书城医学健康孕产知识200题
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第2章 想做妈妈时应知道的知识(1)

女性结婚后,往往就要考虑孕产的问题,此时有必要了解一些有关受孕的知识。否则,随意怀孕,准备不足,出生的孩子就可能不健全、不健康、不聪明,不能达到优生的目的。想做一个好妈妈,想生一个好孩子,需要了解以下相关知识。

(一)身体要健康

1.身体不要太瘦或太胖

妇女身体太瘦,即体重比标准体重低10%以上,或者在短期内体重急剧下降时,体内激素调节会发生紊乱,也同时会使月经规律失常,出现月经变稀、血量减少,这是一种营养缺乏或失调的表现。有的青年妇女,为追求苗条的身材而盲目限制饮食,这不但会使身体过瘦而且会导致月经失调,影响身体健康和受孕。

有的妇女身体过胖,而当妇女发胖时皮下脂肪中能转变为雌激素的物质增多,因而雌激素水平增高,雌激素的低潮消失,则出现雌激素高潮和低潮变化的紊乱,因此月经变得无规律。

附:测量体重方法

标准体重(千克或公斤)=[身高(厘米)-105],然后可通过加上或减去10%算出体重的合理范围。如果是肌肉多、大骨架的女性,就适用于上限(加10%);而肌肉少、骨架小的女性,适用于下限(减10%)。也就是说,女性的体重比标准体重增加10%或减少10%都是正常合理的。如果体重超过标准体重20%则属于超重,超过标准体重30%~40%者为中度肥胖,超过标准体重50%者为肥胖。一般认为,超过标准体重20%时即为肥胖症,此时就必须减肥,否则不利于受孕。

2.月经规律并注意经期卫生

月经周期大多数为28~30天,提前或推迟1周左右均属于正常范围,周期长短也因人而异。只要月经有周期规律性,即使缩短至20天或延长至45天,也属于正常现象。一般月经正常表明排卵正常,这是受孕的基本条件,也是掌握受孕时间的依据。

注意经期卫生。若不注意经期卫生,容易引发生殖系统疾病,造成生殖器官感染,会妨碍受孕,甚至失去生育能力。经期卫生要注意以下几点。

(1)平时要经常清洗外阴、会阴处,卫生巾要消毒并勤换。

(2)月经期应禁止性交,以免带入细菌,引起炎症。

(3)适当休息,避免过度疲劳。因为妇女经期易疲劳,且体力恢复慢。适当休息和轻微劳动可促进盆腔血液循环,使月经血流通畅,还可以减轻或消除腹胀、腰酸等不适,对身体有利。

(4)避免湿冷。月经期间,由于全身抵抗力减弱,容易发生感冒,所以要注意保暖,避免寒冷刺激。特别要防止下半身受凉,如淋雨、用冷水洗脚、洗冷水澡、坐凉地、光脚等,这些行为容易引起盆腔脏器的血管收缩,使经血过少甚至出现月经不调,影响生育。

(5)忌食刺激性食物。月经期间要吃新鲜、易消化的食物,禁止食用生、冷、酸、辣等刺激性食物。要多饮水,保持大、小便通畅。

(6)避免情绪波动。月经期妇女情绪容易波动。如果情绪波动大,中枢神经系统功能紊乱,会引起月经失调,甚至发生闭经,易影响生育。

3.若白带异常要积极查病因并治疗

正常白带无味、无刺激性,它不仅能保持阴道的湿润,而且还是妇女保健的一道“天然屏障”。因为阴道脱落的上皮细胞含有的糖分被阴道杆菌分解为乳酸,使阴道保持酸性环境,所以多种致病菌,如大肠埃希菌、霉菌等无法在阴道内生长繁殖。

白带分泌的多少以及性状、黏稠度等通常与月经周期息息相关。青春期少女,月经不稳定,卵巢的功能尚未健全,白带就稀少淡薄。性发育成熟的女子,在排卵期白带极度稀薄而清澈透明,如鸡蛋清样;排卵后2~3天,白带逐渐变得黏稠、浑浊,量也大大减少。

上述这些正常的白带分泌和白带增多的现象,都是女性身体健康的生理显示,有些变化也不必担忧,可以放心怀孕。但是,如果出现以下种种情况的白带,就是疾病的表现,甚至会影响受孕,故应在准备怀孕时进行治疗。

(1)脓性白带。白带呈黄绿或灰黑色泡沫状,有腥臭味,大多为滴虫或化脓性细菌感染所致。常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎和阴道异物等,不利于受孕。

(2)豆腐渣样白带。白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块,同时外阴瘙痒难忍,常见于霉菌性阴道炎,不利于受孕。

