书城养生每天懂一点高血压防治知识
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第30章 并发症的预防与护理(3)

高血压,男性性功能的“隐形杀手”

高血压常常会对患者的生活造成严重的干扰,特别是男性患者的性生活。专家指出,男性高血压患者患有性功能障碍的概率非常高,据悉,在我国男性高血压患者中,有超过一半的人出现不同程度的性功能障碍。医学心理学研究指出,男性高血压患者患有性功能障碍的原因有很多,一方面,高血压本身会对性功能造成严重的影响;另一方面,有些长期服用的有些降压药会对肾脏等器官造成一定的损害,从而影响服用者的性功能;再者,患者的心理障碍也是引发或加重性功能障碍的重要原因。很多患者在得知自己患有高血压后,会出现焦躁不安的现象,特别是当这些患者得知性生活有可能引发猝死后,会在内心产生一种恐惧心理,从而严重影响正常的生活。

研究显示,男性在性生活初始阶段,身体会处于兴奋状态,因此血压会有所上升;进入性生活持续期后,收缩压和舒张压分别会上升2.6~10.6千帕、1.3~5.3千帕;当达到高潮时,收缩压与舒张压分别会上升5.3~13.3千帕、2.6~66千帕。由于高血压患者血压水平比正常人高,因此性生活对血压的刺激会加重其发生危险的可能性,所以医生建议高血压患者合理安排性生活。其实,高血压患者完全不必给自己施加压力,大多数病情较轻或并不严重的高血压患者只需在性生活中稍加注意即可,过分的担心难免有些杞人忧天。高血压患者在性生活中需要注意以下几点:

(1)根据病情来安排性生活。处于Ⅰ期高血压的患者,即达到高血压标准但有时徘徊在正常血压的边缘时,如果没有心、脑、肾等器官的并发症,则性生活可以正常进行;处于Ⅱ期高血压的患者,即血压达到高血压病标准但已有轻度的心、脑、肾等并发症时,则应该适度控制性生活的频率和时间;处于Ⅲ期高血压的患者,即血压明显升高、持续不降,同时伴有非常明显的心、脑、肾等并发症,则这类患者最好停止性生活,以免引起其他病症。

(2)当高血压患者在性交过程中出现头痛、头晕、气喘等不良反应时,一定要立刻停止并及时服用降压药,千万不要因逞强而酿成大祸。

(3)甲基多巴、肼苯哒嗪、胍乙啶、利血平等降压药有可能引发阳痿,因此在服用以上几类药物的过程中,如果有阳痿等现象,应该暂时停止性生活,根据医生的指导,选择对性功能无影响或影响较小的药物,当性功能逐渐恢复正常以后,再恢复性生活。当患者的血压已经被基本控制在安全阶段时,可以酌情减少药物种类,同时减少药物的剂量,另外配合适量的体育运动,以维持正常的性功能。

服用膏方细则

临床上最常见的心血管疾病为高血压与冠心病,风湿性心脏病、心肌病等,多数合并心率异常、高血糖、高血脂、动脉硬化等症状,预防和治疗心血管疾病的膏方在遣方用药的过程中要遵循“平衡阴阳”、“调补五脏”、“虚实兼顾”、“结合辨病”、“辨证施治”、 “防治结合”、“健运脾胃”等原则。此外,在服用膏方时,心血管疾病患者需要做到如下几点:

(1)服用的时间与剂量。通常,早晚各服用一次即可,每次服用一调羹左右的剂量,以温热的开水送服。服用时最好处于空腹状态,因为此时的胃肠吸收能力非常强,且没有食物的干扰下,更有利于药效的发挥。有肠胃疾病的患者可以选择在饭后半小时服用。

(2)可与西药搭配服用。在服用膏方期间,不要擅自停用降压药、抗血小板药、抗心绞痛药、降压药、降血脂、降血糖等药物,而维生素类、营养剂类的辅助药物则可以停用。

(3)慎服中药汤剂与丸剂。在服用膏方期间,尽量避免服用汤剂和丸剂,否则药物过多、过于繁杂,很可能使药效发挥失常或引起其他不良反应。当患者必须服用汤剂或丸剂时,可以选择暂停服用膏方。

(4)膏方的储存。通常,应该以罐装的形式储存膏方,最好将膏方置于利于保鲜的冰箱内,或者置于干燥、阴凉、空气流通的地方,同时注意防潮。

(5)饮食中的禁忌。首先,不要喝浓茶,因为浓茶具有一定的解药性;其次,戒烟限酒;再次,慎服辛辣、生冷、油腻、海鲜类等刺激性强或不易消化的食物。

(6)应对不良反应。如果在服用膏方期间出现头疼发热、咳嗽不止、上吐下泻、心绞痛等症状,则应该立即停止服用,等到症状缓解后再考虑续服的事宜。

(7)补药的选择。通常,开膏方的医师会询问患者是否需要冬虫夏草、人参、蛤蚧、坎脐、鹿茸等价格高昂的补药,对此,如果实属病情需要且患者的经济条件允许,则可以根据病情增加此类药种,但对于经济条件有限的患者来说,如果不是病情所必须,则没有必要服用。

