对于老年糖尿病患者来说，出现。肾脏病变时最好使用胰岛素治疗，但由于胰岛素治疗需要皮下注射，而且胰岛素剂量的调整和血糖监测也相对繁琐，因此，在糖尿病肾病早期仍有相当一部分患者使用糖适平等口服降糖药物治疗。糖适平可以有效地降低老年糖尿病患者的空腹和餐后血糖水平，其降糖疗效与应用胰岛素治疗的患者相近。同时，糖适平使用安全，不加重老年糖尿病患者的肾功能损害。正是得益于服用方便，降糖作用明显以及副作用小的优点，同其他口服降糖药相比，糖适平在糖尿病早期肾病的患者中使用具有一定的优势。
糖适平降糖作用的特点是老年糖尿病肾病患者可以选择该药的重要原因。它对老年糖尿病早期肾病患者具有较好的降糖疗效和安全性，可供临床选择。
如何选择使用双胍类口服降糖药
1.双胍类口服降糖药的种类
有苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍两种。苯乙双胍应用过程中常导致乳酸性酸中毒，故在北美的一些国家禁止使用。在二十世纪80年代末及二十世纪90年代初，二甲双胍类药物在我国广泛应用，它能降低高血糖又不发生低血糖反应，更准确的说二甲双胍是抗高血糖药而非致低血糖药。由于出产厂家的不同，有不同的商品名，如盐酸二甲双胍、格华止、立克糖、美迪康、迪化糖啶等均是二甲双胍的不同商品名。
2.药物作用的机制
二甲双胍不增加血浆胰岛素的水平，不刺激胰岛B细胞。其降糖作用机制主要是：
①延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血，可降低餐后血糖。
②抑制肝脏糖异生和肝糖输出，减少内源性血糖的产生。
③增强外周组织（骨骼肌、脂肪组织）对葡萄糖的摄取和氧化，并加速无氧酵解。
此外，二甲双胍可降低体重，降低血脂。该药不经肝脏代谢，以原形从肾脏排泄。
3.患者适用及服药方法
（1）二甲双胍是肥胖Ⅱ型糖尿病患者的首选用药。因肥胖的Ⅱ型糖尿病患者常伴有高胰岛素血症，胰岛素的敏感性降低，且有血脂异常，二甲双胍不加剧高胰岛素血症，而是增加胰岛素的敏感性，缓解胰岛素抵抗，且可纠正异常的血脂。
（2）二甲双胍常与其他降血糖药联合应用。双胍类常与磺脲类合用，磺脲类诱导胰岛素分泌增加，有利于双胍类增强胰岛素活性作用的发挥。老年人宜选用半衰期短的磺脲类，如格列吡嗪。
（3）双胍类与胰岛素合用，可增强胰岛素的疗效，通过增强胰岛素与靶器官受体的结合，并加强受体后的作用；同时，双胍类可拮抗胰岛素体重增加的副作用。
二甲双胍一般宜在餐中服用，可减少药物对胃的刺激，降糖作用可持续5～6小时，一般为250～500毫克／次，每日3次服药。二甲双胍在500～2500毫克／天剂量范围内有效，最小有效剂量约500毫克／天。降低血糖的最佳剂量UKPDS 推荐为2000毫克／天；因中国人体重较低，500毫克/天足够，超过2000毫克／天无额外益处。
4.双胍类药物的主要不良反应
（1）胃肠道反应。腹部不适，口中金属味，恶心、厌食、腹泻，约20％的服药者会发生。餐中或餐后立即服药可大幅度减少这些副作用。
（2）乳酸性酸中毒。二甲双胍引起乳酸性酸中毒少见。但有肝肾功能受损，心肺功能不全及贫血缺氧严重者仍可发生。有下列情况禁忌用双胍类药物：有急性糖尿病的并发症如酮症酸中毒、高渗昏迷、感染，明显的晚期并发症（视网膜病变、肾病），心血管疾病（心肌梗死），妊娠等均不能用双胍类药物。
（3）偶尔出现皮疹。
哪些中药可以降低血糖
我国医药科技工作者从未间断对中药治疗糖尿病进行研究和开发，特别是对大量的方剂和单味药的降糖作用以及对慢性并发症的防治作用进行了大量卓有成效的研究，归纳为以下3类：
1.中成药的研制
把一些治疗糖尿病的传统方剂制成中成药，如玉泉丸、消渴冲剂、愈三消、消糖片、甘芍降糖片、降糖舒等。这些中成药对轻度、早期的Ⅱ型糖尿病有一定的改善口渴、口苦、多饮及睡眠差等临床症状的作用。配合饮食治疗，可使血糖、尿糖有一定程度的下降，适用于病情轻、发病初期的Ⅱ型糖尿病。
2.单味中药的研制
