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第14章 怀孕第9个月

妈妈宝宝

胎儿的生长发育

到本月末,胎儿身长为47~48厘米,体重为2400~2700克。可见完整的皮下脂肪,身体圆滚滚的相当可爱。脸、胸、腹、手、足的胎毛逐渐稀疏,皮肤呈光泽的粉红色,皱纹消失。此时婴儿脸部轮廓清晰,指甲也长至指尖处。男婴的睾丸下降至阴囊中,女婴的大阴唇开始发达。内脏功能完全具备,肺部机能调整完成,可适应子宫外的生活。胎儿胎动激烈。9个月出生的婴儿,个头长得很小,但体内功能已相当完善。只要小心护理,仍能够健康成长。

准妈妈的身体变化

到本月末,孕妇子宫底高30~32厘米,上升到心脏或胃的位置,会引起心跳、气喘,孕妇还会感觉胃胀,没有食欲。分泌物更多,排尿次数也更加频繁,而且排尿后仍会有尿意。

孕妇体重持续增加,全身倦怠,腰腿容易疲劳,阴道和子宫下部逐渐变软,白带增多,乳头有时会泌出稀薄的乳汁。

饮食营养

孕9月饮食营养要求

进入孕9月,孕妇的胃部仍会有挤压感,所以每餐可能进食不多,这时,可以适当加餐,以保证营养的供给总量。

(1)补充硫胺素等维生素

怀孕第9个月,必须补充维生素,以硫胺素最为重要。本月如果硫胺素不足,易引起呕吐、倦怠、体乏等现象,还会使分娩时子宫收缩,产程延长,分娩困难。

(2)补充铁和钙

胎儿肝脏以每天5毫克的速度储存铁,直到存储量可达300~400毫克。若本月孕妈妈铁摄入不足,可影响胎儿体内铁的存储,产后易患缺铁性贫血。妊娠全过程都需要补充钙,但胎儿体内的钙一半以上是在孕期最后两个月储存的。如第9个孕月里钙的摄入量不足,胎儿就要动用母体骨骼中的钙,致使孕妇发生软骨病。

合理搭配三餐营养

由于胎儿在腹内的占位,致使孕妇胃部的压迫感更加强烈,再加上胎儿的重量,孕妇会备感疲惫,胃口大减。因此在饮食上应以少食多餐、清淡营养为原则。由于胎儿最后发育的需要,在这一时期内,孕妇的营养应以丰富的钙、磷、铁、碘、蛋白质、多种维生素(如维生素E、维生素B类)为主,同时应进食含植物纤维素较多的蔬菜和水果,以缓解便秘和痔疮。

孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

(1)早餐

主食:各种米粥两小碗,豆沙包1~2个(量约100克)。

副食:各种清淡拌菜1盘,鸡蛋1个,酱牛肉100克。餐后水果以开胃为首选,如桃、梨等。

(2)午餐

主食:米饭1小碗,或馒头两个(量均约150克)。

副食:粉丝煨牛肉丝(粉丝150克、牛肉150克),蒜薹烧肉(瘦肉50克、蒜薹150克),骨汤类的汤羹两小碗。餐后香蕉两个。

(3)晚餐

主食:白米饭两小碗,或挂面1碗(量约150克)。

副食:虾仁豆腐(豆腐100克、瘦肉50克、虾仁20克、青蒜50克),豌豆苗炒肉(瘦肉50克、虾仁25克、豌豆苗150克),豆腐草鱼汤两小碗。餐后水果可根据自己的口味选择。

注:在此基础上,中间可适当加餐。

注意临产前的营养摄取

在妊娠的最后时期,孕妇一定要保证充足的营养,以蓄积体力,为分娩做准备。在此期间,孕妇饮食应注意以下几方面的问题。

(1)在保证每天所需热量的前提下,增补较完善的蛋白质,要求动植物类蛋白质食品同时搭配吃。同时监测血液中锌、铜和碘的情况,注意血钙低时对缺锌的掩盖现象。

(2)增补DHA食品或鱼类DHA营养品,以便促进胎儿大脑神经元和视网膜光杆细胞膜磷脂的合成。最好保持血清DHA含量每毫升不低于60微克的水平。

(3)在妊娠末期,消化器官功能缓慢,孕妇容易发生便秘。多吃薯类、海藻类和含纤维质丰富的蔬菜类能防止便秘。要注意少吃一些含脂肪和热量高的食物,以免胎儿过大造成难产。

(4)母体代谢在本月增至高峰,并且由于胎儿长大,子宫增大,孕妇常有胃部不适或饱胀感,因此需少食多餐。有水肿的孕妇要控制食盐用量。如有条件,最好食用磷脂、螺旋藻及免疫球蛋白。

