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第12章 了解健康分娩预警:做勇敢妈咪(4)

胎膜破裂后,羊水会从阴道内流出,且时多时少,持续不断。如果胎膜破裂时接近预产期,又没有胎位不正或骨盆狭窄现象,临产后大多不会影响产程进展。但如果破水时间长,则易引起宫腔感染。如果再有胎位不正、骨盆狭窄等现象,当羊水外流时,就容易发生脐带脱垂和肢体脱出。脐带脱垂若处理不及时,还会危及胎儿生命。同时,羊水流出过多,还可使子宫壁紧紧裹住胎体,影响胎盘的血液循环,导致胎儿宫内窘迫。到了分娩时,因为没有羊水润滑产道,致使胎儿娩出困难。

避免胎膜早破也不是没有办法,主要是要注意孕期卫生,加强营养;妊娠晚期应严格避免性交和外伤;有胎位不正者,应及时到医院请医生纠正;有骨盆狭窄、头盆不称者,妊娠晚期更应该注意预防胎膜早破。

如果胎膜已破,孕妇要注意卧床休息,并抬高下肢和臀部,以防羊水不断外流。破水超过12小时而未分娩者,要应用抗生素预防感染;若超过24小时仍未分娩,除个别未成熟胎儿以外,一般都应进行引产。如果有头盆不称、胎位不正等异常情况,则需根据具体情况使用剖宫产或其他方法结束分娩。

临产产妇宜灌肠

当产妇的第一产程开始后,宫口开大在0~3厘米以内,应争取时间用10%的温肥皂液500~1000毫升给产妇灌肠。为什么要灌肠呢?主要有下面几种好处:

1、温肥皂水灌肠能加速肠蠕动,有助于宫缩。

2、能帮助排空大便,促进先露部下降。

3、能洗净肠道,避免分娩用力时大便流出。

4、可排出肠积气,减轻腹部胀满感,有利于宫缩。

在灌肠种,如果让产妇憋5~10分钟再排便,效果更好。如果胎头太低灌肠,灌肠往往不成功,而且大便不易排净,污染接生环境。

不过,有以下情况的孕妇,不能采取灌肠:

1、胎儿先露部低,压迫直肠者。

2、可能会在1小时内分娩者。

3、胎儿胎头已显露出阴道口者。

4、阴道出血者。

5、胎膜已破,胎头未入盆或为臀位者。

6、曾有剖宫产史,子宫收缩甚强者。

7、有轻度会阴撕裂或有直肠阴道痰管者。

8、产程进行较快者。

产程中腹胀忽略不得

腹胀主要由肠胀气引起,多是由肠功能失调或便秘造成。临产开始时给产妇灌肠,产妇肠内的气体可随之排出,不会出现腹胀。但灌肠后果仍有腹胀,要考虑肠功能失调。

临产时肠功能失调,多是由于产妇精神紧张、疲劳、进食不足,从而产生子宫收缩乏力,才出现肠胀气、膀胧胀满等。产程中出现腹胀常伴有子宫收缩乏力、产程延长等情况发生,因此应及时查找宫缩乏力的原因加以处理。如果因产妇进食不足,除鼓励产妇进食外,还应给予产妇高渗葡萄糖或氨基酸静脉点滴。当宫口开大在5厘米以下,胎头露出时,可用10%的温肥皂水500毫升灌肠,帮助肠内积气排出;或采用针灸方法,以助排气,预防子宫破裂。

要预防临产时出现腹胀,孕妇在平时还要做好下面这些工作:

1、怀孕前尽量减少人工流产次数,预防发生子宫穿孔、胎盘粘连等情况。

2、做好孕期保健,及时发现骨盆狭窄、头盆不称等情况,对分娩方式应事先做好适当的安排;胎位不正的孕妇应找医生及时纠正。

3、对子宫上有疤痕、胎盘有过粘连或屡次刮宫史的孕妇,应提前入院待产。

科学引产保健康

引产也就时人们通常所说的“催生”。凡因某种原因而需要采用医疗手段,诱发子宫收缩终止妊娠的,即为引产。根据引产时妊娠时间不一,引产可分为妊娠中期引产和妊娠晚期引产,我们这里所要说的,时妊娠晚期即孕28周后的引产。

