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第224章

面部候

病机叙论

《灵枢经》曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳。天寒则冽地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然其面不衣,何也?岐伯曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。又曰:头面者,诸阳之会也。

《难经》曰:人面独能耐寒者,何也?诸阳脉皆上头,故令面耐寒也。又云:手足六阳之经,皆上至头而走。足阳明胃之经,起鼻交 入齿中,侠口环唇,循颊车上耳门前过客主人穴。若胃中风热上攻,令人面肿,或面鼻色紫,风刺瘾疹,或热或寒,当分虚实寒热调治之。

病机叙论

经曰:面热者,足阳明病热,面寒者,为胃寒。阳明胃经气盛有余,则身以前皆热,况其人素食膏粱,积热于胃。阳明经多血多气,本实,则风热上行。诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,加黄连二钱、犀角一钱,疏下二三行,彻其本热,次以升麻加黄连汤,去经络中风热上攻。如此,则标本之邪热退矣。

病机叙论

面肿与浮,最宜分别。肿则为实,因风火上炎,红肿而热,或接而痛。此邪有余,脉必躁急紧实,当用防风通圣散之类,散而泻之。

面浮则为虚,因脾伤劳后,饮食失节,水土不调,脾气输散不常,肺气传布失度,故面虚浮,眼下如卧蚕之状,或有气喘,皆其候也。此正气不足,脉必虚弱,或浮而无力,当用实脾散,顺气消导分利之。

病机叙论

《难经》云:肝外证,面青,喜洁、善怒;心外证,面赤,口干,善笑;脾外证,面黄,善噫,善思,善味;肺外证,面白,善嚏,善愁,不乐,欲哭;肾外证,面黑,善恐欠。久病患面色转黄,此欲愈也。病患面红,难愈;不病患面色红,有肺火;瘦人面红,血虚有火。瘦人面白,色如枯骨,此血虚气弱,当防痰火,病作,亦难治。女人面两颧颊红色,名曰带桃花。此肺金燥火所乘,心火克肺,大肠膀胱无荫,故多淫而无子。女人面色青者,性恶,多怒;面黄者,乃脾胃湿热;病黄而兼青色者,为木克土,主死不治。不病患面色如灰尘,眼下青黑,即有病,至不能治。病应愈,面色如煤不开者,终必死。

治法

戴人治头面肿者,为风乘阳明经也,阳明为气血俱多,乃与通圣散入姜葱、豆豉同煎,服取微汗,以草茎刺鼻中出血,其肿立消。学人不可不知也。

面浮气喘者,有虚有实。虚者宜理脾调气,实者宜降气泻气,苏子降气汤、木香槟榔丸皆可选用。

药方

(《和剂》)防风通圣散去硝黄,加生姜、葱白、豆豉煎服,取汗。(方见风门。)治面目皆肿,风火炎上者,一服立愈。大便结者,不去硝黄。

木香槟榔丸 治气喘,面浮肿,胸膈饱闷。(方见气门。)升麻黄连汤 治面热。

升麻 葛根(各钱半) 黄连(酒炒) 黄芩(酒炒。各六分) 炙甘草 白芷(各五分) 芍药(七分) 生犀角 川芎(各四分半) 荆芥穗 薄荷叶(各三分)上咀,作一服。水一盏煎八分,食后服。

升麻附子汤 治面寒。

升麻 葛根(各一钱四分) 白芷 黄 (酒炒) 附子(炮。各九分半) 草豆蔻人参(各七分) 益智 甘草(炙。各四分)水二盏,葱白五茎,煎八分,食后服。

胃风汤 治虚风证,能食麻木,牙关紧搐,目 动,胃中风热,故面独肿,宜用此方。

升麻 白芷(各一钱) 干葛 苍术(制。各五分) 柴胡 本(各二分) 羌活黄柏 蔓荆子 甘草(炙。各分半) 草豆蔻 白姜(各二分) 当归(七分)麻黄(三分)水二盏,枣二枚,煎八分,食远服。