适当给孕妈妈加餐

在孕晚期,孕妇需要更多的营养,而以往一日三餐的饮食习惯无法源源不断地提供营养,故加餐是补充营养的好方法。但加餐要注意食物的多样化和营养的均衡性。一般来说,在早餐和午餐之间或者下午4点钟左右,吃25克左右的芝麻糊,能够为孕妈妈提供能量。

孕妈妈还可以将煮鸡蛋、牛肉干、鱼片干、豆腐干、全麦饼干、青稞粉、藕粉都增添到加餐的食谱当中。同一类的食物不要重复食用,变着花样吃最好。

南瓜补血营养好

南瓜含有蛋白质、胡萝卜素、维生素、人体必需的8种氨基酸、钙、铁、磷等成分。最近发现,南瓜中还有钴和锌,钴是构成血液中红细胞的重要成分之一,而锌则直接影响成熟红细胞的功能。因此,清代名医陈修园曾称赞南瓜为“补血之妙品”。

孕晚期补充维生素K

在妊娠后期,孕妇应注意摄食富含维生素K的食物,以预防产后新生儿因缺乏维生素K而引起颅内、消化道出血等。维生素K有“止血功臣”的美称,经肠道吸收,在肝脏能生产出凝血酶原及一些凝血因子。若维生素K吸收不足,血液中凝血酶原减少,易引起凝血障碍,发生出血症。预产期前1个月,孕妇尤应注意每天多摄食些富含维生素K的食物,如菜花、白菜、菠菜、莴苣、苜蓿、酸菜等,必要时可每天口服41毫克维生素K。

准妈妈吃西瓜的好处

西瓜中含有胡萝卜素、B族维生素、维生素C、糖、铁等大量营养素,可以补充孕妈妈体内营养和能量的损耗,满足体内胎儿的需要。同时,西瓜还可以利尿去肿、降低血压。西瓜含糖较多,可以补充能量并保护肝脏。西瓜还有一个神奇的功效,就是可以增加乳汁的分泌,但血糖高的孕妈妈不宜多吃。

本月忌吃的食物

(1)火锅涮肉

很多孕妇都喜欢吃火锅涮肉,尤其是在天气寒冷的时候。然而,大多牛、羊肉内可能含有寄生虫,人们用肉眼并看不见,吃火锅时只是把肉片在热汤里烫一下就捞出来吃,短时间内不可能将寄生虫烫死。孕妇如果感染上寄生虫,可引起流产、早产、胎儿畸形甚至死亡,因此孕妇最好不要吃火锅涮肉。

(2)腌制食品

咸肉、火腿、香肠、腌鱼、咸菜以及各种熏烤食品,如羊肉串、鸡肉串、鹌鹑串、肥肠串等,有着特殊香味,颇为诱人,但在制作过程中会产生高度致癌物质——苯并芘和仲胺,这种物质进入胃后在酸性环境中会进一步形成亚硝胺,这两种物质都可使精子和卵子中的DNA发生畸变,导致受精卵畸形,因此最好少吃或不吃。

准妈妈喝水的禁忌

喝水虽是件再平常不过的事情,但孕妈妈喝水和补充水分都是有学问的,比如有些水对孕妈妈的危害很大,孕妈妈就不能饮用。

(1)久沸开水易引起血液中毒

水在反复沸腾后,水中的亚硝酸盐、亚硝酸根离子以及砷等有害物质的浓度相对增加。久沸的开水,会导致血液中的低铁血红蛋白结合成不能携带氧的高铁血蛋白,从而引起血液中毒。

(2)未烧开的自来水可致癌

未烧开的自来水中,氯与水中残留的有机物会相互作用,产生一种叫“三羟基”的致癌物。孕妈妈也不能喝在热水瓶中储存超过24小时的开水,因为随着瓶内水温的下降,水中含氯的有机物质会不断被分解成为有害的亚硝酸盐,这对孕妈妈的身体极为不利。

(3)保温杯里的茶不能喝

茶水中含有大量的茶碱、芳香油和多种维生素等,如果将茶叶浸泡在保温杯中,维生素会被大量破坏,有害物质增多,饮用后易引起消化系统及神经系统的紊乱。

日常保健

不要太劳累

这个时期,孕妈妈会因为身体重量增加而感到浑身没劲,不太想动。为了照顾自己的身体,尽量不要太劳累,让自己保持心情愉快。如果一定要做某些家务,也要在身体状况能负荷的情况下完成。

