书城亲子最好的健康给孩子:5~13岁儿童健康手册
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第22章 孩子高发病、常见病的防与治(4)

本病潜伏期一般在10~14天左右,起病急,患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状。可并发肺部感染,因患者神志不清,呼吸道分泌物不易咳出,导致支气管肺炎和肺不张。其次有枕骨后褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。根据病情轻重,流行性乙型脑炎可分为轻型、普通型、重型、暴发型四型:

轻型患者神志始终清醒,只是有不同程度的嗜睡,一般无抽搐(个别孩子患者因高热而惊厥),体温在38~39℃之间,多数在1周内恢复;普通型有意识障碍,如昏睡或浅昏迷,腹壁反射和提睾反射消失,可有短期的抽搐,体温一般在40℃左右,病程约10天,无后遗症;重型患者神志昏迷,并有反复或持续性抽搐,体温持续在40℃以上,可出现中枢性呼吸衰竭,病程常在2周以上,恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现,部分病人留有后遗症。暴发型患者体温迅速上升,呈高热或过高热,伴有反复或持续强烈抽搐,于1~2日内出现深昏迷,有瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现,如不及时抢救,常因呼吸衰竭而残废死亡,幸存者都有严重后遗症。

流行性乙型脑炎患者应卧床休息,定时翻身侧卧,受压部位放置气垫,2~4小时翻身拍背一次,保持呼吸道通畅,以防呼吸道并发症。在饮食上应为流质饮食,热量每日不低于35~40千卡/千克,并注意补充维生素B、维生素C以及清凉饮料和葡萄糖液。对昏迷病人,应注意口腔、皮肤清洁护理,应用牙垫或开口器,防止舌咬伤。

简易食疗方:

莲花粥

材料:莲花6克,粳米50克。

做法:莲花放于背阴处阴平,研成细采备用。将粳米按常规煮佗粥,待粥好时,撒入花末调匀,再煮沸取下。

用法:空腹食用。每日1~2次。

功效:清心散热。适用于小儿脑炎热盛神昏。

玉米雪梨糖

材料:生石膏60克,细生地20克,雪梨4只,鲜藕节30克,鲜荷叶半张,冰糖适量。

做法:先将生地、鲜藕、鲜荷叶等洗净,与石膏加适量水共煎取汁,去渣,约得汁1碗。将雪梨削皮,榨取梨汁,或捣烂后加少量水煮片刻取汁水,再倒入前碗中和匀,将冰糖溶化后调入即成。

用法:日分数次,温热缓用。

功效:清气凉营。对于小儿乙脑急性期有较好的疗效。

青蒿绿豆粥

材料:青蒿5克,西瓜翠衣60克,鲜荷叶适量,绿豆30克,赤伏苓12克。

做法:将青蒿(或鲜用绞汁)、西瓜翠衣、赤伏苓入锅内共煎取汁(不宜久煎),去渣。将绿豆淘洗净后,与荷叶同煮为稀粥。待粥将成,入以上药汁再稍煮即成。

用法:绿豆与汤液一并缓缓服用。

功效:清热解毒,辛凉透表。适用于小儿乙脑急性期。

导赤清心粥

材料:生地黄汁50毫升,连心麦冬6克,莲子芯3克,竹叶卷心20支,灯芯2支,雪梨1只,粳米25克,砂糖适量。

做法:将麦冬、莲子芯、竹叶卷心、灯芯煎取浓汁,将雪梨去皮绞汁,然后将粳米煮粥,沸后放入生地黄汁、药汁及梨汁。粥熟后再调入砂糖即可。

用法:每日食2~3次。

功效:养阴清心。适用于小儿乙脑的恢复期食疗。

防治小知识:

★接种乙脑疫苗发热家长切忌乱用药

小儿周岁前通常要接种乙脑疫苗,该疫苗通常会产生发热反应。小儿接种乙脑疫苗产生发热反应属正常现象。

在孩子发热时,家长不要自作主张给孩子服用抗生素类药,因为抗生素类药可能会与疫苗产生反应,影响疫苗接种效果。

但是,家长不能大意,应当随时掌握孩子的发热温度。如果温度在38摄氏度以下,可以让孩子多喝水来达到降温目的。如果达到38摄氏度以上,应当及时到医院就医,以免孩子烧成肺炎。

★小儿流行性乙型脑炎恢复期的康复按摩护理

头颈部按摩:在头部运动区,感觉区及督脉使用点揉和拇指推法,从大椎推到印堂,从百会推到太阳反复6~10次,以不破为度,出现红润为佳。然后点揉百会、风池、头维、人中等穴,尤其注意施重手法点揉哑门、风府两穴,并在头颈部进行抓揉,拍打等常规按摩手法进行治疗。

