书城公版痘疹心法要诀
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第5章

男子年长出痘

年长出痘总不宜,真阴亏损元气虚,一逢出痘毒冲炽,水不胜火岂能支,夹热参麦清补剂,攻浆参归鹿茸宜。

注 :男子自十六岁后,皆谓之年长。嗜欲情开,元精走泄,又遇痘毒之火冲炽,则真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际,口渴心烦,鼻衄咽痛,不能成脓、结痂者有之。治者不可妄用寒凉。五六日前,只宜参麦清补汤调治,至七八日如脓浆不行,急宜攻浆,以参归鹿茸汤内调鸡冠血酒治之。但得浆行,庶可无虞。

参麦清补汤 当归 川芎 花粉 白芍(酒炒) 生地 人参 生黄 前胡 桔梗 牛蒡子(炒、研)生甘草 红花 南山楂 麦冬(去心)引用生姜,水煎服。

方歌 :参麦清补用归芎,花粉白芍生地同,参 前桔牛蒡草,红花山楂麦门冬。

参归鹿茸汤 (方见灌浆证治) 鸡冠血酒 (方见灰陷白陷)

妇女出痘行经

妇女发痘遇经行,当期毒解不须惊,非期凉血解毒治,过期四物解毒从,去血过多气血弱,十全大补服通灵。

注 :女子出痘,或遇经行,须问其是期非期。如期而出者,则毒热随血解去,不须施治,其证自愈。若非期而至者,此毒火内扰于胞中,致血妄行,以凉血解毒汤治之;若过期不止,乃毒热乘入血室,以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行浆时去血过多,此气血虚弱不能统摄也,急用十全大补汤。治若稍缓,痘浆不行,则无救矣。

凉血解毒汤 (方见结痂落痂证治) 四物解毒汤 当归 白芍(酒炒) 生地 元参 栀子(炒) 川芎 生甘草 黄连(酒炒)黄柏(酒炒) 黄芩(酒炒)水煎服。

方歌 :四物解毒汤如神,归芍生地共元参,栀子川芎生甘草,黄连黄柏共黄芩。

十全大补汤 (方见结痂落痂证治)

孕妇出痘

妊娠出痘势最难,母子相连掌握间,审其所因随证治,如圣安胎效通仙。

注 :孕妇最忌出痘,盖热能动胎,胎落则气血因之而伤,又安望其起胀、灌浆、结痂耶?故遇孕妇出痘,始终以安胎为上。用如圣散随证加减治之,不可轻用犯胎之药,致有触动。

如圣散 当归身 陈皮 白术(土炒) 大腹皮 黄芩 缩砂仁(连壳炒) 甘草(生)黑豆(酒洗) 桑上 羊儿藤水煎服。

初发热,加升麻、葛根、连翘。出而稠密者,加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。

不起发者,加牛蒡子、赤芍药。渴,加麦门冬、知母、花粉。血动者,四物汤加芩、连。

脾虚食少,毒发不出者,《千金》内托汤去肉桂,倍加参、 。身热有外邪者,参苏饮加木香。

方歌 :安胎如圣散最宜,归陈白术大腹皮,黄芩砂仁共甘草,黑豆羊藤服莫疑。

痘出遇产

痘出正盛逢临产,束手无策势最险,无羌十全大补治,恶露未尽黑神散。

注 :孕妇当痘正出之际,忽然欲产,俟产育后无他恙者,只宜大补气血,十全大补汤主之。若腹中微痛,此恶露未尽也,黑神散主之。

十全大补汤 (方见结痂落痂证治) 黑神散 当归 川芎 熟地黄 青皮(醋炙) 香附(醋炙) 蒲黄 桂心 干姜水煎,温服。

方歌 :恶露未净黑神良,当归川芎熟地黄,青皮香附俱醋炙,蒲黄桂心合干姜。

产后出痘

产后如逢出痘疮,惟凭补益莫惊慌,十全大补全功效,勿用寒凉致损伤。

注 :妇人产后气血已伤,又遇出痘,则气血之供用难给,不能领载其毒。惟宜大补气血,以十全大补汤治之,切不可妄用寒凉之剂,致伤生发之机也。

十全大补汤 (方见结痂落痂证治)

疹原

麻为正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初发之状有类痘,形尖渐密不浆殊。始终调护须留意,较痘虽轻变化速。

注 :疹非一类,有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也,惟麻疹则为正疹。亦胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺、脾而出,故多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿。身热二三日或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之状也。形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根,晕微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也。须留神调治,始终不可一毫疏忽。较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。

