怎样防治更年期综合征
更年期综合征的发生与女性卵巢内分泌功能失调有关，又受个人的健康状况、体质、精神神经、生活方式及社会环境等因素的影响。所以，对更年期综合征的治疗，首先应知道更年期是正常的生理过程，从思想上消除过多的恐惧与忧虑，用积极和乐观的心态迎接和对待老年期的到来。
女性到了中年就应开始补充钙剂，以防止骨质疏松，并注意丰富而适当的补充营养，保证大脑处于良好的生理状态，戒烟禁酒，常食富含维生素C、维生素D和维生素E的食品，锻炼身体，保持机体的活力和反应能力，延缓心理衰老；经常参与社会活动，保持与人的交往活动，关心别人，这样可最大限度地消除消沉、忧郁、厌烦、焦躁情绪；养成规律的起居、工作和阅读习惯，保证情绪的稳定和充足良好的睡眠，良好的睡眠能有效地消除和减轻潮热、出汗、疲乏等更年期症状。
更年期综合征的主要原因是雌激素的降低，因此当普通的方法不能防止症状发生时，可在医生指导下适量使用雌激素制剂。现在，许多妇女在更年期早期就用雌激素预防骨质疏松症的发生和冠心病的出现。但是否能用雌激素代替治疗，应在医生指导下进行。
男性应怎样预防更年期症状
中老年男性也会发生更年期的问题。对于更年期问题，哪些男性易出现更年期症状呢？根据日本的一项调查研究显示，银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士易出现更年期的症状，从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或者以前从事激烈的体育运动突然终止者，也都容易患此病。因此，以上这些男士应该做好防治的准备。
（1）检查身体。经常进行全面的身体健康检查，一旦确诊为男性更年期，应及早对症下药。中药在改善更年期症状方面效果显著且没有不良反应，如六味地黄丸、补中益气汤、芍药甘草汤等都可在医生指导下服用。
（2）均衡饮食。男性进入更年期后，要保证营养的全面，可以经常吃鱼肉以补充氨基酸。山药、芝麻、豆类等对前列腺有益。富含维生素C的食品对骨骼、牙齿有利，可以预防骨折。胡萝卜富含胡萝卜素，可以抗癌。一些营养专家还指出，男性进入更年期时，每天可多吃以下几种食物：薏仁、黄豆、山药、蜂王浆。其中薏仁和山药可加上地瓜等煮成粥，作为每日早餐，或者每天早上喝点蜂王浆。
（3）坚持锻炼。坚持做一些有规律的体育锻炼或者其他能活跃身心的活动，最好每天参加1次，至少每周3次。这样的活动能改善你的自我感觉，使你觉得自己精力充沛，身体健康。
（4）生活规律。坚持做好日常工作，尽量不要改变以往的规律性的工作和学习习惯，可以随意选择一两件自己感觉新鲜的事来做，以达到一时的心理满足。另外要保证充足的睡眠，改变不良嗜好，切记不要酗酒，同时要排解各种压力，保持乐观平和的心境。
更年期应定期做哪些检查
进入更年期的人们，体力会逐渐下降，各种疾病也会随之而来，加之中老年人社会事务多、任务繁重，无暇顾及自己的健康状况，又因有些疾病的体征和症状不明显，人们常常容易忽视。因此每年定期进行健康检查是早期发现疾病的有效措施。检查的项目应包括以下项目：
（1）身高、体重、血压等。
（2）内科、外科、耳鼻喉科、眼科、神经科等，男性检查前列腺、女性检查乳腺等。
（3）辅助检查：X射线胸片、心电图、肝脾超声波等，需要时应做肺功能、CT、胃镜，血、尿、便常规，痰常规及血沉、大便潜血等；血液生化测定方面包括血脂全套，肝、肾功能，血糖等。
（4）如果有其他特殊情况应根据病情需要增加检查项目。
改善女性更年期症状可以用雌激素吗
更年期与绝经后女性出现的一些症状和疾病均与雌激素减少有关，更年期妇女及时补充适量雌激素对改善更年期症状，预防上述疾病的发生是有利的。近年来，国内外在这方面进行了深入研究，取得了较理想的治疗效果。研究证明，补充雌激素可以明显减轻与改善更年期潮热、出汗的症状；可改善抑郁状态，改善脑血流循环，可预防老年性痴呆，有利于妇女的定向力、记忆力、计算力的改善；可降低绝经后妇女尿路感染、尿失禁的发生率，避免绝经后骨质疏松症的发生，降低冠心病、动脉粥样硬化的危险；可改善老年妇女的生活质量，降低死亡率。