敲响内分泌性高血压的警钟

内分泌性高血压是由于体内某种内分泌激素分泌过多而引起的,从性质上属于继发性高血压范畴内。最常见的内分泌性高血压有嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等。

嗜铬细胞瘤起源于位于肾脏上方的肾上腺髓质、交感神经节或者其他的嗜铬组织,多为良性肿瘤,调查显示,仅有不到一成的患者为恶性。该瘤细胞内分泌大量的儿茶酚胺,因此常导致血压上升,发作时,表现为头部剧痛、脸色苍白、焦躁不安、内心恐惧、大汗淋漓、心律不齐等等,当发作停止后,患者常常会四肢无力,精神疲惫等症状。大多数患者临床表现为血压间断性升高,有时会持续几分钟,有时会持续几个小时甚至一天,当血压上升至高峰后开始下降,随后又开始上升。如此反复不停,有时一天会反复很多次,常常令患者痛苦不堪,甚至休克。

原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质上出现肿瘤或增生,瘤细胞分泌大量的醛固酮,排钾潴钠,进而使患者血压升高,血钾骤减。发作时,患者通常表现为肌肉酸痛,严重者四肢无法活动,甚至会呼吸困难,手足痉挛,口渴不堪,夜尿增多等。当然,患者也不必过分恐慌,随着这类疾病发病时病情明显,但是只要治疗及时,将肿瘤与增生的组织切除,那么血压很快就能够恢复到正常水平。

葛根治疗心脑血管,效果更佳

在远古时期,人们使用葛藤来搭建居住的窝棚,使用葛根来编织睡觉用的床,就连平时穿的衣服和鞋袜都是用葛纤维来编织的,同时,还用葛根来充饥,医病。民间就有这样的传说,当年炎帝遍尝了世间各种药草,当他品尝葛根的时候,发现这种植物既能充饥又能用来解毒,于是将其种子传播到四面八方,后来,人们将这种植物称为葛根。每年秋末,葛藤会干枯,随着叶子的脱落,越来越多的浆液会凝聚在根部,于是人们将其根部刨出来,磨成粉,这种粉不但天然无污染,还富含营养,于是很快成为百姓热衷的食物。

葛粉食用起来非常简单,只需要用开水冲泡即可,同时,心思细腻的妇女还用葛根制成各种美味可口的点心。如今,葛粉口服液、葛粉红肠、葛粉混合精、葛根罐头、葛根粉丝、葛根饮料等各种用葛根制成的食物遍布全球。

研究表明,纯天然的野生葛根含有大量的葛根素、大豆素等成分,同时还富含氨基酸,以及钙、铁、锌、硒、锗等微量元素,对人体益处颇为明显。现代医学研究表明,葛根能够有力扩张冠脉血管和脑血管,同时还能增加冠脉的血流量和脑血管内的血流量;葛根总黄酮能够有效降低心肌耗氧量,增加氧的供应,能够起到明显的降压效果,同时还是缓解高压的益品。

葛根解热止痛作用很明显,常被用以治疗高血压引起的头痛、头晕、耳鸣等症状,能够有效抑制血小板的聚集,同时还拥有显著的β-受体阻滞作用,此外,还能减少肠管痉挛。葛根还具有明显解热作用,并有轻微降血糖作用。因此,合理采用葛根进行治疗高血压也是非常有效的方法。

降压调脂,双管齐下

以往,很多患者对于调脂没有明确的概念,甚至认为不管是什么药物,只要能将血压降下来就能够根治一切病症。然而,最新的研究表明,高血压患者在控制血压的过程中,还要注重调解脂肪,这样才能够有效地降低心肌梗塞与脑卒中生的概率。这一研究结果对于面临心梗与脑卒中双重风险的我国高血压患者来说具有举足轻重的意义。

尽管通过不懈的努力,我国高血压患者的治疗情况已经得到明显的改善,然而结果仍然不是非常乐观,脑卒中仍然时时向高血压患者袭来,同时冠心病、心肌梗死等疾病也仍然是威胁高血压患者生命和健康的重要因素。每年,我国有大概260万人因为脑卒中和心肌梗死而死亡,就意味着在我国,每12秒钟就有一个人被这两种疾病或其中一种夺去生命。令人担忧的是,高血压患者合并脑卒中的发病率时时在上升,高血压患者心肌梗死死亡率仍然在上涨,且这两种疾病越来越趋于年轻化。仅在1985年~1999年这十几年间,北京市成年居民的血胆固醇水平就提高了将近25%,而该水平每提高1%,冠心病的患病率与死亡率就会相应增加2%!这意味着北京市成年居民的冠心病患病率与死亡率增加了50%。

