书城医学医学伦理学
1694800000038

第38章 护理工作中的道德 (4)

(2)技术扎实过硬,作风严谨求实。护理模式的转变要求护理人员必须具备扎实的医学和护理学的理论、人文社会科学知识和娴熟的护理技术操作技能。门诊护理工作对象是病种病情各异的病人,更要求护理人员有广博的护理知识和全面的护理技能。门诊护理人员要做到作风严谨求实,坚持治疗护理的科学性,保证病人生命安全。门诊病人数量多、流量大,护理人员在工作中一旦出现了差错事故,病人又已离开了医院,所造成的损害就很难挽回,其社会影响更为恶劣。护理人员要严格执行"三查七对"等制度,对治疗、护理中的任何细微变化都要认真对待,对病人的病情疑点或出现的治疗反应及意外都不得轻易放过。

(3)尊重护理对象,讲求团结协作。门诊护理工作是一个系统工程。护理人员不仅要处理好与病人的关系,而且还要密切与医生的联系,密切与其他临床科室、医技科室的联系,有时还需要密切与陪伴的家属和医疗网间的联系。 ①尊重病人,协调好护患关系。尊重病人,全心全意为病人服务是处理好护理人员与病人之间关系的最基本的伦理原则。尊重病人重点是尊重病人的人格。只有尊重病人,体贴病人,一切从病人的利益出发,才能搞好护患关系。 ②平等协作,搞好护医关系。医疗与护理是医院工作中的两个重要组成部分。医生与护理人员应该相互尊重、相互支持、分工合作。医生要重视护理工作的独立性、系统性、科学性,尊重护理人员的劳动。护理人员也要尊重医生,要维护医生的威信,不要在病人面前议论医生技术的高低。护医之间的矛盾应在内部解决,不可在病人面前议论、责难和流露。护理人员在执行医嘱时应仔细核对,一旦发现错误,应立即反映,及时纠正。③团结协作,搞好护护关系。门诊护理人员之间应该互相信任、互相合作。经验丰富、有能力的帮助、培养年轻的,以逐步提高其工作能力;年轻的要尊重年长者,工作要积极主动。总之,要互相交流,取长补短,要互相关心、互相帮助。

(4)创设优质环境,搞好卫生宣教。优美、安静、标识清楚的就诊环境,可以使病人、医护人员产生一种舒适、愉快的心理效应,有利于提高工作效率和诊治效果;也可以给病人提供就诊的方便,避免疲于奔波、浪费时间。在创造良好就诊环境的过程中,护理人员肩负着重要的责任。维持就诊秩序,禁止随地吐痰、吸烟及大声喧哗等是其基本要求。护理人员利用病人候诊对门诊患者进行卫生宣教,以达到传播卫生保健知识,提高病人自我保健能力,消除危险因素,防止疾病发生的目的。宣教的内容主要是:特殊检查的目的、方法和注意事项,药物的用法和不良反应,疾病诊治、预防和护理的基本知识等。

(二)急诊护理的道德要求

1.急诊护理的道德

急诊即对急症病人的诊治。急诊的范围是各种外伤、急腹症、高热、昏迷、中毒者,由于短时间内就可能出现生命危险,因此,急诊应当急救。急诊护理道德指在护理急症病人应遵循的行为准则和规范的总称。急诊护理要求有别于一般护理,因此,急诊护理有着特殊的道德要求。

2.急诊护理的道德要求

(1)有急病人所急的情感。急诊病人多为遭受意外伤害或突然病情恶化,随时有生命危险的患者。因此,急诊护理人员要牢固地树立"时间就是生命""抢救就是命令"的观念,时刻突出一个"急"字,做到急病人之所急,尽量缩短从接诊到抢救的时间。平时养成准确、敏捷、冷静、果断的作风,方能应付各种突变;坚守工作岗位,及时做好各项准备工作,急救时就会有条不紊;抢救中,要密切做好病情观察,保证突发和意外的抢救。由于急症病人多为遭受意外伤害或突然病情恶化,病人及家属均无思想准备,容易惊慌失措,可能会出现对医务人员的态度不够冷静,甚至提出某些不恰当的要求或无理指责等,因此,护理人员必须具备"痛病人之所痛,想家属之所想"的情感,热情接待,体贴病人的痛苦,多使用安慰、解释性语言,尽快把病人和家属的情绪安定下来,决不允许漠视病人的感受,在抢救时谈笑风生。

