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第16章 分娩前的准备

分娩前孕妇需要做好的准备

随着预产期的临近,孕妇以及家属都要做好物质和精神两方面的准备。一般在预产期前3周(37孕周)就要准备好产妇及婴儿需要的物品,因为在孕37周以后,孕妇随时可能临产。一般要为孕妇准备好产后在医院里换穿的内衣,内衣应比以前宽大一些,月经带的带子要加长。另外,要准备清洁、柔软、吸水性好的卫生纸和卫生巾;为婴儿准备好内衣、爽身粉、尿布等,如在冬季还要准备棉被以供保暖。尿布要事先用沸水消毒,宜选用吸水性好且柔软的棉布,也可备一部分一次性尿布,为以后因天气不好尿布晾不干做准备。有的人喜欢让产妇吃红糖,但事先要将红糖上锅蒸好消毒,以免喝了腹泻。准备好的物品应分门别类打好包,避免临产时着急,找不到需要的东西。

而且,夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍,对分娩过程有个大体了解,做到心中有数。孕妇要坚定信心,保持乐观,睡眠充足,休息充分,以充沛的精力和愉快的心情迎接宝宝的到来。

另外,孕妇及家属应事先选择一家条件比较好且离家近的医院,了解一下临产时到医院需要办理哪些手续。同时要了解孕妇在哪些情况下应该去医院准备生产,以免耽误入院时机。

分娩前的身体准备

预产前两周随时有发生分娩的可能。分娩前两周,孕妇每天都会感到几次不规则的子宫收缩,经过卧床休息,宫缩很快会消失。这段时间,孕妇需要保持正常的生活和睡眠习惯,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。

(1)睡眠休息

分娩时体力消耗较大,因此分娩前必须保证充足的睡眠时间,最好有午睡时间,因其对分娩也比较有利。

(2)生活安排

接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行,但也不要整天卧床休息,可做一些力所能及的轻微运动。