栀子荆芥汤 治头面生疮。

栀子 荆芥 黄芩 川芎 白芷 白芍药 桔梗 生地黄 升麻 枳壳(麸炒)大黄(各一钱) 甘草(五分)上水二盏,煎八分,食后服。

玉容散 治面生黑 雀斑。

甘松 三奈 茅香(各半两) 白芷 白芨 白蔹 白僵蚕 白附子 天花粉 绿豆粉(各一两) 防风 零陵香 本(各二钱) 肥皂(二定,去皮弦)为细末,每早洗面。

白附丹 治男子妇人面生黑斑点。

白附子 白芨 白蔹 白茯苓 密陀僧(研) 白石脂(研) 定粉(研。各等分)上为末,人乳汁和丸,圆眼大,阴干。用时,先用洗面洗净,次用湿浆水磨化敷之。或为末,乳汁调敷亦可。

胡粉丹 治前证。

胡粉 密陀僧 白芷 白附子 白茯苓(各等分)上为末,先用萝卜煎汤洗面。净后,用羊乳调药,至夜敷息处,次早洗去。

黄连散 治面部热毒恶疮。

黄连 黄柏(炙) 胡粉(炒)上为末,香油调敷,猪油亦可。

矾硫散 治风热上攻阳明经,面鼻紫色,风刺瘾疹。

枯矾 硫黄(各半两)上为末,入丹染与色同,用津调涂敷。内服防风通圣散。

硫黄膏 治面部生疮,或鼻赤、风刺、粉刺。

生硫黄 白芷 天花粉 腻粉(各五分) 芫青(七个,去翅足) 全竭(一枚)蝉蜕(五个)上为细末,用麻油、黄蜡约如合面油多少,熬溶离火,方入前末药和匀。每用临卧时洗面净,以少许涂面,近眼处勿涂。数日间肿处自平,赤鼻亦消,退风刺一夕见效。

腮候

腮,牙病而外及于腮颊俱肿是也。

山居治 腮,用鸡子清调赤小豆末敷之。

易简诸方

梅师方:治人面目卒得赤黑丹,如疥状,不急治,遍身即死。鹿角烧末,猪脂和涂之。

又方:治人头面患 疡,用雄黄、硫黄、矾石为末,猪脂和涂。

又方:无青子二两,杏仁一两并捣,栝蒌一个锉,猪胰五具,用淳酒四盏浸之,至夜,温热,敷患处,其皮肤光白。若赤,可加土瓜根一两,大枣七枚,自白。

《肘后方》:治面目身上赤斑,或痒或瘰子肿起,不即治之,日益甚。用羚羊角烧为灰,研极细,以鸡子清和,涂之效。

又方:治面 如雀卵色,以 羊胆一枚,酒三杯,同煮三沸,以涂拭之,日三度,瘥。

又方:治前证。以苦酒渍白术,用汁常以拭面,即渐愈之。

又方:治面及鼻病酒 ,以马蔺子杵烂,水调敷之。

《圣惠方》:治黑痣生于面,用藜芦灰五两,水一碗,淋灰汁,铜器中盛,以重汤煮,令如黑膏,以针微拨破痣处,点之良,不过三次。

又方:治 ,用密陀僧一两细研,以人乳汁调,涂面,每夜用之,效。或同煎二三沸,涂,令面光泽。

又方:去黑子,夜以暖浆洗面,以布揩黑子令赤痛,水研白檀香浓汁涂之;旦又以浆水洗面,仍以鹰屎粉黑子上点洗之,妙。

又方:治面 及产妇黑 如雀卵色,用白茯苓末,蜜和,敷之。

崔元亮《海上方》:灭瘢膏用黄矾石烧令汁出,胡粉炒令黄,各八分,惟要细研,以腊月猪脂和,更研如泥。取生布拭患处,令痛,即用药涂,五度后,取鹰屎、白燕窝中草烧作灰,各等分,人乳调涂之,其瘢自灭,内平如故。

