书城教材教辅中医诊断学学习指导
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第38章 八纲辨证(4)

(四)名词解释

1.虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

知识点:虚实证鉴别要点

(一)单选题1.E

(二)多选题1.ABC

四、阴阳辨证

知识点:阴阳辨证

(一)是非题1.对

知识点:阴证

(一)单选题1.C 2.A

(二)多选题1.ACD

(三)名词解释

1.凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,症显于内、向下、不易发现者,或阴邪致病,病变较慢的证候,一般属阴证。

知识点:阳证

(一)单选题1.B 2.D

(二)问答题

1.凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外的、向上的、容易发现的,或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快的等,均属阳证范围。

第二节 八纲证候间的关系

一、证候相兼

知识点:证候相兼

(一)单选题1.E 2.D 3.C 4.D 5.B 6.C 7.B

(二)多选题1.ABDE

(三)问答题

1.辨寒热与辨虚实密切相关,阴阳盛衰及其所形成的寒热证候存在着虚实之分,因此辨寒热必须分虚实,常组合成虚寒证、虚热证、实寒证、实热证。

(四)病案分析

1.里证,虚证,热证。分析:中气不足,阴火内生,劳则气耗,故见长期反复发热,劳累加重。

气虚失养则神疲乏力,少气懒言。气虚表卫不固故自汗易感冒。脾气虚失运则见食少便溏。

舌质淡白,苔薄白,脉弱均为气虚之象。

二、证候错杂

知识点:证候错杂

(一)单选题1.A 2.A 3.C 4.D 5.C

(二)是非题1.对

(三)病案分析

1.表里俱寒证。分析:患者胃脘疼痛,喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振,为脾胃阳虚之象。

近日恶寒发热,无汗,头身疼痛,脉浮紧为外感风寒之征。口不渴,小便清长,大便溏泄,舌淡苔白,为寒证表现。综上,患者为表里俱寒之证。

三、证候真假

知识点:证候真假

(一)单选题1.D 2.C 3.C

(二)双选题1.DE 2.CE

(三)名词解释

1.证候真假是指某些疾病在病情的危重阶段,可以出现一些与疾病本质相反的“假象”,掩盖病情的真象。

知识点:真热假寒

(一)单选题1.E 2.B

(二)多选题1.ABCDE

(三)是非题1.对

(四)问答题

1.真热假寒证的真热证候常表现为高热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄干、脉有力等。

知识点:真寒假热

(一)单选题1.D 2.D 3.A 4.D

(二)多选题1.ABCE 2.ABCDE

(三)名词解释

1.真寒假热是指有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。

知识点:寒热真假的鉴别

(一)多选题1.ACD

(二)是非题1.对2.×辨别寒热证候的真假,应以表现于内部、中心的症状为准。

(三)问答题

1.寒热真假多出现于病情的危重阶段。真热假热、真寒假寒有本质的不同,辨证有误则对治疗极为不利。辨别寒热真假,要以表现于内部、中心的症状为准、为真,肢末、外部的症状是现象,可能为假象,故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键。胸腹灼热者为热证,胸腹部冷而不灼热者为寒证。同时,假象毕竟与真象不同,如假热的面赤是面白而在颧颊上浅红如妆,和真热的满面通红不一样。

2.真寒假热为阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上、格越于外,即阴盛格阳。真热假寒为邪热内盛,阳气郁闭于内而不能布达于外,即阳盛格阴。

知识点:真实假虚

(一)单选题1.A 2.C

(二)多选题1.ABCE 2.ACDE

(三)名词解释

1.真实假虚指本质为实证,反见某些虚羸现象的证候。

知识点:真虚假实

(一)单选题1.C 2.D

(二)双选题1.AD

(三)多选题1.ABD

(四)名词解释

1.真虚假实指本质主虚证,反见某些盛实现象的证候。

(五)问答题

1.真虚假实的病因病机:本为脏腑虚衰,气血不足,运化无力,以致气机阻闭不通、不利,而见某些假实的现象。

知识点:虚实真假的鉴别

(一)单选题1.D 2.C

(二)多选题1.ABCDE

(三)问答题

1.鉴别虚实真假的要点:一是脉象的有力无力,有神无神。假象多在外表,本质多隐伏于里,故重按有力、有神为实证,无力、无神为虚证。二是舌质的胖嫩与苍老。舌质胖嫩淡润为虚证;苍老坚敛为实证。三是声音的高亢与低怯。语声高亢者多实,低怯者多虚。四是对患者的体质强弱、发病的原因、病的新久,以及治疗经过详加分析,综合判断。