因为在这个时期太劳累可能会有突发性出血和破水的现象发生,如果发生了就必须赶快住院处理。

不放松孕晚期检查

怀孕进入晚期,孕妈妈的身体负担日益加重,会出现腰酸背痛、肚皮紧绷、双脚肿胀及小腿抽筋等不适症状,这些都是正常现象,但是孕妈妈不能放松警惕,要定期接受产前检查。

(1)孕晚期产检的作用

为了能够掌握母体与胎儿的健康状况,一般建议妊娠28周之后,每两周做1次产前检查。所以,如果上1周没有去,在孕33周时孕妈妈就要去做产前检查了。

在孕晚期如果发觉孕妈妈的健康受到严重威胁,如子痫前症等,或者胎儿出现窘迫征象,如胎盘早期剥离、胎心搏动异常等,必须当机立断,进行引产或者紧急剖宫产。胎儿若已超过28周,通常会有比较高的存活机率。

(2)产检项目有哪些

孕晚期例行的产检项目和怀孕中期相同,包括测量血压、体重、宫底高度、胎心音及尿检。

此外,胎位正不正、胎动规律与否以及子宫收缩的情况也是产前检查的重点。

注意生活细节

越是到了妊娠期的最后,孕妈妈在生活上越要注重一些细节,不要因为自己的一次小疏忽而使前面所有的努力白费。

注意,一次进食不要太多,少食多餐,把吃零食也算作饮食的一部分。

随着腹部的增大,消化功能继续减退,更加容易引起便秘,可多吃些薯类、海藻类及含纤维多的蔬菜。

沉重的身体加重了腿部肌肉的负担,会发生抽筋和疼痛现象,孕妈妈睡觉前可以按摩腿部或将脚垫高。

由于精神上的疲劳和不安,以及胎动、睡眠姿势受限制等因素,孕妈妈可能会经常失眠。不必太担心,如果睡不着,干脆看一会儿书,心平气和自然能够入睡。

如果多次出现宫缩般的疼痛或者出血,可能是早产的症状,应立刻到医院检查。

不要放纵自己酣吃酣睡,适量运动才有助于孕妈妈顺利分娩。

孕晚期不宜骑自行车或开车

孕早、中期,孕妇子宫不是很大,如果上班或出门办事距离不远,可以骑车或开车。但在孕晚期,孕妇子宫增大明显,身体比较笨重,肢体又不灵活,应付紧急情况的能力、反应力都较差,因此骑车或开车有一定危险,一旦发生碰撞,很可能引起早产、胎盘早剥、阴道大出血,甚至发生胎儿宫内窒息、死亡。所以孕妇在孕晚期最好不要骑车或开车。

保证高质量的睡眠

好的睡眠是孕妈妈最为重要的保障,那么,对于睡眠不好的孕妈妈,怎么才能保证拥有一个高质量的睡眠呢?

专家认为,缓解睡眠困扰、松弛精神状态很关键,因此,孕妈妈可以试试以下方法,帮助自己放松精神、睡个好觉。

上床前冲个澡,或在32~35℃的水中泡脚20分钟。

睡觉时选择一个最舒适的体位,放松全身肌肉。轻松呼吸,双眼闭合,眼球不要转动,固定注视一点,同时轻轻提示自己:“我的胳膊好沉好没劲,我的腿和脚也没劲了,我要睡了。”

上床后避免想一些事,但遏制不住时也不要着急,因为这时所想之事都较支离破碎,只要不把它们连起来完整化、往深、往细、往复杂去想即可。

每天定时起床,即使只睡了很短时间也要起来。起床后先冲个澡,然后去户外散步。

为缓和腹部的紧张和防止失眠,可将小枕头或椅垫放在背部凹处,自然能使身体感觉舒适。有静脉曲张的孕妈妈,在睡觉时应把椅垫垫在脚下使脚部抬高,睡时可用棉被支撑腰部,两腿弯曲,或上面的腿伸向前方,睡前把脚放在高处一会儿,这在妊娠的后3个月尤为重要。

孕晚期的性生活

孕晚期,孕妈妈的腹部明显膨起,身体变得笨重,腰背酸痛,性欲减退,子宫敏感性增加,任何外界的刺激即使是轻度冲击都易引起子宫收缩,引发早产。这时,夫妻间应尽量避免过性生活,以每月1次为好,以免发生意外。性交时间要缩短,动作要柔和,避免使腹部受压。

