《实用内科学》中也指出：这一综合征可见于多种不同的疾病，例如某些身体疾病、抑郁症、焦虑症或某些精神分裂症早期与恢复期。由于这些疾病的性质、预后各不相同，治疗原则和方法有很大区别，因此临床上应做到细致观察和检查，认真做好鉴别诊断，防止误诊和误治。
查不出身体原因者通常被诊断为神经衰弱。这一诊断在19世纪末、20世纪初非常流行。后来由于焦虑症被分离出来，欧美诸国对它的诊断相应减少。
隐匿性抑郁症的概念提出之后，以身体不适为主要表现的一组特殊抑郁症得到重视，使神经衰弱的诊断进一步减少。
现在，欧美诸国已很少使用“神经衰弱”这一诊断名称。美国官方精神疾病分类中已取消了这个诊断。原来被诊断为神经衰弱的许多病例，经过细致的收集病史和检查，发现符合焦虑症和抑郁症的诊断标准。
由此也可以证明，神经衰弱是个代名词的观点是正确的。而我国的情况特殊，许多专家还是认为一些病例用神经衰弱可能更适合国情，因而仍然在精神疾病诊断标准中保留了这一诊断。
但我认为，这一诊断保留的弊病较大，它的存在只是单方面方便医生的诊断，却极易误导患者，增加不必要的医疗开支。一大批治不好的神经衰弱患者，无休止地到处就诊和重复检查，给我们新建立的社会医疗保障制度带来巨大压力。因此，建议有关方面取消这一诊断病名。希望有关部门能重视这个问题。
关于植物神经功能失调
临床中有许多躯体不适的症状查来查去却查不出原因，因此医生们便习惯于用“植物神经功能失调”来形容。这就是为什么植物神经功能失调会如此流行的原因。这个“植物神经”现在规范叫做“自主神经”。而植物神经功能失调包罗了相当一部分疾病，就像“蔬菜”这个词一样，随便什么菜都可以称为“蔬菜”。所以，我认为这个医学名词太笼统，不能明确反映疾病的性质，并且医学诊断上也没有这个病名，在治疗上更是缺乏相应的指导意义。那么，这个名词到底有什么意义？它的实质是什么？
说到自主神经，我们就有必要认识内脏神经。内脏神经是整个神经系统的一部分，主要指支配内脏和血管壁上的平滑肌、心脏和腺体活动的神经。大脑皮质通过内脏神经实现对这些器官的调节和控制，它包括内脏运动（传出）神经和内脏感觉（传入）神经。
内脏运动神经就称为自主神经，由于形态和功能不同，医学上又将自主神经分为交感神经和副交感神经两种。
自主神经与人们概念中的躯体运动神经不同。
第一，躯体运动神经支配骨骼肌；而自主神经支配平滑肌、心肌和腺体，如胃肠的消化排泄过程、令心脏跳动和出汗等。
第二，躯体运动神经是直接受大脑的指挥，并经脑干和脊髓直达肌肉；而自主神经还必须在中途多一道交换“信息”的程序。
第三，在功能上，躯体运动神经一般都受意志的支配，使我们想笑就笑，想做什么动作就做什么动作；而自主神经则不直接受意志的控制，所以称为“自主”神经。因此，我们不能用意志控制心跳、咳嗽或呕吐等。
自主神经能够通过旗下的迷走神经、盆内神经、肠系膜丛、膀胱前列腺丛等对心、肝、脾、肺、肾、胃肠、盆腔、膀胱、前列腺、卵巢、子宫附件等进行双相控制。
自主神经的两个方面即交感神经与副交感神经，对同一器官的作用是对立统一的。例如，对于心脏，交感神经使心跳加快、加强，而副交感神经使之减慢、减弱；对于胃肠活动，交感神经使之减弱，出现厌食、纳呆，而副交感神经使之加强，出现肠鸣、腹泻、呕吐等。
但从整体来说，交感神经和副交感神经又是密切协作的。当交感神经兴奋时，副交感神经就处于抑制状态；反之，当副交感神经兴奋时，交感神经则受抑制。
当人的精神处于安静状态时，副交感神经占主导，心跳减慢、血压较低、出汗减少；而处于焦虑紧张状态时，交感神经占主导，心跳加速、血压升高、出汗多、腹胀、呼吸短促、血糖增高、尿频等。