(3)性生活

临产前应绝对禁止性生活,免得引起胎膜早破和产时感染。

(4)洗澡

孕妇必须注意身体的清洁,由于产后不能马上洗澡,因此,住院之前应洗澡,以保持身体清洁。若到公共浴室洗操,必须有人陪伴,以防止湿热的水蒸气导致孕妇昏厥。

(5)家属照顾

妻子临产期间,丈夫尽量不要外出,夜间要在妻子身边陪护。

分娩前的物质准备

孕妇可在妊娠第7个月开始,逐步着手准备入院分娩应带的用品,怀孕第10个月时,要把这些东西归纳在一起,放在家属都知道的地方。这些东西包括下面这些用品。

(1)产妇用品

产妇的证件:医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、医疗保险证。

(2)衣物

肥大、容易穿脱的睡衣或内衣至少2件;棉质内裤4~6件;棉质、宽带、前面或侧面可拉开的胸罩2~3件;棉线袜2双;鞋1双。

(3)日常用品

洗脸毛巾2条,洗脚毛巾、洗下身毛巾各2条;小洗脸盆1个(产妇洗下身专用);牙刷、牙膏、头梳、护肤品等洗漱用具1套;备好产妇用的卫生巾及卫生纸。

(4)母乳喂养用品

手动吸奶器1个;保护乳头的天然油脂适量;消毒湿巾1条;乳头保护罩1个。

(5)其他

餐具1套;塑料或金属饼干筒1个(放置饼干等小食品);记录纸、笔(产妇或家属住院期间记事用)、零钱、电话(便于产后与家人联系)等。

(6)婴儿洗澡用品

婴儿专用的洗浴用品;2条软毛巾(洗身体用);1条洗脸用的小毛巾;1条用来擦干身体的大毛巾;椭圆形的浴盆、消毒棉球或纱布。

(7)婴儿床上用品

活动床或摇篮(可供婴儿白天使用);1条小毛毯或被子;带栏杆的婴儿床;数条棉质床单(以备尿湿更换用);可在婴儿床上吊挂的小玩具。

(8)婴儿食品

配方奶粉;补钙用品。

(9)婴儿日常用品

棉质尿布或纸尿裤;纯棉质婴儿服装。

(10)人工喂养用品

125毫升奶瓶;250毫升奶瓶;普通奶嘴、防塌陷奶嘴;奶嘴消毒器;漏斗(便于将热好的奶倒入奶瓶中);奶瓶刷。

(11)特殊用品

体温计;75%酒精。

孕妇及其家属应提前准备这些物品,临产前再次检查一下是否都已准备妥当。

分娩前的思想准备

十月怀胎,一朝分娩。当得知怀孕后最初的情感是喜悦,想象着小生命的降生,心中充满了即将做母亲的兴奋。经历了妊娠反应后,当感到胎动时,对婴儿出生的期待会更明显,这种随妊娠月份增长而日益急切的期待心情,是帮助孕妇承受妊娠后期各种生理负担极为有利的心理因素。随着胎儿降生日的临近,孕妇可能对胎儿的顾虑增多,加之周围的人的关心和体贴等诸方面的原因,越到临产时,孕妇的心理可能越不稳定。这就要求孕妇首先要将自己从准妈妈的位置调整到母亲的角色上来,要做好宝宝即将到来的心理准备。

作为丈夫,此时更应关心、体贴妻子,和她一起向有经验的人,如婆婆、妈妈、姐姐、嫂嫂或医护人员了解并认识这样一个道理:分娩是一个正常的生理过程,绝大多数孕妇是能够顺利分娩的。要帮助妻子树立自信和勇气,解除不必要的顾虑,消除对分娩的恐惧心情,保持精神轻松,以愉快的心情迎接宝宝的诞生,并积极配合医生进行分娩。

分娩前的饮食安排

孕妇临产前的饮食原则是,吃营养价值高、热量高、少渣、半流质、新鲜而且味道可口的食物。这是因为,临产前产妇心情都比较紧张,不想吃东西,或吃得不多。这就要求食物的营养价值高和产热量高,这类食品有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等。同时,要求食物少而精,防止胃肠道充盈过度或胀气,从而妨碍顺利分娩。再者,分娩过程中消耗水分较多,因此,临产前应吃含水分较多的半流质软食,如面条、大米粥等。民间习惯于临产前让孕妇吃白糖(或红糖)卧鸡蛋或肉丝面、鸡蛋羹等,这些都是临产前较为适宜的饮食。应该注意的是,临产前不宜吃过于油腻的油炸、油煎类食物。

何时入院待产

当阵痛开始时,看表记下时间。如果原来每一小时阵痛一次,而现在阵痛时间渐渐变短且有规律时,预示即将分娩。要正确地记录阵痛时间,以免过早去医院而不得不折返家中或在待产室长时间等候。

一般来说,初产妇的阵痛间隔为5~10分钟,经产妇的阵痛间隔为15~20分钟时应该住院。从阵痛正式开始到分娩,初产妇平均需要14~15小时,经产妇大概需要8小时。另外,如果没有出现前面所介绍的几种分娩信号,但出现下列几种情况时,也应立即住院。

(1)羊水破裂

不出现阵痛和恶露的情况下羊水就发生破裂的症状称为早期破水。羊水在妊娠期间能保护胎儿免受外界刺激,在分娩时起润滑剂的作用。如果羊水提前破裂,则容易引起危险。这时不要慌张,应立即去医院。羊水破裂容易引起宫腔感染,故不要用水清洗或用卫生纸擦拭,而要在内裤里垫上干净的卫生巾或毛巾后及时去医院。

(2)阴道出血

妊娠后期,如果只出血而无痛感可能是患了胎盘前置。正常的胎盘位于距离子宫颈较远的位置。而胎盘前置的情况下,胎盘在子宫颈附近,或者盖住了宫颈,挡住了胎儿的出口。根据胎盘遮住子宫颈的位置和状态不同,其出血量也有所不同。不过,即使出血量少,也要立即去医院。

(3)胎动停止

胎儿在24小时之内没有任何动静,或者腹部突然变硬、胎动停止时说明胎儿有危险。胎动突然停止或腹部的状况与平时不一样时,应立即去医院。在实施超声波检查以后,如果怀疑胎儿的状况异常,应做无应激试验。如果无应激试验结果发现胎儿情况异常,则需要实施剖宫产手术。

