为从月经第5天开始，克罗米芬50毫克，每日1次，连用5天，如效果不佳，下个月经周期可将药物剂量增加至100毫克或150毫克，一般不要超过250毫克。由于克罗米芬的抗雌激素作用，在部分病例中可诱发黄体功能不全，并对宫颈黏液有不良影响。可在卵泡期加用少量雌激素，如炔雌醚0.005毫克，每日1次。
（3）绒毛促性腺激素
绒毛促性腺激素是支持黄体功能的重要因子，外源性绒毛促性腺激素可刺激黄体分泌孕激素，可治疗习惯性流产。绒毛促性腺激素的用量及用法有多种，常用的为排卵期肌肉注射1次，剂量为5000～10000单位，以利排卵及卵泡充分黄素化，然后每2～4天肌注1500～5000单位，连用12周。绒毛促性腺激素的治疗时间比较重要，在月经周期中，绒毛促性腺激素给予过早，可导致卵泡闭锁，而不是促进其黄素化。在黄体后期给予，则可降低黄体的黄体酮分泌量。由于绒毛促性腺激素的半衰期长，停用绒毛促性腺激素7天后方可做妊娠试验，以免出现假阳性。该疗法也可治疗原因不明性习惯性流产。
（4）促卵泡生成素（FSH）和尿促性腺激素（hMG）
卵泡期给予促卵泡生成素或尿促性腺激素可促进卵泡发育，纠正黄体功能不全。优点为对子宫内膜及宫颈黏液无不良影响，治疗效果较克罗米芬佳，缺点为价格高，应用不方便。方法为月经周期第5天开始每日1次，每次75单位，连用7～10天，停药后24～36小时肌注绒毛促性腺激素5000～10000单位促排卵。
（5）多力妈
其主要成分为烯丙雌醇，它通过刺激胎盘的滋养层细胞分泌内源性激素，使胎盘功能正常化，同时增强缩宫素酶的浓度及活性以达到保胎的目的。国外文献报道其对先兆流产及习惯性流产的总有效率达85%以上，且治疗越早，效果越好。给药方案如下：在明确早孕诊断后立即口服多力妈，预防给药剂量为每日5～10毫克，既往流产之日前，剂量可增至每日15～20毫克，直至危象期后1个月，通常至妊娠的第5个月末，然后剂量可逐渐减至每日5毫克。
高催乳素血症所引起的习惯性流产
对高催乳素血症者可服用溴隐亭治疗，方法为每日2.5～10毫克，分2～3次口服，治疗期间定期测血催乳素水平，并相应调整药物剂量，原则为应用最低有效剂量，连用3～6个月。
多囊卵巢综合征所引起的习惯性流产
对多囊卵巢综合征可用促性腺激素释放激素激动剂，促性腺激素释放激素激动剂通过对垂体降调作用，可治疗多囊卵巢综合征引起的习惯性流产。多囊卵巢综合征伴有高雄激素血症者可先给予复方醋酸环丙孕酮（达英-35）、二甲双胍治疗3～6个月。文献报道，腹腔镜下卵巢透热疗法亦可降低多囊卵巢综合征的自然流产发生率。
不明原因的习惯性流产
在习惯性流产中约有50%的查不出原因，对无明确原因的习惯性流产，征得夫妻双方同意，可采用免疫治疗。主要包括以下几个方面：
（1）免疫增强治疗
免疫原主要为丈夫淋巴细胞及第三者淋巴细胞，包括脐带血内的单核细胞。淋巴细胞做皮内注射，也可用浓缩白细胞或全血做静脉注射。为防止由注射物引起的抗宿主反应，可将分离的单核细胞先用200拉德X线照射灭活，再做皮内注射。免疫时间可在妊娠前、妊娠后和妊娠前后进行。从免疫反应抗体的产生均需要一定时间以及防止极早期流产的角度考虑，应以妊娠前进行为宜。但文献报道仅做妊娠后免疫的效果并不比妊娠前免疫的效果差，有效率分别为80%～82%和80%～86%。目前，常用的方法是在怀孕之前免疫2～4次，每次间隔2周，妊娠后为了巩固免疫效果，于妊娠第6周前后再加强免疫1～3次。
（2）被动免疫治疗
免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，因而有益于自身抗独特型抗体产生不足的反复流产患者。目前使用方法尚不一致，一般在受孕前每月给予500毫克／千克，孕5周时治疗1次，剂量为500～600毫克／千克，然后每隔2周治疗1次，剂量300～400毫克／千克，直到孕22～24周。
（3）免疫抑制剂治疗
类固醇药物通过增加免疫球蛋白分解代谢及减少其生物合成而起免疫抑制作用，可抑制抗精子抗体及抗自身抗体的形成而达到治疗目的，另外尚有抗炎与影响抗原合成的作用，主要用于抗精子抗体、抗磷脂抗体及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。用法有：