由此可以看出，植物神经功能失调就是大脑功能的失调。而大脑功能失调的根本原因就是心理失衡。在心理咨询门诊中，经过仔细询问，我们发现大部分植物神经功能失调的患者其实就是焦虑症或抑郁症患者。
慢性结肠炎，心理因素占主导
开始我对慢性非特异性结肠炎的认识并不多，但在1991—1992年，我所在的中医科搞了一个科研课题，是用一种中药灌肠治疗慢性结肠炎。因此，我们医治了不少这类疾病患者。经过治疗，虽然部分患者确实有了一些改善，但不知什么原因复发率却很高。
1994年我进修完心理学后回院，还有一部分患者找我看病，这样就使我有机会从一种全新的角度再次审视这种疾病。
慢性结肠炎多指一种原因不明、慢性的非特异性溃疡性结肠炎。病变部位主要限于结肠的黏膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也可以遍及整个结肠。主要症状有腹泻脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长，轻重不一。
《实用内科学》认为其产生的原因可能与下列因素有关：
（1）免疫
这是目前为止最受关注的发病因素之一。它可以从体液学说、细胞免疫及部分动物实验中找到一定证据，具有一定说服力。但我认为依然不够完善，因为它并不能解释病灶固定于结肠的原因。
（2）遗传
关于慢性非特异性结肠炎的遗传病因研究，国内缺乏相应的有力证据，只是假设。
（3）感染
目前此病还没有能检验出相同的细菌、病毒或真菌。有人认为产生的黏膜炎性反应与许多感染性腹泻类似，所以有可能是先感染致病菌，而后由非致病菌引起余下症状。这仍然缺乏说服力。
（4）精神神经因素
它可能为此病的重要病因。精神刺激因素作用于大脑，使大脑皮层活动障碍，再影响自主神经系统的调节功能，令副交感神经兴奋，导致肠道运动亢进、肠道平滑肌痉挛收缩，引起组织缺血、毛细血管通透性增加，从而形成肠黏膜的无菌性炎症反应，出现糜烂及溃疡。这与我们在自主神经概念中的肠系膜下丛神经有密切关系。
（5）溶菌酶
认为肠壁分泌过多的溶菌酶破坏黏膜的保护作用，因而招致细菌的侵入，发生黏膜坏死。但患者的溶菌酶分泌过多有可能是炎症刺激的结果，而非病因。
（6）过敏
认为少数病人对某些食物过敏。如从患者食谱中排除一些食物，可以使部分患者的病情好转，甚至痊愈，这提示病人发病可能与过敏有关。但这不能证明，为什么过敏的部位只局限于结肠而不涉及其他消化道。
再从慢性结肠炎的治疗来看一看。从《实用内科学》中可以看出，医生对于慢性结肠炎并没有真正有效的治疗手段，只有对症治疗，并且强调“镇静”的作用。原因是这种病人往往神经过敏、情绪紧张，必要时可用镇定安眠药治疗。
现在，我们已经清晰认识到慢性结肠炎的本质，毋庸置疑它就是一种心理疾病。我对三十多例该类患者进行治疗，只运用小剂量抗焦虑药和SSRIs类抗抑郁药物，便可取得良好效果。
慢性盆腔炎，宜“内外”夹攻
女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜等发生感染时称为盆腔炎。盆腔炎为妇女的常见疾病。
致病的途径主要有：微生物感染、人工流产、阴道冲洗、置入节育器、节育术的运用。
通常，急性盆腔炎属纯妇科问题，本书撇开不谈。而慢性盆腔炎多由急性盆腔炎发展衍变而来，因此其临床表现除了妇科临床常见的症状外，一般还夹杂许多心理征候。
慢性盆腔炎，如果久治不愈，往往会产生严重后果，除影响生育、夫妻性生活外，通常还会引起家庭关系紧张、工作效率低下，对家庭生活质量构成严重威胁。
盆腔内的不适感会通过自主神经的内脏感受器，将接收到的“信息”通过感觉神经传递至大脑，引起失眠、头昏，人会由此而变得焦虑、抑郁、烦躁、没有耐心和容易疲乏。
