3.艾灸疗法
取穴：曲池、大椎、三阴交。操作：将艾条的一端点燃，对准穴位，距皮肤2～3cm进行熏熨，使局部有温热感而不产生灼痛。每穴灸15～20min，至皮肤红晕为度，初起时可每天或隔日1次，待灸过一段时间后（一般10次左右），可减少施灸次数。每周灸1次或每个月灸1～2次。
本法可以疏通经络，祛风散邪，治疗和预防雀斑。
4.耳针疗法
主穴：耳尖、相应局部穴、神门、肾上腺、内分泌、肺、肾、面颊。配穴：月经不调加内生殖器、卵巢。用揿针刺入耳穴后，外用胶布固定。取双侧耳穴，每5～7天1次，5次为1个疗程。症状好转后，改为隔日1次。或穴位埋王不留行籽，3～7d1次，10次1个疗程。
5.推拿按摩
第一步：中指点按地仓、迎香、太阳、四白、听宫穴。
第二步：揉按三阴交。
第三步：俯卧位从大椎穴至长强穴自上而下的推7次。
6.刮痧
穴位：风池、肺俞、肾俞、血海、阴陵泉、足三里。
7.内服药
六味地黄丸加减。
8.外用药
时珍正容散（《医宗金鉴》）：猪牙皂角20g，紫背浮萍20g，乌梅肉10g，甜樱桃枝20g。上药共研细末，鲜乳汁或水调为糊，外涂，每天1～2次。
9.膳食
冬瓜仁250g，莲子粉25g，白芷粉15g。
将上3物合研为细末，贮瓶备用。每天饭后用开水冲服1汤匙。
10.西医治疗
一般采用外治法，用3％过氧化氢溶液与10％软肥皂水等量混匀的溶液，或3％氢醌霜外搽，适于数目较多者。少量的可以用液态氮对皮损集中处进行喷雾冷冻，必须由专业医师操作，但部分患者可形成瘢痕或色素沉着。
（四）注意事项
1.尽量避免日光照射面部，外出时注意使用遮光保护用具或用品，日光中的紫外线照射是发病的主要诱因。
2.多食富含维生素C和维生素E的食物，可抑制色素斑点的形成。
七、黄褐斑
黄褐斑常见于面颊、鼻两侧及前额下部。其形态多呈不规则的片状，为黄褐色的色素沉着斑，分布对称，形似蝴蝶状。平摊于皮肤上，抚之不碍手的一种皮肤病。一般冬季变浅，夏季加深。本病多见于孕妇或经血不调的妇女，男子及未婚女子亦可罹患。部分患者可伴有其他慢性病。
（一）病因病机
本病多因内伤所致。暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾等，皆可使气机紊乱，气血悖逆，不能上荣，或郁结不散，则生黄褐斑；劳伤脾土，饮食失节，劳倦过度，偏嗜五味，亦使中焦传输失职，或土虚不能制水，水气不泛，则变生褐斑；肾精受损，房室过度，久伤阴精，则水亏不能制火，血虚不荣，酿成褐斑。本病与肝、脾、肾三脏，尤与肝脏关系密切。主要病机为气血不能上荣于面。
西医学认为黄褐斑的形成与下列因素有关：①内分泌因素，如促黑素激素、性激素、甲状腺素；②物理性因素，如紫外线，热辐射、外伤；③化学性因素，如接触光敏性药物或化合物、某些香料，服用避孕药，使用促肾上腺皮质激素、雌激素，内用或外用银制剂，外用汞制剂等；④炎性因素，如扁平苔藓、红斑狼疮、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、丘疹性荨麻疹等病后发生色素沉着；⑤营养性因素，长期处于饥饿或半饥饿状态，或维生素A、维生素B（下标12）、烟酸缺乏等，均易致褐斑；⑥长期的精神紧张，慢性肝功能不良、结核病可诱发褐斑。
（二）诊断要点
1.为淡褐色至深褐色斑片，形态多不规则，典型者在面颊两侧呈蝶形分布。
2.主要见于额、颧髎、颊、鼻及上唇，对称分布。
3.常见于中青年女性，无自觉症状。
4.春、夏季加重，秋、冬季减轻或消失。
（三）辨证论治
1.毫针疗法
取穴：局部浮刺、太冲、三阴交、足三里、行间、肝俞、脾俞。操作：每次选取2～5穴用平补平泻法。留针10～20min，每天1次，连续10d为1个疗程。加减：女子月经不调者加关元、血海；乳房胀痛者加期门；伴有五心烦热、泪盈眶者加蠡沟、太冲。
2.耳针疗法
主穴：肺、脾、膈、内分泌、热穴、皮质下、面颊。配穴：月经不调加内生殖器、卵巢，男性加前列腺。操作：毫针用强刺激，每天或隔日1次，10次为1个疗程，或以耳穴压迫，日按压3～4次，每次10min。
3.水针疗法
穴位：肺俞、心俞、肝俞、肾俞。操作：每次选2穴（均双侧），注射丹参注射液1～2支，每日或隔日1次，10次为1个疗程。
4.拔罐治疗