雌激素的补充方法可以是口服，或经皮肤或阴道局部注射。一般为了改善泌尿、生殖道萎缩，预防尿路反复感染、尿失禁、尿道综合征，改善阴道干涩、性生活困难等状况，可采取阴道局部用药，小剂量即可达到理想效果。如要防治骨质疏松症、冠心病等则多采用口服。口服时药物最先进入肝脏，容易导致肝内代谢变化，但也可改善血脂代谢，较经皮肤应用时明显。口服雌激素有多种制剂，现在最常用的为尼尔雌醇，这是长效制剂，只需要2～4周服1次，且对子宫内膜影响小。
补充雌激素应在医师指导下进行，因为滥用雌激素会出现不良反应。长时间单用雌激素制剂可以使发生子宫内膜癌的危险性升高，但加用孕激素后这种危险性明显降低，子宫内膜癌的发生率低于或等于不用雌激素者。雌激素补充治疗是否能增加患乳腺癌的危险性，目前尚存争议。多数研究表明，使用雌激素10～15年可增加乳腺癌的危险性。此外，雌激素补充还会导致周期性阴道出血。
更年期及绝经后老年妇女给予小剂量雌激素，对改善更年期的症状，改善心、脑血流及血脂成分，防治冠心病与老年性痴呆的作用与效果是肯定的，优点显著大于缺点，但应在医师指导下正确使用，从而可有效地改善妇女生活质量。因此，现在许多专家都推荐使用。但由于停药后其作用即消失，所以目前对疗程长短仍有争议。所以在应用雌激素时应定期复查，开始每6～8周复查1次，以后每3～6个月复查1次，应做乳房与妇科双项检查。
治疗男性更年期能否用雄激素
使用性激素替代疗法治疗更年期综合征，在女性已经使用了近50年之久，它在缓解和改善更年期的症状方面，疗效确实很显著。雄激素是否可以像雌激素防治妇女更年期综合征一样，用来预防男性更年期综合征的症状呢？
以雄激素如睾酮或含雄激素的动物脏器组织，如鹿茸、牛鞭补充替代治疗阳痿，对老年性功能障碍可能有帮助，的确可以使其恢复性欲，也可能纠正其他一些症状，如对周围环境与人事的焦急、厌烦、忧虑、恐惧，也可缓解腰酸背痛、头晕目眩、颜面发热、心悸等更年期症状。但对于改善阴茎勃起的质与量起多少作用，并不十分清楚。据来自欧洲的令人感兴趣的信息报道说，有些人只要给予大于正常值的睾丸激素，就可以改善男性的肌肉力量和整体的健康状况。但大多数医生对这种尚有争议的疗法持保守态度。这是因为维持男性正常的性活动，是一个非常复杂的过程，是在条件和非条件反射的双重作用下完成的。也就是说，除具备有正常而又健全的男性生殖器官外，也要具备完好的内分泌和神经系统及健康的精神心理状态才能完成。
所以，拥有良好的精神、心理状态，纠正一些陈腐的对性不可取的观念，如“六十者当闭精勿泄……”等，维持好温馨可靠的婚姻关系、使家庭和睦、生活规律、适量工作、参加文体活动、增强体质、培养多方面的兴趣等都是克服男性更年期综合征不可缺少的办法。在体育运动中，尤其是冬泳运动，特别适合更年期男性。据有关资料报道表明，男性冬泳者的睾酮分泌量明显多于不参加冬泳的男性。跟踪调查，他们的性功能也有提高。
更年期常用哪些雌激素，怎样用
目前雌激素剂型有多种多样并有多种给药途径，如口服、皮肤吸收、阴道吸收或肌肉注射等。其中阴道吸收适用于患阴道萎缩与老年性阴道炎的病人，肌肉注射适用于需大量快速吸收以控制病情的患者。绝经后长期使用雌激素的给药途径主要分两大类：即口服法和皮肤吸收法，后者可使用皮肤贴剂、皮下埋植药囊或皮肤霜。
口服法
（1）倍美力加服孕激素：倍美力是天然结合型雌激素（妊马雌酮），细胞毒性小，不良反应少，目前在临床上最为常用。在绝经前期，每天服用倍美力0.625毫克，以每月28天计算，在服用倍美力10～14天后再每日加服安宫黄体酮（甲羟孕酮）4毫克。在绝经期每日服用倍美力0.625毫克及安宫黄体酮2毫克，连续服用，或每日服用倍美力0.625毫克，连服15～20天，后5～10天每日加服安宫黄体酮5～10毫克，或每3个月加服1次安宫黄体酮，每天5～10毫克，连服5～10天。子宫切除的女性每天服用倍美力0.625毫克，不间断服用，不需加用孕激素。
