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第41章 避孕方法

自然避孕法

自然避孕法是目前国际上推荐的一种不干扰人的生殖生理功能、对人体完全无害的避孕方法,它既不要服用避孕药,也不用工具,而是由育龄妇女通过自己的宫颈粘液和外阴情况来判断排卵日,掌握好性生活日期,利用时间差使精子和卵子不能相遇,从而达到避孕目的。

这种方法是根据妇女宫颈粘液分泌的周期性变化,凭借妇女本人的感觉和观察到的分泌物性状,将每个月经周期分为干燥期-湿润期-干燥期,其中湿润期(白带较多且稀薄)是可能受孕的时期,尤其是分泌物呈蛋清样、清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天,很可能就是排卵期,此时最容易受孕。因此就在这一天的前后各3天,严格禁止性生活,这样就可达到避孕目的。这种方法又称为安全或避孕法,但它不同于以往的排卵期计算法。

采用自然避孕法调节生育至少有四个优点:①不用任何药具,不需任何医疗手段,也就无任何可能的副作用;②需夫妇双方密切配合,不存在避孕问题上的“性别歧视”;③如果希望生育,可有意识选择在易受孕期间同房,获取最高妊娠机会,具有避孕和受孕双重功能;④不受社会、文化、宗教等背景的限制,能为最广大人群所接受。

自然避孕法的也有它的不足之处是:①有效率不如避孕药和宫内节育器等现代避孕方法高;②使用者需经适当的培训和自己经验积累的阶段;③月经不规则或处于特殊阶段的女性,如哺乳期、更年期等会增加使用自然避孕法的困难。

因此,采用这种方法要谨慎,一般经过3个月的训练和观察,就可掌握宫颈粘液分泌的规律,恰当地使用这一方法,只要夫妇双方密切配合,避孕效果同样可靠,有效率可达98%。

安全期避孕法

安全期避孕是利用卵子排出后只能存活1天,而精子在女性生殖道内也只能存活3天的规律,在排卵期前后避免性交,使精子和卵子错过相遇机会而达到避孕目的。目前判断排卵目的几种方法:

日期计算法

月经规则妇女,排卵通常发生在下次月经来潮前14±2天,为预期排卵日,排卵前、后5天为受孕期。

根据以往6~12月月经周期记录推算易受孕期和不易受孕期(安全期)的公式,最短周期(天数)21天,向前是前安全期,最长周期(天数)10天,向后是后安全期。此法简单可行,但影响排卵因素很多,使用时有效率仅80%左右。

月经周期正常的妇女,一般每月排卵1次。且排卵时间亦有规律。但在某些情况下,如月经周期不准、产后哺乳等,则排卵时间难以固定。预测排卵期可以帮助自己判断排卵的时间及规律。以掌握受孕的时间或避开排卵期而达到避孕的目的。

如何预测自己的排卵期呢?

1.对月经规律的妇女来说,可以根据月经周期进行推算,一般排卵期大多在下次月经的前14天左右。如该妇女月经周期为28天。她的排卵期就应在月经周期的第14天左右;如该妇女的月经周期为40天,则她的排卵期就应在月经周期

的第26天左右(即下次月经前14天左右)。根据精卵的存活时间。一般在排卵期前后共1周左右时间内易受孕,故认为此时系受孕的危险期。

2.测定基础体温可准确地掌握自己的排卵期。基础体温测定是指经过6~8小时睡眠后。醒来未进行任何活动(如说话、进食或起床等)所测得的口腔体温。按日期将所测得的体温记录相连成曲线,称为基础体温曲线。因为排卵后卵巢所分泌的孕激素可刺激体温中枢使体温升高,所以在有排卵者其月经周期前半期的基础体温偏低。而后半期即排卵后的基础体温则升高,一般两者温差可达0.5℃左右,这样在基础体温曲线上呈上下波动的双相变化。若无排卵,则其基础体温曲线平坦无变化而呈单相型。排卵期一般在体温下降继之又上升的日子内。在某些妇女,或在某些月经周期中,体温可无明显下降或不下降,但只要体温开始上升,即可认为是排卵了。在排卵期体温变化不太明显的妇女可多测几个月经周期,这样就可以掌握自己排卵的规律。此外,如有感冒发热,或应用孕激素等因素,应在测定基础体温时予以排除。

