书城公版脉经
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第9章

平卒尸厥脉证第一

寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入于脏即死,入于腑即愈,此为卒厥。不知人,唇青身冷,为入脏,即死;如身温和,汗自出,为入腑,而复自愈。

平湿脉证第二

(一作痉)太阳病,发热无汗,而反恶寒者,名刚。

太阳病,发热汗出,而不恶寒者,名柔。(一云恶寒)太阳病,发热,其脉沉而细者,为。

太阳病,发其汗,因致(论云:发其汗太多,因致)病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,独头动摇者,为。(论云:独头面摇,卒口噤,背反张者,病也)。太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚,葛根汤主之。刚为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,其人必齿可与大承气汤。

病,发其汗已,其脉如蛇,暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,必。(一云:脉出欲已)。

脉来,按之筑筑而弦,直上下行。

家,其脉伏坚,直上下。

夫风病,下之则。复发其汗,必拘急。

太阳病,其证备,身体强,然,脉沉迟,此为,栝蒌桂枝汤主之。病,有灸疮,难疗。疮家,虽身疼痛,不可发其汗,汗出则。太阳病,关节疼烦,脉沉而缓者,为中湿。(论云:中湿为湿痹,之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便)病者一身尽疼(一云疼烦),发热,日晡即剧,此为风湿。汗出所致也。(论云:此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致)湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色熏黄也。湿家之为病,其人但头汗出,而背强,欲得被覆向火。若下之早,则哕,或胸满,小便利(一云不利),舌上如苔,此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮而不能饮,则口燥也。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。

问曰:风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,师云此可发汗,而其病不愈者,何也?答曰;发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。

湿家身烦疼,可与麻黄汤加术四两,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

风湿,脉浮,身重、汗出恶风者,防己汤主之。

病患喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病。病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中即愈。(论云:湿家病,身疼痛,发热,面黄而喘,头痛鼻窒而烦)伤寒八、九日,风湿相搏,身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,术附子汤主之。风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣。或身微肿者,甘草附子汤主之。

太阳中热,是也。其人汗出恶寒,身热而渴也,白虎汤主之。

太阳中,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮肤中所致也,瓜蒂汤主之。

太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身热,口前开,板齿燥。若发其汗,恶寒则甚,加温针,则发热益甚,数下之,淋复甚。

平阳毒阴毒百合狐惑脉证第三

阳毒为病,身重腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见鬼,或吐血下痢,其脉浮大数,面赤斑斑如锦文,喉咽痛,唾脓血,五日可治,至七日不可治也。有伤寒一、二日便成阳毒。或服药,吐、下后变成阳毒,升麻汤主之。阴毒为病,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利,毒瓦斯攻心,心下坚强,短气不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉细紧数,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或伤寒初病一、二日,便结成阴毒。或服药六、七日以上至十日,变成阴毒,甘草汤主之。百合之为病,其状常默默欲卧,复不能卧,或如强健人,欲得出行,而复不能行,意欲得食,复不能食,或有美时,或有不用闻饮食臭时,如寒无寒,如热无热,朝至口苦,小便赤黄,身形如和,其脉微数,百脉一宗,悉病,各随证治之。百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,其病难治;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆,其病难治。(《千金方》云:见在于阴而攻其阳,则阴不得解也,复发其汗为逆也。见在于阳而攻其阴,则阳不得解也,复下之,其病不愈)狐惑为病,其气如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。狐惑之病,并不欲饮食,闻食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蚀于上者,则声喝,其毒蚀于下部者,咽干。蚀于上部,泻心汤主之。蚀于下部,苦参汤淹洗之,蚀于肛者,雄黄熏之。其人脉数,无热,微烦,默默欲卧,汗出,初得三、四日,目赤如鸠眼,得之七、八日,目四黄黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。病人或从呼吸,上蚀其咽,或从下焦,蚀其肛阴,蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。

平霍乱转筋脉证第四

问曰:病有霍乱者何?师曰:呕吐而利,此为霍乱。

问曰:病者发热,头痛,身体疼,恶寒,而复吐利,当属何病?师曰:当为霍乱。霍乱吐利止,而复发热也。伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四、五日,至阴经上,转入阴必吐利。转筋为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹,鸡屎白散主之。

