书城亲子轻松怀孕300天:孕产妇百科
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第9章 全程养胎篇(3)

(2)孕吐:一般孕妇在这个月末已不再饱受孕吐之苦,但有些人因为体质的关系,可能还会再持续一段时间。

(3)其他变化:与怀孕第2个月大致相同。

2.胎儿的发育

(1)体格:身长约9厘米,体重20克。

(2)外表:尾巴消失,可分辨男女的性别。

(3)绒毛的发育:绒毛发育成胎盘,胎儿漂浮在被卵膜包围的羊水中。

3.本月的注意事项

(1)血液检查

①梅毒检查:未做过检查的人必须接受检查,以确认是否罹患梅毒。万一受到感染,只要在怀孕第4个月末之前接受治疗,就可防止胎儿受到感染。

②A、B、O血型及RH血型:如果没有确实的血型证明书,就必须再检查一次,血液证明书请务必妥善保管好。

③风疹:如同前面所述一般,不清楚自己是否具有免疫力的人,应检查体内是否有抗体的存在。

④HB抗原阳型肝炎病原):检查HBs的抗原与抗体,如果抗原呈阳性(+)反应,就必须进一步做HBe抗原与抗体的检查。

血液中含有HBs抗原的人会传染第三者。如果孕妇有HBe抗原时,胎儿会直接受到感染,因此胎儿出生后,必须接受免疫注射。

(2)住血原虫症所谓的“住血原虫”,原本是狗、猫等动物身上的一种寄生虫,但有时人类也会受到感染。平时寄生在人体,并不会对人体造成什么伤害,但是它如果寄生在怀孕初期的女性体内,除了会造成流产之外,还会侵入胎儿的脑部,可能会导致胎儿脑异常或脑水肿等。

因此,当你确知怀孕之后,最好不要有饲养新宠物的念头,也尽量避免接近小动物。尤其猫粪更是容易产生问题,根据调查,狗就比较不必担心了。

此外,家里原本就饲养宠物的人,在抚摸宠物或清理宠物的排泄物之后,务必把手清洗干净。

并且切勿食用生肉(特别是猪肉),切肉的砧板和装肉的器皿,也要和手一起充分清洗干净,这是因为住血原虫怕水的缘故。

检查血液可确定是否感染住血原虫。如果反应呈4000倍以上的阳性反应,表示感染已深,做过精密的检查之后,如有必要就必须接受治疗。但绝对没有堕胎的必要。

(3)日常生活的注意事项

①看电视、阅读等:观看电视时,室内的光线要充足,从稍斜的角度看,眼睛比较不容易疲劳。坐在椅子上观看时,前面最好放上凳子靠脚会比较舒服,而且应尽量避免长时间保持相同的姿势。阅读的时间不可过长,也不可在摇晃的车内阅读。书籍的字体如果大小,容易造成眼睛的疲倦。

虽然最近电影院、剧场的设备已大幅改善,但由于场内的空气混浊,再加上即使再好的坐垫也不适合长时间坐,所以呆在里面的时间最好不要超过2小时。无论是观看电影、戏剧或是电视、书籍,最好选择内容积极、有趣,不会造成精神压力的来观赏。

②搭乘飞机时的注意事项:孕妇于预产日41天前搭乘飞机并无任何限制,但在预产日前41~15天之间,则须具备医生的诊断书及本人的同意书。到了预产日2周之内时,若无医生陪伴就不可搭乘。国际航线也有类似的限制,请特别注意。

③不可乱服药:即使是营养剂,不是必须也不可服用。孕吐时期,除非情况必须,最好尽量顺其自然,不随便乱服药品。

④预防感冒:尤其要预防流行性感冒,如果不小心受到传染,也要趁早接受治疗。

4.高龄初产

(1)不一定会难产女性过了25岁后,细胞逐渐老化,生产的时候,产道及子宫口的伸缩性大不如前。

因此,除了经产妇之外,通常过了30岁才第一次生产的女性,不但需要较多的时间生产,利用产钳帮助分娩或剖腹生产的几率也较高。但这种情况因人而异,不能一概而论,30岁这个年龄,并非是决定是否难产的依据。

也就是说,并非28岁生产就可放心,而32岁生产就一定会难产。问题并非如此单纯,下列各项因素也必须列入考虑的范围:

①是否过了30岁才初次体验性生活?

②是否曾堕胎或流产?

