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第9章 大学生常见损伤的预防与保健康复

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。

踝扭伤的预防保健:

1.扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或自行处理。

2.如果没有来得及冰敷,严重的,当日或第二天会出现水肿,建议采用中药敷的方式治疗,并抬高受伤腿。

3.在没有明显消肿前,尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏),同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了。烤完以后马上可以敷上中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤。

4.视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了。

肌肉痉挛,俗称抽筋。健身者常会做一些快节奏的动作,例如动感自行车、搏击操等。如果不进行适当的预热,很容易发生肌肉(尤其是小腿腓肠肌)痉挛。

解决方法:牵引痉挛的肌肉,几分钟后即可缓解。例如,当小腿后群肌肉痉挛时,可以平坐或仰卧,伸直膝关节,双手握住足部,利用前倾的力量使患足缓慢伸直,同时进行局部肌肉按摩。

在搏击操、街舞、瑜伽等协调灵活性训练课中,过猛的扭转动作,可使附着在踝关节、膝关节及腰部关节上的韧带和肌腱发生扭伤。

解决方法:应立即仰卧,将扭伤的踝关节、膝关节等部位垫高,冷敷,约3天后再热敷。如果扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛,可将半斤陈醋加热后用毛巾蘸敷伤处,每日2-3次,每次10分钟。

关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤。另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。

关节脱位的预防最主要的是要加强劳动保护,防止创伤发生。体育锻炼前应做好充分的准备动作,防止损伤,对儿童应避免用力牵拉。

肌肉拉伤主要是由于运动过度或热身不足造成肌纤维撕裂所致的损伤。

解决方法:马上在痛处敷上冰块或冷毛巾,保持30分钟,切忌搓揉及热敷。如果只是轻微酸痛,可在离开健身房后采取热水浴或芳香疗法来减轻症状。

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

为防止股四头肌萎缩、无力及膝关节强直,膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大。

功能锻炼的具体护理工作内容,有以下几方面:

1.用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折。术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3~4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后。督促指导病人及时练习,并按着要求进行。

2.及早开始锻炼股四头肌。如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立。主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动。要求每小时作100次,为起床行走准备条件。

3.髌骨被动活动。如病情允许,在晨晚间,可将髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨的关节面粘连。坐起时自己也要随时推动。

保守疗法:将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3~4周。去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动。对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定。外固定方法多用石膏固定。

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是充满滑膜液的囊状间隙,位于组织间产生摩擦的部位,如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。滑囊对正常运动有润滑作用,可减少运动各部位之间的摩擦力。滑囊可与关节相通。许多关节的病变都可以引起本病。

滑囊炎可以由损伤引起,部分是直接暴力损伤,有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度,经反复、长期、持续的摩擦和压迫,使滑囊劳损导致炎症,滑囊可由磨损而增厚,如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。另外,感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎,痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。滑囊炎可以并发滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周,而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。

滑囊炎的预防有以下几个方面:

1.注意卫生。加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。

2.休息是最佳的方法。休息是解决任何关节疼痛的首选方法,所以应让关节得到很好的休息。

3.冰敷。如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的,就不要用热敷。

4.冰热交替。假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰、热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分钟后热敷10分钟,如此反复。

5.摆动疼痛的手臂。如果疼痛的部位在手肘或肩膀,医生们建议将手臂自由地摆动,以缓解疼痛。

因颈椎间盘蜕变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征称为颈椎病。一般来讲,颈椎的老化与蜕变20岁左右就形成了,逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺,关节及韧带的退行性病变及椎管狭窄。其症状表现为头颈活动受限,闭眼时向左右旋转头颈,引起偏头痛或眩晕;活动时有疼痛;颈部有僵直;伴有手肩臂感觉异常疼痛(皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等),手指无力;由于颅内供血不足可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状,如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等;有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木,或有过电样的感觉。导致颈椎疾病的主要原因有慢性劳损、外伤及其他:

1.不良的睡眠体位如高枕。

2.工作姿势不当。长期处于坐位,尤其是低头工作,造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下,椎间盘的内压大大增高,使髓核后移而出现蜕变。

3.不适当的体育锻炼。超过颈部耐量的运动造成外伤,所以头颈部的练功要注意,不能蛮练,颈椎已有退行性病变不提倡锻炼。

4.身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。

颈椎病的预防保健主要有:

颈围。限制颈部的过度活动,缓解椎间隙内的压力。增加颈部的支撑作用。

牵引。低枕头,纠正“高枕无忧”的姿势,限制头颈部活动,有利于椎间隙内突出物的还纳。

按摩与推拿法,理疗操作的方法要糅合。