书城医学健康孕产知识200题
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第6章 准妈妈应知道的知识(1)

由于妇女怀孕后不久将要做妈妈了,故称准妈妈。准妈妈怀孕期间,为了胎儿的健康生长发育,要吃好,补充营养,同时注意日常活动、运动以及穿衣、睡眠和避免不良因素对胎儿的伤害。这些都是为了生一个健全、健康、聪明的宝宝。

(一)准妈妈应知道饮食的宜与忌

1.应重视加强营养

妇女怀孕后需要增加营养的意义在于以下几个方面:①保证孕妇的身体健康;②保证胎儿的正常生长发育;③有利于产后哺育婴儿;④有利于分娩和产后身体恢复。孕妇到分娩前比孕前体重增加9~13.5千克。这些体重的增加,都以孕妇的饮食为来源。

孕妇所需的热量比正常的妇女约高25%,以维持自己的代谢和胎儿生长发育的需要,也要为分娩和哺乳期的高度消耗做好准备。孕妇的营养好坏,直接影响到胎儿的发育和健康。缺乏蛋白质、维生素、微量元素可能影响胎儿脑细胞的数量,这与出生后的智力发育有密切关系。孕妇营养缺乏还会导致流产、早产、死胎,也是胎儿发育不良、畸形、低体重以及新生儿发病率及病死率高的原因之一。

准妈妈营养不良,就不能为婴儿出生后的喂乳打下基础,结果会造成无乳或母乳不足,直接使婴儿发育受到影响,出现发育不良。

准妈妈营养不足,身体虚弱会给分娩带来困难,出现难产或延长分娩时间,且分娩后产妇的身体恢复也会受到很大影响。

由此可见,孕妇注意饮食营养,是保证本身健康和后代正常发育的必要条件,也是实现优生优育,提高人口素质的重要措施。

最简单的说法是,胎儿生长发育在母体中,从母体中摄取营养供自身需要,准妈妈要保证未来宝宝的这些需要。具体来讲,准妈妈的营养是否得当,会直接影响胎儿的生长发育变化,是关系到是否优生的大问题。一般而言,准妈妈的营养状况良好,则其胎儿的生长发育正常,而且产后有足够的乳汁喂养婴儿,这对孩子一生的生长和健康发育起到不可忽视的作用。

现在随着生活水平的提高,营养缺乏很少见,但是,如果准妈妈饮食不当,吃了不该吃的食物或缺乏了某种营养物质也会妨碍胎儿的生长发育。所以,这里说的胎儿营养需求与孕妇营养摄入密切相关,不仅仅是供给大量的营养成分就行,而应做到科学的营养供给。

2.准妈妈的身体变化需要补充营养

由于胎儿的生长发育,孕妇全身发生很大变化,这些变化需要补充大量营养。

(1)胎盘生成和发育:受精卵着床后,为了胎儿的需要,胎盘发育很快,在妊娠最初3个月内就发育成一个有效的“孵化器”。

(2)子宫增大:为了容纳日渐长大的胎儿、胎盘及其周围的羊水,子宫内部容积必须增大。子宫重量从原来的50克,增加到1200克左右。

(3)阴道扩张:妇女怀孕后,阴道扩张,以备分娩,肌肉细胞增大,黏膜层变厚。

(4)准妈妈的乳房明显增大:在妊娠最初的3个月中,大部分输乳管开始发育,乳房也迅速增大,为新生儿出生后吃奶做准备。

(5)血液增加:孕妇血容量在妊娠期增加1.5升。

(6)产妇在分娩时要损失大量营养,特别是失血,需要补充大量铁质。分娩后身体恢复也需大量营养成分。这些营养必须在孕期补充储备,以利分娩和身体恢复期使用。此外,心脏、肺、肾的负担增大以及牙齿、关节、皮肤、指甲、头发都有变化。孕妇以上机体的变化,以及分娩和产后恢复都需要营养的供给才能保证其正常功能和身体健康。

3.胎儿生长发育需要准妈妈供给大量营养

胎儿生长发育需要丰富的营养。胎儿各器官的形成与发育,包括身长、体重、骨骼、牙齿、各脏器、五官等,都与怀孕期母体的营养供给密切相关。准妈妈营养不足,就会使胎儿发育不良,严重的还可引起流产、早产、难产、死胎、畸形等不良后果,或者出现出生后体重不足,智力低下等现象。营养不良的足月儿,除体重低外,脑神经细胞数目少,中枢神经发育也受到影响。特别是妊娠后期,孕妇应注意补充蛋白质、脂类、糖类饮食,有利于胎儿生长发育,可使脑细胞分裂增殖,有利于智力发育,否则在产后受损的脑细胞是不可弥补的。

孕妇如果缺乏维生素A、维生素B、维生素E、维生素C、维生素K等,胎儿生长发育受损,会引起神经系统功能缺陷、心血管异常、骨骼畸形以及脑积水、无眼畸形、贫血等畸形儿。