平中风历节脉证第五

夫风之为病当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。头痛脉滑者,中风,风脉虚弱也。

寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,虚寒相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右。邪气反缓,正气则急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,则重不胜。邪入于腑,则不识人。邪入于脏,舌即难言,口吐于涎。

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫迟则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气。

趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。

少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。

寸口脉沉而弱,沉则主骨,弱则主筋;沉则为肾,弱则为肝。汗出入水中如水伤心历节黄汗出故曰历节也。味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷假令发热,便为历节也。病历节,疼痛不可屈伸,乌头汤主之。诸肢节疼痛,身体魁瘰,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

平血痹虚劳脉证第六

问曰:血痹从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。形如风状,(巢原云其状如被微风所吹)但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。

血痹,阴阳俱微,寸口、关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风状,黄桂五物汤主之。夫欲治病当先知其证何趣乃当攻之耳。

男子平人,脉大为劳。极虚亦为劳。

男子劳之为病,其脉浮大,手足暖,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行,少阴虚满。

人年五十,六十,其病脉大者,痹挟背行,苦肠鸣,马刀侠瘿者,皆为劳得之。

男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗出也。

男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,其脉浮者,里虚也。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时时目瞑,此人喜衄,少腹满,此为劳使之然。

男子脉微弱而涩,为无子,精气清冷。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眶痛(一云目眩),发落,脉极虚,芤迟,为清谷,亡血,失精。

脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交通,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。

平消渴小便利淋脉证第七

师曰:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。

寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳。虚则卫气不足,迟则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而紧(《要略》紧作大坚),气盛则溲数,溲数则紧(《要略》作坚)。紧数相搏,则为消渴。

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。师曰:热在(一作结)下焦则溺血,亦令人淋闭不通。

淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。

寸口脉细而数,数则为热,细则为寒,数为强吐。趺阳脉数,胃中有热,则消谷引食,大便必坚,小便则数。少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋。淋家不可发汗,发汗则必便血。

平水气黄汗气分脉证第八

师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,其人恶风。皮水,其脉亦浮,外证肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不满)不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满,不喘。黄汗,其脉沉迟,身体发热,胸满,四肢、头面肿,久不愈,必致痈脓。脉浮而洪。

浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞。气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,而反不疼,身体反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀。其形如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。风水,其脉浮,浮为在表,其人能食,头痛汗出,表无佗病,病者言但下重,故从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄汤主之。(一云:风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄汤主之)风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,而无大热者,越婢汤主之。师曰:裹水者,一身面目洪肿,其脉沉。小便不利,故令病水。

假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。(一云:皮水,其脉沉,头面浮肿,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也)皮水之为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛。医反下之,下之则胸满短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷(一作消渴),小便数,今反不利,此欲作水。寸口脉浮而迟,浮脉热,迟脉潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉热,数脉止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,则为水矣。

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,水不沾流,走在肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。师曰:脉得诸沉者,当责有水,身体肿重,水病脉出者,死。夫水病患,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。水之为病,其脉沉小属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气。水发其汗即已。沉者与附子麻黄汤,浮者与杏子汤。

心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。

肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。

肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。

脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一云大便反坚)。

师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名曰血分(一云水分)。

问曰:病者若水,面目身体四肢皆肿,小便不利,师脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,紧气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病当在后。黄汗之病,身体洪肿(一作重),发热,汗出而渴(而渴,一作不渴),状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,其脉自沉。

问曰:黄汗之病,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。黄芍药桂枝苦酒汤主之。黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。

发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身,则胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄汤主之。

寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。心下坚大如盘边如旋盘水饮所作枳实术汤主之。

平黄胆寒热疟脉证第九

凡黄候,其寸口脉近掌无脉,口鼻冷,并不可治。脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。

师曰:病黄胆,发热烦喘,胸满口燥者,以发病时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

师曰:黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上为瘥,反剧为难治。

又曰:疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。

师曰:诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄汤。又男子黄,小便自利,当与小建中汤。

黄胆腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实。当下之,宜大黄黄柏栀子芒硝汤。

黄胆病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。

夫病酒黄胆,必小便不利,其候,心中热,足下热,是其证也。

心中懊而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。

酒黄胆者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

酒疸,心中热,欲吐者,吐之即愈。

酒疸,黄色,心下结热而烦。

酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,中心如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁。其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

