一、病因
1.吸烟。平均每天吸烟10支，能使男性心血管死亡率增加18％，女性心血管死亡率增加31％。 2.高血压。在不同地区和不同人种中进行的许多观察性流行病学研究，都确定高血压与冠心病和脑卒中的发病率直接相关。
3.糖尿病。冠心病是胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的重要并发症。糖尿病患者中粥样硬化发生较早并更为常见，冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病在成年糖尿病患者的死亡原因中占75％～80％，。
4.体力活动减少。定期体育活动可减少冠心病事件的危险，不同职业的发病率回顾性研究表明，久坐的职业人员与积极活动的职业相比冠心病的相对危险增加。从事中等强度体育活动的人中冠心病死亡率比活动少的人降低1／3。
5.遗传因素。动脉粥样硬化有在家族中聚集发生的倾向，在控制其他危险因素后，家族史是较强的独立危险因素。研究表明，经年龄、性别、血压、总胆固醇、吸烟、糖尿病、左心室肥大等分层次控制后，冠心病病人的亲属比对照组的亲属患冠心病的危险增大2.0～3.9，双亲中有70岁前患心肌梗死的男性患心肌梗死的相对危险性是2.2，冠心病家族史在婴儿期即有影响。
6.年龄。病理研究显示，动脉粥样硬化是从婴儿期就开始的缓慢发展的过程，出现临床症状多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，致死性心肌梗死病人中约4／5是65岁以上的老年人，高胆固醇血症引起的冠心病死亡率随年龄增大而增高。
7.性别。本病多见于男性，男性的冠心病死亡率为女性的2倍，男性发病较女性平均年龄早10岁，但绝经期后女性的冠心病发生率迅速增加。糖尿病对女性产生的危险较大，HDL胆固醇降低和甘油三酯增高对女性的危险也较大。
8.其他因素。其他的一些危险因素包括：
（1）超标准体重的肥胖；
（2）A型性格；
（3）微量元素如铬、锰、锌、钒、硒等的摄取量减少，铅、镉、钴的摄取量增加；
（4）存在缺氧、抗原一抗体复合物、维生素c缺乏、动脉壁内酶的活性降低等能增加血管通透性的因素；
（5）血中一些凝血因子增高；
（6）血中同型半胖氨酸增高；
（7）血管紧张素转换酶基因过度表达；
（8）长期进食含高热量、较多动物性脂肪和胆固醇、糖等；（9）高纤维蛋白原血症；
（10）血液中抗氧化物浓度低；
（11）纤溶酶原激活剂抑制物增高。
9.酒精摄入。大量观察表明，适量饮酒（葡萄酒100—150ml／／天）可以降低冠心病的死亡率。
二、临床特点
主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处最为多见，其次在主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多在体检时查见腹部有搏动性肿块而被发现，腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱。胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、声带喉返神经受压而麻痹引起声音嘶哑、气管移位或阻塞、上腔静脉或肺动脉受压等表现。x线检查可见相应部位增大，主动脉造影可显示梭形或囊样的动脉瘤。二维超声、x线或磁共振显像可显示瘤样主动脉扩张。主动脉一旦破裂，可因急性大量内出血而迅速致命。动脉粥样硬化也可形成动脉夹层分离，但较少见。
三、防治
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生动脉粥样硬化，应积极治疗，防止病变发展并争取逆转。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长患者寿命。
预防措施
1.合理膳食
（1）膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。
（2）超正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄人量不超过总热量的30％，其中动物脂肪不超过10％）、低胆固醇（每日不超过300mg）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。
（3）年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰子油、可可油等。
（4）已确定有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐摄入量。
（5）提倡饮食清淡，多食富含维生素c（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，在可能条件下，尽量食用豆油、菜籽油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等食用油。
2.适当的体力劳动和体育锻炼。参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和身体功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日l小时，分次进行），作保健体操，打太极拳等。
3.合理安排工作和生活。生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度戋累和情绪激动，注意劳逸结合，保持充足睡眠。
4.提倡不吸烟，不饮烈性酒。
5.积极治疗与本病有关的一些疾病，包括高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。
不少学者认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童期不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应避免摄食过量，防止发胖。
四、治疗
1.扩张血管药物。：解除血管运动障碍，可用血管扩张剂治疗。
2.调整血脂药。血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动后，仍未正常者，可按血脂的具体情况选用调整血脂药物。
3.抗血小板药物。抗血小板粘附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变的发展，用于心肌梗死及预防复发和预防脑动脉血栓栓塞。可选用：
（1）阿司匹林。
（2）双嘧达莫。
（3）噻氯匹定。
（4）芬氟咪唑。
（5）西洛他唑，是磷酸二酯酶抑制剂。
4.溶血栓和抗凝药。对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药。
5.手术治疗。包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。