书城养生每天懂一点糖尿病防治知识
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第23章 用药的细节(5)

(3)速尿、双氢克尿噻和依他尼酸等利尿的药物,对胰岛素的分泌有抑制作用,血糖也就会升高。

(4)烟酸类药物能够使糖耐量下降,而且通过末梢组织抑制机体对葡萄糖的利用,升高血糖。

(5)重型糖尿病患者应该少用一些含糖量比较大的药物,如咀嚼片、各类含片和添加了较多蔗糖的甜味剂等。

(6)土霉素、四环素、庆大霉素等能够在人体内产生大量的乳酸,容易引发酮症酸中毒。

(7)达舒平、保泰松、氯霉素、生长激素、碘造影剂等药物都可以诱发低血糖反应。

糖尿病患者有并发症而需要使用其他药物时,应该定期检测血糖,防止低血糖。

糖尿病患者慎用感冒药

不少患了感冒的糖尿病患者听信电视中铺天盖地的药品广告,常去药店自己购买感冒药。但是,糖尿病患者绝不能盲目地吃感冒药。

目前市场上感冒药的品种很多,药品名称五花八门,所含的有效成分按作用机理分为以下几类:

(1)乙酰氨基酚,有解热镇痛的作用。

(2)盐酸伪麻黄碱或盐酸麻黄碱,是血管收缩剂。感冒时,鼻黏膜血管扩张充血、黏膜肿胀,造成鼻塞、流涕,用此类药后能使鼻道畅通。

(3)氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定类,能发挥抗过敏效用,可减少呼吸道分泌物,减少打喷嚏。

(4)氢溴酸右美沙芬,能镇咳。

(5)其他类如咖啡因,引起中枢兴奋;金刚烷胺类,起到抗病毒作用。

几乎所有感冒药都是不同作用的药物混合在一起的复合制剂,如白加黑,含有乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬,感冒类药物基本上大同小异。

糖尿病易引发多种并发症,绝大多数糖尿病患者都存在不同程度的心脑血管病变。服用含有血管收缩成分的感冒药会增加中风的危险性。

感冒药有解热镇痛的功效,解热也就是退烧,退烧势必会出汗,而出汗会使血糖升高。此时如果不补充水分,会减慢血液流速,使血液浓缩呈高凝状,这对已经有血管病变的糖尿病患者来说是雪上加霜,容易在血管内形成血栓,使重要组织器官梗死,后果非常严重。

糖尿病患者得了感冒,最好去医院就诊,在医生的指导下进行治疗。

罗格列酮伤害骨骼

罗格列酮商品名为文迪雅,是糖尿病患者使用最普遍的药物之一,属于噻唑烷二酮类降糖药,通过提高胰岛素的敏感性起到降低血糖的作用。

最近的研究显示,糖尿病患者若长期使用罗格列酮,可能会加速骨质的流逝,使骨头不断变薄,甚至发生致命性的骨折,引发多种危险。这项研究主要由加利福尼亚州的罗恩·埃文斯博士负责,他发现罗格列酮有两项作用,一个是促进骨质的溶解,另一个就是减弱新骨质的形成。因此,长期服用罗格列酮的糖尿病患者就可能出现骨质疏松症状。

专家建议,有骨质疏松性骨折危险因素的患者应考虑用其他药物代替治疗糖尿病。

谨慎服药防心病

罗格列酮和吡格列酮是最常见的治疗糖尿病的药物,但是,最近的研究发现,这两种药物都增加了糖尿病患者并发心脏病的风险。

研究数据显示,服用罗格列酮的糖尿病患者患心脏病的风险提高到了30%~43%,并且使患心脏病的死亡率提高了64%。而且,服用罗格列酮,没有心脏病史的患者也可能会患心脏病。心脏病对糖尿病患者来说至关重要,因为有2/3的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。

所以,有心力衰竭倾向的糖尿病患者不能使用罗格列酮和吡格列酮,缺血性心脏病患者在使用罗格列酮前也要对其风险性进行评估,权衡之后再用。在一些特殊的情况下,罗格列酮还有可能会和胰岛素一起使用,那么,患者应进行严密监测。

这两种降糖药的降糖效果明显,深受糖尿病患者的青睐,但是,在使用之前还应根据自身病情的具体情况,再决定是否适合使用该药物。

同类降糖药不能合用

降糖药有许多种,糖尿病患者常用的主要有双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和促胰岛素分泌剂等,这些药物的作用原理各不相同,但同类药物的作用机制大部分都是相同的,患者没必要同时服用同种类的降糖药。而且,糖尿病患者同时服用同类降糖药会增加药效,加大了降糖作用,可能会造成低血糖。同时,同类降糖药的副作用也随之加大。

因此,糖尿病患者不宜同时服用同类降糖药。在生活中,比较常见的错误用药案例,如将消渴丸和美吡达一起用,这两种药同属于磺脲类降糖药;其他的还有将二甲双胍和苯乙双胍这两种双胍类药物一起用。

