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第16章 孕期养胎与保胎(5)

由此可见,孕妇的精神状态和情绪的变化与胎儿息息相关。一个心悦情怡的母亲和一个心情紧张、焦虑不安的母亲所给予胎儿的是两个截然不同的环境,这环境将转化为胎儿的身心感受,影响着胎儿的成长过程。因此,每一个未来的母亲都应注意,当您感受到胎儿的身体在腹内时时刻刻地进化发育的同时,千万不要忘了他也是—个人,他的心灵也在发育成长。您务必以对腹内胎儿的博大爱心,加强自身修养,学会自我心理调节,善于控制和缓解不健康的情绪,始终保持稳定、乐观、良好的心境,使胎儿能够健康地成长。

为什么说妊娠早期胎儿的发育特别重要

早孕3个月内是胎儿发育的决定性阶段。胚胎各个器官都在这个时期内发生及发育,如受外来有害影响,包括药物、辐射、感染等,最容易引起胎儿畸形。根据人类胚胎发育时间的研究,引起主要器官畸形的最危险时期为:大脑,在受精后15~27天;眼,在24~29天;心脏,在20~29天;四肢,在24~36天;生殖器,在28~62天。所以,在早孕3个月内应加强保护,以防止发生胎儿畸形。

为什么早孕反应太剧烈不宜保胎

一般在妊娠6周左右,孕妇常有食欲不振、轻度呕吐、头晕、体倦早孕反应。这些症状清晨空腹时较重,但对生活、工作影响不大,不需要特殊治疗,只要调节饮食,注意起居,在妊娠12周左右会自然消失,对胎儿影响不大。

但是,也有少数孕妇反应较重,妊娠呕吐呈持续性,甚至不能进食进水。由于频繁剧吐,吐物除食物、黏液外,还可有胆汁和咖啡色样物(证明有胃黏膜出血)。孕妇明显消瘦、尿少,这时应尽早到医院检查。如果出现血压降低、心率加快,伴有黄疸和体温上升,甚至出现脉细、嗜睡和昏迷等一系列危重症状时,即不宜强求保胎,因为胎儿也会受其影响,出生后为体质不良婴儿,甚至是畸形儿。此种情况应及时住院终止妊娠。

孕期出现什么情况应及早就医

(1)阴道流血:一旦出现阴道流血,要警惕前置胎盘和胎盘早剥的发生,应立即去医院就诊。

(2)阴道流水:临产前发生胎膜破裂,称胎膜早破,表现为阴道流水。胎膜破裂后,胎儿就失去了完整的羊膜保护,受感染的机会较多,同时脐带也容易脱垂,造成胎儿死亡。因此,一旦出现阴道流水的情况,要立即去医院检查。

(3)面部和四肢浮肿现象迅速加重:当孕妇发生妊娠高血压综合征时,就会出现这种情况。严重者因水肿一周内体重会增加500克以上。如属此病,胎盘血管也会发生痉挛,容易造成胎儿的血液和营养供应不良,严重时,胎儿血供可减少2/3,发育明显迟缓,出生时常属低体重儿。

(4)胎动过多或过少:如胎儿缺氧、胎盘功能不佳,都易造成胎动过多或过少。如胎动消失,意味胎儿已经濒临死亡或已经死亡。

对于上述几种异常情况,一定要引起重视,及早就医。

怎样推断腹中宝宝发育是否正常

有些妇女怀孕以后总是忧心忡忡,担心腹内的孩子是否发育正常。为了解除您的忧虑,这里为您提供一些检查胎儿发育状况的重要依据,供您参考。

胎儿的生长发育是有规律的,一般在妊娠早期生长发育最为迅速,妊娠中期增长相对稳定,妊娠晚期则增长缓慢,到了出生前1周左右基本停止生长。因此,我们可以通过孕妇的生理指标来推测胎儿的生长情况。

首先,可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠8周时,在耻骨上就可以触摸到增大的子宫底部;到16孕周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;28孕周时,宫底大约居于肚脐与胸骨下端剑突之间;到了32~34孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。超过太多或明显落后于相应指标时,则提示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。

其次,可以通过检查孕妇体重的增长情况来监测胎儿体重的增加是否正常。怀孕期间,孕妇体重增长的平均值应为10~14千克。其中胎儿约为3 200克,胎盘约600克,羊水为730~800克,三者共约4.5千克。其他如子宫、乳房、血液、水分等约增加5.5千克,共计10千克左右。在34~38孕周时,孕妇的体重每周平均增加500克,妊娠后期平均每周增加300~350克,如体重增加过快,则有可能出现水肿。