如果孕妇缺乏矿物质,其后果同样不好。钙、磷、铁、碘、锌、铜等矿物质都是胎儿不可缺少的。如果缺钙、磷,胎儿的身体发育以及脑发育都受阻,锌更是胎儿生长发育的“生命之花”,它对促进生长、发育有很重要的作用。孕妇缺铁,就会造成贫血和缺氧,胎儿出现畸形的可能性更大。孕妇缺碘,胎儿出现甲状腺肿大,出生后甲状腺功能低下。

胎儿所需营养全靠母体供给,如果准妈妈缺乏营养或营养不合理,其后果不堪设想。

4.应适当补充热能

孕妇在妊娠过程中,由于母体大量贮存脂肪和胎儿新组织的生成,能量消耗高于未妊娠时期很多。因此,妊娠后热能需要量增加,且随妊娠延续而增加。所以,保证孕妇热能供应极为重要。

如果孕妇妊娠期热能供应不足,母体内贮存糖原和脂肪被动用,人就会消瘦、精神不振、皮肤干燥、骨骼肌退化、脉搏缓慢、体温降低、抵抗力减弱等。

还有,葡萄糖是胎儿代谢所必需也是惟一的能量来源。如果胎儿消耗母体葡萄糖较多,当母体供糖类食物不足时,不得不动用母体脂肪、蛋白质,这种情况易引起母体患酮症,继而影响胎儿的智力发育,也可使胎儿体重下降。所以孕妇应在饮食中摄入足够的热能,保持血糖在正常水平,避免血糖过低对胎儿体格及智力造成不良影响。

另外,妇女怀孕后代谢增加,各器官功能增强,为了加速血液循环、心肌收缩力增加,糖类可作为心肌收缩的应急能源。脑组织和红细胞也要靠糖类分解的葡萄糖供应能量。因此,糖类也不可缺少。

人体热能的来源主要是产热营养,即蛋白质、脂肪和糖类。含蛋白质多的食物有鱼、肉、乳、蛋、禽和豆类制品。脂肪主要存在于动物油、植物油、肉类和豆制品中。含糖类丰富的食物主要是植物食品,如粮谷、豆类、土豆、白薯等。

5.应补充足量的蛋白质

蛋白质是生命的物质基础,是维持人体正常生理功能不可缺少的重要物质。蛋白质还是构成人的心脏、肌肉及脑的基本营养素。胎儿的生长发育离不开蛋白质,否则胎儿就得不到正常发育的营养物质。足月胎儿体内含蛋白质400~500克,加上胎盘及母体一些有关组织增长,可以想象,孕妇需要补充大量的蛋白质。此外,分娩时产妇失血、产后对新生儿哺乳,都要有高蛋白质饮食作后盾。如果孕妇蛋白质摄入不足,会引起母体代谢失常,容易发生低蛋白血症、贫血、免疫力下降,以及产后母体恢复差、乳汁不足等。

胎儿首先需要用蛋白质来构成自己的组织器官。人体的一切器官组织和体液,乃至毛发、指甲等没有一处不含蛋白质。因此,蛋白质是胎儿生长发育最基本的营养素。

在胎儿生长过程中,各组织细胞增殖或细胞增大,都必须要有充分的蛋白质,孕妇妊娠5个月的胎儿对蛋白质的需要明显增加,到胎儿6个月时,其体重为母体的1%,而蛋白质含量则为母体的3%,足月胎儿体重约为母体体重的5%,含蛋白质400~500克,是胎儿自身体重的15%左右。当母体摄入蛋白质不足时,可引起胎儿细胞分化减慢,从而使某些器官细胞数目减少。如果蛋白质缺乏发生在孕早期3个月脑发育最快的时期,那么胎儿不仅生长缓慢,而且脑细胞数也会减少,对孩子今后的智力发育会有影响。如蛋白质缺乏发生在孕晚期,虽然对胎儿的脑发育影响不大,但由于胎儿往往同时缺乏脂肪、糖原,那么在分娩的时候,就不容易耐受子宫收缩和缺氧的考验,生后较容易发生低血糖和呼吸困难等异常情况。

胎儿生长发育需要大量蛋白质,这些蛋白质要依赖母体供应,同时,孕妇本身对蛋白质的需要量也比孕前有明显增加。

母体需要一定量的蛋白质供应子宫、胎盘及乳房的变化。

世界卫生组织建议,妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克。我国营养学会建议,孕妇从孕中期开始,每日增加蛋白质15克,孕晚期每天增加25克。含有优质蛋白质的食物有乳类、蛋类、鱼类、肉类和豆类,最好饮食中动物性蛋白质占2/3左右为好,如牛奶300毫升或鸡蛋2个或瘦肉50克。

在孕妇补充蛋白质时,应注意膳食的多样化,每餐最好粮、豆、蛋、肉、菜多种食品混食,以取得蛋白质成分的相互补充。植物蛋白含量高的有大豆、绿豆、花生仁、小米等。

6.适量补充铁、铜

铁是造血的主要原料,妇女在妊娠期铁的需要量明显增加。这是因为,除母体每日必须摄取一定量的铁以补充自身的消耗外,尚需贮存相当数量的铁,以备分娩时失血而造成铁的损失;同时,胎儿生长发育过程中,除造血和肌肉组织需要一定量的铁外,还需要贮存一部分铁在肝内,供出生后约6个月的消耗,因为母乳中含铁量几乎没有。所以,妇女在妊娠期,如果不重视补充铁质,孕妇往往出现贫血,胎儿发育也会受到影响,甚至出生后就会出现贫血。有专家估计,全妊娠期铁的总需要量在1000~1360毫克。