值得欣慰的是,最近欧洲医学组织进行了一次规模空前的高血压临床试验,结果表明,当高血压患者努力控制血压的同时配合使用阿托伐他汀来进行调脂治疗时,能够明显降低心肌梗死与脑卒中的发病率与死亡率。即使是对于没有患冠心病的高血压患者,若在使用药物降压前血胆固醇水平处于正常标准,如果在控制血压的过程中坚持联合使用适量的阿托伐他汀长达3年左右的时间,也能够明显减少冠心病与心梗的发病率和死亡率。

因此,高血压患者要在降压的同时兼顾调脂,以求最大限度地增加自身的安全系数。

老年高血压患者,要趁早防治鼻出血

大多数老年高血压患者伴有合并鼻出血的情况,这是因为长期的高血压使鼻部的小血管发生硬化,使血管壁变得又硬又脆,当血压波动时,很可能会发生破裂也引起鼻出血。严重者甚至会在打喷嚏、擤鼻涕或便秘用力时使头部充血,从而引起鼻出血。总之,这为患者带来诸多不便,因此要尽量采取措施避免鼻出血。

(1)恰当降压。这是减少鼻出血最关键的因素,也是综合治疗鼻出血的重点所在。只有将血压控制在一个安全平稳的范围内,才能有效抑制鼻出血。

(2)减少诱因。正如上面提到,除了血压大幅波动导致鼻出血以外,还有打喷嚏、剧烈运动等其他因素也能够导致鼻出血。因此,防治鼻出血要采取全身综合防治的方案:首先,要加强体质锻炼,注意日常保暖与保健,减少感冒等疾病的发生;其次,一旦患者发生感冒,要尽早治疗,坚持热敷鼻部,减少流鼻涕的现象,同时还要避免咳嗽用力过大。再次,从饮食方面也要加以调节,多吃清淡易消化的食物,最好以半流食物或稀软的食物为主,多吃粗粮和瓜果蔬菜以防止便秘,必要时可以选择缓泻剂或中药润肠丸,以避免排便时用力过大。另外,在休息时也在注意卧姿,以半卧位的姿势为宜,禁止一切剧烈运动。

(3)掌握鼻出血紧急控制方法。老年高血压若合并鼻出血,则应该掌握止血方法,根据出血量的不同来择用不同的方法进行治疗。首先,可以进行局部冷敷,这不同于上文提到的热敷,出血时冷敷额头、鼻翼能够快速降温止血。其次,用手指挤压鼻翼。用以拇指和食指捏紧鼻翼两侧,将头稍微向前倾,持续5~10分钟左右,在这一过程中药保持口部呼吸,千万不要吞咽,因为如果不慎将血液吞到胃部,则很可能会引起呕吐。当出血量过多且以上措施均无法止血时,患者应该立即到医院治疗以防止失血过多。

(4)谨慎服用镇静剂。很多病人在发生鼻出血时会神经紧绷、恐慌不已,而焦躁不安的情绪对止血非常不利,适当服用一定量的镇静剂有利于平稳情绪,然而必须谨慎用药,以免造成其他的不良反应。

高血压合并冠心病的治疗方案

高血压是引发冠心病的一个首要危险因素。那么,高血压是如何促使冠状动脉粥样硬化的发生和发展的呢?

由于患者血压长期处于较高的状态,因此血流会对血管壁造成强有力地冲击,这就加大了血管的负荷,而动脉壁又非常容易受到损伤,从而引发其生理功能紊乱。此外动脉侧压的变化会使脂类更容易沉积在血管壁上从而形成斑块。或者随着血管壁张力的增加,动脉内膜发生过度伸张,使弹性纤维破损,从而损伤内膜,一旦血栓形成,内膜纤维就会增生,如此一来,就为动脉粥样硬化的形成做了良好的铺垫。此外,血管发生痉挛与收缩时会导致血管营养不良,这也会促进冠状动脉粥样硬化的形成,从而逐渐发展为冠心病。

大量资料表明,九成以上的高血压患者会并发动脉硬化,而高血压患者动脉硬化的几率要比普通人至少高出三倍。国外也有大量的资料表明,冠心病患者中有五至七成为高血压患者,而高血压症状越明显,病期越长,冠心病的发病率以及发病程度就越大。可见,二者之间的关联性已经超出了患者的预期。

专家指出,为了阻止高血压引发冠心病,患者需要做到以下四个方面:

(1)趁早预防

首先,要严格控制血压。根据医生的指导选择药品,能够长期将血压控制在140/90mmHg以下,如果能维持在130/80mmHg则更好,这样可以防止血管内膜的损伤,可以有效预防冠心病。