书城公版爱月庐医案
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第19章 肛痈

(案)体归阳盛,诚为松柏之资;质本阴虚,未得涵濡之用。况乎权操国政,地僻事繁,条教所施,悉本精神所注。即使节性提躬,怡情静养,犹惧不济,而复加以湿温久扰,则虚者愈虚,余湿不能尽化,注于会阴之间,酿成肛痈之候。起经两月有余,仍蔑! 一毫之效。根脚仍然木硬,脓流状若漏卮。脉细数而带弦,肝阳失潜。舌微黄而根腻,湿热未清。想下焦为深远之乡,药力难至;肛旁乃至阴之域,气血罕来。此虚处患症,不特难期速效,抑且有成漏之虑。幸而胃气无伤,中流犹可支持。附骥芜词舜臣翁教政。

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(案)一诊症起略有半年,翻覆已经数次。静究其源,总由正气衰惫,余邪不宣化耳。想肛旁属太阳,与少阴肾相为表里。盖膀胱为聚湿之腑,少阴乃藏精之脏。此处生痈,每多翻花!。况乎质本阴虚,肝肾早失涵濡之用,加以宵旰勤劳,以绥安黎庶,则虚者愈虚,余邪更难宣化矣。是以疮口不能痊愈,时有头晕气冲之患,按脉虚弱少神,左关独见弦象。以脉参症,日久根深于此,而谓能骤愈者,非也;于此而谓莫能愈者,亦非也。必得大剂穷源固本,阴阳并补而复深于涵养之功,以冀气机流畅,精血两充,自克渐臻康泰矣。复方呈政。

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二诊前拟阴阳并补一法,福体稍强,新肌略长,头晕气冲之患亦见渐平,此乃正复邪退之兆也。刻按脉息细数犹见少神,左关仍留弦象细数者,余邪未净也;少神者,元气未充也;带弦者,肝阳未熄也。度势揆情,总不外劳心所致耳。经云:君火一动,相火随之。二火频升,一水不能相济耳。虚体患此,奏效最难。非难以敛其疮口以治其标,实难以复其真阴,以固其本也。若夫徒进辛温以补气壮气,即以助火;专投滋腻以养阴,一阴不能自生,必得阴阳并补,庶乎阳生阴长而无偏胜之虞矣。仍宗前策增损,须臾更张,未知有合于尊意否耶。

方凭熟地以为君,术草参苓作大臣,佐理芍归同杞菊,苁胶又使性和平。