麻疹轻重

麻疹出时非一端,其中轻重要详参,气血和平轻而易,表里交杂重则难。

注 :麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气,而正能制邪;故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不能透彻收散,或太紧速,则为重而难治者也。

麻疹主治大法

疹宜发表透为先,最忌寒凉毒内含,已出清利无余热,没后伤阴养血痊。

注 :凡麻疹出,贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过用寒凉,冰伏毒热,则必不能出透,多致毒瓦斯内攻,喘闷而毙。至若已出透者,又当用清利之品,使内无余热,以免疹后诸证。且麻疹属阳热,甚则阴分受伤,血为所耗,故没后须以养血为主,可保万全。此首尾治疹之大法,至于临时权变,惟神而明之而已。

麻疹未出证治

欲出麻疹身微热,表里无邪毒瓦斯松,若兼风寒食滞热,隐伏不出变从生,宣毒发表为主剂,随证加味莫乱从。

注 :麻疹一证,非热不出,故欲出时,身先热也。表里无邪者,热必和缓,毒瓦斯松动,则易出而易透。若兼风寒食热诸证,其热必壮盛,毒瓦斯郁闭,则难出而难透。治以宣毒发表汤。其间或有交杂之证,亦照本方随证加减治之。

宣毒发表汤 升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳(麸炒) 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘(去心)牛蒡子(炒、研) 淡竹叶 生甘草引加芫荽,水煎服。

感寒邪者,加麻黄,夏月勿用。食滞,加南山楂。内热,加黄芩。

方歌 :疹伏宣毒发表汤,升葛前桔梗荆防,薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。

麻疹见形证治

麻疹已出贵透彻,细密红润始为良,若不透彻须分晰,风寒毒热气虚详。风寒升葛汤加味,毒热三黄石膏汤,气虚人参败毒散,托里透疹效非常。

注 :麻疹见形,贵乎透彻。出后细密红润,则为佳美。有不透彻者,须察所因∶如风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之证,宜用升麻葛根汤,加苏叶、川芎、牛蒡子;因毒热壅滞者,必面赤身热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,宜用三黄石膏汤;又有正气虚弱,不能送毒外出者,必面色 白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,以人参败毒散主之。

升麻葛根汤 (方见痘门发热证治) 三黄石膏汤 麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩水煎服。

方歌 :疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻,麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。

人参败毒散 人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳(麸炒) 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓引用生姜,水煎服。

方歌 :疹因气虚出难透,人参败毒有奇功,参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。

麻疹收没证治

疹出三日当收没,不疾不徐始无虞,收没太速毒攻内,当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治,外用胡荽酒法宜,虚热柴胡四物剂,应证而施病渐离。

注 :麻疹见形三日之后,当渐次没落,不疾不徐,始为无病。若一二日疹即收没,此为太速。因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,急宜内服荆防解毒汤,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出,方保无虞。当散不散者,内有虚热留滞于肌表也。其证潮热烦渴,口燥咽干,切不可纯用寒凉之剂,以柴胡四物汤治之。使血分和畅,余热悉除,疹即没矣! 荆防解毒汤 薄荷叶 连翘(去心) 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子(炒、研) 大青叶犀角 人中黄引用灯心、芦根,水煎服。

方歌 :收没太速毒内攻,荆防解毒治最灵,薄翘荆防芩连蒡,大青犀角共人中。

胡荽酒 (方见痘门水泡证治) 柴胡四物汤 白芍(炒) 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母(炒) 黄芩麦冬(去心)引加生姜、红枣,水煎服。

方歌 :当散不散因虚热,柴胡四物芍归芎,生地人参柴竹叶,地骨知母芩麦冬。

身热不退

麻疹已发身犹热,毒热壅遏使之然,出用化毒清表剂,没后柴胡清热煎。

注 :麻疹非热不出,若既出透,其热当减。倘仍大热者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者,此余热留于肌表也,宜柴胡清热饮治之。

化毒清表汤 葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子(炒、研) 连翘(去心) 防风 黄芩 黄连 元参 生知母木通 生甘草 桔梗引用生姜、灯心,水煎服。

方歌 :疹已出透身壮热,化毒清表为妙诀,葛薄地骨蒡翘防,芩连元知通甘桔。

柴胡清热饮 柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬(去心) 地骨皮 生知母 生甘草引用生姜、灯心,水煎服。

方歌 :疹已没落热不减,柴胡清热效通仙,柴胡黄芩芍生地,麦冬地骨知母甘。

烦渴

注 :毒热内盛火上炎,心胃扰乱烦渴添,未出升葛汤加味,已出白虎汤为先,没落竹叶石膏用,因时医治莫迟延。

注 :凡出麻疹烦渴者,乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦,胃为热郁则渴。当未出时,宜升麻葛根汤加麦冬、天花粉;已出者,宜白虎汤;没后烦渴者,用竹叶石膏汤。