(2)有敢于负责的态度。急诊病人往往病情危重,有时病人亲属不在抢救现场,有些抢救措施常常要冒一定风险,承担一定的责任。医护人员应以病人生命为重,不计个人得失,千方百计抢救病人的生命,哪怕只有百分之一的希望,也要尽百分之百的努力。同时,还要从社会公益出发、对可疑人或有疑问的病人,要及时向医院值班、保卫部门反映。抢救记录要详细、准确;遇有交通事故或有法律纠纷的病人,要公正地反映病情;对待意识不清的病人,要有慎独精神,耐心周到地提供服务;对待留院观察的病人,不要放松警惕,以免发生意外。

(3)有尊重生命的人道精神。急诊中往往会遇到一些特殊的病人,如自杀、打架殴斗致伤的病人,在抢救过程中,对待这些病人都要一视同仁,切忌态度生硬、动作粗暴、语言讽刺挖苦,甚至高声训斥,切忌对病人家属抱怨、发脾气等;应该耐心劝导,周到服务,发扬人道主义精神,帮助病人重新燃起生命的勇气,并对其隐私保密。

(4)有密切配合的协作精神。重症病人的抢救过程,往往需要几个临床科室的医务人员相互协作,共同完成。所有参加抢救的人员包括医生、护理人员、麻醉师、其他医技人员等都要精诚团结、密切配合、相互理解、相互支持,共同担负起抢救病人的重任。如果医护人员相互埋怨,对急症病人互相推诿,就会造成严重的后果,这是医护职业道德绝对不容许的。在医护配合上,急诊护理人员要发挥积极、主动的精神,尽力为医生抢救创造条件。

(三)特殊病人护理的道德要求 (1)

1.特殊病人的护理道德

特殊护理指对各种特殊疾病患者的护理。特殊护理道德指医护人员在护理特殊病病人时应遵循的行为准则和规范。由于特殊疾病病人的病种众多、症状特殊,致使特殊护理的范围大、难度大。因此,护理人员除了应遵循护理道德基本原则外,还有特殊的道德要求。

2.老年病人护理的道德要求

成人是指男性20~60岁之间。女性是指18~50岁或55岁之间。65岁以上者称老年人。老年是指生理、心理、社会适应等方面以及机体能力的一种退行性阶段。人到老年,疾病增多,病情复杂多变,加上老年患者心理上的紧张、机体结构与功能上的衰退,因而对老年患者的护理具有其特殊性。随着经济发展和医学的进步,人类的寿命逐渐延长,老年人口急剧增加,不仅对社会、科技、文化等产生一系列影响,也对医疗卫生保健工作提出更多更新的要求。由于老年人生理和心理等方面的特殊性,因此,要求护理人员要有高尚的护理道德。

(1)尊重和理解老年病人。老年人特别怕孤独,常有孤独、寂寞感,这对护理工作有特别的要求。对老年病人称呼要恰当,言行要礼貌,举止要文雅,不要强行改变老年人原来的习惯、嗜好,对一些不良习惯和嗜好,应因势利导,选择适当的时机和方法引导其改变,切忌强制要求。护理人员对老年病人应多理解,谈话时不要怕麻烦,耐心倾听他们诉说。在回答他们询问时,态度要和蔼,说话语速要慢,声音要稍高。对老年病人应嘴勤,查病房时多问候,切忌对他们冷漠、不理睬或故意疏远。同时,应尽可能安排一些适当的病友与老年病人交流,安排亲属定时探望,以消除孤独感。

