（4）切勿摄取过量的盐分：此时必须注意浮肿的现象。盐分摄取过多时，会与身体中的水分结合，容易造成浮肿。这就是吃完咸辣的食物后，特别容易口渴的原因。但是过分限制盐分的摄取会降低食欲，所以应在不影响食欲的范围内适量的摄取。
（5）每个月做两次产前检查：这个月之后，必须定期接受血压及尿液的检查。为了早期发现妊娠中毒症、早期治疗，每个月必须接受2次左右的产前检查。前往医院时，应穿着方便测量血压的服装。
怀孕20～23周
1.母体的变化
（1）子宫的大小：从本月起，以仰卧的姿势测量子宫的大小，并以从耻骨结合部位的中央上缘到子宫顶端（子宫底）的长度来表示。
本月到子宫底的长度约为18～20厘米。站立时，长度约达肚脐附近。
（2）胎动：初产妇大多在本月会感觉到初次胎动，如果到了月底仍毫无感觉，则可能发生异常现象，必须接受医生的诊察。不过，胎动的强弱与胎儿的健康程度无关。
2.胎儿的发育
（1）体格：到本月末，胎儿的身长约为30厘米，体重约为650克。
（2）外表：身体发育均衡，但仍然瘦瘦的。头发已十分明显，眉毛和睫毛也正在生长。
（3）胎儿的姿势：胎儿虽然浮在羊水中，但与羊水量比较，胎儿显然小得多，所以能在羊水中自由转动，也因此容易造成胎位的不正（骨盘位）。不过，到了怀孕满7个月，胎儿多半会回到自然、正确的位置，所以不必太担心。
3.本月的注意事项
（1）注意危险信号：从本月开始，要随时注意浮肿、高血压、蛋白尿等症状，因为这些都是警示妊娠中毒症的危险信号。
（2）体重激增：要定期测量体重。从本月开始，普通一周约增加体重350～400克，如果每周增加800克以上，且有浮肿现象时，也可能是警示妊娠中毒症的危险信号。
（3）采集尿液时的注意事项：为检查尿液中的蛋白质而采集尿液时，要先将外阴部充分擦拭干净，以免分泌物混入尿液中。
（4）浮肿时：许多孕妇的小腿胫骨部位会出现轻微浮肿的现象。如果尿液和血压均无异常的话，就不必太担心。只要偶尔将腿部抬高休息，并避免摄取过多的盐分。
（5）母子健康手册的记录：做完产前检查之后，别忘了将结果记录在手册上。如果对所记载的事项有不了解的地方，可向医生请教。
（6）乳房的护理：为了避免产后授乳产生问题，从本月起，别忘了做乳房的护理工作。
（7）性生活：由于怀孕中期（5、6、7个月）是属于较安定的时期，所以不必像前期、后期般的小心过度，可以进行稍微激烈的性交运动。
（8）乳头的护理：婴儿吸奶的力量十分惊人，如果孕妇乳头四周的皮肤太过柔弱，很快就会裂开，孕妇因为怕痛而不敢授乳，乳汁贮存在乳房中，使乳房肿胀，容易导致乳腺炎。为了避免发生这种情况，最迟在进入怀孕第7个月之后，就要每天做乳头的护理工作。
擦上冷霜后，从乳晕轻轻的按摩到乳头。乳头太短或凹进去的人，可以指尖拉出乳头般的动作，均匀的按摩乳房一圈。容易裂开的乳头四周及乳头尖端部分，更要特别仔细地按摩。
切勿以酒精擦拭，因为酒精的脱水作用会使黏膜表面干燥，反而容易使皮肤裂开。
此外，对于陷没型的乳头（乳头完全凹陷），可使用两个乳头吸引器（小型的吸乳器），每天吸一小段时间，渐渐地把乳头吸出来。
4.羊水过多症
（1）原因所谓的“羊水”是指装着胎儿的卵膜中所充满的液体，具有保护胎儿的作用。
羊水是三层卵膜中，最内侧的“羊膜”所分泌的液体。其中还混合了来自胎儿、母体血管的渗透液，以及胎儿的尿液等。
羊膜分泌羊水，同时羊水可供给胎儿饮用，它经由胎儿的肠管被吸收到内管内，甚至母体的血管内，可作适当的调节。
普通的羊水量，在怀孕末期约为500～1000毫升。如果因异常而分泌过多、吸收力却异常低落时，羊水就会慢慢或急速地增加到2000毫升以上。
这就是“羊水过多症”，而其产生的原因有时导源自胎儿，有时自母体。
胎儿方面的原因
①由于胎儿头部畸形或脊髓破裂，致使脊髓液混入羊水中。
②胎儿的消化管发生障碍，对羊水的吸收力减弱。
③一卵性双胞胎等情形——一卵性双胞胎共用一个胎盘，而胎盘并不是被分为同样大小的二等分时，胎儿的发育就会有所差别。一般发育良好较大的胎儿，会导致心脏或肾脏的肥大，造成羊水过多的症状；相反的，较小的胎儿则容易有羊水过少的现象。