孕期性生活应注意以下问题。孕期阴道分泌物增多,抵抗力下降,进行性生活时准爸爸和准妈妈要清洁身体,保持外阴的清洁。准爸爸不宜碰触孕妈妈的外阴部位,避免因刺激而导致流产。性生活的时间不宜过长,动作要缓和。在激素的作用下,孕妈妈可能性欲不高,此时,准爸爸不要勉强准妈妈,要尊重妻子,可以用其他方式表达爱意。

孕9月的妊娠体操

本月孕妇可进行骨盆的振动运动,以锻炼下腹部及产道的肌肉。可在早晨起床前、晚上睡觉前练习呼吸法。

具体方法为,腰贴在床上,轻轻把肚子挺起,使背和床之间出现空隙,再慢慢放下,然后放松休息。根据孕妇情况决定次数。

膝盖着床,头下垂,脊背向上弓,支撑着上半身的重心。

抬头把腰向前移动,身体重心也随之向前移,再逐渐恢复到仰卧位。

胎教乐园

孕9月的胎教要点

预产期越来越近,孕妈妈不免会感到焦虑和紧张,主要是担心自己和胎宝宝会出现各种不测而造成的。这个时期进行胎教,准爸爸的角色特别重要,应加强对妻子的呵护,注意妻子的情绪,和她一起学习分娩知识,以平常之心迎接分娩。本月也是胎教的巩固时期,和前几个月相比,胎教内容可适当增加,胎教时间可适当延长。

(1)坚持做各项胎教。

(2)孕妈妈唱歌、朗读诗文给胎儿听。

(3)准爸爸抚摸准妈妈的腹部,告诉胎儿外面世界的各种新奇事物。

视觉胎教

胎儿的视觉发育较晚,在妊娠第9个月时,胎儿已经对光线的明暗有了反应,但此时胎儿还看不到东西,因为胎儿的视神经和视网膜都尚未发育成熟,强光会刺激胎儿的眼睛,使胎儿觉得不舒服。测试发现,如果使用强光照射孕妇腹部,为了避免受到光线刺激,胎儿会将脸转到一旁或闭上眼睑。而不太刺激的光线则可给予胎儿脑部适度的明暗周期感觉,刺激其脑部的发达,使胎儿有眨眼的动作,并且会使他感兴趣地将头部转向光源的位置。

教胎宝宝学习算术

准备彩笔和图画纸,把要教胎宝宝的算术写在图画纸上,可以由易到难,例如:1+1=2,1+2=3.一张图画纸只写一个算式,每个数字都用不同颜色写上去。

把写好的几张图画纸排列起来,构成一幅丰富多彩的图案。按照这种方法,每天教5个,教到30以后,再回到0,之后可把乘除运算写在图画纸上。

此外,还可以将实物与闪光卡片对照起来运用。例如,在一个苹果的旁边再放一个苹果,就变成两个苹果,用算式表示就得出“1+1=2”这个算式,再通过你的视觉将其印在脑子里,同时出声地对胎宝宝讲:“这里有一个苹果,我再从筐里拿一个摆在这里,现在变成几个了?”用于算式的实物可以选一些你喜欢吃的东西,像小熊饼、梅子、李子等,也可以是一些好玩的,像台球、折叠的小动物等。

这些数字卡片、图形卡片以及字母、汉字卡片,也可以用来做孩子出生后幼儿期的教材,所以孕妈妈可好好保存起来。

健康指南

准妈妈患妊娠中毒症怎么办

妊娠中毒症是妊娠期间所特有的疾病。在怀孕后期的疾病中,最容易得,也最可怕。

发生妊娠中毒症的确切原因目前尚不十分明确,有子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血流动力学的改变、血液黏稠度的改变等说法。子宫胎盘缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因之一。因为妊娠中毒症多见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎或伴有慢性血管及肾脏疾病的患者。

妊娠中毒症的三大代表性症状为:水肿、高血压、蛋白尿。症状的表现因人而异,有三种症状同时出现的,也有只表现一种的。此外还会出现头晕目眩、胃痛、恶心、呕吐、视力模糊、尿量及次数减少等症状。

孕妇下肢容易水肿,长时间站立更容易水肿。如果是正常状态,水肿在夜里睡眠时即可消失,但如果在早晨起床时水肿并没消失,而且不只是下肢,连手、脸、腹部等处都有水肿现象,就可能患有妊娠中毒症。

由于血液的循环障碍,会引起高血压。一般高压在140毫米汞柱以上、低压在90毫米汞柱以上时,就要注意。有高血压时,胎盘血管容易破裂,引起早期剥离,因此必须多加小心。