同时,我们还可以通过监测胎动情况来判断胎儿发育是否正常。一般正常胎儿1小时胎动不少于3~5次,12小时共30~40次。可以在早、中、晚各测1小时,之后将这3个小时的总数乘以4,即得12小时的胎动数。若少于20次,则显示胎儿出了问题,应立即去医院就诊。

由于胎儿的身长、体重及胎动等情况是胎儿发育状况的重要标志,因此,有条件的话,每个孕妇都不妨亲自动手检查一下,以做到心中有数。

胎位不正的自我矫正方法

孕妇可采用以下方法进行自我胎位矫正:

(1)胸膝卧位法:适用于妊娠30周后胎位仍为臀位或横位的孕妇。具体操作为孕妇于饭前或进食后2小时,早晨起床及晚上睡眠前,先排空尿液,然后松开腰带,双膝分开(与肩同宽),胸肩贴在床上,头歪向一侧,大腿与小腿成直角,双手下垂于床两旁或者放在头两侧,形成臀高头低位,以使胎头顶到母体的横膈处,借重心的改变来使胎儿由臀位或横位转变为头位。每天做2~3次,每次10~15分钟,1周后进行胎位复查。

(2)侧卧位法:对于胎位横位或枕后位者可采取此法。做法为孕妇侧卧时,可同时向侧位方向轻轻抚摩腹壁。每天做2次,每次10~15分钟。

(3)艾灸穴位法:孕妇采取坐位,脚踩在小凳上,松开腰带,用点燃的艾卷熏至阴穴(双侧脚小趾外缘)。这样做可以兴奋大脑的内分泌系统,使雌激素和前列腺素分泌增多,促进子宫的活动,从而使胎儿转位。每天艾灸1次,每次做15~20分钟,1周后进行复查。

孕妇若经以上方法矫正仍不能使胎儿转为头位,需请医生采用倒转术。若临产前还不能转为正常胎位,则难以自然分娩,应由医生采取适当方式协助分娩。

保胎要注意什么问题

①定期做尿妊娠试验或抽血做绒毛膜促性腺激素(HCG)放射免疫测定、妇科检查和超声检查,以确定胚胎是否存活。若妊娠试验阴性或超声检查证明胚胎已死亡,应停止保胎,并立即做刮宫手术,不可再盲目保胎。

②保胎尽量以中药治疗为主,少用激素,若用人工合成孕激素,很可能引起女性胎儿外阴畸形,用雌激素有可能使女婴在生长发育过程中发生阴道腺瘤,甚至转为阴道透明细胞腺癌。

③如果是习惯性流产者,可长期服用以中药为主的保胎药物,直至以往发生流产的月份为止,并逐步停药,切不可突然停药。

自然流产时可以保胎吗

大多数人把自然流产看作是“母亲伤身,孩子害命”的大事,全家人都在为保胎出主意,找对策。但需注意的是盲目保胎得不偿失。

据统计,在已明确妊娠的妇女中,自然流产的发生率约为15%。还有一些孕妇会发生自己不知道的自然流产,如有的表现为“一次过量的月经”,有的只是“月经延迟了几天又来了”等。对流产物的染色体分析更令人吃惊:在妊娠2~3个月的流产物中,染色体异常的占60%;在妊娠4个月的流产物中,染色体异常仍占50%。如果这些胚胎保全下来,将来就是各种先天畸形或发育不健全的孩子。

从优生学角度讲,自然流产是人类自身的一种生殖选择手段,因此没必要为流产的胎儿惋惜。因此,对自然流产的处理,应根据孕妇及其丈夫的健康状况全面估计后再决定是否保胎。

用黄体酮保胎对胎儿会不会产生危害

黄体酮又称孕酮,最初是从动物的卵巢中提取的,现在均由人工合成。目前人工合成的孕激素制剂很多,除黄体酮外,还有孕酮衍生物,如安宫黄体酮、甲地孕酮(口服避孕药2号,妇宁片)、氯地孕酮(口服长效避孕药),以及睾丸酮衍生物,如炔诺酮(口服避孕药1号,妇康片)等。

临床上,能用于保胎的孕激素只有黄体酮,其他均为禁用药。因为黄体酮的化学结构与人体天然孕酮一样,而睾丸酮衍生物则具有雄激素作用,可使女胎发生男性化,如阴蒂肥大等;孕酮衍生物具有溶黄体作用,如卵巢黄体被溶解,不再分泌孕激素,则易导致早期妊娠流产。因此,对孕激素低下引起的先兆流产,可用黄体酮保胎。

