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第64章 类风湿性关节炎(3)

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。麝火灸法2上肢关节取曲池、外关、手三里、阳池、八邪、腕骨、合谷等穴,下肢关节取环跳、风市、阳陵泉、三阴交、丘墟、解溪、商丘、阴陵泉、太溪、太白、大敦等穴。关节僵硬、疼痛比较严重配阿是穴。用麝火药粒灸法,取麝香0.2克、冰片0.4克、乌头0.3克、雄黄0.03克、上药打碎锻制成颗粒状,每粒分别重0.3克、0.2克、0.1克。选取穴位(多为疼痛处及附近的穴位),以毫针剌入,得气后迅速出针,在针位上放置麝香(据病情和穴位的主次,酌情选用各种剂量的麝香颗粒),将其点燃,患者即感药性猛窜入穴位内,用一大小适当的伤湿膏布,覆盖于燃烧的麝粒上,24小时后取下,每隔1~2周1次。一般治疗3~4次后症状明显改善。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。

(四)穴位注射法

上肢取外关为主穴,肩髃、曲池、阳池、合谷、曲池为配穴;下肢取阳陵泉为主穴,血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、绝骨、解溪、昆仑、太冲为配穴。腰背取大杼为主穴,大椎、身柱、至阳、阳关、命门、华佗夹脊穴为配穴。以上各组穴位随证加减,并结合“以痛为腧”的原则配穴。每次选取3~6个穴位,每个穴位注入“追风速注射液”药液0.5~0.8毫升,隔天l次,10次为1个疗程,3个疗程后休息2~4周,再继续注射。

此法用于治疗类风湿性关节炎。

四、中药内服法

中药内服法1

用“益肾蠲痹丸”治疗。取生熟地150克,全当归100克,鸡血藤200克,淫羊藿100克,鹿衔草100克,淡苁蓉100克,炙乌蛇100克,炙全蝎20克,炙蜈蚣20克,炙蜂房100克,炙僵蚕100克。上药共研细末,另以老鹳草120克,徐长卿120克,苍耳子120克,寻骨风120克,虎杖120克,甘草30克。两药共煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6~8克,每天2次,饭后服。

此方法具有补肾壮骨、祛湿镇痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。妇女经期或妊娠期忌服。阴虚咽干口燥者另加生地10克、麦冬10克、石斛10克,泡茶饮服。

中药内服法2

用“补肾袪寒治尪汤”治疗。取熟地24克,川断18克,补骨脂12克,淫羊藿l2克,炙山甲9克,防风10克,制附片l2克,骨碎补20克,桂枝15克,赤白芍各12克,知母15克,羌独活各12克,松节10克,土元10克,麻黄6克,苍术10克,威灵仙12克,伸筋草30克,牛膝15克,豹骨(或熊骨)l2克(另煎兑入)。如豹骨、熊骨均购不到,可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜(醋淬、先煎)9克,三药同用,以代豹骨。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以500~600毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有补肾祛寒、化湿疏风、活瘀通络、强筋壮骨的功效,用于治疗肾虚寒盛型类风湿性关节炎,症见关节喜暖怕冷、腰酸乏力,遇寒疼痛加重。本方以治本为主,往往需服4~6周才出现疗效,故需耐心竖持服用,不可仅服几剂即改方。服药2~3个月(或更长)收到显著效果后,可将此方2~3剂,研为细末,每次服3克、每天2~3次,温开水送服,以防复发而渐达痊愈。

中药内服法3

用“身痛逐瘀汤加味”治疗。取秦艽9克,独活9克,当归15克,赤芍15克,川芎9克,地龙15克,黄柏15克,苍术9克,穿山甲9克,没药6克,醋灵脂9克,桃仁9克,红花9克,青黛6克,木瓜12克,薏苡仁30克,萆薢15克,豨莶草15克,老鹳草15克,乌蛇30克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300~400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有理血祛风、逐瘀通络的功效,用于治疗风热夹湿型类风湿性关节炎。