服药时仍需控制饮食

糖尿病的控制治疗需要“五驾马车”,即糖尿病知识教育、饮食控制、运动、药物治疗和自我监控这5个方面。其中,饮食疗法是基础,为药物充分发挥疗效创造有利条件。因此,糖尿病患者在服用药物的过程中不可忽略饮食,饮食控制好了,药物治疗才能达到理想效果。

许多糖尿病患者在药物治疗时忽略了饮食的控制,有的甚至不再控制饮食,还有的患者竟然通过增加药物的剂量来消化多吃的食物,这些做法都是错误的,而且很荒谬。这样不仅不能很好地控制血糖,反而会增加病情的复杂性,给治疗带来新的问题。

不要根据自觉症状服药

一些糖尿病患者在使用药物治疗的过程中,常常根据自我感觉的症状随意调解药物剂量、擅自停药、频繁换药,这都是错误的做法,这样不仅不能促进药物治疗,还会使病情更加复杂,给之后的治疗带来更多难题。

随意调节用药剂量

糖尿病患者出现“三多一少”的症状时,血糖已经非常高了,而在此之前血糖升高的过程中,患者几乎没有什么症状,所以,患者不能根据自觉症状随意调节用药剂量。有些糖尿病患者自觉没什么不适的症状就随意调解服药的剂量,结果导致血糖控制不好,出现不适症状。

擅自停药

许多Ⅱ型糖尿病患者在服药过程中没有不适症状,就认为用药和不用药没有多大区别,经常擅自停药。事实上,绝大多数的Ⅱ型糖尿病患者在诊断之初是应该给予药物治疗的,只有极少数的患者可以通过饮食控制和运动疗法控制血糖。因此,即使没有不适症状,患者也不要擅自停药,否则还会出现高血糖,使病情恶化。

频繁换药

一些糖尿病患者服用一种降糖药一段时间后,感觉没有疗效,就换用其他的药物。

事实上,每一种降糖药都有使用的最大剂量,而且有些降糖药的药效会随着时间的延长逐渐显现。所以,患者不宜随意换药,可以在服药过程中根据血糖水平调节用药剂量,当最大剂量也不能起作用时,就可以考虑换药。需要强调的是,患者应根据多次检测的血糖值来判断药物是否发挥了作用。

及早发现“降糖药物继发性失效”

生活中,有许多糖尿病患者不定期复诊,不定期到医院做血糖、血压、血脂等相关指标的检测。这样的做法无疑使糖尿病的控制治疗显得更盲目。

定期到医院化验血糖,可以了解血糖的控制情况和药物治疗的效果,为调整治疗方案、调解药物剂量等提供重要的依据。

对于糖尿病的药物治疗,医学上有一种说法叫“降糖药物继发性失效”,就是说,患者服用的药物随着时间的延长其降糖作用会降低,例如磺脲类降糖药消渴丸、优降糖、达美康等。为此,糖尿病患者更应该定期到医院复诊,化验血糖,了解药物的治疗效果并及时发现药物继发性失效,及时调整治疗方案。很多患者吃了药,从心理上有了安全感,就不定期复诊,结果出现了药物继发性失效的现象也不知道,从而引发并发症。

所以,糖尿病患者应定期到医院复诊,平时注意观察自己的血糖和尿糖变化,总结服药规律,及时了解病情和治疗效果,预防并发症。

中药不能根治糖尿病

到目前为止,无论是中医还是西医都不能根治糖尿病,糖尿病是一种需要终身控制治疗的疾病,不能根治。有一些糖尿病患者总是不能认清这个事实,在血糖得到比较好的控制时,就去寻找一些“灵丹妙药”,企图根治糖尿病,结果都是无功而返,还影响了病情。

中药和西药都不能根治糖尿病,中药在糖尿病并发症的防治方面有一定的疗效,西药在控制血糖方面的作用比较明显。糖尿病患者可以在医生的指导下,选择中西医结合的方式治疗糖尿病,但最好是从饮食、运动、用药、知识教育和自我监测等几方面出发,才能将血糖控制在理想的范围。

用中药也讲究适量

一些中药有明显的控制糖尿病慢性并发症和辅助降糖作用,如人参、地黄、知母、黄连、桑白皮等。糖尿病患者用中药治疗糖尿病也讲究剂量,不宜过多。以人参为例,小剂量的人参对降低Ⅱ型糖尿病患者的空腹血糖与糖化血色素有明显的作用,但是如果剂量过大就会引发高血压、水肿或失眠等症状。因此,用中药治疗糖尿病也讲究剂量,患者不可随意调节药物剂量。

另外,有些糖尿病患者不仅口服降糖药、注射胰岛素,还服用一些中草药或一些偏方来治疗糖尿病。其实,这样的做法很可能会使糖尿病患者陷入低血糖的危险,后果可能会很严重。而且,不同药物之间的相互作用会影响病情,很可能会导致一些不良反应,对患者的健康不利。

总的来说,糖尿病患者还是要科学用药,事先了解药物的相关信息,最好按医嘱服药,不可盲目乱用药。