〔组成〕羚羊角2克（先煎）生地15克白芍15克黄药子15克天竺黄20克白蒺藜25克沉香15克香附10克紫贝齿25克莲子心15克珍珠母50克
〔功效〕平肝清热，消瘿散结。
〔主治〕适用于甲状腺机能亢进者。症见心悸，汗出，心烦，消瘦，易怒，瘿瘤肿大，两眼突出，舌质红，苔黄干，脉弦数。
〔用法〕水煎服，日2次，早饭前、晚饭后半小时温服。或制成蜜丸每重9克，一天3次，每次1丸。服药期间停服一切中西药物。
〔方解〕羚羊角、生地、白芍平肝清热为君；黄药子、天竺黄、白蒺藜降火熄风、消瘿疾为臣：沉香、香附理气散结为佐；莲子心、珍珠母潜阳镇肝、安魂定魂为使。诸药合用，共有平肝理气，清热熄风，消瘿散结之效效。
〔按语〕甲亢患者多为肝旺之症，并易挟脾虚之症，故治疗当以平肝为主，佐以健脾。另外，《全匮》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，说明即使无脾虚兼症亦当注意培土。故本方对肝旺脾虚者不宜之。
〔典型病例〕贺某，女，48岁，1988年4月20日初诊。
患者半年多来颈前喉结两旁有结块，常伴有心悸、汗出，曾到某医院就诊，诊断为甲状腺机能亢进症，宜手术治疗。患者怕手术，故来就诊。就诊时，该患者结瘿两侧颈部有结块，微肿大，伴有心悸，烦躁易怒。多汗，善饮能食，形体消瘦，两目有轻微突出，舌红苔白，脉弦数，检查：T3180毫微克％，T420微克％，13：24小时60％。诊断为瘿病，肝郁痰阻症候。投抑亢丸，日3次，1次1丸，早午晚服。共服两周，心悸，汗出等症减轻。进药1个月诸症皆减轻。服药两个月诸症消除。查：T3、T4、13结果均正常。又服1个月药，巩固疗效。追访至今，疗效巩固，正常参加工作。
18.3开淤消胀汤
〔组成〕郁金10克三棱10克莪术10克丹参30克川军10克肉苁蓉10克仙灵脾10克巴戟天10克
〔功效〕开郁行气，活血化淤，消肿除胀。
〔主治〕淤胀症（类似现代医学的特发性水肿、更年期综合症、高血脂症、甲状腺功能减退症、冠心病、消化不良等）。
〔用法〕上方每周服6剂，水煎服。通常服用1个月可明显见效，治疗3个月左右淤胀即可消退。同时，要调情志，使之心情舒畅。
〔方解〕淤胀症临床表现为外形丰腴，肢体淤胖，早晨面部肿胀，手淤肿而无力，中午胸胁满闷，心慌气短，下午腰脚酸困，淤肿加重。其特点：虽似水肿，但肿胀较坚实，指压略带弹性，与水肿不同，其症尚可有胸闷气短，心中懊恼，善怒善悲，善太息，五心烦热，面部烘热，烦躁出汗，头晕耳鸣，月经失调，性欲减退等。其脉多沉细涩，亦可有弦、滑之脉象。其舌质多淡胖，苔白薄，或腻或微黄。其发病与气、血、痰、火、湿、食等六郁之邪及脾肾两虚密切相关。正气不足，六郁不解，导致气滞血淤，形成淤胀。同时，气血脏腑受诸邪所伤，功能失调，临床多属虚实夹杂之症，根据病邪所犯脏腑不同，各有所侧重。
淤胀症临床表现虽较复杂，但总以全身淤肿、胀满为主要见症。治疗时，不宜因六郁而攻利过猛，劫伐正气：也不宜因脾肾虚损而纯用补剂，否则淤肿胀满日甚。治宜攻补兼施，使之补而不致壅滞，破而不致伤及正气，补破结合，开通内外，调补阴阳，以达到开郁散结、消肿除胀之目的。
首用郁金，既破有形之血淤，又散无形之气郁：伍以三棱、莪术之意，在于理气和血，化淤消积；佐以丹参，功同四物，既可助三棱、莪术活血祛淤，又可养血安神：佐以川军既可配合消积导滞，又可化淤散结：为防攻伐太过、损伤正气，配伍肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天，意在补益命门之火，以壮元阳温煦五脏。诸药合用，寓破于补，使之破而不伤正气补而不滞经脉，补破结合，针对淤胀为主要表现之病症可收到调补阴阳、开郁散结、消肿除胀之效效。
〔加减〕胁肋胀痛、烦躁易怒、腹胀暖气者：加柴胡、白芍、青皮、枳壳、半夏之类：脾胃虚寒、大便溏泄者，去川军，或改用川军炭：淤肿较重者加山药、薏苡仁、茯苓：心悸怔忡者，加炒枣仁、炒麦芽、鸡内金：头晕目眩者，加夏枯草、珍珠母、黄柏；舌有淤斑、行经腹痛、经下淤血者，加泽兰叶、川牛膝、桃仁、红花、香附：甲状腺功能减退者，加海浮石、桃仁、红花之类。