低剂量维持法，泼尼松5毫克，每天1～3次，用3～12个月，受孕率可达21%。
大剂量冲击法，甲基氢化可的松每日98毫克，共7天，受孕率可达22%～30%；或泼尼松每日60毫克，共7天，受孕率可达45%。
（4）其他疗法
抗磷脂抗体阳性的习惯性流产，患者可采用下列方法治疗：
①肝素治疗：肝素能降低母体过强的免疫反应性，吸收和灭活血清中混合淋巴细胞阻断物，并可抑制母体混合淋巴细胞反应。方法为从孕前黄体期或孕后立即开始，500单位皮下注射，每日2次，直至孕36周末。
②低剂量阿司匹林+泼尼松治疗：泼尼松能抑制抗磷脂抗体的产生和活性，低剂量阿司匹林可抑制血栓素的合成，恢复和维持正常的依前列醇—血栓素的平衡。因此，两者合用对促进胎儿存活有一定作用。使用方法为，每日阿司匹林75～80毫克+泼尼松40～60毫克，服用至抗磷脂抗体转为阴性或妊娠晚期。文献报道，泼尼松+阿司匹林疗法可提高分娩活婴率，但胎儿宫内发育迟缓和妊高征的发病率较高。
③避孕套疗法：对抗精子抗体阳性妇女，可使用3～6个月避孕套。防止新的抗精子抗体产生，并使原已存在的抗精子抗体滴度下降，成功妊娠率可达56%。
宫颈内口松弛所引起的习惯性流产
宫颈内口松弛即宫颈功能不全，对宫颈功能不全所致的习惯性流产，可采用宫颈环扎术。妊娠14～16周时入院治疗，术前做B超检查，确定为活胎妊娠及排除先天畸形，此时手术操作较以后方便，可先以黄体酮25毫克阴道栓，每日塞阴道2次，或注射黄体酮20毫克，每日2次，2～3天。术前阴道准备很重要，不可忽视灭菌。如有先驱症状应卧床1天后进行手术，术时采用少量静脉麻醉或局部麻醉。
常用的手术方法：
（1）McDonald环扎法
此法比较简便，在临床上应用最多。在宫颈与阴道交界处，缝针穿过黏膜面及肌层然后又穿出黏膜，环形绕宫颈缝4～5针，注意避开两侧血管，然后打结，其优点是手术简单，容易拆线。效果略差于Shirodkar法。
（2）Shirodkar法
手术一般在12周以后进行，12周以前手术容易流产，但时间过晚，宫颈口已经开始扩张，手术效果差。本法是一种环绕宫颈管内口的环扎法。将前后穹隆横向切开一个小口，用缝针在前穹隆切口两侧穿过阴道黏膜下至后穹隆切口两侧穿出，打结，上下共2针，然后缝合切口。
（3）宫颈裂伤处对合缝合+Shirodkar法缝合加固
对宫颈陈旧性裂伤达穹隆者，根据裂伤长度用双10号丝线于裂伤处间断对合缝合2～3针，同时行Shirodkar法缝合。
（4）Lash法
在非孕期，对有反复晚期流产史或妊娠中期曾行环扎手术失败者，可行Lash法以纠正宫颈口机能不全。
虽然具体手术方式有多种，总的原则为在宫颈内口水平环扎子宫颈，使之关闭，以维持妊娠至足月。术后卧床24小时，并给予宫缩抑制剂，如沙丁胺醇2.4毫克，每日4次，连用3天；注射黄体酮20毫克，每日2次，2～3天。也可应用子宫托，阴道放置气囊或单纯卧床休息等方法治疗，但效果不十分肯定。行宫颈环扎术的孕妇，整个孕期均应注意休息，最好避免性生活，因后者有可能增加感染机会。妊娠37周以后拆除缝线，不足37周但有规律宫缩，经用宫缩抑制剂后无效则应及时拆除缝线，以免宫颈裂伤。术后妊娠至足月时，多数可自然分娩，少数以剖宫产分娩为宜。
习惯性流产的中医治疗
（1）病因病机
本病发生的原因，基本上同先兆流产。《妇人良方》说：“夫胎乃阳施阴化，营卫调和，经养完全，十月而产。若血气虚损，不能养胎，所以数堕。”《景岳全书》说：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉专职损而然，而亏损之由，有禀质之素弱者；有色欲不慎，而盗损其精气者。此外，如跌仆饮食之类，皆能伤其气脉。”从而可见，凡禀赋虚弱，体质虚弱，以致胎不成熟，忧思劳倦，房事不节，起居饮食失宜，都能导致气血虚损。盖气虚则提摄不固，血虚则养胎不牢，所以多能导致习惯性流产。一般认为肾气亏衰而致堕胎、小产者，颇为多见。总之，本病的病因，可概括为气血虚弱、肾气不固、内热伤损等三类。