由于怀孕时肾脏的活动不充分,即使不是妊娠中毒症也会出现蛋白尿现象。如果是妊娠中毒症,尿中会排出大量的蛋白质,根据验尿可以作出明确的判断。另外,如果出现体重骤增的症状,也可判断为妊娠中毒症,这叫做“潜在水肿”,因为这多半显示出体内水分正处于积蓄的状态。

患妊娠中毒症的孕妇一般在3‰左右。如果立刻治疗,大部分都可平安地生下婴儿,而且分娩后也不会留下肾脏机能方面的后遗症。倘若没有接受妊娠检查,不知道患了这种疾病,往往会因此导致胎儿死亡,轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性病变,有时母体也会产生突发性痉挛而死亡,因此孕妇须特别注意。

如有轻度中毒倾向,用限制摄盐和保持安静的办法,就可使之好转。限制盐分的程度及安静的程度,因症状而异,应按照医生的指示,严格执行。也不要摄取过多水分。

如果症状进一步发展,就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂,或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制摄入过多的盐分并保持安静,同时服用这些药。药量要遵医嘱,应正确服用。病情进一步加重时,要住院治疗。

用这些疗法不奏效时,或胎儿的发育令人不太满意时,不用等到40周,可提前分娩,但分娩时间和分娩方法应在医生慎重的判断下进行。

监护脐带缠绕

脐带缠绕指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干缠绕,其中约90%的胎儿有脐带绕颈现象,以绕一周者居多,占分娩总数的20%左右。其发生的直接原因还不是很清楚,多数可能与脐带过长、羊水过多、胎儿较小、胎动过频等有关,也可能与脐带过短、羊水过少等有关。

脐带是宝宝在妈妈肚子里的唯一的生命线,它发生问题会直接危及到宝宝的安全,脐带绕颈是产科常见的并发症。绝大部分脐带绕颈在妊娠期不会对胎儿产生大的危害,所以没有必要过于担心,只要监测胎动和按时进行产前检查就可以了,如果胎动突然特别频繁或胎动明显减少(12小时胎动少于15次,或较以往减少50%),甚至不动,就要及时到医院就诊。但分娩时可能会引起胎头衔接困难、下降缓慢、胎儿缺氧等情况,所以有脐带绕颈的产妇,在分娩时应加强监护,发现异常及时正确处理,这样就不会造成不良后果。

重视胎儿的出生检查

虽然孕期有定期检查,但到了孕晚期,孕妇还应到医院做胎儿出生前的检查,产前的定期检查可为胎儿出生前检查提供依据。有以下情况之一的孕妇更应重视胎儿的出生前检查,以便及早发现胎儿疾患,并可及时采取相应措施:

35岁以上的孕妇;

有反复流产史的孕妇;

有遗传性疾病家族史的孕妇;

夫妇一方患有先天性代谢性疾病或者已生过病儿的孕妇;

子宫内胎儿发育迟缓的孕妇;

血清学检查风险系数在1:300以上的孕妇;

超声波检查发现与染色体疾病有关的标记或畸形的孕妇。

预防子宫感染

正常的妊娠和分娩,子宫内可保持无菌,不易发生感染。这是因为子宫颈内有黏稠的黏液起到阻塞作用,使细菌不能进入子宫腔。羊水也具有抗菌能力,细菌即使进入子宫腔也不能生存,但在孕晚期,羊水的抗菌能力减弱,有些情况会引起子宫内感染。

产妇一旦有子宫内感染,会出现体温升高,白细胞增多,心率增快,子宫体有压疼的现象。胎膜已破者,可有混浊的羊水流出,味臭。当临产羊水流出时,胎心可增快。出现以上情况,应立即入院检查、治疗。

子宫内感染是可以预防的。孕晚期时,应严禁性生活,还要注意休息、情绪和营养。当发现阴道流水时,切不可粗心大意,应及时到医院检查,以便采取及时的防治措施。

羊水过少的危害

羊水量少于300毫升称为羊水过少,最少时甚至仅有几毫升,此时胎儿皮肤与羊膜紧贴,几乎无空隙,B超检查时可见羊水水平段小于3毫米。

羊水过少对孕妇影响较小,对胎儿危害很大。常见于胎儿泌尿系统异常,如先天肾缺、肾脏发育不全等。在确诊为羊水过少时,应警惕有无胎儿畸形、胎儿缺氧和胎盘功能不全的情况。若无胎儿畸形,孕妇应密切注意胎动变化,并随诊子宫增长情况及B超检查羊水水平段,必要时应连续做胎盘功能测定,了解有无胎儿缺氧情况,如随诊血或尿、做胎心监护等。一旦发现异常情况,应考虑剖宫产,使胎儿尽快分娩,以保证胎儿安全。