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第40章 脚

脚的术语叫足,人体中足的结构是很复杂的,它由骨、肌肉、韧带、血管、神经以及被覆在外面的皮肤及皮下组织构成。一双足由56块骨头、38组肌肉和214条韧带构成,它占身体208块骨头组成的1/4,足的构造大致分为三个部分,也就是前足部、中足部、后足部,特别要注意的是这三个部分的构造及功能各不相同。

第一是前足部,也就是脚趾的总称。人在步行时,前脚趾抓住地面,可让身体前进。

第二是中足部,即主要由中足骨组成,中足骨也名蹠骨,中足骨从第一中足骨至第五中足骨,由细长的、并与脚趾相当的五根骨形成,还保持有某种程度的伸缩性。

第三是后足部,是由足跟部骨所形成,足跟部骨又由跟骨、距骨、舟状骨和第一、第二、第三楔状骨,以及立方骨等7块骨,再加上强度很高的韧带所构成。对于人类直立时的稳定感的控制非常重要。

在步行时首先由足跟部骨感觉地面的压力,其次由足的外侧部自中足骨向内侧移动,即从第五中足骨骨头部向第一中足骨骨头部移动,由此足开始往前步行。根据各种研究显示,人们步行时,载距突起的部位最易疲劳。

人足的解剖学的构造在于直接连接小腿与足的是踝关节的部分,踝关节的构成中最重要的是距骨下关节,而构成距骨下关节的载距突起最为重要,它连接着跟骨和距骨。载距突起的面积极小,约 1.5 平方厘米,它不是固定在平面上,而是有些微弯曲,很精巧而严密地嵌在上面。载距突起支撑着人身体的大部分重力,将力量分配于跟部及前足部。因此,它成为起立、行走、跑步、跳跃、上踢等运动的原动力。

在腿的功能中谈到了腿是人体第二心脏的作用,这里必须指出,第二心脏也应包括足的功能部分。足还有着丰富的毛细血管和神经末梢,它通过足部—脊髓—脑而传入大脑,促进了人类智力的不断发展。脚位于人体的最下端,是距离心脏最远的一个器官,因此,从心脏泵出的血,到达脚时,速度就比较慢,又加上地心引力的影响,血液就较易滞留于足部,使回心血量减少。由于血液阻于足部,就进一步阻塞血液的通过。如果长时间处于这种状况,就会引起恶性循环,即静脉回心血量不足,导致发冷或发热,足部充血和瘀血,使下半身的血液循环不畅,上半身的血流量增加,血压升高或降低,心脏负担加重。因此,人的健康长寿在很大程度上受足的制约,做好足部保健势在必行。所以有古人云:“人老脚先衰,树枯根先竭”,“千里之行,始于足下”。可见双足是何等重要,平时让脚多休息是一个好办法,但更重要的是注意平时的足部保健。这样不但对足部起到保护作用,更重要的是有益于身体的健康。

为了支撑整个体重,脚掌的部位长有几个弧形,特别脚心内侧的弧度较大而坚实,叫做足弓。通过胫骨直接把重力传到脚上的时候,就由属于关节部位的巨骨来负担,而由坚固的脚心内侧弧度两端的踵骨底部内侧前端,和第一中足骨的接地点来承受。足弓的适度可像弹簧一般,缓冲重力的冲击,这对于足弓弧度太小的人来说,是个天生的缺陷,叫做扁平足,扁平足走起路来容易疲劳那是必然的。

脚的肌肉基本上与小腿的肌肉连在一起,因为能使脚作活动的主要肌肉,每一条的起点都正好长在膝盖下边缘的附近,其中主要的有通过小腿后侧的腓肠肌和通过前侧的胫骨前肌群,前者是在脚跟起落时发生作用,后者是在脚尖起落时发生作用,所以穿着不合适的鞋子走路,将使这些肌肉受到过分的挤压,而引起足骨的疼痛甚至引发膝关节的疼痛。所以花点儿时间选择一双合适的鞋子是很有必要的事。

关于下肢的经络,已在“腿”这一章中介绍过了。但足三阴和足三阳都起自足部,经络有一个特点,凡远端穴位的功能总是最强的,所以足部的穴位是值得重视的保健或治疗穴位,当今足疗已相当普及,也证明其作用的实际存在。值得提出的是:足底是一个全身各部位及脏器的“缩影”,身体每一个部位或脏器的疾病,常可通过足底相应区域的刺激达到治疗或保健作用,以足部穴位图为基础的足疗逐渐普及。

人类的脚和手一样有一个特点,就是脚的蹠面和手的掌面保持白皙而不会晒黑,有人说这是因为这两个部位始终不见阳光,其实不然,有人曾做过试验,让脚心和手心长时间地接受阳光,但就是晒不黑。似乎有某种物质能抑制这几块皮肤黑色素的增加,这种情况即便在黑种人也是如此。有研究者对人类这一进化中的遗迹解释是:唯有这样,使用这两个部位做出的身体语言才清楚易见。

每天回到家中,用一盆温水泡脚,然后洗净,用手从膝关节至小腿至脚,做自上而下的按摩,再在足三里、三阴交和涌泉等穴位作些按摩,既感到舒适,又增强健康。如果感觉足部十分酸疲,晚上就寝时可用小枕头将足部垫高一些,以增强足部血液的回流,有助于消除足部的疲劳。

脚气又名脚癣,是最常见的脚病,原因是真菌感染,与温度及湿度相关,因为香港此病最多发,所以有“香港脚”之称。脚气是难治的病之一,多反复发作,关键在于没有消灭真菌,症状消失之后,皮肤深处还藏有真菌,袜子、鞋子里也有,必须彻底清除,并坚持治疗一个阶段,此后还需阶段性治疗。

脚扭伤是最常见的受伤形式,以外踝扭伤发生率比内踝为高。当踝关节处于内翻状态下,突然着地或受暴力,可致外踝及足前外侧韧带和肌腱群的撕裂伤,严重时可伴有外踝的骨折。

老茧、胼胝和鸡眼也是常见脚病。人体皮肤的特点之一是越摩擦越生长,或越剪越长。由于鞋的不合适,可使脚趾突出点的皮肤摩擦而增厚,形成老茧,面积大一些的称之为胼胝。若这些增生的组织深入至真皮层以下,便是鸡眼。用刀子片去,或用剪子剪去是多数人的共同办法,于是周而复始,越剪越长,成为“终身伴侣”。若换一种思路,不去剪他,而是选一双底部松软的合适鞋子,可能是解决问题的根本办法。

脚臭是有机物的分解挥发的臭气,脚的皮肤代谢脱落的陈旧细胞就是原料,基本原因是脚汗为细菌提供了繁殖的条件。选择一双合适的鞋和勤洗脚是除臭的办法,而更多的人宁愿花钱买除臭药。

还有一种脚的常见病是拇趾外翻。正常的拇趾向前并轻微偏向腓侧,若偏向腓侧的角度过大,甚至超过 45°,此时的第一蹠趾关节突出,成为一个向内隆起,这种结构易致脚的疲劳、疼痛,如果手术切除这块隆起的骨头,能够减轻疲劳,缓解疼痛。