近年来的研究表明，一些单味中药或植物有一定的降糖作用，如亚腰葫芦、番石榴、苦瓜、荔枝核、葛根、地黄、人参、桑白皮、桑椹、天花粉、五倍子等。这些中药的提取物或粉剂对糖尿病动物模型或部分轻度的Ⅱ型糖尿病有一定降糖作用。而在中药对糖尿病慢性并发症防治的动物研究中，发现一些中药可能有防治糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变的作用，如黄芪、水飞蓟、槲皮、大黄等。
3.中药有效成分的研究
具有降糖作用的中药有效成分可分为萜类、黄酮类、多糖类、生物碱、甾体类、肽类、氨基酸类等。而对糖尿病神经病变和血管病变有作用的主要是黄酮类物质。以上这些研究虽然取得了一些成绩，特别是在动物实验中取得了一些阳性结果，但多数药物应用于临床效果不理想，许多的初步结果尚需要进一步证实。因此，目前还未能找到一种能经受考验有较强作用的降血糖中药，可谓任重而道远。
哪些中药单方验方可以治疗糖尿病
中国治疗糖尿病的单方、验方在民间广为流传，具有一定的治疗作用。以下介绍部分单方与验方：
1.猪胰饮
生猪胰腺1条，生地黄、山药各50克，黄芪10克加水适量煎汤，饮汁吃肉。
2.麦玄饮
熟地黄90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，共煎汤当茶饮。
3.灵脂散
五灵脂、黑豆各等份，制粉，每次服10克，每日2次。
4.花粉葛根散
葛根与天花粉各等份，制粉，每次服20克，用猪胰腺煎汤送服效果更佳。
5.三消黄芪甘草汤
黄芪180克，炙甘草30克，水煎作茶饮，适用于气虚为主糖尿病。
6.消渴秘方
黄连、花粉、藕汁、人乳汁各适量，以姜汁、蜜汁调和为膏，每次1匙，每日2次。
7.六神汤
莲房、干葛、枇杷叶、瓜蒌根、黄芪、甘草各等份，共煎汤服，每次10～15毫升，每日1～2次。
8.引龙汤
玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克。麦冬30克，五味子3克，水煎服。
9.山药饮
山药100～250克，水煎，代茶饮。
10.六药汤
熟地黄、山药各50克，党参、覆盆子各25克，五味子、五倍子各5克，水煎服。
11.二冬汤
天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母各3克，人参、甘草各2克，煎汤服用。
12.消渴方
浮萍草（干）90克，土瓜根45克，制成散剂，每次服6克，用牛奶送服。
13.黄芪山药煎
黄芪、山药各30克，水煎服。
14.五味煎
熟地黄25克，枸杞子、天冬各20克，党参、五味子各10克，水煎服。
15.三药汤
生地黄、黄芪各30克，山药90克，水煎服。
16.白术散
白术、人参、白茯苓、木香、藿香叶、干葛、甘草各30克，制成粉，每次服3～6克。
以上单方、验方，主要用于轻度Ⅱ型糖尿病患者的辅助治疗。服用剂量与次数可人而异，如成人、儿童、体质强弱均有差异。若病情严重或服后无效者，必须去正规医院治，以免延误病情。
胰岛素的种类有哪些
胰岛素的种类有人、猪、牛胰岛素三种。猪、牛胰岛素是从猪和牛的胰腺中提取的动物源性胰岛素和人胰岛素相比不良反应大，疗效较差，易产生胰岛素抵抗，尤其是牛胰岛素更容易发生。人胰岛素并不是从人胰腺中提取的胰岛素，而是用对猪、牛胰岛素进行改造和通过大肠杆菌或发酵用的酵母菌采用DNA 重组技术生产的。它具有作用快，作用时间短，疗效高，产生胰岛素抵抗小，但价格较贵的特点。
目前，我国只能自行生产猪、牛胰岛素，尚不能生产人胰岛素。市场上使用的人胰岛素主要来自于丹麦和美国。
根据胰岛素作用时间的长短来划分，目前临床上常用的胰岛素分短效、中效及长效三种。皮下注射后起效时间分别是20～30分钟、1.5～4小时、3～4小时；作用高峰时间分别为2～4小时、6～10小时、14～20小时；持续时间分别为5～8小时、12～24小时、24～36小时。另外，1996年又出现·种短效胰岛素“优泌劳”，在注射后几分钟内即可起效。
从外表上看，短效胰岛素清亮透明，中效或长效胰岛素为乳白色混浊呈雾状。
如何正确贮存胰岛素