(3)血性白带。白带中含有血,血量多少不定。这类白带应检查是否有肿瘤,如宫颈癌、宫体癌等,查明并治愈后才可怀孕。

(4)黄色水样白带。此种白带多因病变组织的坏死变性所致,常见于子宫黏膜下肌瘤和子宫癌等,不宜怀孕。

(5)泡沫样白带。多由滴虫性阴道炎引起,常伴有外阴和阴道瘙痒,若合并细菌感染,则呈黄液样泡沫状。

(6)无色透明黏性白带。多见于身体虚弱者,或是存在某些慢性疾病的人。总之,白带出现任何异常都可能是病态反应,故发现白带异常时,应及时诊治后再怀孕。

4.患有某些疾病者宜治愈后再怀孕

(1)哮喘病:患有哮喘病的妇女怀孕后患怀孕并发症的概率比较高。如果患有严重哮喘病,出生的婴儿体重较轻、提前分娩的可能性较高,甚至出现死胎。如果治病用药,更会伤及胎儿。所以,孕前要很好地治疗哮喘病,待病愈后再怀孕。

(2)糖尿病:糖尿病妇女可以怀孕,但孕晚期并发症会明显增多,胎儿易发生宫内窘迫、巨大儿,加重胎儿缺氧甚至胎死宫内的概率,胎儿也易发生畸形,还可导致出生后的孩子未来发生1型糖尿病。如果想怀孕,必须控制血糖后才可以怀孕。并注意怀孕后的饮食、运动和病的正确治疗,不宜吃药,可注射胰岛素。

(3)高血压病:患高血压病的妇女是否可以怀孕,主要依高血压病的严重程度而定。患有早期高血压病的妇女,有30%~40%在妊娠早期及中期血压降到正常,到妊娠7个月血压又逐渐升高。没有明显血管病变,早期高血压妇女可以怀孕,但要注意孕期认真检查监护。如果有眼底血管明显痉挛或硬化的高血压妇女,妊娠晚期容易并发妊娠高血压综合征,加重血管痉挛,影响子宫血流量,导致胎儿缺氧,发育停滞,使婴儿体重降低,甚至导致死胎,或直接威胁孕妇生命,所以此类高血压病患者不宜怀孕。还要提到的是,高血压病遗传度为60%,也对下一代不利。

(4)心脏病:妇女患心脏病并不影响怀孕,但妊娠后、分娩及围生期易发生心力衰竭,有较大影响。专家提示,妇女有下列情况之一者不宜怀孕。①以往曾发生过心力衰竭,现在心功能仍然不好。②患有先天性心脏病,有严重发绀、心悸、气短症状。③患有风湿性心脏病伴心房纤颤、心肌炎。④心脏病伴有肺结核、贫血、肾炎疾病患者。⑤年龄在40岁以上患有心脏病的妇女。

某些患心脏病的育龄妇女可以考虑怀孕。①先天性心脏病患者,经手术治疗后,无心悸、气短的症状;②风湿性心脏病患者在一般家务劳动时,无心悸、气短现象;③高血压心脏病患者,血压在150/100毫米汞柱(1千帕=7.5毫米汞柱)以下,又无严重心肌缺血,心功能正常。这些心脏病患者怀孕后,必须严格监护和适当治疗。

(5)肺结核病:患肺结核的妇女怀孕,会使身体各个器官负担增加,营养供给不足,对母子身体不利,加之用药可能引起胎儿畸形或死胎,药物会造成胎儿中毒,致使出现先天性聋儿。因此,肺结核病患者不宜怀孕。已经怀孕或怀孕不久而患有肺结核病者,应行人工流产,终止妊娠。

(6)肾病:妊娠期肾负担会明显加重,肾血流量明显增加,使肾病恶化,发生肾衰竭或肾皮质坏死,妊娠后期甚至发生尿毒症而死亡。即便维持妊娠,胎儿也会畸形、发育不良或死于胎内。

(7)甲状腺疾病:甲状腺疾病分为甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进症患者怀孕,可使病情恶化,甚至出现心力衰竭和甲状腺危象,还可导致胎儿先天性甲状腺亢进症,或由于服用的甲状腺药物经过胎盘进入胎儿体内而导致胎儿先天性甲状腺功能减退症。患先天性甲状腺功能亢进症的新生儿病死率很高。甲状腺功能减退症妇女怀孕,容易发生流产、死胎、生出低体重儿和宫内发育停滞,出生的子女日后可能出现智力低下、体格发育迟缓。以上甲状腺疾病不难治疗,应在治愈后怀孕,以确保优生。

(8)乙型肝炎:患有乙型肝炎的妇女怀孕,其流产、早产、死胎、死产及新生儿病死率均较高。据调查,患乙型肝炎的妇女怀孕有以下几种情况发生:早产率为20%~35%;新生儿阳性率占50%。为了安全起见,妇女在患有乙型肝炎期间,以不怀孕为宜,如果已经怀孕,应在妊娠12周以前终止妊娠。