升麻葛根汤 (方见痘门发热证治) 白虎汤 石膏( ) 生知母 生甘草引用粳米,水煎服。

方歌 :麻疹已发多烦渴,白虎清热自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎服。

竹叶石膏汤 人参 麦冬(去心) 石膏( ) 生知母 竹叶 生甘草水煎服。

方歌 :疹已没落当安静,若加烦渴热未清,竹叶石膏汤参麦,石膏知母竹甘从。

谵妄

疹发最怕毒火盛,热昏心神谵妄生,未出三黄石膏治,已出黄连解毒灵。

注 :谵妄一证,乃毒火太盛,热昏心神而然也。疹未出而谵妄者,三黄石膏汤主之;疹已出而谵妄者,黄连解毒汤主之。

三黄石膏汤 (方见麻疹见形证治) 黄连解毒汤 (方见痘门结痂落痂证治)

喘急

疹初无汗作喘急,宣发麻杏石甘宜,毒热内攻金受克,保肺清气化毒医。

注 :喘为恶候,麻疹尤忌之。如初出未透,无汗喘急者,此表实拂郁其毒也,宜用麻杏石甘汤发之;疹已出,胸满喘急,此毒瓦斯内攻,肺金受克,宜用清气化毒饮清之。若迟延失治,以致肺叶焦举,则难求矣。

麻杏石甘汤 石膏( ) 麻黄(蜜妙) 杏仁(去皮、尖、炒) 生甘草用引用生姜水煎服。

方歌 :喘用麻杏石甘汤,石膏火 合麻黄,杏仁去尖须微炒,甘草相配引生姜。

清气化毒饮 前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘(去心) 桑皮(炙) 杏仁(炒,去皮、尖) 黄芩黄连 元参 生甘草 麦冬(去心)引用芦根,水煎服。

方歌 :毒热内攻肺喘满,清气化毒饮最灵,前桔栝蒌翘桑杏,苓连元参草麦冬。

咳嗽

疹初咳嗽风邪郁,加味升麻葛根良,毒热熏蒸金受制,清金宁嗽自堪尝。

注 :麻疹发自脾、肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,当分初、没治之。初起咳嗽,此为风邪所郁,以升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之;已出咳嗽,乃肺为火灼,以清金宁嗽汤主之。

升麻葛根汤 (方见痘门发热证治) 清金宁嗽汤 橘红 前胡 生甘草 杏仁(去皮、尖,炒) 桑皮(蜜炙) 川连 栝蒌仁桔梗 浙贝母(去心)引用生姜、红枣,水煎服。

方歌 :嗽用清金宁嗽汤,橘红前草杏仁桑,川连栝蒌桔贝母,引用红枣共生姜。

喉痛

疹毒热甚上攻喉,肿痛难堪实可忧,表邪元参升麻用,里热凉膈消毒求。

注 :疹毒热盛,上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下,最为可虑,表邪郁遏,疹毒不能发舒于外,致咽喉作痛者,元参升麻汤主之;里热壅盛,或疹已发于外,而咽喉作痛,以凉膈消毒饮主之。

元参升麻汤 荆芥 防风 升麻 牛蒡子(炒、研) 元参 生甘草水煎服。

方歌 :表郁疹毒喉肿痛,急服元参升麻汤,荆芥防风升麻蒡,元参甘草水煎尝。

凉膈消毒饮 荆芥穗 防风 连翘(去心) 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子(炒、研) 芒硝 大黄(生)引用灯心,水煎服。

方歌 :里热喉痛苦难当,凉膈消毒饮最良,荆防翘薄芩栀草,牛蒡芒硝生大黄。

失音

疹毒声哑肺热壅,元参升麻大有功,已发加减凉膈散,没后儿茶音即清。

注 :失音者,乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者,元参升麻汤主之;疹已发而失音者,加减凉膈散主之;疹没后声 者,儿茶散主之。