寸口脉微而弱,微则恶寒,弱则发热。当发不发,骨节疼痛;当烦不烦,而极汗出。趺阳脉缓而迟,胃气反强。少阴脉微,微则伤精,阴气寒冷,少阴不足,谷气反强,饱则烦满满则发热,客热消谷,发已复饥,热则腹满,微则伤精,谷强则瘦,名曰谷寒热。阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦。头眩者,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

师曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即满也。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通。阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮则发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

夫疟脉自弦也,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者可下之,弦迟者可温药,若脉紧数者,可发汗,针灸之。浮大者,吐之。脉弦数者,风发也,以饮食消息止之。疟病结为瘕,名曰疟母,鳖甲煎丸主之。疟但见热者,温疟也。其脉平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,朝发暮解,暮发朝解,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。疟多寒者,牡疟也,蜀漆散主之。

平胸痹心痛短气贲豚脉证第十

师曰:夫脉当取太过与不及,阳微阴弦,则胸痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脉阴弦故也。胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,栝蒌薤白白酒汤主之。平人无寒热,短气不足以息者,实也。

贲豚病者,从少腹起,上冲咽喉,发作时欲死复止,皆从惊得。其气上冲胸腹痛,及往来寒热,贲豚汤主之。

师曰:病有贲豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之。

平腹满寒疝宿食脉证第十一

趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必下部闭塞,大便难,两(一云脚)疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。腹满时减,减复如故,此为寒,当与温药。

趺阳脉紧而浮,紧则为痛,浮则为虚,虚则肠鸣,紧则坚满。

脉双弦而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴也,可下之。

病腹中满痛为实,当下之。

腹满不减,减不足言,当下之。

病腹满,发热数十日,脉浮而数,饮食如故,浓朴三物汤主之。

腹满痛,浓朴七物汤主之。

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,气寒相抟,转绞而痛。

寸口脉迟而涩,迟为寒,涩为无血。夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。(一作痛)夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者,心下则痞。

寸口脉弦者,则胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

寸口脉浮而滑,头中痛。趺阳脉缓而迟,缓则为寒,迟则为虚,虚寒相抟,则欲食温,假令食冷,则咽痛。

寸口脉微,尺中紧而涩,紧则为寒,微则为虚,涩则血不足,故知发汗而复下之也。紧在中央,知寒尚在,此本寒气,何为发汗复下之耶?夫脉浮而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。胁下偏痛,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食,弦紧相抟,此为寒疝。趺阳脉浮而迟,浮则为风虚,迟则为寒疝,寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥寒,其脉沉弦者,大乌头汤主之。

问曰:人病有宿食,何以别之,师曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食。

寸口脉紧如转索,左右无常者,有宿食。

寸口脉紧,即头痛风寒,或腹中有宿食不化。

脉滑而数者,实也,有宿食,当下之。

下利,不欲食者,有宿食,当下之。

大下后六、七日不大便,烦不解,腹满痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宿食在上脘,当吐之。

平五脏积聚脉证第十二

问曰:病有积、有聚、有系气(系一作谷,下同),何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治;系气者,胁下痛,按之则愈,愈复发为系气。夫病已愈,不得复发,今病复发,即为系气也。

诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也(细,一作结)。寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中。关上,积在脐旁。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺,积在气街。脉出在左,积在左,脉出在右,积在右,脉两出,积在中央。各以其部处之。

诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气,善忘,目瞑,皮肤寒,秋瘥夏剧,主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺,时痒,其色白。

诊得心积,脉沉而芤,上下无常处,病胸满悸,腹中热,面赤嗌干,心烦,掌中热,甚即唾血,主身螈,主血厥,夏瘥冬剧,其色赤。

诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见,起与谷争减,心下累累如桃李,起见于外,腹满呕泄,肠鸣,四肢重,足胫肿,厥不能卧是,主肌肉损,其色黄。

诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,胁痛引少腹,男子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,喜转筋,爪甲枯黑,春瘥秋剧,其色青。

诊得肾积,脉沉而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减,少腹里急,口干,咽肿伤烂,目,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。