（2）孕激素加服尼尔雌醇：每月单独服用尼尔雌醇2～5毫克，适用于子宫切除术后的女性患者。对绝经初期或因雌激素不足引起月经紊乱的患者，可于月经周期第5天口服尼尔雌醇2毫克，第19天重复1次，第25天起服妇宁片（甲地孕酮）或安宫黄体酮，每日4～10毫克，连用5天停药。对绝经时间长，又要保护子宫内膜的女性，每月服用尼尔雌醇2毫克，1次口服，于服尼尔雌醇后2月加用妇宁片或安宫黄体酮，每日4～10毫克，连服5天后停药。
（3）孕激素加服己烯雌酚：先服己烯雌酚每次0.5～1毫克，每日1次，每月连用20天，第16天起加服安宫黄体酮，每日10毫克，连用5天。用于绝经初期或因雌激素分泌不足引起的月经紊乱者。
皮肤吸收法
皮肤吸收法以皮肤贴剂为主，常见的皮贴雌激素有下面几种：
（1）妇舒宁贴膜：含半水雌二醇，系天然雌激素，7天2贴，连用7天后同时服用安宫黄体酮10～14天，每日4毫克。将贴膜贴于皮肤皱襞少，不易摩擦的部位，如上肢、下肢或臀部，避开乳房处。
（2）伊尔贴片（雌二醇控释贴片、周效）：1贴含雌二醇2.5毫克，每7天1贴，连用21天，停药7天，于第21天同时口服妇宁片4毫克，每天1次，连服5天。
（3）更乐贴片即雌二醇控释贴片：采用聚丙烯酸酯骨架型透皮控释贴片，1片含雌二醇4毫克。7天2片，每3.5天更换1片，连用21天，停药7天。贴于清洁干燥、无外伤的臀部或下腹部，贴片的部位应经常变换。每疗程于使用贴片的最后5天加服安宫黄体酮，每日4～5毫克，连用5天。
乳膏、栓剂类雌激素
（1）倍美力阴道乳膏：其含天然雌激素，常规剂量为每日0.5～2克，经阴道内给药，黏膜吸收，可产生全身性作用。可用于治疗雌激素分泌量低下而引起的阴道和泌尿系统炎症、内膜干燥、疼痛和瘙痒，使阴道组织恢复正常激素状态。
（2）保妇康栓：系中药制剂，主要成分为莪术油，其每天1次，每次1枚，连用1周为1个疗程。适用于雌激素缺乏引起的老年性阴道炎，其见效快，安全无毒副反应。
（3）雌激素栓剂：内含人工合成雌二醇、抗生素等。用于中老年女性由于雌激素缺乏引起的阴道瘙痒、干涩、白带多以及慢性炎症等，每晚1枚，放入阴道后穹窿内。
更年期应用激素时应注意什么问题
更年期症状一出现，为减轻症状即可考虑用些雌激素。但使用前应了解患者此时体内雌激素的水平是过低，还是相对于孕激素水平而言过高。如果血液中雌激素水平不低，给孕激素就可以，而且同样有效。绝经后若出现更年期症状，补充雌激素为首选，同时可以配伍孕激素以保护子宫内膜。当症状减轻后，可减量维持数月或1～2年后再停用。若症状不复发，便可停用；如果为保持骨量及避免发生骨质疏松症，有骨质疏松症高危因素的患者则应在绝经前尽早开始用药，疗程也需延长10余年；如果从预防冠心病的角度来考虑也应长期使用，至少5年。
下面具体介绍一下用法，绝经前期常于月经周期的后半期用孕激素来调整周期。绝经后女性需要根据年龄、绝经后的时间、是否愿意有周期性阴道出血而选择不同的治疗方案，对年龄较轻、希望有月经的更年期女性，可每月先用雌激素25～28天，于用药后第16天起加用孕激素10～14天，以预防子宫内膜增生，停药数天后子宫会出血数天，于出血后的第5天再按上法重复用药；而雌激素、孕激素每日同用或隔日交替使用，必须连续不间断，目的是不使子宫内膜增厚及出血，或使出血率较低。若因患妇科疾病已摘除子宫的女性，则可单一使用雌激素替代，不必加用孕激素。
用药的剂量应该因人而异，使用时先给予一般剂量，1个疗程后复查，再根据病人症状的变化，有无不良反应及化验做适当的调整，经过一段时间观察，找到适宜于个人的最小有效剂量，既能有效地缓解更年期症状及保持骨量，又不刺激子宫内膜，而后长期坚持服用，以争取最好的效果，同时又可避免不良反应。无论哪种剂量或是用药方案，在使用过程中必须在医生指导下进行，并定期检测体重、血压、乳房、盆腔B超、血脂、子宫内膜、骨密度等。
激素替代疗法有何益处
造成更年期女性身体及心理改变的根本原因是雌激素缺乏，因此补充雌激素可以延缓及避免与更年期相关疾病的发生，更好地治疗更年期引起的各种症状。由于雌激素的治疗多数情况下需加用孕激素，所以也统称为激素替代疗法。它有下列好处：