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第72章 膝关节骨性关节炎(2)

热敷法7

用“温经止痛散”治疗。取川乌80克,草乌80克,麻黄60克,细辛40克,羌活70克,白芷70克,肉桂40克,干姜60克。上药8味共500克,置于锅内,微火烘脆,共为细末,置于瓶内,浸泡于60°白酒2000毫升中,密封避光,每天振摇1次,7天后备用。用时直接用棉球或纱布蘸药酒适量,涂于膝关节部位,用手掌揉擦至发热为度,每天3~4次;亦可将药酒装入压力瓶内,先按摩膝关节部位片刻,再将药酒喷洒于患部,揉擦片刻,使患部发热为度。

此方法具有温经散寒、通络除痹的功效,用于治疗寒湿型膝关节骨性关节炎。

(二)药浴法

药浴法1

用“祛寒温阳药浴方”治疗。取巴戟天30克,桂枝10克,艾叶30克,制附子10克,淫羊藿30克。煎40分钟,将药汁倒入木桶,掺水浸泡,每次泡25分钟左右。

此方法具有补肾壮骨、散寒止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

药浴法2

用“骨赘洗剂”治疗。取生山楂25克,五味子25克,川椒25克,赤芍15克,红花15克;生川草乌各20克,甘遂10克,芫花10克,透骨草20克,苍术15克,陈醋500毫升。上药(除陈醋外)切碎,用纱布包裹,放入2000毫升水中浸泡20分钟,煮沸约25分钟,纳入陈醋,待药液温度降至适宜时,洗浴患处,每天2次,每次45分钟,10天为1个疗程。

此方法具有软坚散结、祛痰止痛、舒筋活络、除湿散寒的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

药浴法3

用“祛风活血洗方”治疗。取羌活9克,独活9克,桂枝9克,当归12克,荆芥9克,防风9克,秦艽9克,路路通9克,川红花9克。上药水煎熏洗患处,每天2~3次,每剂可用2~3日。

此方法具有祛风、除湿、通痹的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。药浴法4取当归15克,桂枝15克,威灵仙15克,雷公藤15克,制乳香15克,制没药15克,川草乌各15克,赤芍12克,羌独活各12克,川芎9克,细辛9克,桑枝30克,鸡血藤20克。偏热型去细辛、桂枝,加石膏90克、土茯苓30克、防己15克。上药煎汤一脸盆,熏洗患部半小时,每天1~2次,药汤可连用2天。

此方法具有祛风除湿、通痹止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

药浴法5

用“二乌熏洗方”治疗。取生川乌15克,生草乌15克,透骨草15克,莪术15克,制乳香15克,制没药15克,威灵仙15克,桑寄生15克,皂角刺15克,生马钱子10克,北细辛10克,淫羊藿10克,酒当归20克,制南星12克。上药共研粗末,装入布袋内,清水浸泡1小时,文火煎煮,30分钟以上即可。先熏后洗,使用药袋熨患处,洗浴时略加活动关节,以利血行。每次熏浴热熨半小时以上,每天1次,每剂可用2日,7~10天为1个疗程。此方法具有祛风利湿、温经散寒、通络止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎之疼痛较重者。

药浴法6

用“干姜熏洗方”治疗。取干姜60克,干辣椒30克,乌头20克,宣木瓜25克。上药加清水2000毫升,煮沸30~40分钟,趁热熏蒸患处,待温后将药液倒入盆中用消毒巾蘸药液擦洗患处,或直接用药液洗浴患处,如此反复擦洗,热敷2~3次,每天早晚各1次。每剂可用2天。

此方法具有温经散寒、通络止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎之寒重型。

(三)熏蒸法

取麻黄24克,木瓜24克,五加皮24克,防风24克,三棱24克,鸡血藤24克,泽兰叶24克,伸筋草24克,透骨草30克,寻骨风30克,生乳香18克,生没药18克,文术18克,钩藤18克,桃仁18克,牛膝18克,当归15克,红花12克,血竭10克,甘草12克。将上药粉碎成粗末,装入熏蒸治疗床容器内,注水,水煮沸后患者即可上床治疗,熏蒸膝关节部位。每天蒸熏1次,每次30~40分钟,12天为1个疗程。每疗程结束,休息3天,继续下1个疗程治疗。每剂药可用3天,再更换新药。

此方法具有温经通络、祛风除湿、活血化瘀的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

三、针灸治疗法

针刺法1

取膝眼、阳陵泉、膝阳关、鹤顶、血海穴。膝眼穴用1.5寸长毫针向膝关节腔中心刺入,使患者感觉整个关节腔有酸、沉、胀感;阳陵泉穴略向上向中线刺入,使针感向上传导;膝阳关穴用3寸长毫针向对侧透刺,施提插捻转泻法,使患者膝关节产生较重的酸、沉、胀感;鹤顶、血海穴直刺,得气为度。