一般而言,具有某种程度性生活的女性,阴道的伸缩性较佳。而曾有过怀孕第4个月以后流产经验的人,子宫口也比较容易张开。

(2)对高龄初产的建议

①高龄初产虽然不一定会难产,但它的可能性较高,却是不争的事实。为了预防万一,最好选择设备齐全的医院分娩较佳。

②选择值得信赖的医师,全权委任他之后就不需要再担心了。并且多阅读有关怀孕、分娩的书籍,分娩时多少可派上些用场。

③冬季容易罹患后期妊期中毒症,高龄产妇罹患的几率也较高,因此计划生育的人最好算定受孕的时间,尽量在夏季分娩较有利。

5.流产

(1)流产与早产的差异造成流产与早产的原因相同,但二者的差异则在于妊娠月数的不同。

一般而言,在怀孕第7个月末(满27周)之前的称为“流产”,而在第8个月初到第10个月中(预产日两周前)的,则称为“早产”。

大部分流产最后都会变成死产,但早产儿的存活率却相当大。因此,早产儿出生后必须取得出生证明,如果后来不幸夭折,则改开立死亡证明。

此外,怀孕第6个月末以前的流产,因为几乎都是死产,所以要开立死产证明,但怀孕第3个月末以前流产,则不须开立死产证明。

(2)症状与经过流产、早产的主要症状有二:一是异常出血,出血是胎盘(绒毛)或卵膜从子宫壁剥离所引起的。因此剥离愈广,出血量就愈多且血色鲜红。剥离处离子宫口愈近,血色愈红,距离愈远则血色愈暗。

二是下腹部疼痛,疼痛是由于子宫不断收缩、推挤胎儿所引起的,如果是发生在怀孕初期,则类似月经痛。情况不严重的话,只要保持安静并接受治疗即可,千万不可惊慌,最好趁早接受治疗。有关出现流产征兆时须注意的事项,详情请参阅后面有关内容。

此外,如果疼痛轻微且白色分泌物增多时,多半是子宫颈管无力症开始的现象,请特别留意。

7个月以后的早产,也可能出现破水的现象。甚至出现没有疼痛或出血现象,就突然破水的例子。

流产依情况的不同,其症状与治疗的情形有以下各种分别。

①濒临流产:会有少量出血或黄褐色的出血现象,不久下腹部、腰部的疼痛也会随之而来。由于此时子宫口开得并不大,且子宫的收缩力也弱,所以只要趁早治疗、保持安静,应可平安无事地度过怀孕期。

②进行流产:当对濒临流产疏于治疗或是没有充分静养,等注意到时,已转移至进行流产的阶段。

这时会大量出血、血色鲜红,其中掺杂暗红色的大小血块。

由于子宫口已张开,所以只要一移动身体就会出血,有时甚至会排出胎儿或绒毛的一部分。这时候应该将排出物带去给医生检查。由于大部分的胎盘或绒毛还残留在子宫内,所以必须趁早接受子宫内容物去除手术,以免造成严重的失血。

③完全流产:多半发生在怀孕初期,系指受精卵完全排出、子宫自然恢复、数天后就止血的情形。如果不注意会误以为是月经,有时也可能是胞状畸胎、子宫外孕等异常的妊娠现象,所以必须将排出物带去给医生检查。

④不完全流产:怀孕第3个月以后的流产,通常都不会完全流产,仍会有一部分绒毛或脱落膜残留在子宫内。

这时候即使大量出血的现象已经停止,但仍会有少量、暗褐色的出血持续现象,因此必须接受子宫内容物的去除手术。

⑤稽留流产:到了怀孕第4个月左右时,死于子宫内的胎儿或胎芽,数日后,最迟1~2周之后,就会出现流产的现象,自然地排出子宫外。有时并无任何出血现象,而死胎却长期滞留在体内。此稽留流产的症状与濒临流产的症状相当类似。

当然随着怀孕月数的增加,流产的症状、经过也与早产愈类似。

怀孕第5个月之后的流产,其经过与一般的分娩相同。只要在发现症状的初期充分静养与治疗,就可继续维持怀孕的状态。7个月之后,婴儿只要借助保温箱,存活的几率就很大,因此最好选择一家早产儿保护设备较为齐全的医院。

(3)流产的原因胎儿方面的原因有:受精卵异常、子宫外孕、胞状畸胎等。

母体方面的原因则有下列几种:

①母体罹患疾病:急性传染病、心脏或肾脏的疾病、肺结核、盲肠炎、腹膜炎、严重腹泻、妊娠中毒症、梅毒及其他疾病。

②子宫发育不全:子宫形状或位置的异常(如严重的子宫后屈等)、子宫颈部的裂伤、子宫肌肿大、卵巢囊肿或附属器官发炎等。

③虽称不上是疾病,但有腹部冰冷、长期便秘的现象。

④过度疲倦、操劳过度、跌倒、精神上的打击、营养不良等。

⑤曾多次进行人工流产。

⑥性生活过度或因不适当的性交体位而压迫到下腹部。

⑦宫颈管无力症。

此外,缺乏黄体荷尔蒙、甲状腺素或维生素E等,都是造成流产的原因。

因此,为了预防流产,请注意下列各点。

(4)预防流产日常生活中以积极的心态做些轻松的家务,不但对身体有所助益,而且有利于分娩,但是为了预防流产,应避免做以下的动作:

①强压腹部的动作:如提重物、把东西举起来、跪着(或弯腰)做事等。

②容易跌倒的动作:如慌张匆忙的上、下楼梯、穿着高跟鞋或其他容易滑倒的鞋子、骑脚踏车等。

③开车:孕吐期或常感到头晕目眩的时期,为了避免发生意外,尽量不要开车。如果必须亲自开车的话,时间以不超过30分钟为限。而且,最好选择驾驶容易、有自动排挡的车子,较为安全。

④长时间乘车:虽然并未亲自驾驶,但连续乘坐1~2个小时的车,对孕妇来说也不太合适。

⑤回娘家、旅行等:以静养为目的而回娘家或是去旅行,只要没有出现异常的现象,就没有什么关系。但是绝对禁止当天往返远地的旅行,至少也要待个2~3天才行。

如果因为先生调职或其他因素必须做长时间的旅行时,可事先到妇产科接受检查,如有必要,还可接受预防早产、流产的治疗,旅行途中别忘了该带的药,以确保安全。

必须长期乘车时,最好选择可以躺卧休息的车,或是在中途的站休息,以免太劳累。

怀孕时外出,以搭飞机最为安全。但有时机场离市区较远,下飞机之后到达目的地还需很长时间的车程,这点必须事先充分考虑。

此外,有些人搭乘飞机时,因气压的变化会产生头部、耳朵剧烈疼痛的现象。因此从未搭乘过飞机的人,在怀孕期间最好避免乘坐飞机。

⑥运动:短时间的散步、轻松的徒手体操等,都是帮助胎儿发育不可或缺的运动。

但是,原则上应避免从事剧烈的运动。过分激烈的游泳、溜冰等,是绝对禁止的。至于网球、芭蕾、篮球、高尔夫球、保龄球等,也不合适。

酷暑时期到游泳池泡泡水也无妨,但应尽量避免到紫外线照射强烈的海边。专为孕妇开办的游泳教室则不在此限。

⑦如果跳上1~2支节奏柔和、优美的舞曲也无妨。但绝对禁止跳动作激烈、快节奏的舞曲。

学习技艺方面,只要选择下腹部无需用力的技艺,就没什么关系。但由于刚开始学习任何技艺都比较容易疲倦,所以怀孕期间应避免学习新技艺。至于疲倦的程度,则视学习的经验、条件、环境及时间的长短而有所不同,所以必须充分考虑这些条件后再做判断。此外,容易流产的怀孕初期与比较安定的怀孕中期,多少也有些差异。

⑧痔疮与便秘的治疗:便秘是造成痔疮的原因,而痔疮又是形成便秘的根源。

便秘除了会造成痔疮恶化之外,还会加重孕吐的情形,而呕吐的反射作用更容易导致流产,因此必须尽量预防。

但是使用强烈的泻药。滑肠剂等治疗便秘,从预防流产的观点来看,也不太合适。一般患有长期性便秘的人,都以服药来帮助排便,因此便秘情况严重的女性,不妨使用药性较温和的药剂来治疗便秘。

总之,最重要的是养成规律的排便习惯,一天一次,选择最空闲的时间,不管是否有便意,都要养成上厕所的习惯。因此,首先饮食生活必须规律化。

这对痔疮的预防或治疗也非常重要。

怀孕期间除非万不得已,否则应避免进行任何手术,所以罹患痔疮时,可利用滑肠剂或口服药予以治疗。

如果有脱肛的情形,在排便过后应清洗局部,并涂上橄榄油或药物,然后将脱肛的部分推回去。一方面多留意便秘的情况,一方面反复地如此治疗,情况不严重的话,可能会自然痊愈。

⑨注意保组:尤其避免让下腹部着凉。

⑩严禁性生活过度:特别是过去曾有早产、流产经历的女性,更应接受主治医师的指导,对于上次流产、早产的时期,尤其要特别注意。

(5)出现流产征兆时若有出血或腹部疼痛的现象时,即使只是腹部发胀并不感觉疼痛,也应趁早接受医生的检查。

依症状程度的不同,有的需要住院治疗,有的只要回家静养治疗即可。

怀孕7个月之后,即使腹部不觉疼痛也无出血的现象,但也可能发生破水的情况。

这时候,可垫上一层厚实且干净的脱脂棉,并立刻入院待产。多半在几天之后就会分娩,由于所生的婴儿大多为早产儿,所以无法在家中分娩。

①保持安静:当出现流产的征兆时,必须尽可能保持安静。尤其当医生指示要保持绝对的安静时,即使想上厕所,也最好躺在床上利用便器即可,身体切勿随便乱动。

②主要的治疗药品:治疗流产用的内服药,具有缓和子宫体部收缩,使子宫颈管紧闭的作用。

尤其是在怀孕3个月之前,无法使用合成黄体荷尔蒙时,经常使用内服药治疗流产。

此外,还可使用预防、缓和子宫肌肉收缩的药剂成止血剂等。