(9)癫癎病:有癫癎病的妇女不宜怀孕。因为发病时全身痉挛,会造成胎儿缺氧、窒息而发生流产或早产。原发性癫癎有遗传性,发病率可达40%,即使原发性癫癎治愈了,仍可遗传给下一代。此病患者不宜怀孕。

(10)类风湿病:患有类风湿关节炎的妇女,在类风湿活动期不宜怀孕,以免使病情加重,以及用药会对胎儿造成不良影响。如果治愈并经过1年恢复期,无病情反复后可以怀孕,但必须对孕妇加强观察护理。

(11)系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮对孕妇、胚胎、胎儿、新生儿均有影响,但最重要的是对孕妇的影响,可使病情加重、恶化,甚至危及生命。据调查自然流产率可达10%,胚胎病死率可达12%,早产率可达22%,早产儿几乎全部死于围生期,约有1/3的妇女可致病情恶化,甚至死亡。

(12)白血病:急性白血病病程短,病情重,患者能怀孕和维持妊娠至足月者很少。急性白血病妊娠时对胎儿不利,胎儿病死率可达60%;慢性白血病维持到足月分娩,但新生儿先天性愚型的发病率是正常孕妇的15~20倍。所以白血病患者应严格避免怀孕,一旦怀孕,要毫不犹豫地施以人工流产。

(13)肿瘤:无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都不宜盲目怀孕。良性肿瘤如果不是生长在生殖系统上,一般不影响怀孕。妇科生殖系统良性肿瘤一般以子宫肌瘤和卵巢肿瘤为多见,体积小的时候并不影响妊娠,但妊娠时会随着子宫增大而增大,易发生肿瘤扭转,即急腹症,还会引起流产和早产,临产时会影响正常分娩甚至伤害新生儿。恶性肿瘤是严重的消耗性疾病,会妨碍对胎儿的营养供给,对母子均不利,不宜怀孕,已怀孕要终止妊娠。

(14)生殖器炎症:包括附件炎、妇女阴道炎、宫颈炎或卵巢炎、输卵管炎可影响受孕,造成不孕。患有生殖器炎症的妇女要彻底治愈后才可怀孕。

(15)感染:男女无论哪一方,如发生内、外生殖器官的传染病,都会造成不育不孕症。在易感染的滤过性病毒疾病中,风疹最为严重,婴儿身上会发生异常现象。为了预防感染,在怀孕之前要检查是否有风疹免疫力,如果未具备这种免疫力应预先接受预防注射来获得免疫能力。一般感冒并不影响胎儿成长,但是都有类似感冒般的症状如水痘、带状疱疹等感染疾病发生,也会波及胎儿,从而引起胎儿发育畸形及异常现象。所以,孕妇不宜到人多场合去,以防感染疾病。

(16)性传播疾病:①尖锐湿疣。多数由性接触感染所致,可经过母体传染给下一代。如果湿疣长在阴道壁上,会使阴道弹性降低,造成分娩困难,分娩时新生儿被感染,致使婴儿出生后不久就能发现其阴部或肛周有尖锐湿疣症状,危及胎儿健康和生命。所以,患有尖锐湿疣的妇女不宜怀孕,应在治愈后再怀孕为好。②梅毒。在孕早期对胎儿危害极为严重,主要是出现死胎或分娩出先天性梅毒儿,由于多种病变,很容易夭折。③淋病。输卵管发炎会引起输卵管完全性阻塞,导致不孕或宫外孕,会引起宫外出血,对孕妇生命造成威胁。或分娩时新生儿通过产道时感染淋菌性眼结膜炎,导致失明。④艾滋病。人感染后可能使机体细胞免疫功能部分或全部丧失。艾滋病阳性孕妇病毒可通过胎盘在宫内直接感染胎儿,或分娩时感染婴儿,且治愈困难。所以患艾滋病或艾滋病病毒携带者妇女不宜怀孕。

(二)孕前用药禁忌

准备怀孕的妇女在怀孕前也会生病,而生病以后应根据病情合理用药。但药物对治病有利,对胎儿却极为不利,因此应严防滥用药物,这对准备怀孕的妇女来讲特别重要。所以应以预防为主,尽量防止生病。

1.在医生指导下用药

如因生病而必须用药时,应在医生的指导下,选择对胎儿无影响或影响最小的药物,尽量避免不良后果。如果要使用一些平补中药或是平常想用一些食补食疗的方法,有些中药应用是比较安全的,像太子参、北沙参、百合、山药、白术、白芍、麦冬、莲子、莲藕粉等,它们对孕妇肠胃功能有帮助,可以促进饮食正常。