寸口脉沉而横者,胁下及腹中有横积痛,其脉弦,腹急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脉弦紧而微细,也。

夫寒痹、瘕、积聚之脉,皆弦紧。若在心下,即寸弦紧;在胃脘,即关弦紧;在脐下,即尺弦紧。(一曰:关脉弦长,有积在脐左右上下也)又脉法,左手脉横,在左,右手脉横,在右;脉头大者在上,头小者在下。

又法:横脉见左,积在右,见右积在左。偏得洪实而滑,亦为积。弦紧亦为积,为寒痹,为疝痛。内有积不见脉,难治,见一脉(一作胁)相应,为易治,诸不相应,为不治。左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足。右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。

脉弦而伏者,腹中有,不可转也。必死不治。

脉来细而沉,时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。

脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。

平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三

寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。惊生病者,其脉止而复来,其人目睛不转,不能呼气。

寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚。

寸口脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。胃气虚者,趺阳脉浮,少阳脉紧,心下必悸。何以言之?寒水相抟,二气相争,是以悸。脉得诸涩濡弱,为亡血。

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血。

亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。

问曰:病衄连日不止,其脉何类?师曰:脉来轻轻在肌肉,尺中自溢(一云尺脉浮),目睛晕黄,衄必未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

师曰:从春至夏发衄者太阳,从秋至冬发衄者阳明。

寸口脉微弱,尺脉涩弱,则发热,涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥,当眩不眩,而反头痛,痛为实,下虚上实必衄也。太阳脉大而浮,必衄、吐血。病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。衄家,不可发其汗,汗出必额上促急而紧,直视而不能不得眠。脉浮弱,手按之绝者,下血,烦咳者,必吐血。

寸口脉微而弱,气血俱虚,男子则吐血,女子则下血。呕吐、汗出者,为可。趺阳脉微而弱,春以胃气为本,吐利者为可,不者,此为有水气,其腹必满,小便则难。病患身热,脉小绝者,吐血,若下血,妇人亡经,此为寒,脉迟者,胸上有寒,悸气喜唾。脉有阴阳、趺阳、少阴脉皆微,其人不吐下,必亡血。脉沉为在里,荣卫内结,胸满,必吐血。

男子盛大,其脉阴阳微,趺阳亦微,独少阴浮大,必便血而失精。设言淋者,当小便不利。趺阳脉弦,必肠痔下血。病人胸满,唇痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。当汗出不出,内结亦为瘀血。病者如热状。烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。下血,先见血,后见便,此近血也;先见便,后见血,此远血也。

平呕吐哕下利脉证第十四

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。趺阳脉浮者,胃气虚,寒气在上,忧气在下,二气并争,但出不入,其人即呕而不得食,恐怖而死,宽缓即瘥。夫呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮也。

问曰:病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也。阳紧阴数,其人食已即吐,阳浮而数,亦为吐。

寸紧尺涩,其人胸满,不能食而吐,吐止者为下之,故不能食,设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩也。

寸口脉紧而芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,脉为阴结而迟,其人则噎。关上脉数,其人则吐。脉弦者,虚也。

胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆,谷不得入也。

寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。

夫吐家,脉来形状如新卧起。病患欲吐者,不可下之。

呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

夫六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚缩。五脏气绝于内者,下利不禁,下甚者,手足不仁。

下利,脉沉弦者,下重,其脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。脉滑,按之虚绝者,其人必下利。

下利,有微热,其人渴。脉弱者,今自愈。

下利,脉数,若微发热,汗自出者,自愈。设脉复紧,为未解。下利,寸脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。

下利,手足厥,无脉,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者为顺也。

下利,脉数而浮(一作渴)者,今自愈。设不瘥,其人必清脓血,以有热故也。

下利后,脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者,生。脉不还者,死。

下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。

下利气者,当利其小便。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满,其脏寒者,当下之。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热。