贮存胰岛素最理想的方法是放在冰箱内保存于2～8℃之间，切忌冷冻，因胰岛素冷冻后容易发生变质，失去活性。中、长效胰岛素在5℃的冰箱内可保存3年效价不变，而普通胰岛素放置3个月后效价就会稍有下降，放置3年后其效价可减少20％。中性鱼精蛋白锌胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素在25℃放置三年效价无明显改变，但放置后胰岛素会沉淀于瓶底部。各种类型的胰岛素放置在30～35℃时都会有部分失效，胰岛素的颜色及结构均会有改变，普通胰岛素8个月后效价减弱50％，鱼精蛋白锌胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素效价降低10％～15％左右。各种胰岛素放置在55～60℃时均迅速失效。胰岛素的有效期为1～2年，超过有效期后药效降低，但仍可使用。正在使用的胰岛素最好放置在一2℃的冰箱内保存。
胰岛素注射的最佳部位是哪里
科学研究发现，胰岛素在腹部注射吸收最均衡。在腹部注射胰岛素，机体对其吸收比较迅速和均匀，可以比较准确地预知它何时可以降低血糖及其发挥功效的时间。目前人们通常在三个部位注射胰岛素：胳膊、大腿和腹部。机体的不同部位对胰岛素的吸收速度是不一样的，要想良好地控制血糖水平，首先必须清楚胰岛素发挥功效的快慢，可以在胳膊、大腿和腹部的其中一处改变进针的部位，如大腿的内侧和外侧、腹部的左侧和右侧等处，而不要在三处轮换。也可以在上午注射一个部位，到了晚上在另一个部位注射，这种规律不能随意改动。无论使用哪种方法，都应该能够比较精确地预知胰岛素的吸收速率，因为这对控制血糖是非常重要的。有一些因素能够影响机体对胰岛素的吸收。比如，在胳膊或大腿处注射了胰岛素，之后四肢又做了剧烈的活动，那么胰岛素就会被又多又快地吸收，这样一来，就很难估计胰岛素影响血糖的时间，另外，温度也是一个影响因素，温度高，胰岛素的吸收速率也高。由于腹部经常被衣服覆盖，局部温度比较高，所以胰岛素在此处会被吸收得更快。
糖尿病患者如何学会自己注射胰岛素
注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法，然而有许多糖尿病患者却拒绝应用胰岛素。这其中的原因主要有两点：一是错误地认为注射胰岛素会成瘾；另一点是患者认为注射胰岛素必须由医生护士执行，一旦接受注射，就离不开医生了，很麻烦，这种认识其实也是错误的。
糖尿病专职医生当然希望患者在开始应用胰岛素时能住院观察，以便较快地调节好患者所需胰岛素剂量、种类等情况，但糖尿病是一个终身性疾病，患者不可能整天住在医院里，这就要求糖尿病患者能自己注射胰岛素。其实这并不难做到，尤其有了诺和笔后就更容易了。
患者自己注射胰岛素应掌握和注意以下几点：
（1）注射胰岛素的准备：
①首先用75％酒精消毒胰岛素瓶盖。
②向胰岛素瓶内注入略大于所抽取胰岛素量的气体，以便准确抽取胰岛素。
③如注射混合胰岛素，向胰岛素瓶内注入空气后，应先准确抽取短效胰岛素的用量，然后一次性地准确抽取所需剂量的中效胰岛素或长效胰岛素，抽好两种胰岛素后，从中、长效胰岛素瓶中把针抽出来，再抽一点空气形成小气泡，然后将注射器上下翻动，把胰岛素混匀。
④将注射针头向上直立，排出小气泡。注意有很小的气泡无任何危害，不要因排空气把胰岛素排失掉。
（2）选择注射部位并消毒。胰岛素需皮下注射，以下几个部位是注射的最佳部位：前臂外侧、三角肌处，大腿前部及外侧、腹部及臀部。于不同部位注射胰岛素，药物吸收快慢也不同，以腹部吸收得最快，其次是臂部，然后是大腿和臀部。注射部位要经常更换，可限用多个部位循环转换使用。不应短时间内在同一注射点多次注射，以防局部皮下组织吸收能力减低，胰岛素不能完全吸收。注射鱼精蛋白锌胰岛素时更要勤换注射部位，以防止局部淋巴管堵塞而影响吸收。选择好注射部位后先用碘酒后用酒精消毒。
（3）注射方法。用左手拇指和食指将皮肤夹住轻轻提起，将抽好胰岛素的注射器针尖与皮肤成90度角注入，消瘦者可将针尖与皮肤成45度角注入，试抽一下如无回血，便将胰岛素注入，最后用消毒棉球压迫注射处，快速拔出针头。