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第4章 自己有病要早知道(3)

对疼痛和体内感觉的反应也不如以往那么敏捷。

(1)胃部变化

人过50,胃的结构和功能便发生变化,这些变化会影响消化。但是至今研究尚未揭示这究竟是些什么样的变化,并且它们发生的速度有多快。然而,渐渐地胃里产生的胃酸少于正常量,而胃酸是进行消化所必不可少的,因而可能会出现胃酸短缺的现象。

胃肠道不明显的症状,如心口灼热、消化不良以及胸骨下端的不舒适等,随着年龄的增长而增多。这些症状大多是由正常的衰变所引起的,但是我们上了年纪之后,它们可能与威胁生命的重疾有关。如果医生把不明显的胃肠症状当作是上了年纪的结果,千万别让他搪塞过去。再去请另一个医生诊查。

(2)胆囊与肝脏的变化

50岁后,胆囊功能便会发生两种变化,这两种变化都容易引起炎症(胆囊炎)。第一种变化是胆囊不再能有效地排空液体,第二种变化是胆汁变浓,其胆固醇含量比以前大,但胆汁量却减少了。自然,得胆结石的可能性是随着年龄增长而增大的。大多数胆囊疾病的发病率到65岁以后才有所增高。年到七旬,有百分之十五到三十的人都得胆结石。

肝脏对我们的健康起着重大作用。人们把它描写成“化学工厂”,因为它承担了那么多的功能。它将碳水化合物转化成一种可以储藏的形态。它还能储藏蛋白质、维生素、矿物质和脂肪。它是个化学筛子,可以滤掉细菌,使之无害。肝脏还控制着胆汁的分泌量,并且能够制造某种血球和抗体。这些血球和抗体对根治传染病和其他疾病起着重要的作用。

肝脏随人体的增长而增长,因此肝脏在体重中所占的比例是不变的。到了70岁肝脏在体重中所占的比例才开始下降,直到100岁为止。

(3)肠子的变化

大肠可能患的疾病有好几种。人们通常认为,大肠患病是上了年纪的必然结果。但是,只要具有基本常识,我们就可以采取种种措施防止这种疾病恶化。

同人体内许多其他的“衬里”一样,肠里的“衬里”也变薄了,“衬里”上的腺数量也减少了。由于骨胶原的变薄和分解,并且由于肌肉的严重衰弱,肠子的弹性退化了。

大肠是个储藏器官。在整个胃肠道中,大肠是从排泄物中吸收水分和集中粪便的主要部位。我们接近70岁的时候,肠子蠕动的力量有所减弱,速度也有所减慢,因此上述两种功能便逐渐退化。便秘几乎是必然的结果,除非我们注意饮用适当的食物。你若患有便秘,应告诉医生,他会嘱咐你哪些药物不可用;有必要的话,他还会告诉你哪些泻剂药性轻微,对你适用。

(4)老年口腔

我们上了年纪之后,口腔对疼痛和发炎的敏感性便开始衰退。因此,许多炎症都被忽略了;即使我们注意到了,往往也错误地以为炎症很快会自行痊愈,从而不予重视。加上难得去看牙医,这种现象便会导致口腔不卫生,引起口腔毛病。

50岁后,我们分泌的唾液比以往少,因此口腔容易干燥。并且,口腔内肌肉“衬里”萎缩变薄,也盛不住水分。这表明我们可能缺乏某种维生素(比如维生素A);要保持口腔内肌肉“衬里”的完善,必须摄取足量的维生素。

人到50,假如口腔不是十全十美的话,至少也是健康的。到了50,我们几乎每个人都补过牙、镶过牙或装了假齿冠,也许还装了假齿桥或装了部分假牙。如今甚至装了全口假牙也不再是衰老的象征了。

牙齿脱落的主要原因是饮食中含糖过多,个人不注意保养,不定时刷牙和剔除牙垢,不保护好齿龈的边缘,牙齿得病后不及时修补等。

50岁时代,我们得的牙病不同于35至40岁时所患的齿疾。龋齿在35岁时最严重,之后其症状便;有所减轻。但是人过50之后,牙齿脱落最常见的原因便是牙槽脓溢(一种牙床受感染的疾病)。在50岁时,齿龈开始萎缩,牙齿外露的部分增多,从而显得比以前长,所以我们有把年纪大叫做“牙齿长”的说法。

最常见的衰变现象有牙齿脱落、蚀损、松动以及假牙不相称。所有这些现象都会影响口腔和牙齿的功能,并会导致面部容貌的变化,进而丧失自我形象。

牙科学的新发展集中在修补成年人的牙齿方面。塑料、合成材料可用于修补门牙,而不留任何痕迹。新型的外包塑料金属丝支架以及撑在牙齿背面的支架的出现,使得戴支架矫正牙齿的成年人数急剧增多。口腔外科医生还能重新组合上下颚,从而可以闭合齿间空隙,矫正突出的上下颚。由此,人们成功地使用永久性的移植物来固定假牙。