(2)精心护理老年病人。童心萌发是老年人的返童现象,爱吃、恋玩、表现天真,尤其是妇女与文化素养较低的人多见。对这种返童现象护理人员不要奚落与讥笑,以免损伤其自尊心。对能办到的事要尽量照他们的要求去办。老人常患有一些慢性病,记忆减退或神志模糊,常不能按时服药或用药不当,也由于器官机能衰退,对药物的解毒及排毒功能差,耐受力低,正常治疗量的药物也会引起毒性反应或副作用。对于这一切,护理人员都必须时刻注意用药反应、注意病情变化,做到尽职尽责。

(3)指导老年病人保健。重视健康教育,使老年人认识老年保健的重要性,并加强自我保健知识的学习。通过心理卫生教育,使老年人了解精神卫生的特点及注意事项,提高自我保健的能力;引导他们陶冶情操,树立正确的健康观;正确指导老年人进行体育锻炼,鼓励他们积极参加社会活动;注意合理营养,提供符合卫生要求的平衡膳食,养成良好的生活习惯。

3.妇产科病人护理的道德要求

妇产科的工作涉及女性的生殖系统,其责任所及不仅是病人自身,还关系到人类的繁衍和社会的发展。因此,对护理人员的道德有更高的要求。

(1)要有不怕苦、脏、累的献身精神。妇产科工作,特别是产科工作的特点是任务繁重,时间无规律性。新生命的诞生不分白天黑夜、节假日,产科病床较之其他病床周转快,护理人员夜班多,常常不能按时就餐和休息。而且,护理人员中绝大多数是女性,有经期、体质弱等特点,且肩负着繁重的家务。此外,产妇分娩时羊水、出血、大便以及新生儿窒息时口对口呼吸抢救,产后恶露的观察等,都是护理人员经常接触到并需要谨慎处理。因此,护理人员要具备不怕脏、不怕累、不怕苦的献身精神,这是做好妇产科护理工作的先决条件。已故著名的妇产科专家林巧稚曾说过:"我把医院当成自己的家,把病人当成自己的亲人,把一个个小宝宝当成自己的孩子,我要当一辈子值班医生。"她是我们妇产科医护人员学习的一面镜子。

(2)要以深厚的同情心做好心理护理。妇产科病人,由于内分泌的变化、疾病、妊娠、手术等,都会出现一些特有的心理变化和心理需要。因此,做好妇产科病人的心理护理,在一定意义上说,比做躯体护理更重要。 做好心理护理,首先是对害羞心理的病人要体谅、理解和同情其处境,尊重其人格,包括未婚先孕者及性病患者,不能强迫她们做不愿做的检查。对必须做的检查项目,要耐心解释说明以求得理解与合作,切忌粗鲁、态度生硬、行为轻浮,不得与病人或其他医务人员玩笑嬉闹。要保护非婚妊娠做人工流产妇女的名誉。 面对心理压抑的患者,护理人员必须对其病史、病情及个人隐私在不危害他人利益的前提下,予以严格保密,甚至不能泄漏给他们的恋人、丈夫和家属。

据心理学家分析,导致妇产科患者产生压抑心理的因素是多方面的,除患者自身因素外还有外界条件的影响,如受到护理人员训斥,不孕妇女受到家庭、社会偏见的歧视,产妇没有满足家庭生男孩的要求,丈夫和婆母的虐待等,都可使妇女产生压抑心理。因此,护理人员一方面要改善服务态度,使患者感到亲切、体贴、值得信赖,排除压抑感,能敞开心扉愿与我们交流。 面对恐惧心理的患者,护理人员要注意对其进行精神、心理上的安慰,关心和体贴患者,解除不必要的思想负担。尤其是对待产妇,切不可动辄训斥或冷落,也不能因缺乏耐心,轻率地采取一些违反分娩自然规律的干预措施,否则,可能造成难产或无法预料的并发症。总之,护理人员要做好心理护理,关心、体贴病人,有的放矢地进行心理服务。