而这种情绪障碍导致的不愉快感，反过来也会影响大脑的加工处理，并通过自主神经的交感神经（如盆内神经）传递回相应的组织，使局部血流加速，白细胞堆积，炎症反应加剧，造成恶性循环，从而导致慢性盆腔炎难以彻底治愈。
因此，对于慢性盆腔炎，如果从妇科角度给予正确的治疗方案，再辅以心理方面的帮助，进行必要的情绪控制，改善睡眠质量，调节生活节奏，那么许多过去治不好的慢性盆腔炎患者就有痊愈的可能。
这一过程的实施并非只要医生或者患者本身的努力就能实现，还需要患者家庭成员和工作单位的配合与理解。同时我们也希望临床相关学科能一同携起手来，重视和探讨这个问题。
更年期综合征，宜平稳过渡
《实用妇产科学》中说：更年期是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段岁月。更年期属人体衰老的自然过程。但是，在这个过渡时期，大部分妇女却被一系列或轻或重的症状所困扰，重者由于身心不适，造成家庭生活能力下降，工作和学习能力减低，情绪和行为上发生明显改变。这些症状统称为更年期综合征。
郑惠国的《现代妇科治疗学》将更年期综合征的表现概括为以下方面：
●心血管系统。潮红潮热、心悸、血压不稳定、头晕、耳鸣及周围血管功能失调。
●神经精神系统。神经质、易怒、抑郁、失眠、健忘、头痛及夜汗。
●月经改变。周期紊乱及延长，经量渐减。
●骨及关节症状。骨质疏松、关节痛。
●泌尿生殖系统。萎缩性阴道炎、尿频尿急等。
除了临床表现之外，《实用妇产科学》还对产生更年期综合征的病因进行了描述：妇女进入更年期以后，家庭和社会环境加重其身体与精神的负担，引起不愉快的忧愁、多疑，从而使疾病易于发生或本来已有的某些症状加重。同时，个性特征与精神因素引起精神状态不稳，产生心悸、头昏、头痛、易激动、失眠、多虑、抑郁等，有时甚至喜怒无常，状似精神异常，被邻居或工作单位的同事误认为是精神病。
综上所述，更年期综合征就是生物疾病与心理疾病兼而有之的综合征。
分析表明，更年期症状主要是因人体机能衰退，大脑功能逐步减退，下丘脑和垂体功能退化而形成的。由于激素水平下降，目前妇科医生往往提倡运用单纯激素治疗。但精神医学界则认为这还不够，应该加强心理治疗和精神药物的对症治疗，如运用抗焦虑剂和抗抑郁剂。
事实是单纯激素治疗效果并不理想。有的患者经过激素治疗后，躯体症状有好转，甚至改善，但依然不能消除情绪障碍，自我感觉不理想，如失眠、头晕等。
雌激素治疗还有另外一个弊病：部分患者在常规剂量内，除了可能引起子宫出血外，还可能引起白带增多、乳房胀痛、水潴留、体重增加、胃肠道不适、肝功能异常、头痛、血压升高等一大堆问题，甚至还可能诱发子宫膜癌和乳腺癌。
当然，这其中的比率并不明确，如果发生也可以根据情况把握和调节用药量，甚至停药。虽然不足为惧，但还是有令人不安的因素困扰。
我认为，更年期综合征患者既然大脑功能随年龄下降，最终都要停经，激素紊乱在所难免。单纯补充雌激素，是延缓衰老的一种方法，但人为改变体内环境未必是上策。
反观，对症治疗更符合人类发展的自然规律和要求。因此，我们可以运用小剂量精神药物进行对症治疗。比如：失眠就催眠、焦虑就抗焦虑、抑郁就控制抑郁。
当不稳的情绪受到控制时，日子就好过了，不会影响正常的生活与工作。平稳过渡后，自然减药，再逐渐停药，这样就达到了对更年期综合征的治疗目的。这个过程不会对人体造成实质性伤害，也更符合人类生长和衰老的过程，有利于身心健康。
概而言之，治疗更年期综合征要运用小剂量激素加小剂量抗焦虑、抗抑郁药，再配合心理辅导，这样既能适当补充激素水平，又能控制情绪，调节神经，效果会更好。