多数妊娠在预产期前后2周左右都会自然临产,不需人为干预。但也有个别孕妇,其妊娠因发生特殊情况,继续妊娠可能会危及母婴安全,此时就需借助引产来适时地终止妊娠。常见需要引产的情况有:妊娠的某些合并症如心脏病、糖尿病病情严重,此时如不终止妊娠,可能会危及母婴生命;妊娠并发症如重度妊娠高血压综合症,经治疗病情无好转者,也需要进行引产;胎膜早破,妊娠已足月或是近足月,胎儿出生后存活可能性大或膜后出现了感染征兆,继续妊娠将发生宫内感染时,要进行因产。此外,过期妊娠的也需要做引产。

引产是用人为的方法终止妊娠,所以具有潜在的风险。孕妇是否需要引产,应遵从医生的建议,根据医学指征而定,不可为了选择宝宝的出生时间贸然实施引产。

情绪稳定助顺产

恐惧、惊慌、过分激动等情绪,在一定的条件下都可能成为孕妇流产的触发因素。比如,一些孕妇在与人吵架后就会发生流产,有的孕妇在目睹车祸后也会引起流产。这主要时心理因素在发挥作用,这些心理因素会引起大脑皮层与皮层下中枢相互失调,植物神经系统的交感神经对孕妇子宫有促进收缩的作用,在某些情绪刺激下引起子宫收缩,造成流产。一般来说,自我暗示在习惯性流产中的触发作用更大,一些孕妇形成习惯性流产后,当再次怀孕后,心里就会存在顾虑,担心再次流产。但是,孕妇的这种自我暗示,反而会成为习惯性流产的重要触发因素。

虽然分娩是女性的一种自然生理现象,但对于孕妇来讲,分娩毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查,产妇最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血过多,再次是怕难产。临产前,孕妇的不良情绪会通过中枢神经系统抑制子宫收缩,造成宫缩无力,导致产程延长。比如情绪紧张可引起交感神经——肾上腺素系统兴奋,引起儿茶酚胺大量释放,使外周动脉阻力增加,血压增高,胎儿缺血缺氧,从而导致胎儿宫内窘迫。所以说,孕妇情绪是否稳定是影响是否能顺利生产的一个重要因素。

为了保证分娩时情绪稳定,在怀孕期间,孕妇应积极了解相关的分娩知识,弄明白各个产程的情况,以消除对分娩的恐惧感,在分娩时积极配合医生,顺利进行分娩。

分娩技巧早掌握

每当产期临近,准妈妈就会心里紧张,不知所措,其实大可不必。掌握了分娩的技巧,分娩也便没有那么可怕。

首先,准妈妈们要识别分娩的先兆。在正式临产前,孕妇常常会出现一些症状,预示着即将正式临产,如不规则的子宫收缩,常在夜间出现而白天消失,每次间隔时间可长可短,每次持续时间不长于30秒,孕妇还会感到轻微腰酸和轻微的下腹胀痛。在正式临产前1~2天阴道出现少量血性粘液自阴道流出。有些孕妇还会发生胎膜破裂,羊水自阴道流出。这些都是临产的表现,此时孕妇应卧床休息,并立即到医院就诊。尤其是臀位的产妇,更要预防脐带脱垂。

由于对分娩的不科学认识,现在很多孕妇普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧,结果恐惧导致紧张,紧张更加剧了疼痛,这种不良循环会直接影响分娩的进程,对产妇的心理产生影响。

那么如何消除这些不良反应呢?我们可以通过一些技巧来应对。

1、临产后由家人陪伴,由助产士指导,分散产妇注意力,比如和产妇一起说一些她感兴趣的话题,或者科学地讲解分娩过程,使产妇掌握分娩知识,从而有效地缓解分娩过程中的不适,从而降低对宫缩的感受力。

2、调节呼吸的频率和节律,当精神紧张时,产妇的呼吸频率就加剧,这时如果能够调整呼吸的频率和节律,可缓解由于分娩所产生的压力,增强产妇的自我控制意识。当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时,可选择胸式呼吸,呼吸的频率调整为正常的情况下的1/2。随着宫缩频率和强度的增加,还可选择浅式呼吸,频率为正常呼吸的2倍。当不适症状达到最强时,可选用喘——吹式呼吸,即每四次短浅呼吸后吹一口气。

3、适当采用一些可令产妇放松的技巧,如由家人或助产护士触摸产妇的紧张部位,并指导其放松,或者表扬鼓励产妇,讲解进展情况。对有一定音乐欣赏能力的产妇,还可选一些择舒缓的音乐来帮助放松。

4、当宫口开全时,产妇疼痛便会有所缓解,且有种大便感,此时工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法,产妇要调整自己的心理和体力,积极配合,正确用力,以加速产程进展。否则,过多消耗体力会影响产程进展而使产程延长,胎儿也易发生宫内窒息及颅内出血。