四、证候转化

知识点:证候转化

(一)单选题1.C 2.B 3.E 4.E 5.C

(二)是非题

1.×热证与寒证的相互转化,是由邪正力量的对比所决定的,其关键又在机体阳气的盛衰。

(三)问答题

1.证候转化:疾病在其发展变化过程中,其病位、病性或邪正盛衰的状态发生变化,由一种证候转化为另一种证候。证候错杂:疾病某一阶段,不仅表现出病位的表里同时受病,而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。证候真假:某些疾病在病情的危重阶段,可以出现一些与疾病本质相反的“假象”,掩盖了病情的真象。

2.寒热转化指疾病的寒热性质发生相反的转变,即出现寒证化为热证,或热证变为寒证。

临床主要有寒证转化为热证,热证转化为寒证两种类型。

3.辨别寒热转化的临床意义在于掌握邪正双方力量的对比、机体阳气的盛衰。寒证转化为热证,是人体阳气旺盛,邪气才会从阳化热;热证转化为寒证,是邪气虽衰而正气不支,阳气衰败。

知识点:由表入里

(一)单选题1.A 2.E 3.D

(二)是非题1.对

(三)名词解释

1.由表入里是指证候由表证转化为里证,表明病情由浅入深,病势发展。

知识点:由里出表

(一)单选题1.D

(二)双选题1.BC

(三)是非题

1.×由里出表是指在里的病邪有向外透达所表现的证候。

2.×麻疹患儿麻毒外透,疹出而烦热喘咳消除,是病邪由里出表。

(四)名词解释

1.由里出表是指在里的病邪有向外透达所表现的证候。

知识点:寒证化热

(一)单选题1.B

(二)多选题1.ACD

(三)是非题

1.×寒证化热是指疾病的寒热性质发生相反的转变。原为寒证,后出现热证,而寒证随之消失。

(四)名词解释

1.寒证化热是指疾病的寒热性质发生相反的转变。

(五)问答题

1.寒湿痹病,初为关节冷痛、重着、麻木,病程日久,或过服温燥药物,而变成患处红肿灼痛。哮病因寒引发,痰白稀薄,久之见舌红苔黄,痰黄而稠,均属寒证化热。

知识点:热证转寒

(一)单选题1.D

(二)是非题1.对2.对

(三)名词解释

1.热证转寒是指原为热证,后出现寒证,而热证随之消失。

知识点:实证转虚

(一)单选题1.D

(二)是非题1.对2.对3.对4.对

(三)名词解释

1.实证转虚是指原为实证,后来转化为虚证。一般由邪气实为主转化为正气虚为主,提示病情发展。

(四)问答题

1.本有高热、口渴、汗出、脉洪大的实热证的患者,久之见肌肉消瘦、面色枯白、不欲饮食、虚羸少气、舌嫩少苔、脉无力等,津气耗伤,由实证转化为虚证。

知识点:虚证转实

(一)单选题1.B

(二)多选题1.ACDE

(三)是非题1.对2.对3.×虚证转实,实际上是因虚而至实,并非病势向好的方向转变。4.对

(四)名词解释

1.虚证转实是指正气不足,脏腑功能衰退,组织失却濡润充养,或气机迟钝,以致气血阻滞,病理产物蓄积,邪实上升为矛盾的主要方面,而表现为实证为主的证候。

第三节 八纲辨证的意义

知识点:八纲辨证的意义

(一)是非题1.对

(二)问答题

1.八纲是从不同的角度概括说明病变的本质,各自都不是完整的证,而辨证则应全面认识疾病的病位与病因病性等。寒热病性、邪正相争不能离开表里病位而存在,反之,也没有可以离开寒热虚实等病性而独立存在的表证或里证。由于病情处于变动状态,故八纲证候间存在着广泛而密切的关系。

2.八纲辨证的临床意义:八纲辨证有执简驭繁、提纲挈领的作用,适用于临床各科、各种疾病的辨证。其他辨证方法,如病性辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等均为八纲辨证的具体深化。