由于二牙齿的脱落而在牙列中留下的空隙会导致并发症。假如不装假牙,剩下的牙齿就要进行调整,以闭合牙列间的空隙,因而上下颚中的骨质结构也可能要作相应的变动。倘若假牙装得不好,也会引起同样的麻烦。

——味觉的衰退

50岁时,由于舌头上的味觉“芽”逐渐萎缩,我们的味觉便开始退化。中风或脑动脉硬化也会影响我们的味觉。

人到七旬,其味觉“芽”可能比30岁的时候少70%。当我们接近老年,到了80岁左右的时候,便会感觉到自己的味觉能力几乎削弱了80%,然而,直到六旬之后,我们方才注意到味觉的衰退现象。对咸味的感觉似乎并不受年纪增长的影响,但对甜、苦、酸的感觉却因之而减退。正如人们料想的那样:减退的是分辨甜、苦、酸诸味中细微差别的能力。口腔触觉的敏感性也有所减弱。此外,嗅觉的退化也会影响我们品尝食物的滋味。由于味觉变得比以往迟钝,增添调味品和作料可以加重食物的味道。现在我们所吃的菜肴,放到年轻一些的时候,肯定会认为调味过重而决不会去碰的。

丧失品尝食物的能力的危险之一便是胃口可能减退,无法进食足量的必需食物。所有这些症状,加上寂寞孤独、委靡不振,便阻止我们花费足够的时间去购买营养的食物,和准备健康的膳食。

50岁泌尿系统的生理变化

泌尿系统——包括肾、输尿管、膀胱和尿道,其功能是形成尿并把它排出体外。

肾在泌尿系统中起着重要的作用,随着年龄的增加,肾质量不断减轻,肾小球数目不断减少,肾脏的生理功能也逐步降低。肾功能降低的原因还与肾血管的变化有关,随着年龄的增加,血管发生硬化,肾血管的阻力增加,甚至阻塞,肾血流量下降,肾过滤量减少;另一方面随年龄的增加,肾小球基底膜随增龄而肥厚。,出现肾小球通透性下降,此时肾脏的功能明显降低。当出现意外创伤、中毒等情况时容易引起肾功能不全的现象。同时对药物的代谢能力降低,在应用某些经肾脏排泄的药物时,容易引起药物贮留和中毒症状的出现。

男子40岁以后性激素产生减少,前列腺出现增生肥大,随着年龄的增加前列腺的增生也加重。典型的增生是围绕前列腺尿道部的向心性增生,进而可引起机械性梗阻,产生排尿障碍等症状。

隧着年龄的增加,膀胱括约肌及骨盆腔组织逐渐老化,括约肌力量减弱,膀胱的容量也逐渐减少,可产生尿急、尿淋沥不尽,甚至尿失禁。另一方面由于膀胱逼尿肌力的减弱,也容易引起排尿无力,膀胱残余尿量增加。

(1)泌尿系统肿瘤发病率增高

如膀胱癌则以40岁以后发病者较为多见,肾癌、输尿管癌也多见于中年人。当出现腰痛、血尿、上腹疼痛、下肋部有肿瘤物时应考虑到肾癌的可能。血尿和疼痛亦是输尿管肿瘤的主要症状。但肿瘤在输尿管产生时一般摸不到肿块。

(2)易出现排尿功能障碍

七旬者的膀胱容量(约半品脱)还不到一个25岁青年人的一半。

并且排尿后往往仍有大约五分之一品脱的尿液残留在膀胱里。上了年纪的人,其排尿的欲望产生得很迟缓,这种现象可能导致尿液的渗漏和轻微的小便失禁。上了年纪的人直到膀胱里的尿液容量接近极限时才感觉到要排尿的欲望。而年纪较轻的人,膀胱才盛满一半,要排空膀胱的反应便开始活动起来。

50岁男性常见前列腺过度增生,这是造成膀胱出口梗阻的常见原因。开始时患者有夜间尿频、会阴部不适感,这时排尿困难不显著。

进一步发展就会出现排尿困难,主要是小便开始时尿液不易解出,小便次数增多,小便频急,有时会突然不能解出小便。在饮酒、劳累、受凉感冒、便秘后易发作。50岁女性因分娩损伤及尿道黏膜的萎缩而容易发生压力性尿失禁,轻者在直立或咳嗽、打喷嚏时可使尿液流出几滴,重者在站立时小便几乎不能控制。

(3)脱垂症

盆骨肌肉组织衰弱后便会出现脱垂现象,即部分盆骨器官前突或下垂。咳嗽或大便时,腹腔内压力加大,这种现象尤为明显。仅仅由于地球引力的缘故,也会产生脱垂现象。脱垂的器官有子宫、膀胱、直肠和尿道,其中子宫最容易下垂。

