书城教材教辅中医诊断学学习指导
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第62章 其他辨证方法概要(2)

2.卫气营血辨证的临床意义应除外:

A.归类温病病变中的不同证候B.阐明各种温热病的感邪途径

C.揭示温病病情的浅深与轻重D.说明温病过程中的传变规律

E.指导临床立法处方以及用药

(二)多选题

1.下列哪些是卫分证的临床表现:

A.舌苔黄燥B.口干微渴C.发热微恶风寒D.恶热汗出E.脉象浮数

(三)问答题

1.卫分证候的特点是什么?其表现如何?

2.临床怎样鉴别卫分证与太阳伤寒证?

(四)病案分析

1.赵某,男,45岁,农民。发热、微恶风寒、头身疼痛1天。前天因天热,昨天起恶寒,发热,身痛,未作治疗。现发热较甚(体温38.9℃),微感恶寒,头痛,一身酸痛,有汗出,口干,鼻塞,咽痛,微咳,小便略黄。查体:面红,舌尖红,苔薄黄,脉浮数有力,咽充血。

要求:①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出证名。

气分证

知识点:气分证

(一)单选题

1.温病患者舌红苔黄,提示病势传至:

A.卫分B.气分C.营分D.气营E.血分

2.患者外感热病,发热且恶热,心烦口渴,舌红苔黄,脉数,辨证为:

A.卫分证B.气分证C.营分证D.血热妄行证E.血热伤阴证

3.气分证的病变部位多在:

A.肺与皮毛B.心与心包C.肝与肾D.脾与胃E.肺、膈、肠、胃

4.下列不属于温病气分病证的症状是:

A.发热B.恶寒C.口渴D.苔黄E.脉数

5.症见发热不恶寒,咳喘胸痛,咳痰黄稠,舌红苔黄,脉数有力为:

A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.以上皆不是

6.识别温病气分证的主要依据是壮热兼有:

A.腹痛便秘B.胸闷气粗C.咳嗽气喘D.头痛心烦E.口渴汗出

(二)双选题

1.气分证的辨证依据是:

A.恶风寒,微发热B.恶寒不发热C.舌红,苔黄D.脉数有力E.脉浮数

(三)多选题

1.温病气分证候的特点是:

A.不恶寒反恶热B.舌红苔黄C.心烦不寐D.口渴尿赤E.斑疹隐隐

2.气分证主里,病在下列哪些脏腑:

A.肺B.胃C.胸膈D.肠E.胆

3.气分证的辨证依据是:

A.发热,微恶风寒B.舌红,苔黄C.发热不恶寒

D.脉数有力E.脉浮数

4.下列哪些是气分证的病变部位:

A.手阳明大肠B.足阳明胃C.手太阴肺D.手厥阴心包E.足少阳胆

5.日晡潮热,脐腹部硬满疼痛,拒按,大便秘结,小便短黄,舌红,苔黄厚而燥,脉沉数有力,可诊断为:

A.胃热炽盛证B.阳明腑证C.气分证D.肠热腑实证E.中焦证

(四)名词解释

1.气分证候2.卫气同病

营分证

知识点:营分证

(一)单选题

1.营分证的病位是在:

A.肺和皮毛B.心和心包C.肠与胃D.脾和三焦E.肝与肾

2.温病邪热入营,劫灼营阴,其发热的特点是:

A.身热夜甚B.身热恶热C.五心烦热D.阴虚潮热E.暮热朝凉

3.温病患者斑疹隐隐,提示病情进入:

A.卫分B.气分C.营分D.气营E.血分

4.患者身热夜甚,心烦不寐,口不甚渴,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数,证属:

A.热入营分B.气血两燔C.气营同病D.血分证候E.热入营血

5.营分证患者口渴饮水的特点是:

A.口微渴B.口渴C.口渴甚D.口渴不甚E.大渴引饮

6.下列不属于营分证的症状是:

A.身热夜甚B.心烦不寐C.口渴不甚D.斑疹显露E.脉细而数

7.营分证候的病变特点为:

A.肝肾不足,阴液耗损B.热甚伤津,心神被扰C.血热扰心,肝风内动D.正邪剧争,阳热气盛E.营阴受损,心神被扰

8.营分证与阳明腑实证均可见到神昏谵语,其鉴别要点是:

A.有无手足抽搐B.起病的缓与急C.发热的高与低D.有无便秘腹痛E.病性之虚与实

(二)多选题

1.营分证可见:

A.身热夜甚B.口不甚渴或不渴C.舌深绛D.脉洪E.神昏谵语

2.营分证的辨证依据是:

A.身热夜甚B.心烦不寐C.舌绛D.脉细数E.神昏谵语

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.身热夜甚,口不甚渴或不渴是血分证的常见症状。

(四)名词解释

1.气营两燔

血分证

知识点:血分证

(一)单选题

1.下列属于血分证血热妄行的表现是:

A.吐衄便血B.耳鸣耳聋C.身热夜甚D.心烦不寐E.舌绛或紫

2.下列各项中不是血分证的特征者是:

A.扰神B.耗血C.动血D.伤阴E.动风

3.身热夜甚,神昏谵语,抽搐或手足蠕动,斑疹,吐衄,舌质深绛,脉细数为:

A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.以上皆不是

4.卫气营血辨证中热灼肝肾之阴的发热特征是:

A.神昏谵语,高热,腹满便秘B.心烦不寐,时有谵语,舌绛

C.神昏谵语,舌謇肢厥,脉滑D.神昏,间有谵语,苔黄厚腻

E.低热或暮热早凉,吐血,舌质深绛

(二)双选题

1.温热病中可出现有身热夜甚的证有:

A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.气营两燔证

(三)多选题

1.血分证的辨证依据是:

A.身热夜甚B.口不甚渴或不渴C.斑疹隐隐

D.抽搐或手足蠕动E.斑疹、吐衄

2.下列哪项是血分证的病机特点:

A.热甚灼伤津液B.热炽劫营伤血C.动血动风耗阴

D.热甚伤津耗气E.阴虚阳热内扰

3.血分证的病变特点有:

A.伤阴B.损气C.动血D.耗血E.动风

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.血分证以动血、动风、耗阴为其特征。

(五)问答题

1.血分证的临床表现如何?

(六)病案分析

1.钱某,男,43岁,农民。高热,烦躁,鼻出血,咯血2天。患者初起恶寒,发热,咳嗽,按“感冒”治疗5天未愈。昨天起发热更甚,并出现鼻出血,痰中带血。现高热(体温39.4℃),烦躁不安,时有谵语,咳嗽,咯血鲜红,大便色暗而稀,小便黄赤,满面通红,嘴唇焦燥,舌质深绛,苔黄,中部干黑,脉细数,前胸和腋下有多处出血斑点。

要求:①提出最佳辨证方法。②本证的主要症状是什么?③辨证结果。

2.周某,男,10岁,学生。患儿以头痛、发热、呕吐、神昏1天而入院。入院诊断为“乙型脑炎”。对症治疗8天之后,热已消退,神志清晰,头已不痛,但精神疲乏,形体消瘦,肤色晦暗无华,且手足频频颤动,大便干结,小便色黄,舌干绛无苔,脉细数无力。

要求:①提出最佳辨证方法。②病情分析。③辨证结果。

二、卫气营血证的传变

知识点:卫气营血证的传变

(一)单选题

1.创立卫气营血辨证的医家是:

A.张仲景B.张景岳C.叶天士D.吴鞠通E.王孟英

(二)双选题

1.下列辨证方法中主要用于外感病辨证的是:

A.脏腑辨证B.六经辨证C.卫气营血辨证D.气血辨证E.津液病变

(三)多选题

1.将外感温热病发展过程中不同病理阶段所反映的证候,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以说明:

A.病位的浅深B.病在三阳病C.病情的轻重和传变的规律

D.病在三阴病E.指导临床治疗

2.温病的传变,因病邪与机体反应的特殊性,也有特殊传变规律为:

A.卫气同病B.气营两燔C.气血两燔D.径见气分证E.径见营分证

(四)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.卫气营血是温热之邪侵袭人体由浅入深的四个病理阶段。

2.邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营、血分,病情更加急剧、重笃。

(五)名词解释

1.逆传2.卫气营血辨证3.逆传心包证

(六)问答题

1.何谓卫气营血证的顺传和逆传方式?