四肢按摩:按摩力量从轻开始,逐步增强,循序渐进,多用被动按摩手法活动诸关节,使强直肢体逐步舒展。

肢体功能锻炼:要随时把患儿肢体置于功能位置,预防关节畸形,肢体各关节被动运动,上肢关节运动自指端开,一手握住患儿拇指远端第一指节,另一手握住拇指第二指节做屈伸动作。用同样的方法做拇指、掌指关节的屈、伸环动作,其余四指以此类推做同样的被动运动,每个关节做十余次。注意不能跨关节活动。腕关节、肘关节各做屈伸动作。肩关节做前屈、外展、后伸、内收运动,用上肢被动运动同样的方法进行下肢关节被动运动,每个动作做十余次。家长每日上、下午、晚睡前各做一次肢体关节的被动运动,被动运动应有节律,切忌简单粗暴,蛮力对抗,避免关节受损、骨折。

杨力谈养生

孩子患流行性乙脑的危害在于病情严重者易留下后遗症而影响终生,所以要加强预防。预防流行性乙型脑炎应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。消除蚊虫孳生地,降低蚊虫密度,切断传播途径。流行期应挂蚊帐。对易感者,尤其是10岁以下孩子,定期做乙脑疫苗接种,一般在流行季节前1~2个月进行。

孩子易得细菌性痢疾的危害

细菌性痢疾,简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。其肠道病变以乙状结肠、直肠最显著,严重时可波及整段结肠及末端回肠,以结肠化脓性炎症为主要病变。一般可分为急性菌痢与慢性菌痢。菌痢见于世界各地,一般农村高于城市。一年四季均可发病,但以夏秋季为多见。孩子发病率较高。传播途径主要是通过病人或带菌者的粪便以及由带菌的苍蝇污染日常用具、餐具、孩子玩具、饮料等传染他人。

细菌性痢疾潜伏期为数小时至7日。急性菌痢起病急、发展快,畏寒、发热,体温多为38~39℃以上,伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,继则呈粘液或粘液脓血便,但量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重,左下腹压痛明显,病程约1周左右。少数患者可因呕吐严重,补液不及时,会造成脱水、酸中毒、电解质紊乱,发生继发性休克。慢性菌痢可为急性细菌性痢疾治疗不彻底,或迁延未愈,或开始症状较轻而逐渐发展起来,且病情迁延达2个月以上者,也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。

急性菌痢患儿要卧床休息,大便次数频繁的,应用便盆、布兜或垫纸,以保存体力。在饮食上,应以流食为主,开始一二天最好只喝水,如淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等,若病情好转,可逐渐增加稀饭、面条等,切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物,不要吃生冷食品。其次,要保护好肛门,由于大便次数增多,孩子肛门受多次排便的刺激,皮肤容易溃破,所以每次便后,用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗,涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。另外,要坚持按照医嘱服药7~l0天,不要随便停药,否则容易使细菌产生抗药性,而转为慢性痢疾。

慢性痢疾患儿不要过于劳累,腹部要注意保暖,防止着凉感冒。在饮食上,要注意少吃生冷食物,病情较重者应食用少油、少渣、高蛋白、高维生素食物,如豆浆、蛋汤、瘦肉末、菜泥等。要进行力所能及的各种体育锻炼,以增强体质。

预防细菌性痢疾的关键是加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生,防止病从口入。在饮食上提倡孩子要多以清淡为主,多吃大蒜,多喝开水。不吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜饮食及不洁的瓜果,不吃腐烂变质食物,不饮生水,不饮不合格的各种饮料。培养饭前便后洗手的卫生习惯。此外,积极灭蝇、灭蚊、灭鼠,消除蚊蝇滋生场所,保持室内外清洁卫生。

简易食疗方:

乌梅粥

材料:乌梅10克,大米100克,白糖少许。

做法:将乌梅择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成。

用法:每日1剂。

功效:中医认为,乌梅性味酸、涩、平,入肝、脾、肺、大肠经,有敛肺止咳,涩肠止泻,生津止渴,和胃安蛔之功,适用于肺虚久咳,久泻久痢,虚热消渴,蛔虫腹痛等。《本草纲目》言其“敛肺涩肠,止久嗽泄痢......蛔厥吐利”。《名医别录》言其“止下痢,好唾口干”。乌梅熬粥,香甜可口,十分贴近孩子的口味。除了对小儿细菌性痢疾有很好的食疗效果之外,还适用于小儿慢性咳嗽,便血,尿血,虚热烦渴,小儿夏季热口干渴饮,肠道蛔虫病等症。