(4)尿道感染

上了年纪,我们排尿后膀胱中残留的尿液比以前多,这便给细菌繁殖创造了有利的条件;于是,尿道感染接踵而至。人们大多在因病住院卧床时患尿道感染。其症状有:排尿时有炙热感,夜晚必须起床排尿,白天排尿次数增多。无法及时赶到厕所(尿急),并可能有发烧、恶心和头痛现象。小便失禁并不会引起感染;招致感染的是膀胱中大量残留的尿液。因此,前列腺出现毛病必须得到及时和充分的治疗。

老年人尿液中出现细菌是相当普遍的现象,因而未必是引起症状的原因。症状性膀胱炎往往由下列因素引起:肿大的前列腺,膀胱憩室,膀胱结石,向膀胱供血的动脉血管硬化,以及膀胱本身比较过敏。

无论老少,女子比男子更容易患膀胱炎,因为女子的尿道比男子短,在性交、做体操或骑自行车的过程中女子尿道受伤的可能性大于男子。

女性的其他特点也可能导致膀胱炎;比如尿道口与肛门相邻,妊娠期输尿管和尿道的膨胀,受孕后子宫不断扩大从而压迫尿道、膀胱和输尿管。男子易患膀胱炎的一个因素是,前列腺分泌的具有抗菌性质的液体逐渐减少。有些社会文化因素增大了尿道感染的可能性,比如性行为方式、个人卫生方式、社会经济地位以及止痛药的滥用。

(5)前列腺

前列腺的衰变与年龄有关。有些变化从40岁后开始发生。这些变化发生在前列腺内部,只有医生检查才能察觉。前列腺的形状可以变得相当不规则;在做直肠检查时,隔着直肠壁触膜,前列腺可能呈节状。人过五旬之后,前列腺长成节状是相当普遍的。所以大多数人都是在50至70岁之间做矫正外科手术的。外科手术摘除肿大的前列腺并不影响男子的性交能力。

年过六旬之后,这些变化开始加剧,涉及整个前列腺。许多老年男子都患有这种或那种前列疾病。要是前列腺肿大起来并阻塞了膀胱的出口,那么患者可能会出现欲尿而止的现象,结果半夜得起床排尿。

并且,他可能会发现尿流变得非常细非常弱,最终也许会发展到这些地步——他无法把膀胱中的尿液大量地排出。

正如乳腺癌是老年妇女最常见的癌症,前列腺癌是老年男子最容易得的肿瘤。你应当随时注意发现症状,一旦出现麻烦就应立即去求医诊察。

50岁生殖系统的生理变化

生殖系统——包括生殖腺、输送精(卵)子的管道和附属的腺体及外生殖器。

50岁男性睾丸有逐渐萎缩的表现,但睾丸的生精作用无明显变化,仍有较强的生育能力。

但50岁男性生殖器官功能却逐渐减退,前列腺等腺体分泌减少,性交时尿道的分泌物减少,变得于涩。阴茎勃起功能也随年龄增长发生一些变化,50岁时期阴茎达到勃起的时间延长,需要更多的刺激才能引起勃起反射的建立。同时因生精功能减弱,阴茎勃起的不应期延长。

女生进人中年期以后,卵巢重量逐渐减轻,雌激素的分泌也逐渐减少。

到45岁左右,卵巢的重量已减少到青春期的1/2。当雌激素的量也减少1/2时,月经周期即停止,这时卵巢停止排卵,因而也就失去了生育能力。

女性进入50岁后,子宫逐渐萎缩,子宫内膜变化规律破坏,这期间很容易发生不规则出血,月经周期时长时短,月经量时多时少。阴道黏膜发生萎缩,阴道内酸性分泌物减少,容易引起细菌感染。阴道壁变薄,轻微的外力即可引起损伤出血。

外阴萎缩也是50岁女性较常见的变化,黏膜变薄干燥。同时由于前庭大腺等腺体的分泌减少,阴道变得干涩,严重者对性生活会产生影响。

50岁女性乳腺组织逐步萎缩退变,代之以脂肪组织的增加,乳房的弹性减低,出现乳房下垂,失去了青春期的丰满体型。

(1)生殖系统易患炎症性病变

由于生殖器官出现退行性变化及多种致病因素的长期刺激,女性常见白带增多,主要是由阴道炎、宫颈炎等病变引起。

中年男性如出现下腹痛,会阴、精囊、睾丸部不适或抽痛,下腰痛,轻度尿频,尿道刺痒和尿道分泌物增多,往往是由前列腺炎症所致。如附睾上出现疼痛性结节,则要注意慢性附睾炎的可能。

(2)易出现精神和心理方面障碍

由于性腺功能减退,易出现神经、精神和心理方面的障碍。

如女性的绝经期综合征,这种病症出现在女性自然绝经前后,一般在45—55岁,即所谓在进入更年期后出现的以植物神经功能失调为主的综合征,主要表现为易激动、记忆力减退、精神不稳、失眠、头痛、关节疼痛、心悸、血压升高、手足的皮肤角化过度、肌肉无力、软弱、排尿不畅、口干、眼睛干燥等症状,重者甚至出现精神症状。

50岁男性也可能会出现轻重不等的类似表现。