穴位：以大椎穴为三角形顶点与两肺俞穴的2个点所形成的等腰三角形为刺络拔罐区。
操作：用皮肤针在三角形区内叩刺，每次选1～2个叩刺点，每个叩刺点上形成15个左右小出血点，叩刺后用2号玻璃罐，采用闪火法，于叩刺点拔罐。隔日1次，10d为1个疗程。
5.推拿按摩
第一步：用手的掌根沿下肢后侧自上而下地推擦至足跟7次，再用同法由下而上地沿下肢内侧推擦7次，以有温热为宜。
第二步：下肢五指拿法，沿下肢内、外侧，自上而下做五指拿各7次。再沿下肢内、外侧，自上而下用手背7次。
第三步：示指按于小趾根部，顺、逆时针各按揉21次。
6.刮痧
穴位：肝俞、脾俞、肾俞、中脘、足三里、三阴交、太溪。
7.内服药
（1）疏肝活血汤加减：柴胡、薄荷、黄芩、栀子、归尾、赤芍、红花、莪术、陈皮各9g，川芎、甘草各6g。水煎服，每天1剂，分2次服。
（2）菟丝祛斑汤：菟丝子15g，女贞子15g，墨旱莲10g，阿胶9g，枸杞子9g，何首乌10g，生地黄、熟地黄各15g，白芍10g，当归10g。水煎服，每天1剂，分2次服。
8.外用法
玉容散（《医宗金鉴》）：白牵牛子、团粉、白蔹、细辛、甘松、白鸽粪、白及、莲蕊、白芷、白术、白僵蚕、白茯苓各30g，荆芥、独活、羌活各15g，关白附、鹰粪白、白扁豆各30g，防风15g，白丁香30g。
共研细末，每用少许，放手心内，以水调浓搽面上，良久再以水洗面，早晚各1次。
9.膳食
（1）醋拌五味：黄瓜、南瓜、胡萝卜、白菜、卷心菜各适量。洗净切片，盐腌6小时后，以食醋凉拌佐餐。此菜可减轻面部色素沉着。
（2）牛肝粥：牛肝500g，白菊花9g，白僵蚕9g，大米100g，白芍9g，白茯苓12g，茵陈12g，生甘草3g，丝瓜30g。将白僵蚕、白芍、白茯苓、茵陈、生甘草、丝瓜装入纱布包内，然后和牛肝、菊花、大米一起熬粥，熟后捞出药包，吃肝喝粥，每天早晚各1次。以上剂量可服2d。每疗程10d，中间间隔1周，连服3个疗程。
10.西医治疗
口服维生素C或许有一定作用，用量1～3g／d，分3次口服。也可以用脱色剂治疗，氢醌类制剂，如3％～5％氢醌霜、2，6－叔丁基对苯酚霜等，还有维甲酸制剂，注意此类药物长期使用对皮肤均有一定的刺激，而且容易引起永久性色素脱失。
（四）注意事项
1.避免日晒。用撑阳伞或面部擦防晒剂，以减少紫外线对皮肤的刺激。
2.饮食中注意摄入富含维生素C、维生素A、维生素E和微量元素锌的食物，能有效地抑制皮肤色素的合成。
3.不滥用化妆品，尤其是不用劣质化妆品。
4.治疗慢性消耗性疾病，根治发病因素。劳逸结合，豁达大度，避免长期、过度的精神紧张。
八、粉刺
粉刺是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在出现针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物。多见于青年男女。
（一）病因病机
中医学认为因风热外侵，肺经郁热，上蒸颜面，血热熏蒸，留于肌肤，发为丘疹；或过食辛辣肥甘、香燥炙热之品，脾胃运化失常，生湿生热，蕴于肠胃，郁久成毒，热毒上攻，溢于肌表而发本病。
西医对本病的认识：痤疮是多数认为主要与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。导致痤疮发生的诱因主要有：遗传因素；过多的摄入糖类、油脂类以及辛辣刺激的食物；胃肠功能紊乱；紧张、焦虑、睡眠不佳；化妆品，如粉饼、油脂类护肤乳膏等可产生粉刺。
（二）诊断要点
1.本病多侵害青春期男女，青春期过后大多自然痊愈。
2.好发于颜面、胸、背等处，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿，常伴有皮脂溢出，分布一般对称。
3.初起为毛囊口黑色圆锥形丘疹，挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出。病灶周围可形成炎性丘疹，其顶端可出现小脓疮，吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹陷瘢痕，较重者可形成结节囊肿，消退后遗留瘢痕疙瘩。
（三）治疗
1.毫针疗法