萝卜粥

材料:萝卜、大米各100克,白糖少许。

做法:将萝卜洗净,切粒;大米淘净,放入锅中,加清水适量煮沸后,调入萝卜粒,煮至粥熟时调入白糖,再煮一、二沸即成。

用法:每日1剂。

功效:中医认为,萝卜性味辛、甘、凉,入脾、肺经,有清热生津,凉血止血,下气宽中,消食化痰之功。煮粥服食,健脾开胃,消食除胀,对脘腹胀满,食欲不振等有明显疗效。适用于消渴口干,衄血,咳血,食积胀满,咳喘泻痢,咽痛失音,偏头痛等症。

燕窝粥

材料:燕窝10克,大米100克,冰糖适量。

做法:将燕窝发开,洗净,与大米同放入锅中,加清水适量煮粥,待熟时调入捣碎的冰糖,再煮一、二沸服食。

用法:每日1剂,1周为1疗程。

功效:中医认为,燕窝性味甘平,入肺、胃、肾经,有滋阴润肺,益气补中之功。《本经逢原》言其“大养肺阴,化痰止咳,补而能清,为调理虚损痨瘵之圣药……开胃气,已痨痢,益小儿痘疹”。燕窝含有丰富的蛋白质,多种氨基酸、维生素、糖类及矿物质钙、钾、硫、磷等,食后很容易消化吸收,对小儿、老人、体弱和病人的效果更为显着。煮粥常服,能滋阴润肺,益气补中。适用于肺胃阴虚所致的咳嗽,痰喘,咯血,久痢,噎膈,反胃等症。

防治小知识:

★怎样防止小儿少生痢疾

痢疾多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西,在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净,婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒,冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久。家里有下痢人时,应将病人隔离,其大便呕吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心处理,以免传染给其他小孩。总之应注意以下几点:

1.注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂,以及环境清洁。

2.避免带孩子到公共场所。

3.避免吃生冷不洁东西。

4.孩子吃饭的餐具要注意安全及清洁。

5.隔离病人及小心处理其排泄物。

杨力谈养生

孩子患菌痢的危害在于易转为慢性而影响,所以要注意包含卫生习惯以防传染。正确鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾。阿米巴痢疾在症状上颇似细菌性痢疾,但较缓和,急性发作者较少,一般多无发热、腹痛、里急后重等症状,而大便常常血多脓少,呈暗红色,多为慢性。

孩子患百日咳的危害

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。全年均可发病,以冬春季节为多,可延至春末夏初,甚至高峰在6、7、8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源,通过飞沫传播。约2/3的病例是7岁以下的孩子,尤以5岁以下者多。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳后伴有鸡鸣样吸气吼声。本病病程较长,不易速愈,病程可迁延达2~3个月之久,故名百日咳。本病可并发肺炎、肺不张、肺气肿、百日咳脑病、结膜下出血、疝气、直肠脱垂等。一般病后可持久免疫,一生中得两次者极为少见。

百日咳潜伏期2~20天,一般为7~10天。典型经过分为三期:

卡他期(前驱期):自起病至痉咳出现,约7~10天。初起类似一般上呼吸道感染症状,包括低热、咳嗽、流涕、喷嚏等。3~4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强,治疗效果也最好。

痉咳期:咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达十数次至数十次,日轻夜重。

痉咳时,患儿往往面红耳赤、涕泪交流、面唇发绀、大小便失禁,少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻黏膜出血,舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。婴儿由于声门狭小,痉咳时可发生呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短则1~2周。长者可达2月。

恢复期:阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失。此期一般为2~3周,若有并发症可长达数月。

对于百日咳患儿,应及早应用抗生素治疗,一般可采用红霉素、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑(复方新诺明);重症患者应短期应用皮质激素。中医一般按初咳期、痉咳期、恢复期分别给予宣肺止咳、肃肺解痉、养阴化痰等法,可取得较好疗效。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服,直至痊愈。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服,有利睡眠,减少阵咳。

百日咳作为一种炎症,在饮食上宜清淡、易消化、无刺激,可选用稀粥、软干饭、面条、菜泥等富含蛋白质和各种营养价值较高的食物。多摄取新鲜多汁的水果,如梨、橄榄、杏、荸荠、金橘、罗汉果、核桃等。咳嗽期可饮用梨汁、萝卜汁、藕汁、蜂蜜水等。忌食辛辣刺激性食物,忌吃过咸过酸的食物,忌吃粘糯油腻的食物,忌吃煎炸炒烤的食品。