元参升麻汤 (方见喉痛) 加减凉膈散 薄荷叶 生栀子 元参 连翘(去心) 生甘草 苦桔梗 麦冬(去心) 牛蒡子(炒、研) 黄芩水煎服。

方歌 :加减凉膈治失音,薄荷栀子共元参,连翘甘草苦桔梗,麦冬牛蒡与黄芩。

儿茶散 硼砂(二钱) 孩儿茶(五钱)共为细末,凉水一盏,调药一匙服之。

呕吐

疹发缘何呕吐逆,火邪扰胃使之然,竹茹石膏为主治,和中清热吐能安。

注 :麻疹呕吐者,由于火邪内迫,胃气冲逆也。须以竹茹石膏汤和中清热,其吐自止。

竹茹石膏汤 半夏(姜制) 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏( )引用生姜,水煎服。

方歌 :竹茹石膏汤治吐,半夏姜制配茯苓,陈皮竹茹生甘草,石膏火 共合成。

泻泄

毒热移入大肠经,传化失常泻泄成,初起升葛汤加味,已发黄连解毒清。

注 :麻疹泻泄,乃毒热移入肠胃,使传化失常也。治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者,以升麻葛根汤加赤苓、猪苓、泽泻主之;疹已出作泻者,以黄连解毒汤加赤苓、木通主之。

升麻葛根汤 (方见痘门发热证治) 黄连解毒汤 (方见痘门结痂落痂证治)

痢疾

夹疹之痢最难当,毒热凝结移大肠,腹痛下痢赤白色,悉用清热导滞良。

注 :麻疹作痢,谓之夹疹痢。因毒热未解,移于大肠所致也。有腹痛欲解,或赤或白,与赤白相兼者,悉用清热导滞汤主之,不可轻投涩剂。

清热导滞汤 山楂 浓朴(姜炒) 生甘草 枳壳(麸炒) 槟榔 当归 白芍(酒炒) 条芩(酒炒)连翘(去心) 牛蒡子(炒、研) 青皮(炙) 黄连(吴茱萸炒)引用生姜,水煎服。

方歌 :痢用清热导滞汤,山楂朴草壳槟榔,归芍条芩翘牛蒡,青皮黄连引生姜。

腹痛

小儿发疹腹中疼,毒郁肠胃食滞凝,曲腰啼叫眉频蹙,加味平胃散堪行。

注 :麻疹腹痛者,由食滞凝结,毒瓦斯不得宣发于外,故不时油腰啼叫,两眉频蹙。须以加味平胃散治之,滞消毒解,而痛自除矣。

加味平胃散 防风 升麻 枳壳(麸炒) 葛根 苍术(炒) 陈皮 浓朴(姜炒) 南山楂 麦芽(炒)生甘草引用生姜、灯心,水煎服。

方歌 :加味平胃散如神,防风升麻枳葛根,苍陈浓朴楂芽草,生姜灯心水煎匀。

衄血

疹家衄血莫仓惶,毒从衄解妙非常,衄甚吹鼻发灰散,内服犀角地黄汤。

注 :肺开窍于鼻,毒热上冲,肺气载血妄行,则衄作矣。然衄中有发散之义,以毒从衄解,不须止之。但不可太过,过则血脱而阴亡也。如衄甚者,宜外用发灰散吹入鼻中,内服犀角地黄汤,其血可止。

发灰散 犀角地黄汤 (方俱见痘门衄血便血)

瘙疹

儿在母腹血热蒸,生后不免遇凉风,遍体发出如粟米,此名瘙疹何须评。

注 :瘙疹者,儿在胎中受母血热之气所蒸已久,及生后外遇凉风以致遍身红点,如粟米之状。盈月内见者,名为烂衣疮;百日内见者,又名百日疮;未出痘疮之先见者,即名为瘙疹。调摄谨慎,不治自愈。

盖痘疹

痘后出疹盖痘传,余毒未尽夹食寒,遍身作痒如云片,加味消毒服即安。

注 :盖痘疹者,谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽,更兼恣意饮食,外感风寒,以致遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热,疹即愈矣。

加味消毒饮 荆芥穗 防风 牛蒡子(炒) 升麻 生甘草 赤芍 南山楂 连翘(去心)引用生姜,水煎服。

方歌 :盖痘疹因风热成,加味消毒饮最灵,荆防牛蒡升麻草,赤芍山楂连翘从。

瘾疹

心火灼肺风湿毒,隐隐疹点发皮肤,疏风散湿羌活散,继用消毒热尽除。

注 :瘾疹者,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也。发必多痒,色则红赤,隐隐于皮肤之中,故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿,继以加味消毒饮清热解毒。表里清而疹愈矣。

加味羌活散 羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳(麸炒) 桔梗 蝉蜕 连翘(去心) 生甘草 赤苓引用生姜,水煎服。

方歌 :瘾疹羌活散相当,羌活前胡薄荷防,川芎枳桔净蝉蜕,连翘甘草赤苓姜。

加味消毒饮 (方见盖痘疹)