取穴：肺俞、风池、曲池、合谷、膈俞、血海。操作：进针得气后施提插捻转泻法，留针20min，肺俞、膈俞可点刺出血。加减：热盛者加大椎、鱼际；大便黏滞者加天枢、三阴交。
2.耳针疗法
主穴：耳尖、肺、皮质下、神门、大肠、内分泌、肾上腺、面颊、局部穴。配穴：脾、小肠、肝；便秘加大肠、直肠下段；脓疱加心；月经不调加内生殖器、卵巢。
操作：每次均耳尖放血，甚者可局部穴刺血，其余主穴选2～3个，配穴选2～3个。毫针刺，留针15～20min，隔日1次，10次1个疗程。或耳针埋针或耳穴压豆，二耳轮换，3d1次，5次1个疗程。
3.针挑疗法
取穴：背部皮肤的反应点。操作：然后在第1胸椎至第12胸椎旁开0.5～3寸，寻找类似丘疹，稍凸起于皮肤，针帽大小，呈灰白色、褐色、暗红色或浅红色、压之不褪色的反应点。常规消毒后，用三棱针斜刺入反应点的底部，约0.1寸深，迅速将针向上一挑，使疹点翻起，挑断皮下部分纤维组织，用干棉球拭去血迹。
4.火针疗法
取穴：膈俞、肺俞、脾俞、大椎。操作：每次取3～4穴，左右交替使用，病人取俯卧位，充分暴露背部，穴位皮肤常规消毒后，将火针针身烧红2／3以上，弹刺进针法，深度为0.2～0.3寸，刺后针孔不做任何处理，10次为1个疗程，前5次为每天1次，后5次隔日1次。
5.穴位注射疗法
取穴：肺俞、胃俞、足三里。操作：常规消毒，抽取患者静脉血2ml，迅速加入生脉注射液2ml，摇匀后立即注入双侧足三里穴，每5天治疗1次，5次为1个疗程。或抽取静脉血3～6ml，迅速注入双侧足三里穴，不加药液，30天1次。
6.拔罐治疗
（1）取穴：大椎穴。常规消毒后，用三棱针点刺出血，然后拔火罐10～15min，出血量1～2ml，隔日1次，10次为1个疗程。
（2）取穴：肺俞、胃俞、心俞、足三里、三阴交。取当归、川芎、赤芍、黄连、栀子各30g，煎好，将竹罐浸入药汁中24h，同时用棉花蘸药液擦穴部周围，然后用药罐拔于穴位，双侧交替，每次15min，每天1次，10次为1个疗程。
7.推拿按摩
第一步：推擦下肢内侧、外侧、后侧及上肢外侧由上而下各推擦16次。第二步：推擦腰部，自腰部上缘起两手交替向下推擦16次。
8.刮痧
穴位：百会、攒竹、风池、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、曲池、足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、厉兑、内庭。
9.内服药
枇杷清肺饮加减：枇杷叶10g，桑白皮10g，黄芩10g，栀子10g，野菊花10g，黄连6g，赤芍10g，白茅根30g，生槐花15g，苦参10g。有脓疱加蒲公英、地丁；口渴加麦冬、玉竹、生石膏、知母；便干加大青叶或生大黄。1日1剂，日服2次。
10.中药面膜
加味颠倒散：大黄、硫黄、丹参、冰片各等量。研极细末；与适量大豆粉混合，加基质调成稀膏。先行美容常规步骤，净面、蒸面、针清粉刺，经络按摩，然后涂上药膏，以超声波导入10～15min，强度0.5W／cm（上标2），由轻逐渐加重，连续波。之后药膏留面上，以硬膜粉或优质医用石膏调成糊，敷于面上，15～20min后揭去，清洗面部，涂收缩水。7～10d1次，3次1个疗程。一般应配合内服中药或针灸方法。
11.膳食
（1）枇杷薏米粥：生薏苡仁100g，鲜枇杷60g（去皮核），枇杷叶10g。
先将枇杷叶洗净切碎，煮沸10～15min，捞去渣后，纳入薏苡仁煮粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中搅匀。
（2）凉拌三苋：鲜苋菜100g，鲜冬苋菜100g，鲜马齿苋100g，调料适量。将3物分别用开水焯至八成熟，捞出后浸入冷水中5～10min，取出控去水，切段，入调料后拌匀即可。
12.外用药
黑布化毒膏：老黑醋2500ml，五倍子840g，金头蜈蚣10条，冰片3g，蜂蜜180g。
将黑醋置于沙锅内煎开30min，再加蜂蜜煮沸，然后用铁筛将五倍子粉慢慢均匀地筛入，边撒边按同一方向搅拌，撒完后改用文火煎成膏状离火，最后兑入蜈蚣面、冰片粉搅匀即制成黑布药膏。
将黑布药膏与化毒散软膏（化毒散20g，祛湿药膏或凡士林80g混匀）等量混匀即成黑布化毒膏。将药膏直接敷患处，有解毒、消炎，促进消散的作用。