书城医学诊家正眼·四言脉诀白话解
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第10章 长脉

一、体象歌

【原文】

长脉迢迢①,首尾俱端②;直上直下,如循长竿。

【提要】

本段主要概述长脉的脉体形象特征。

【注释】

①迢迢:长远之意。

②首尾俱端:端,指东西的一头;首尾,指寸口脉的首尾。首尾俱端的意思是长脉的脉体长达寸口脉的两端。

【白话解】

长脉的形象是脉体应指较长,长达寸口脉的首尾两端;脉搏直上直下,就像抚摸一条长竿一样。

【解析】

长脉的形态,是脉动应指范围达到寸口脉的首尾两端。如果是健康人见到长脉,是气血旺盛,精气满盛,脉气有余之象,但脉虽长而柔和;若脉搏硬直,如按长竿,毫无柔和之象,则属病脉,多由邪气盛实,正气不衰,邪正搏击所致。

二、主病歌

【原文】

长主有余,气逆火盛。

左寸见长,君火①为病;右寸见长,满逆为定。

左关见长,木实之殃;右关见长,土郁②胀闷。

左尺见长,奔豚③冲兢;右尺见长,相火④专令。

【提要】

本段主要概括长脉的主病及寸、关、尺三部长脉的意义。

【注释】

①君火:指心火。见“数脉”注释。

②土郁:土,指脾;土郁,是脾气壅滞。

③奔豚:古病名。豚,即小猪。病发有气从下腹上冲胸部,直达咽喉,有如小猪奔闯,故名。

④相火:一般认为指肝、肾之火。见“数脉”注释。

【白话解】

长脉主有余之证,多为气机上逆,火热亢盛。左寸部出现长脉,是心火为病;右寸部出现长脉,一定有胀满气逆之症。左关部出现长脉,是肝脏的实证所致;右关部出现长脉,是脾气壅滞以致脘腹胀闷。左尺部出现长脉,可见奔豚气上冲惊悸而作;右尺部出现长脉,是肝、肾虚火为病。

【解析】

长脉主病,多以邪气亢盛为主,多为阳证、实证、热证,气机上逆,火热亢盛。而寸、关、尺三部不同的长脉,又主不同的病证。左寸主心,故左寸部出现长脉,是心火亢盛之象;右寸主肺,右寸部出现长脉,是邪气壅阻于肺,肺气失于宣降,故胸部满闷,咳喘气逆。左关是肝脉,左关部出现长脉,是肝气郁结或肝火亢盛之实证之象;右关主脾胃,右关部出现长脉,是脾胃之气壅滞,运化失司,故脘腹胀闷。左尺候肾,左尺部出现长脉较为罕见,往往是肾脏寒气上冲,发为奔豚之气;右尺候命门,右尺部出现长脉,是肝、肾阴虚,相火内动,因相火源自于命门。