维生素E有保胎作用吗

维生素E与生育能力相关,因此也称为生育酚。在1931年国外就有报道:几位连续流产4~5次的妇女,在给予维生素E后获得治愈,而且是正常怀孕。大量实验资料证明,如果缺乏维生素E,就会使雄性动物睾丸发育不全,精子活性降低,继而精子退化,尾部消失,无活动能力,最后曲精管上皮变性萎缩,不产生精子,性功能丧失,第二性征退化。对雌性动物来说,如果缺乏维生素E,就会影响胎盘及胎儿的发育,最后胚胎因被吸收而萎缩,造成胎儿死亡。这种情况如能早期发现,并及早给予含维生素E的饮食,则胚胎尚可照常发育,直到正常分娩。因此,在大力提倡优生的今天,维生素E显示出其重要的生理学价值。

维生素E还具有维护骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能及增强机体免疫反应能力的作用。维生素E还是一种极强的抗氧化剂,具有抗衰老作用。

研究还认为,维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关。用维生素E治疗早产儿发生溶血性贫血时,由于维生素E缺乏所产生的水肿、过敏和溶血性贫血等病症均可减轻或痊愈。

为了保证对维生素E的需要,孕妇每日应多摄入2毫克维生素E。

维生素E广泛分布于植物组织中,尤其在麦胚油中含量最为丰富,其次为麻油、花生油、大豆油、棉籽油和玉米油。莴苣叶及柑橘皮含α生育酚也很多,几乎所有的绿色植物都含维生素E,肉、奶油、奶、蛋及鱼肝油中也含有一定量的维生素E。

大龄孕妇保胎有什么方法

30岁甚至35岁以后才开始生孩子,称为大龄孕妇。大龄孕妇有很多难题,比如婴儿染色体变异、流产、早产等,因而保胎成了大龄孕妇的一个突出问题。这里介绍几种大龄孕妇保胎的方法。

(1)羊膜穿刺术:怀孕14~16周时进行。用针从孕妇腹部抽出微量羊水,通过分析,判断胎儿是否畸形。

(2)音谱分析:把胎儿活动声波通过电子加工反映到屏幕上。这种方法应安排在羊膜穿刺术前进行,以判断是几胞胎及其在子宫中的位置。它还能观察胎儿头骨的变化、形成,并确定其月龄。

(3)抽取胎儿血样:这有助于观察胎儿的血液,可直接检查出胎儿的一些血液病。

经过以上检查后,可以确定继续妊娠还是终止妊娠。

为什么说孕妇不宜盲目保胎

有很多孕妇怕流产,稍有流产征兆就采取保胎措施,想保住胎儿。这种心情是可以理解的,但这种做法欠妥,保胎并不一定都是好事。

孕妇造成流产的原因很复杂。若是因行动不慎出现流产征兆,可以通过休息以及用保胎药进行保胎。但是,有以下原因可能会造成流产的,则不可盲目保胎。

第一,受精卵异常是早期流产的主要原因之一。也就是说,夫妻某一方的精子或卵子有缺陷,与对方的生殖细胞结合后形成异常受精卵,这种异常受精卵在子宫内不能发育成熟,绝大多数会在早期死亡而流产。此种流产无法保胎,而且也没有必要保胎。近年来,随着优生学和遗传研究的发展,学者们通过大量的实验研究后提出,流产是一种非常重要的自然的生殖选择功能。经过这种自然选择,95%的染色体异常胎儿会在怀孕28周以前被自然淘汰,保证了优生。从这点上说,流产不是坏事而是好事。因此,对妊娠早期发生流产的孕妇,不要急于保胎。如果保胎,应先请医生做有关检查后再做决定。否则,盲目保胎会适得其反,发生不愉快的事。

第二,孕妇有生殖器官疾病。如果流产是由于孕妇存在着影响胎儿生长发育的不良因素,如生殖器官的疾病(如子宫黏膜下肌瘤)和子宫严重畸形等,流产常常也是不可避免的,即使保胎也保不住。所以,在这种情况下进行保胎也是没有意义的。

第三,有一部分孕妇的流产是由于妊娠期患了急、慢性疾病所造成的,如流感、肝炎、肺炎、心脏病、严重贫血等。此种情况能否保胎,要根据孕妇病情的恢复情况而定。若孕妇病情较重,且在治疗过程中使用了大量对胎儿有影响的药物,则不应盲目保胎,以免顾此失彼,影响母子健康。

第四,妇女怀孕后如果有多次阴道流血,在排除其他原因后,要考虑可能是流产。怀孕后阴道流血,可能是子宫内绒毛蜕膜分裂,血窦(血管)开放而有出血,或者是胚胎死亡,底蜕膜的海绵层出血。这种情况是不应该保胎的。

流产是一种自然淘汰,不必惋惜,更不可盲目保胎。关键是要注意准备好再怀孕和再孕后的早期就医,以尽量避免人为不良因素的影响而再发生流产。