〔按语〕本方是吕承全教授治疗淤胀病的基本方。自五十年代始，临床经常遇到一些既不同于肝、肾病，也不阿于心脏病的无法确诊的肿胀病人。该病补而不受，肿胀更甚；渗湿利水，则消而复胀：采用破法，则易伤元气，动则气短。吕教授经10余年临床研究探索，发现该病与内分泌功能紊乱有关，查尿17一羟、17一酮、血T3、T4等内分泌功能，多在正常值内的低水平范围。根据祖国医学有关理论，定名为淤胀症，并创研出以开淤消胀汤为主方的治疗方法，经临床应用20余年，收效颇佳。
〔典型病例〕鲁某，女，32岁，1974年5月24日初诊。
患者全身肿胀7年，加重2年。来诊时全身淤肿蹒跚，体重80公斤。肢体指压呈水肿样凹陷，但略有弹性，伴有腰腿酸软，动则汗出气短，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉，经前面部发红，口唇紫绀，经期面部光白，淤肿加重，月经量少色黑，脉沉细涩，舌暗有淤斑，苔白腻。经做肝功、尿常规及妇科检查，均未发现器质性病变。询及患者早婚，且孕6次。辨证为生育不节，冲任损伤，肾阴阳俱亏，不能温煦五脏，正气不足，血淤水停而为病。中医诊断为淤胀症，给予开郁消胀汤去大黄，加杞果、桑寄生、肉桂、白术、茯苓、泽泻、乌药等治疗20余天，月经来潮，虽仍量少色黑，但全身淤肿、口唇紫绀诸症显著减轻。在经期再予开淤消消汤加桃仁、红花、当归、川芎、香附、白芍之类通经活血，腹冷便溏加吴茱萸、肉桂等调治3月余，淤胀诸症消失，月经正常，体重减至67.5公斤。恢复工作。
19.血管、神经性头痛
19.1加味散偏汤
〔组成〕川芎30克白芍15克白芥子6克香附9克白芷9克郁李仁6克柴胡9克细辛3克蔓荆子9克
〔功效〕祛风散寒，通络祛淤。蠲痰利窍。
〔主治〕风寒、气淤或痰淤交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。发则疼痛副烈，或掣及眉梢，如有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割锥刺而难忍，甚至以头冲墙，几不欲生。
〔用法〕上药加入清水500毫升，浸泡三十分钟后，文火煎煮两次，每次半小时，滤汁混匀，每天早晚饭后服。痛剧者可一天一剂半，分三次服下。
〔方解〕本方系根据清·陈士铎《辨证录》中散偏汤，经加味更量而成。川芎味辛性温祛风散寒止痛，且又辛香走窜，可上通于巅顶，下达于气海，祛淤通络，用为主药：白芷、细辛、蔓荆子辛散上行，祛风散寒，加强川芎疏散之力，兼有调气之妙，用为辅药；柴胡引药入于少阳，且可载药升浮，直达头面；白芥子引药深入，直达病所，兼有通窍蠲痰之功；白芍敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长，皆用为佐药：使以甘草，缓解急迫，调和诸药。各药相合，疏散风寒之中兼有通络祛淤之长，疏达气血之内又寓祛痰通窍之力。且发中有收，通中有敛，相互为用，各展其长。又柴胡、白芍、香附兼可疏肝解郁，白芍甘草又善缓急止痛，不但对感寒冒风而发者能疗，气郁不畅而致者亦效。即使是久治不愈、邪入窍络之顽疾，同样有痛止病愈之奇功。
〔加减〕若因感受风寒而发，可加荆芥、防风：疼痛剧烈，可加羌活、元胡；阴血亏虚，可加生地、当归；拘挛掣痛，酌加胆南星、僵蚕、全蝎；若为血管扩张性头痛，宜加贯众；若兼有高血压，可加怀牛膝、桑寄生；若兼有内热，可加知母、丹皮等。
〔按语〕川芎祛风散寒化淤，集三任于一身，恰中病机，量（至30克）大力猛，止痛迅速为之主药。若取常量（9~15克）则效差矣。另外，尽管有白芍等养阴之品，然总嫌辛燥，故于阴虚者不宜。
19.2养血平肝汤
〔组成〕旋覆花10克生赭石10克生石膏10克首乌藤30克当归10克杭白芍10克川芎10克生地10克杭菊花10克木瓜10克香附10克甘草10克
〔功效〕养血平肝，散风止痛。
〔主治〕久治不愈的顽固性头痛，包括神经性头痛、脑震荡后遗症等疾患。
〔用法〕日一剂，水煎分两次服。
〔方解〕“顽固性头痛”多以头痛时作时止，缠绵日久，经过各种治疗收效不大而名之。其病机是虚、滞、痰、淤。故以补血而又活血的四物汤为主，取旋覆代赭汤的主药旋覆花、代赭石以平肝、降逆、疏气、化痰；佐以酸涩而温的木瓜以调和肝脾，且与白芍、甘草同伍，酸甘化阴，育阴缓急止痛；加入生石膏旨在有热可清，无热可平可降，与四物汤配伍相反相成；另遣香附行气解郁：配川芎气血双调；用首乌藤以养阴安神：菊花清肝平肝：共有养血平肝，活血化痰之效。该方经临证使用效果甚佳。