母体方面的原因
①母体的心脏或肾脏有问题，致使血液循环不良。
②母亲患有糖尿病，造成胎儿多尿的情形。
（2）症状孕妇的腹部比平常怀孕月数大。急性的情形从怀孕第4～5个月左右，子宫就会异常地增大；慢性的情形，则从怀孕第6～7个月左右才逐渐明显起来。
羊水过多时，即使医生诊察也很难摸得到胎儿，更不容易听见胎儿的心音。
（3）治疗胎儿头部畸形等症状，可利用X光检查得知。一旦发现这些症状，就要施行人工流产。
不过，如果原因在于母体，可使用利尿剂促使排尿。必要时可用注射器吸出多余的羊水，维持妊娠的继续，如此也可能生下健康的宝宝。
此外，如果羊水只是稍多，就不需特别治疗，只要在饮食方面限制盐分的摄取，即可顺利生产。
5.双胞胎
（1）双胎妊娠的征兆与原因虽然怀双胞胎的孕妇腹部会比一般的孕妇大，但通常在怀孕第6个月以后才会发现是双胞胎，在此之前，很少会发现。近来已不使用X光照射检查，而改用超音波断层扫瞄来诊断。
双胎妊娠时，由于孕妇心脏、肾脏的负担增加，容易感到心跳加快或气喘，所以很早就会出现浮肿、蛋白尿等情形，有罹患妊娠中毒症的倾向。
此外，也容易造成贫血、静脉瘤、羊水过多症、早产等现象。
双胞胎中，多半为一卵性双胞胎，这是偶然引起的突变；与遗传无关。至于二卵性双胞胎，则被认定与女方家族的遗传有关。
因治疗不孕而引起的多胎妊娠，是由于多排卵的结果。有时会排出三个卵，其中的两个卵形成两组一卵性双胞胎，于是产生五胞胎的情况。
（2）一卵性双胞胎与二卵性双胞胎一卵性双胞胎，是指一个受精卵形成两个胎儿，特征如下：
①两人同为男孩或女孩，而不会是一男一女。
②由于共用一个胎盘，所以容易导致发育上的差异。大胎儿的心脏强而有力，血液多集中而形成多血的现象。相反地，小胎儿则容易贫血。
③容貌、性格极为相似，但往后受环境的影响，长时间之后会逐渐产生差异。
另一方面，二卵性双胞胎是指同时排出的两个卵子（或两个以上）同时受精，而后在子宫内着床，特征如下：
①有可能是一男一女。
②由于有两个胎盘，所以发育上的差异不大。
③容貌、性格互异。
服用排卵促进剂所造成的多胎妊娠，就属于此种类型。
（3）双胞胎的生产有时两个胎儿的体位都很正常，但多半为一胎逆产，有时甚至两胎逆产。
分娩方式与一般的分娩相同。第二胎在第一胎出生后大约30分钟内出生。
即使不是早产，但是由于胎儿一般都比较小，所以分娩多半较为容易，尤其第二胎的分娩更是容易。为了预防生出体重不足的胎儿（未成熟儿），最好选择有保温箱设备的医院分娩。
从生物学上看，虽然后出生的婴儿，或许实际上应该是哥哥（或姐姐），但一般人都习惯把先出生的婴儿当作是哥哥（或姐姐），而把后出生的婴儿当作是弟弟（或妹妹）。此外，生下双胞胎时，别忘了准备两份母子健康手册。
怀孕24～27周
1.母体的变化
（1）子宫的大小：到子宫底的长度约为21～23厘米。站立时，约在肚脐上方两指（两指横列）的高度。
（2）浮肿：长时间站立或坐着，都容易引起浮肿。
（3）行动不便：由于腹部变大，身体的重心改变，所以无论是翻身或者是起身都十分困难，可说是一段较为痛苦的时期。此外，由于骨盆关节的松弛，以至于经常感到腰部酸痛或脚抽筋。
2.胎儿的发育
（1）体格：身长约35厘米，体重约1千克。
（2）外表：虽然已具有婴儿的模样，但脸上仍有许多皱纹。
（3）不易养育：由于尚未成熟，因此本月出生的婴儿，不会吸奶或喝奶。即使放人保温箱中，生存的可能性也很小。
（4）位置与心音：如果到本月末还听不见胎儿的心音，或不清楚胎儿的位置，就可能是发生异常了。
3.本月的注意事项
（1）如果腹部急速增大时：可能是罹患羊水过多症或怀双胞胎的缘故。如果是怀双胞胎，多半没有浮肿、蛋白尿等现象。
不论是哪一种情况，必要时只要做超音波断层扫瞄或照射X光，即可得知结果。这时候照射X光，不必担心会对婴儿造成不良的影响。
（2）预防妊娠中毒症：本月份仍须持续注意预防妊娠中毒症。避免过度操劳、不可摄取过多的盐分或辛辣食物，以及动物性蛋白质，最好多摄取容易消化的植物性蛋白质。