1000毫克以上的铁进入体内的分布为,胎儿需铁400~500毫克,胎盘需铁60~100毫克,子宫需铁40~50毫克,母体血红蛋白增多需铁400~500毫克,分娩失血需铁100~200毫克。我国营养学会推荐孕妇在孕后期每日铁供给量为28毫克。

日常食物中很多食物都含有铁质,但人体对食物中铁的吸收率不同,故应有所选择。植物性食品中含有较多的植酸盐、草酸盐和碳酸盐,它们易与游离出来的铁形成不溶性铁盐,影响人体对铁的吸收。动物性食品中的铁主要在血红蛋白及肌红蛋白中与卟啉结合而存在,不受植酸盐等外界因素的影响,因此孕妇应该多食用富含铁的动物肝、肌肉、动物血和鱼等食物,以补充铁的额外需要。

以下食物每100克所含铁量:

猪肝25毫克,海带150毫克,鲜海蜇9毫克,炒榛子仁41.5毫克,油菜3.4毫克,芹菜8.5毫克,菠菜1.8毫克,樱桃5.9毫克,山楂2.1毫克,芝麻酱5.6毫克,小米4.7毫克,猪瘦肉0.7~2.3毫克,猪血7.6毫克,鲤鱼1.85毫克,鲫鱼2.5毫克,带鱼1.2毫克。

铜在人体内以酶的形式参与铁的代谢、蛋白质交联、超氧化物转变、维持中枢神经系统正常功能。

孕妇缺铜,可能出现羊膜变薄、质脆,易早破水,胎盘功能低下,而引起胎儿宫内死亡、先天畸形、生长和造血障碍,易发生流产、早产。胎儿缺铜也会造成新生儿缺铜,表现为精神运动发育迟缓、低血压、骨骼改变、贫血等。所以孕妇饮食中要注意补铜,多吃动物肝、牡蛎、鱼、虾、蘑菇、绿叶菜等。

7.适量补充钙、磷

钙和磷是构成骨骼、牙齿的主要成分,成人体内90%的钙、80%的磷集中于骨骼和牙齿中。

胎儿骨骼和牙齿钙化速度主要在妊娠后期增快,至出生时全部乳齿均在牙床内形成,第一恒牙也已钙化。这就说明胎儿时期钙磷的摄入量对一生中的牙齿整齐、坚固起着很大的决定作用。孕妇在孕期中如果膳食中钙、磷供给不足,胎儿就要从母体骨、齿中争夺大量的钙、磷,以满足自身发育的需要。这样可能导致母体产生骨质软化症,胎儿也会因钙、磷不足产生先天性维生素D缺乏症或缺钙抽搐。

富含钙的食品有牛奶、蛋黄、海带、虾皮、银耳、大豆及其制品、豌豆、蚕豆、核桃仁、西瓜子、南瓜子等,米、面和动物瘦肉中也含有钙。含磷丰富的食物有动物瘦肉、肝、奶类、蛋黄、虾皮、大豆、花生仁、核桃仁、鲤鱼、鲫鱼等。

孕妇如果长期缺钙或缺钙程度严重,不仅可使母体血钙降低,诱发小腿抽筋或手足搐搦,还可导致孕妇骨质疏松,进而发展为骨质软化症,胎儿也可能产生先天性佝偻病和缺钙抽搐。

孕妇怎样补钙?孕妇在孕早期钙贮留极少,孕中期也不多,自孕7个月开始每日贮留钙200~300毫克,孕8个月牙齿和骨骼加速钙化,每日可贮钙达280~300毫克。我国营养学会推荐孕妇每日钙供给量标准是孕中期为1000毫克,孕晚期为1500毫克。

许多食物都含钙。含钙丰富的食物有奶和奶制品,其所含钙不仅量大,而且吸收率也高。虾皮、鱼也是钙的良好来源。此外,菠菜、苋菜等蔬菜也含钙较多,但因含草酸盐较高,与钙易形成不溶性草酸钙,不利于钙的吸收。有很多蔬菜中含有草酸,如果烹制前焯烫一下,草酸会大为减少,则对钙吸收影响不大。核桃、榛子、南瓜子也含有较多的钙。排骨汤、鱼汤、鸡汤,因连骨头一起煮,含钙量也较高,且适合孕妇食用。

8.不可缺微量元素锰、硒、碘

锰参与一些与骨骼系统形成和造血有关的酶的构成。动物实验观察到锰缺乏时动物生长停滞、骨骼畸形、生殖功能紊乱、抽搐和运动失调。也曾发现人体缺锰也有上述类似症状,以及体重减轻、头发和指甲生长缓慢等。

孕妇缺锰会影响胎儿生长发育,出现软骨和影响骨骼生长,使胎儿身高、体重偏低,同时还影响胎儿脑发育,导致智力低下。