2.何谓卫气营血辨证?简述卫气营血的意义。

3.辨口渴在卫气营血辨证中有何指导意义?

4.辨发热在卫气营血辨证中有何意义?

第三节 三焦辨证概要

知识点:辨三焦病证

(一)单选题

1.创立三焦辨证的医学著作是:

A.《伤寒杂病论》B.《黄帝内经》C.《景岳全书》D.《温病条辨》E.《温热经纬》

2.按三焦辨证,下列属上焦病证的是:

A.胃燥阴伤B.逆传心包C.脾经湿热D.肝虚动风E.肝肾阴虚3.温病下焦病证相当于卫气营血辨证中的:

A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分实热证E.血分虚热证

4.创立三焦辨证的医家是:

A.张仲景B.张景岳C.叶天士D.吴鞠通E.王孟英

(二)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.三焦辨证是清代吴鞠通在《外感温热篇》中,对外感温热病进行辨证归纳的一种方法。

2.三焦辨证,下焦以劫夺肝肾之阴所表现出的证候为主。

(三)名词解释

1.三焦辨证

(四)问答题

1.何谓三焦辨证?上中下三焦包括哪些病证?

2.试述三焦病证传变的特点。

3.三焦辨证之逆传心包证与卫气营血辨证之营分证皆有“神昏谵语”,临证有何区别?

4.试述卫气营血辨证与三焦辨证的关系。

第四节 经络辨证概要

知识点:经络辨证

(一)单选题

1.下列辨证方法中不用于外感病辨证的是:

A.病因辨证B.六经辨证C.卫气营血辨证D.三焦辨证E.气血津液辨证

2.经络辨证是以下列哪项为理论依据的一种辨证方法:

A.脏腑理论B.病因理论C.气血津液理论D.经络学说E.病性理论

(二)多选题

1.经络辨证包括:

A.辨手三阴经脉病证B.辨足三阳经脉病证C.辨手三阳经脉病证D.辨足三阴经脉病证E.辨奇经八脉病证

(三)是非题(请判断是否正确,如果是错的请加以改正)

1.经络辨证是对脏腑辨证的补充和辅助。

2.经络辨证特别是在针灸、推拿等治疗方法中,更常运用。

(四)名词解释

1.经络辨证

(五)问答题

1.什么是经络辨证?有何临床意义?

2.十二经脉病证在临床表现上有何特点?

3.有关生殖系统方面的病证与哪些经脉关系较为密切?

参考答案

第一节 六经辨证概要

一、辨六经病证

太阳病证

知识点:太阳病证

(一)单选题1.A 2.E

知识点:太阳经证

(一)单选题1.B 2.B 3.C 4.B 5.B 6.B

(二)双选题1.AC

(三)多选题1.ABC 2.ABCDE 3.ABCE

(四)名词解释

1.太阳中风证是以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,卫强营弱,以发热、恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现的证候。

2.太阳伤寒证是以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉,卫阳被遏,毛窍闭伏,以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等为主要表现的证候。

(五)问答题

1.太阳伤寒证与太阳中风两证的鉴别要点在于有汗或无汗,脉浮缓或脉浮紧。太阳伤寒以寒邪犯表为主,因寒性收引,使腠理闭塞,故无汗;卫气不宣,故脉浮而紧。太阳中风以外感风邪为主,因风性开泄,使腠理疏松,故见汗出;营阴受损,脉象松弛,故见脉浮缓。

(六)病案分析

1.患者素体欠佳,此次因洗澡感寒后发病,故宜用六经辨证。患者外感初起恶风寒,微发热,汗出,脉浮少力,故证属太阳中风证。

知识点:太阳腑证

(一)单选题1.B 2.C 3.C

(二)多选题1.BCE 2.ACDE 3.ACD

阳明病证

知识点:阳明病证

(一)单选题1.B 2.C

(二)双选题1.AC 2.CD 3.CD

(三)多选题1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD