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第13章 化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿受细菌感染后,细菌先侵入血液,之后通过血液循环到达脑膜引起的脑膜炎症。新生儿化脓性脑膜炎常继发于败血症或为败血症的一部分,是新生儿期严重的急性感染性疾病。

观察症状

新生儿化脓性脑膜炎常表现为以下症状:早期常出现哭声改变、尖叫、易激惹、易惊,随即哭声变弱,甚至不哭转为嗜睡。吐奶(为喷射性呕吐)、头后背发直、两眼凝视或斜视、全身伴有抽搐等症状。

了解病因

新生儿脑膜炎通常是由菌血症发展而来。细菌多由上呼吸道侵入,先在鼻咽部隐匿、繁殖,继而进入血流,直接抵达营养中枢神经系统的血管,或在该处形成局部血栓,并释放出细菌栓子到血液循环中。由于小儿防御、免疫功能均较成人弱,病原菌容易通过血脑屏障到达脑膜引起化脓性脑膜炎。婴幼儿的皮肤、黏膜、肠胃道及新生儿脐部也常是感染侵入门户。副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎既可作为病灶窝藏细菌,也可因病变扩展直接波及脑膜。

家庭护理

新生儿化脓性脑膜炎死亡率高,后遗症多,因此应以预防为主。孕妇应做好产前保健,避免感冒等发热性疾病。

产后应注意新生儿皮肤护理,防止脐部被水或尿液浸湿,浸湿后要及时消毒处理。宝宝啼哭时不要让泪水流入外耳道,如流入应及时处理。另外,要注意宝宝与有感染的人员隔离,不要到公共场所,减少感染机会。一旦发现有感染应迅速治疗。其次是进行合理喂养,以增强新生儿抵抗力。父母在护理患病的宝宝时,要严密观察宝宝的体温、精神状态,如发生嗜睡、抽搐等,要及时就医。

由于新生儿血脑屏障功能不健全,在败血症感染的情况下,病菌很容易通过血脑屏障发生化脓性脑膜炎。所以,要严防败血症并发新生儿化脓性脑膜炎。