〔加减〕血脉壅滞明显而见刺痛者，加红花10克，通血脉消淤滞；属肝气上冲之头痛头晕者，加珍珠母30克、生石决明30克以镇潜之；面红目赤昏花等肝火较旺者，加钩藤30克，配合杭菊、旋覆花，以清利头目：若腰膝酸软加川断10克、枸杞子10克、牛膝10克补肾气；阴虚明显见五心烦热，口干者，加北少参30克、石斛10克，以滋养阴液。
〔按语〕擅治肝病，对内科疑难病症也有独到认识，为当代临床大家。本方养血平肝、散风止痛，标本兼施，颇为平和，为治顽固性头痛之良方。
19.3通络头风汤
〔组成〕川芎10~30克当归10~20克细辛5克蜈蚣2条。
〔功效〕活血化淤，通络祛风止痛。
〔主治〕血管神经性头痛、三叉神经痛、良性颅内压增高症等病。症见剧烈的偏正头痛，甚则泛恶呕吐，用止痛药或麻醉剂难以止痛，舌偏淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经期前发作。中医辨证属于风痰血淤阻滞清窍络脉所致之偏正头痛顽症。
〔用法〕（1）先将药物用冷水浸泡一刻钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎半小时，二煎沸后文火煎20分钟。煮好后两煎混匀，量以200毫升为宜，每天服1~2剂，早晚分服或6小时1次。
（2）宜在头痛发作时服药，效果更好。
（3）患感冒时不宜服此药。
（4）服此汤剂，通常不需用其他止痛剂。
〔方解〕本方系《卫生宝鉴》芎归汤加细辛、蜈蚣组成。收效之因有二：一则药少而精，针对性强。主药川芎，辛温味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛：当归养血活血，功专通经止痛，辅川芎增强止痛之效，抑川芎辛窜太过之弊；细辛祛寒止痛，蜈蚣通络搜风，二味虽为佐使之药，然不可缺，乃本方行军破敌之先行，止痛获效之上品。二则量大而专，有的放矢。前人以为川芎辛温香窜不可过用，其实不然。顽症痼疾，不用足量，难以获效。余用川芎，最小量起于15克，以后递增其量，对头痛剧烈者，常用之30克以上，实践证明并无伤阴香窜之弊。当然与当归性柔而润防止副作用有关，此君臣佐使配伍之妙也。另外细辛不过钱之说，亦不足信。余用细辛止痛，最少起步于3克，递增至9克，并无不良反应；蜈蚣有毒，人皆畏之，但治淤血头痛，确有祛风镇痛、搜风通窍、逐淤止涌之效，一剂药用2条或3条，并无毒性反应，研末冲服其效更著。再者随症加减，伍以适当引经药，更能提高疗效。
〔加减〕头部冷痛加白芷；头部热痛加甘菊、苍耳子；头痛如锥如刺如灼加僵蚕、生石膏，蜈蚣研末冲服：三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛当归量大于川芎；后头痛加羌活：前头痛加白芷；偏头痛加柴胡：巅顶痛加藁本。
〔按语〕本方药少量大力专，对寒淤头痛有确效。因药物多辛香燥烈，故阴虚血亏者不宜用之。
〔典型病例〕张某，男，48岁，1987年12月10日初诊。
患者头痛10余年，经常发作，发则头痛难忍，伴有恶心呕吐，用止痛药不能止痛，持续多日不能止。常由过劳、受寒或情绪郁怒诱发。西医诊为血管神经性头痛，历经中西医诊治未愈。近因用脑太过，气候严寒而发，始则视力模糊，羞明怕光，前额及眼眶胀痛，继则头顶及前额两颞侧剧痛难忍，如锥如刺如裂，曾用强痛定、麦角、杜冷丁不能止痛，畏寒怕风，频频恶心呕吐，甚苦。诊脉弦紧，舌质暗赤边有紫气，舌下络脉淡紫粗长而怒张，舌苔白滑，头维、印堂及百会穴有压痛，血压及体温正常。脉证合参，症属血淤夹寒之头风证。治以通络化淤，兼祛风寒，通络头风汤加味。
处方：川芎30克，当归15克，细辛15克，白芷15克，藁本10克，蜈蚣3条（研末冲服），水煎昼夜服2剂，6小时1次，服药2剂，头痛基本停止，泛恶呕吐亦平。原方减量，每天1剂，5日后，诸症消失，偶有失眠，余无所苦，舌脉均转正常。随访半年未再发。
20.癫痫
20.1止痉除痫散