中药内服法4

用“加减痛风方”治疗。取生麻黄10克,川桂枝10克,制苍术10克,熟附片10克,防风10克,防己10克,威灵仙l0克,鸡血藤15克,全蝎3克,露蜂房15克,雷公藤15克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎60分钟(首次煎煮时间不少于45分钟),二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以300~400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有祛风宣湿、化痰消瘀的功效,用于治疗类风湿性关节炎,症见手指、足趾关节肿胀疼痛,甚则强硬变形、屈伸不利,或伴四肢关节肿痛。

中药内服法5

取蕲蛇20克,当归20克,蜈蚣2条,全蝎5克,苏土虫5克,穿山甲7.5克,淫羊藿15克,熟地黄25克,白芍25克,秦艽15克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有祛风通络、活血止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎之关节肿痛、变形僵直、手指足趾关节呈梭形、疼痛如锥刺,严重者功能丧失、几成残废、肌体消瘦、肌肉萎缩、皮肤枯燥等。

中药内服法6

用“蠲痹汤”加减治疗。取羌活6克,姜黄9克,当归9克,黄芪15克,赤芍9克,防风6克,秦艽12克,茯苓9克,桑寄生15克,细辛3克,牛膝15克,甘草6克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。中药内服法7用“黄芪五物汤加减”治疗。取黄芪30克,桂枝10克,制附子10克(先煎),当归10克,党参10克,白术10克,淫羊藿10克,狗脊15克,地龙10克,炙全蝎5克(研吞)。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有温肾助阳、通络除痹的功效,用于治疗类风湿性关节炎阳气虚型,多见于痹久不愈、肝肾受损,出现全身阳虚体征,舌质淡,脉细弱者。

中药内服法8

用“大乌头煎合当归四逆汤化裁方”治疗。取制川草乌各9克(先煎),黄芪15克,细辛3克,麻黄6克,桂枝6克,当归10克,白术10克,羌活15克,独活15克,威灵仙15克、蕲蛇肉10克,炙全蝎5克(研吞),炙马钱子0.5克(分冲)。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有祛风湿、化痰瘀、温经袪寒的功效,用于治疗类风湿性关节炎非发作期寒痹型。患者表现为病程较长,关节肌肉疼痛较剧烈,受累局部有冷感,手趾关节肿、痛,不红不热,脉多弦紧或沉迟、沉缓。若关节变形,功能障碍,则为挟痰瘀、寒湿,凝结筋络。马钱子属剧毒药,用时必须炮制,成人每次口服量以0.33~0.55克为宜,由于机体对马钱子敏感性不同,故临床应用时应从小剂量开始,渐增至适宜剂量为好。

中药内服法9

用“乌头桂枝汤加味”治疗。取制川乌9克,草乌9克,炙甘草9克,熟地10克,当归10克,川芎10克,独活12克,制乳香9克,制没药9克,桑寄生15克,细辛3克,蜂房9克,红花9克,肉桂9克,菟丝子12克,川断15克,杜仲15克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300~400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有温补肾阳、活血祛风止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。

中药内服法10

用“复方三蛇酒”治疗。取白花蛇1条,蕲蛇30克,乌梢蛇30克,蜈蚣5条,防己30克,防风30克,全蝎10克,蜣螂虫10克,露蜂房5克,生地30克,羌活30克,忍冬藤30克,海风藤30克,金雀花根30克,桑枝30克,黄芪30克,甘草30克。将上药捣碎,浸入高粮酒2500毫升中,2周后可服,每次10~15毫升,水酒调服。本方亦可制成丸(片)剂,均有良效。此方法具有散寒逐瘀、祛风定痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎痛剧,或久痹痛发顽固,为风寒湿热痰瘀之邪留伏骨关节所致者。中药内服法11用“风湿寒痛片”治疗。主要中药成分为青风藤、桂枝、附子、薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黄芪、黄芩等。每次6~8片,病情重者可加倍服用(12~16片,不超过20片)。每天2~3次。此方法具有祛风散寒、利湿通络、扶正固本的功效,用于治疗早期类风湿性关节炎稳定期。

中药内服法12

用“痹苦乃停片”治疗。主要中药成分为制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。成人每次5~7片,每天4次。儿童酌减。

此方法具有祛风除湿、温通化阳、舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎属于寒湿偏重者。