（2）辨证施治
习惯性流产的患者，临床特征与一般流产相同，虚证俱多，在非孕期间应查清滑胎原因，根据治病必求其本的原则，预先调治。勿急于求子，应坚持避孕1～2年，恢复元气之后，再孕为宜。
气血虚弱习惯性流产
（1）临床表现
屡孕屡堕，妊娠胎动下坠，腰部及小腹坠胀，身体疲倦，面色萎黄。心悸气短，皮肤不润，头晕，舌淡苔薄白，脉软缓无力。
（2）主证分析
气虚不能提携，血虚不能养胎，故胎动下坠气虚下陷，影响冲任，故腰部及少腹坠胀；气血不能荣养肌肤，故面色萎黄，身体疲倦，皮肤不润。血虚不能养心神，故心悸气短，头晕，舌淡苔白。脉软缓无力，均为气血亏损之象。
（3）治疗原则
补气养血，固冲安胎。
（4）处方用药
八珍汤加味
【处方】党参15克，炙黄芪15克，炒山药12克，熟地12克，炒白术12克，当归10克，柏子仁12克，续断12克，茯苓12克，白芍9克，川芎6克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4枚（劈）。
【用法】水煎，2次分服。
【说明】本方是八珍汤加黄芪、山药、续断、柏子仁而成。
方中四君子汤以补气；四物汤以补血；加黄芪以增强补气升提之力；山药、续断、柏子仁益肾健脾以固冲任安神。诸药合用，可达补气益血、固冲保胎之作用。
如下元不固而带下量多者，黄芪、茯苓各增至30克；虚而兼寒者加炮姜6克；虚而兼热者加黄芩9克。
肾虚不固习惯性流产
（1）临床表现
妊娠期间，胎动不安，腰部酸痛，小腹下坠，或有阴道流血，头晕耳鸣，两腿酸软，小便频数。舌淡，苔白，脉沉弱。
（2）主证分析
腰为肾之府，肾虚冲任失养，故腰部酸痛，小腹下坠，阴道流血，屡孕屡堕；肾主骨生髓，开窍于耳，脑为髓之海，肾虚则骨不坚，髓不满，故头晕耳鸣，两腿酸软；肾司二便，与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数。舌淡、苔白，脉沉弱，皆为肾气衰弱之候。
（3）治疗方法
补肾，固冲安胎。
（4）处方用药
补肾固中丸
【处方】菟丝子150克，熟地120克，阿胶90克，鹿角霜90克，炒白术120克，枸杞子120克，杜仲120克，续断90克，当归60克，砂仁150克，大枣肉50枚。
【用法】制为水丸，每次9克，每日2次。经期停服，2个月为1个疗程。
【说明】方中熟地、枸杞子补肾阴；鹿角霜补肾阳；菟丝子益阴而固阳；当归、阿胶以补血；杜仲、续断补肝肾、壮筋骨、强腰膝、固冲以保胎；白术、大枣以健脾；砂仁理气，并防诸药之滋腻碍胃，全方肾、肝、脾、气血同治，以益冲任之本。
兼肝火盛者，应兼滋肝阴，加白芍、女贞子、旱莲草各60克，生地90克；肝气郁结者加柴胡、白芍各60克。
习惯性流产属于冲任亏损，肾气不固，以致屡孕屡堕者，须在未孕之前配制此方加以调治，并在调治期间停止受孕，节制房事，以巩固体质。
如已受孕，可服补肾安胎饮加减。
补肾安胎饮加减
【处方】桑寄生30克，菟丝子15克，杜仲10克，党参12克，狗脊12克，炒白术12克，阿胶9克（烊化），艾叶炭9克，益智仁9克。
【用法】水煎，2次分服。
【说明】本方是补肾安胎饮去补骨脂，加桑寄生而成。
从习惯性流产月份前2周开始服用，隔日1剂，连续服过习惯流产月份4周。
方中党参、白术益气安胎；杜仲补肝肾，强腰膝以保胎；狗脊、益智仁补肾固冲；阿胶、艾叶炭养血止血；桑寄生养血益精，并能安胎。
如子宫颈机能不全而引起的习惯性流产，可服补中益气汤。
血热损伤习惯性流产
（1）临床表现
屡孕屡堕，胎动不安，小腹作痛，或阴道下血，心烦不宁，咽干口渴，小便短黄。舌质红，苔薄黄，脉滑数。
（2）主证分析
热伏冲任，内扰胞宫，致胎动不安，小腹作痛；热迫血行，故阴道下血；热邪乘心，则心烦不宁；热灼津液，则咽干口渴，小便短黄。舌红苔黄，脉滑数，均系血热之象。
（3）治疗法则
清热养阴，凉血安胎。
（4）处方用药
凉胎饮加减
【处方】生地24克，白芍12克，旱莲草15克，炒白术12克，黄芩10克，当归9克，石斛9克，黄柏9克，生甘草6克，桑寄生20克。
【用法】水煎，2次分服。