葛氏方:治黑 ,令人面色好,用白僵蚕并白牵牛、细辛等分为末,人乳丸绿豆大。临洗面时温水化开,洗面效。

《孙真人食忌》云:炊汤经宿,洗面令人无颜色。炊汤洗浴,令人成癣,未经宿者亦然。

一方:疗大面 ,令人细腻,用鹿角尖,取实白处,于平石上磨浓取一合,干姜一两捣末,密绢筛,和鹿角汁匀。每夜先以暖浆水洗,后敷药二三次,七日颜色好。涂药勿见风日,慎之。

又方:治面上暴生疮,用生杏仁捣烂,以鸡子清调如煎饼,至夜洗面涂之,旦以水洗之,数十次,愈。

《子母秘录》:治面上 黑子,以李核仁去皮细研,以鸡子清和如饧,至夜涂,旦以水洗之,后涂胡粉,不过五六日有效,慎风。

《衍义》方:用锻石调水一碗如稠粥,拣好糯米粒全者,半置灰中半灰外,经宿,灰中米色变如水精。若人手面上有黑靥子及纹刺,先微微以针头拨动,置少许如水精者于其上,经半日许,靥汁自出,则去药不用,且勿着水,二三日效。

又方:治指甲爪破面,用生姜自然汁调轻粉,敷破处,无痕。

又方:治粉刺,以白矾末少许,酒调涂之。

又方:治颈油污衣领者,每日梳洗毕,以鸡子清用手擦颈上并发际,虽新衣亦不污也,至妙。

《千金方》:治面生粉刺,捣菟丝子绞取汁,涂之,妙。

又方:治面上 刺 ,用木兰皮细切一斤,以三年酢浆浸之百日出,于日中晒,捣末,浆水调服方寸匕,日三服,良。

又方:治鼻面酒皱 ,用鸬 粪一合研,腊月猪脂和,每夜敷之。

又方:冬瓜子退去皮,捣为丸,空心服三十丸,令人白洁如玉。

医案

一人不病,忽一日满面黑色,自想气色黑者死,求医诊视。一医为诊脉无病,似为秽气蓄于面部不散,故致黑色,曾有是否?患者曰:果登厕被臭气隐忍良久,下厕遂有此。医曰:去恶臭无过至香,可用沉檀焚炉中,安帐内,患人以被围坐,勿令香气散出,瞑目端坐,候香气尽,方可揭帐。根据其法行之,面色渐变,旬日如故。

一人年六十,身瘦弱,病头面不耐寒,气弱不敢当风行坐,诸药不效。医为诊脉皆弦细而微,且其人年高,素食茶果,而阳明之经本虚。经云:气不足,则身以前皆寒栗。此由胃气虚,不上荣于头面,故恶风寒,先以附子理中汤温其中气,次以升麻加附子主之。

针灸

陷谷(面肿、目痈肿,刺出血立愈。)颊车(颊肿口急,颊车痛,不可以嚼,针灸皆可。) 合谷 列缺 地仓(面颔肿、生疮皆可用。)取胃经(其一,云足阳明之脉,是动则病洒洒恶寒、颜黑。)取肾经(其二,足少阴肾脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴,视盛虚寒热取之。)少阴络(治面黑齿长而垢,腹胀闭。)太阳络太阴络(腹胀闭不得息,善噫呕逆则面赤,不逆则面黑。)

髭发门

病机叙论

六节藏象论篇曰:肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发。

五脏生成篇曰:肾之合骨也,其荣发也。多食甘,则骨痛而发落。(注云:甘益脾,胜于肾,肾不胜,故骨痛而发脱落。)上古天真论曰:女子一七岁肾气实,齿更发长。五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。丈夫八岁肾气实,发长齿更。五八肾气衰,发堕齿槁。