（3）注意记录母子健康手册：须多加留意是否出现浮肿、蛋白尿、高血压等症状。如果出现上述的症状时，应遵照医师指示治疗。只要多加注意，就可预防妊娠中毒症。
（4）动作要谨慎：如前所述，由于腹部变大、重心改变，再加上双脚容易抽筋，所以要特别注意日常的生活起居。上下楼梯、洗澡或走在崎岖不平的路上时，更要特别小心。
（5）适度的运动：虽然活动身体十分不便，但也不可像病人般整天躺在床上，适度的运动是必须的。
4.前置胎盘
（1）原因受精卵一般都着床在子宫上部，但有时因卵子发育较慢、子宫内膜炎或过度人工流产等因素，使得子宫上部呈现荒废状态，不适合受精卵着床，于是受精卵就会移到子宫下部（子宫口附近）着床。
在短期内施行多次堕胎（人工流产）手术，是非常不好的事，曾堕胎超过3次以上的女性，下次怀孕时，发生前置胎盘的比率为2％左右，比从未堕胎的女性（0.5％）发生率要高出许多。
总之，胎盘是以着床部位为中心所发育完成的，所以形成前置胎盘后不久，胎盘就会堵塞部分或整个子宫口，造成分娩时的阻碍。
当子宫口开到可容三指的程度时，按照内诊的情形，可将前置胎盘分为以下四类：
①全前置胎盘：胎盘堵塞整个子宫口。
②部分前置胎盘：胎盘堵塞部分子宫口。
③边缘前置胎盘：只有胎盘的边缘堵塞了一小部分的子宫口。
④低置胎盘：胎盘虽然没有堵塞子宫口，但它比一般正常的位置来得低。
（2）症状外出血是它的主要症状，有时在怀孕的第5～6个月就会发生，但一般在怀孕第7个月之后或分娩前夕，才会有时流时停的少量出血，或突然大量出血的现象。
这是因子宫下方的子宫壁到了怀孕第5个月左右，肌肉会急速发育，之后随着怀孕月数的增加，只是加以伸展而已。如果胎盘附着在这附近，不久胎盘与子宫壁之间就会产生裂缝，造成部分胎盘脱落，如此当然会出血，但孕妇并不感觉腹部胀痛，这是它的特征。不过，如果胎盘脱落的面积大大，出血量增多，就会导致胎儿血液循环的不良，使母子均陷入危险的状态中。
（3）治疗当子宫口只开到可容一指的程度时，由于出血量少，且不容易触及胎盘，仅靠内诊很难断定，因此必须借助超音波断层扫瞄，或照射X光的膀胱造影法来诊断。
即使有多次出血现象，但只要在子宫尚未开始收缩之前，把用纱布做成的止血塞塞入阴道内，暂时止血，并保持安静，就可继续妊娠至预产期。
如果是边缘前置胎盘，分娩开始，随着子宫口的扩张，胎儿头部下降压迫到胎盘而自然止血，有时便可顺利地分娩。
但是当出血量过多，或胎盘堵塞子宫口阻碍胎儿的下降时，就必须剖腹分娩以救出胎儿。
此时，要根据新生儿的贫血程度，做必要的输血。由于考虑到前置胎盘会造成出血现象，所以最好选择新生儿哺育设备完善的医院分娩。
5.静脉瘤所谓的“静脉瘤”，是指静脉血管壁的弹性恶化而瘀血，导致部分静脉曲张的现象。在怀孕后半期，情况会更严重。
因怀孕而导致的静脉瘤，多半出现在外阴部、大腿内侧及小腿肚等地方，这些部位的静脉就像抓痕般地浮现在皮肤表面。
静脉瘤和浮肿一样，长时间站立后容易引发，而且一旦形成就难以消除，所以要多休养以免情况恶化。这时候，可在小腿肚下垫个东西，或将腿部抬高，如此会觉得比较舒服。
当静脉瘤发生在外阴部时，孕妇一坐下便会疼痛而倍感困扰，此时，可以放几个垫子，坐起来会比较舒服。
罹患静脉瘤时，如果因受伤而出血，止血十分困难，所以要特别小心。
此外，分娩时如果外阴部有静脉瘤，就要避开这部分而从旁边切开。
怀孕28～31周
1.母体的变化
（1）子宫的大小：到子宫底的长度约为24～26厘米。站立时，约在肚脐到心窝的中间位置。
由于胃部被往上挤，使得食物容易堆积胃中、消化不良。此外，心脏也倍受压迫，使孕妇感到呼吸困难。
（2）妊娠纹：本月份下腹部、大腿、乳房四周的皮肤会呈透明状，且出现许多波纹般的线条。起先是略带蓝的粉红色，不久就变成淡紫色。
这是因为腹部及乳房变大，把皮肤撑开，造成皮下脂肪组织断裂所引起的现象，也就是所谓的“妊娠纹”。由于分娩后会留下白色的妊娠纹，所以一看就知道此人分娩过。