分娩前进行呼吸锻炼

分娩是一个人类繁殖的自然过程,也是一个复杂的过程,所以应该作好充分准备,呼吸锻炼是准备工作的一部分,因为进行呼吸运动的锻炼可以减轻分娩时的疼痛,同时能增强膈肌的力量。

通过呼吸运动减轻产痛是分娩中最常用的方法,但呼吸练习也要有技巧,呼吸运动分浅呼吸、深呼吸和短促呼吸。

浅呼吸技巧是吸气要浅,感觉吸到肺的上半部,在宫缩达顶峰时用;深呼吸有镇静作用,在宫缩开始和结束时应用,技巧是尽量放松;短促呼吸用在子宫颈口未开大前抵御向下用力和镇痛,其技巧是呼吸上提放松,以不感到使力为度。同时还可以借助丈夫的配合,让丈夫用手势和语言来指导。

分娩前进行盆底肌肉锻炼

盆底能支撑盆腔器官(膀胱、子宫、部分肠管)于正常位置。盆腔肌肉控制着膀胱和直肠功能,若断裂或功能不良就可引起疾病,如引起张力性尿失禁。盆腔肌肉的收缩也是构成产力的一部分,在分娩过程中不仅能协助宝宝运动,而且也有助于孕妇产后盆底组织的恢复。它的功能减弱也可能导致难产,所以盆腔肌肉的锻炼十分重要。

那么如何进行盆底肌肉的锻炼呢?收缩和放松直肠、阴道和尿道,做类似排尿→憋尿→排尿的动作,做上提肛门→放松→上提的运动,这样反复练习。练习方法分为快速运动和慢速运动,快速运动就是在几秒钟内迅速收缩和放松,而慢速运动是缓慢收缩和尽可能保持收缩,或可以默数到十,然后放松休息几分钟后再重复。

每天锻炼数次,越接近分娩期越要增加锻炼次数,这样,收缩保持的时间也逐渐延长,这种运动要坚持到产褥期。

分娩前排空大小便

有的孕妇临产前准备不足,容易憋着大小便上产床,这是极为不利的。有经验的医生总是嘱咐产妇先排尽大小便,或在宫颈刚扩张时,医生用肥皂水灌肠,清除粪便。这是因为排空大小便,有利于子宫收缩。

子宫的位置在膀胱之后,直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大,足月孕妇的子宫重量达1000~1200克,容积可达5000毫升。长大的子宫,势必挤压直肠和膀胱,使直肠张力降低,蠕动减弱。

分娩时,子宫进行强而有节律的收缩,以娩出胎儿。若周围挤压过紧,必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动,要求有一个宽松的环境,假如直肠充满粪便、膀胱充满尿液,子宫的收缩运动必然很费力,胎儿先露部受阻而难于下降,以致宫口迟迟不开。胎头在盆底较长时间压迫膀胱和肛门括约肌,以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。排空大小便,还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出,从而污染外阴。因此,排空大小便可减少产道细菌感染的机会。

分娩前,产妇应做到定时小便,每隔2~4小时排尿1次,使膀胱随时呈现空虚状态。若产前有排尿困难的情况,应及时去产科检查,必要时要导尿。临产前应定时大便,养成晨起排便习惯。若大便困难,宜多吃新鲜蔬菜、水果(如香蕉、柿子、西瓜)、蜂蜜等。

产妇在家生产须做的准备

有的产妇因为种种原因而在家生产,为了保证母子平安,家庭接生前须做好充分准备。

(1)选择房间

应选择光线充足、避风的房间,房内不用的物品暂时腾空,便于接生操作。冬天要有取暖设备,夏天不能太闷热,夜间要有照明设备。

(2)准备接生用品

接生用的清洁床单、大块塑料布、产妇用的清洁衣裤、月经带、草纸,婴儿用的包布、包被、衣服、尿布等,一个干净的消毒锅,两个干净的脸盆,肥皂一块,毛巾两条,冷热开水各一壶。

(3)勤洗外阴

预产期前数天要勤换内裤,每天用肥皂、温开水清洗外阴、大腿内侧和下腹部,临产时再清洗一次,尽量保持外阴清洁。

(4)与接生员保持密切联系

一旦出现临产现象,应立即通知接生员到场,如路远则事前须安排好交通工具,以备不时之需。