下利清谷,必郁冒,汗出而解,其人微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。

下利,腹胀满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表。

下利,脉迟而滑者,实也。利未欲止,当下之。

下利,脉反滑者,当有所去。下乃愈。

下利瘥,至其年、月、日、时复发,此为病不尽,当复下之。

下利而谵语者,为有燥屎也,宜下之。

下利而腹痛满,为寒实,当下之。

下利,腹中坚者,当下之。

下利后更烦,按其心下濡者,为虚烦也。

下利后,脉三部皆平,按其心下坚者,可下之。

下利,脉浮大者,虚也,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温之。

病者痿黄,躁而不渴,胃中寒实,而下利不止者,死。

夫风寒下者,不可下之。下之后,心下坚痛。脉迟者,为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉大浮弦,下之当已。

平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证第十五

问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,数被快药下利,重亡津液,故得之。

寸口脉不出,而反发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出,阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多唾,唇燥,小便反难,此为肺痿。伤于津液,便如烂瓜,亦如豚脑,但坐发汗故也。肺痿,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久小便不利,甚则脉浮弱。肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗溺,小便数。所以然者,以上虚不能制下也,此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温其脏。师曰:肺痿咳唾,咽燥欲饮水者,自愈。自张口者,短气也。咳而口中自有津液,舌上苔滑,此为浮寒,非肺痿也。

问曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾、涎沫者,何也?师曰:此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;脉数实者,为肺痈。

问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,后竟吐脓死。其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。咳而胸满,振寒,脉数,咽干不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓如粳米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻寒清涕出,不闻香鼻酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。

寸口脉数,趺阳脉紧,寒热相抟,故振寒而咳。趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。

问曰:振寒发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病。医反不知,而以伤寒治之,应不愈也。何以知有脓?脓之所在,何以别知其处?师曰:假令脓在胸中者,为肺痈。其人脉数,咳唾有脓血。设脓未成,其脉自紧数。

紧去但数,脓为已成也。夫病吐血,喘咳上气,其脉数,有热,不得卧者,死。上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。

又加利尤甚。上气燥而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。(一云:咳而上气,肺胀,其脉沉,心下有水气也。《要略》《千金》《外台》沉作浮)夫酒客咳者,必致吐血,此坐极饮过度所致也。咳家,脉弦为有水,可与十枣汤下之。咳而脉浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)。咳而时发热,脉卒弦者,非虚也。此为胸中寒实所致也,当吐之。

咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱而无热,乃可吐之。其脉沉者,不可发汗。久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,不可治。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有淡饮(一云留饮),有悬饮,有溢饮,有支饮。

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声谓之淡饮。饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽转盛。(一云辄已)胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,其脉沉者,有留饮。夫心下有留饮,其人背寒冷大如手。病者脉伏,其人欲自利,利者反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。病淡饮者,当以温药和之。心下有淡饮,胸胁支满,目眩,甘草(草一作遂)汤主之。病溢饮者,当发其汗,小青龙汤主之。支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,可与十枣汤。膈上之病,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出(目泣自出,一作目眩),其人振振身剧,必有伏饮。夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,心下水停,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后喜虚。脉偏弦者,饮也。肺饮不弦,但喜喘短气。病患一臂不随,时复转移在一臂,其脉沉细,非风也。必有饮在上焦。其脉虚者为微劳,荣卫气不周故也,久久自瘥。(一云:冬自瘥)腹满,口苦干燥,此肠间有水气也,防己椒目葶苈大黄丸主之。假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩者,水也,五苓散主之。先渴却呕,为水停心下,此属饮家,半夏加茯苓汤主之。水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。

平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六

脉数,身无热,内有痈也。一云腹无积聚身体(一本作无)热脉数此为肠有脓。薏苡附子败酱汤主之。

诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。

脉微而迟,必发热,弱而数,为振寒,当发痈肿。

脉浮而数,身体无热,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人当发痈肿。

脉滑而数,数则为热,滑则为实,滑则主荣,数则主卫,荣卫相逢,则结为痈。热之所过,则为脓也。

师曰:诸痈肿,欲知有脓与无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

问曰:官羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之则愈?师曰:寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升。荣卫相干,血为浊败,少腹痞坚,小便或涩,或时汗出,或复恶寒,脓为已成。设脉迟紧,聚为瘀血,血下则愈。肠痈之为病,其身体甲错,腹皮(一作支)急,按之濡如肿状。肠痈者,少腹肿,按之则痛,小便数如淋,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。

问曰:寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀器所伤,亡血故也。侵淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。