此方法具有活血通络、舒筋止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

针刺法2

取肾俞、风市、膝眼、阳陵泉、鹤顶穴。肾俞用1.5寸长毫针略向脊柱斜刺,施提插捻转补法,使腰部有酸麻胀感;阳陵泉穴略向上向中线刺入,使针感向上传导;膝眼穴用1.5寸长毫针向膝关节腔中心刺入,使整个关节腔有酸、沉、胀感;风市穴略向下斜刺0.8~1.2寸,使针感向下传导;鹤顶穴直刺,得气为度。

此方法具有补肾壮骨、活血祛瘀止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

四、中药内服法

中药内服法1

用“益肾蠲痹丸”治疗。取生熟地各150克,全当归100克,鸡血藤200克,淫羊藿100克,鹿衔草100克,淡苁蓉100克,炙乌蛇100克,炙全蝎20克,炙蜈蚣20克,炙蜂房100克,炙僵蚕100克。上药共研细末,另以老鹳草120克,徐长卿120克,苍耳子120克,寻骨风120克,虎杖120克,甘草30克,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6~8克,每天2次,饭后服。

此方法具有益肾壮骨、蠲痹通络的功效,用于治疗痹证、膝关节骨性关节炎。妇女经期或妊娠忌服。阴虚咽干口燥者,另加生地10克、麦冬10克、石斛10克,泡茶饮服。

中药内服法2

用“补肾袪寒治尪汤”治疗。取熟地24克,川断18克,补骨脂12克,淫羊藿l2克,炙山甲9克,防风10克,制附片l2克,骨碎补20克,桂枝15克,赤白芍各12克,知母15克,羌独活各12克,松节10克,土元10克,麻黄6克,苍术10克,威灵仙12克,伸筋草30克,牛膝15克,豹骨(或熊骨)l2克(另煎兑入)。如豹骨、熊骨均购不到,可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜(醋淬、先煎)9克,三药同用,以代豹骨。瘀血明显者,加红花10克,乳香、没药各6克,皂刺6克;肢体僵屈者,可去苍术、防风、松节,加生薏苡仁30~40克、木瓜9~12克、茯苓12克、白僵蚕9~12克;膝关节疼痛重者,可加重附片的用量,并可再加草乌6~9克、七厘散(每次1克)随汤药冲服;舌苔白厚腻者,可去熟地,加砂仁5克、藿香10克;中焦不健,脘胀纳呆者,可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克;出现热象者,可减少桂附用量,加黄柏12克、秦艽20克,把熟地改为生熟地各15克,或生地20克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以400~500毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有补肾祛寒、化湿疏风、活瘀通络、强筋壮骨的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎,表现为关节喜暖怕冷、腰酸乏力、遇寒疼痛加重。本方以治本为主,往往需服4~6周才出现疗效,故需耐心坚持服用,不可仅服几剂即改方。服药2~3个月(或更长)收到显著效果后,可将此方2~3剂,研为细末,每次服3克,每天2~3次,温开水送服,以防复发从而促使痊愈。

中药内服法3

用“五痹止痛丸”治疗。取麻黄12克,苍术12克,川芎12克,防风12克,羌活12克,乳香8克,没药8克,炙川乌10克,炙草乌10克,当归12克,炙马前子1克,山甲珠12克。上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重5克,每天服2次,早晚各1丸。

此方法具有活血通络、蠲痹止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

中药内服法4

用“黄芪龙蛇汤”治疗。取生黄芪30克,乌梢蛇15克(或白花蛇1条,蜈蚣2条),党参15克,地龙12克,白术12克,桂枝12克,防己12克,当归12克,白芍12克,僵蚕12克,桑枝30克,甘草9克。偏热型加生石膏60克、土茯苓30克;偏寒型加细辛6克、川草乌各12克;寒热错杂型加丹参、石膏各20克,全蝎6克,蜈蚣2条。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300~400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有益气活血、祛湿止痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。中药内服法5用“骨赘散”治疗。取乌梢蛇50克(寒重者,改用白花蛇4条),全蝎30克,土鳖30克,血竭30克,当归30克,豹骨30克,丹参100克,威灵仙100克。上药晒干,共研成细末,装入空心胶囊,每次服l0粒(4克,必要时加至6~8克),每天3次;阿胶,烊化服,每次8克,每晚1次,睡前服。1个月为1个疗程,必要时服2~3个疗程。

此方法具有活血通络、解痉镇痛的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。

中药内服法6

用“痹痛宁”治疗。取鹿角霜12克,制附子10克,桂枝10克,细辛5克,羌活10克,独活10克,防己15克,生黄芪30克,当归15克,赤芍10克,白芍10克,生薏苡仁30克,广地龙10克,蜈蚣3条,乌蛇肉10克,生甘草12克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300~400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。每半年为1个疗程,可根据具体病情服2~6个疗程。

此方法具有祛风胜湿、温经散寒、舒筋活络、通痹止痛、补益气血、强筋壮骨的功效,用于治疗膝关节骨性关节炎。