3.观察阴道分泌物的变化,亦可协助推测排卵期。阴道脱落上皮细胞及宫颈腺体所分泌的粘液,即白带,受卵巢雌、孕激素的影响,可发生周期性的变化。月经刚净时,白带量少;近排卵期时白带明显增多,稀薄透明如鸡蛋清样,粘性大,可拉成丝状而不断,排卵后,白带变得混浊。量少。

因为几乎没有一个妇女月经周期的长短是恒定的,所以计算出来的能孕期范围很大,需要长时间的禁欲。假定一个妇女去年1年当中月经周期最长的是31天,最短的是23天,那么按照公式:

23-21=2(能孕期的第一天)

31-10=21(能孕期的最后一天)

这就是说,这个妇女每个月经周期的第2天开始至第21天结束都是能孕期。这期间需要禁欲19天。周期长短变异越大。需要禁欲的时间就越长。

在所有自然避孕技术中日历法的应用最为广泛,虽然按当前的标准来看,它还极不完善。使用这种方法的一个先决条件就是妇女本身的月经周期要相当规则。如果周期变动很大那么除去能孕期和月经期,每个月中能行房的日子就所剩无几了,这对一般年轻夫妇来说是难以做到的。另外,记录过去月经史的日期越长,预测下个周期能孕期的准确性就越大,一般来说不提倡单独使用日历法。

基础体温避孕法

基础体温(BBT)是指一个健康人在完全休息的状态下的体温。

由于完全休息的状态通常是在睡眠中,不可能测量体温,因此我们就将每天早上醒来,没有从事任何活动之前所测得的体温当作BBT。把每日的BBT记录在温度表格上便可画出一个BBT曲线。通常妇女的排卵周期大致可分为两个阶段,排卵前体温较低,排卵后体温升高(0.2℃~0.4℃)。排卵后的体温升高是由孕酮及其代谢产物所导致。一般以周期中BBT最低日或体温升高前一日为排卵日。BBT持续升高3天以后,到下次月经来潮之前为绝对不孕期。禁欲应从月经期开始,因为月经的第一天比最后一天容易识别和记忆。

2~20标明了一个典型30天月经周期内的BBT变化。不过,在实际生活中。每个人之间的差异很大,即使同一个人每一周期的BBT也不尽相同,而且BBT上升的方式也没有统一的模式。但无论如何,必须要保证有持续3天的高温才能行房,这是为了获得足够的时间让卵子衰亡。

BBT法的最大缺点是必须在整个排卵前期禁欲。若碰上无排卵性月经,BBT不升高,则需要在整个周期内禁欲。不过,对于那些情愿在月经周期半数以上时间禁欲的人来说,BBT法倒是比其他自然避孕技术的效果更可靠。近年来,随着科学的进展,人们能非常精确地记录下妇女的BBT和激素的变化。通过仪器妇女能提前4~5天就知道自己的排卵日。这种避孕器~问世,就受到人们的欢迎。

症状、体温避孕法

大多数妇女在排卵时除了有宫颈粘液及基础体温的变化外,或多或少还伴有一些其他的症状和体征。常见症状包括下腹疼痛、乳房触痛、月经间期出血、情绪与性欲改变,少数妇女还可能出现偏头痛、恶心、皮肤瘙痒、痤疮、食欲和体重增加、上腹部胀满等。

症状一体温法是在日历法、基础体温法和宫颈粘液法基础上发展起来的一项自然避孕技术,它的主要依据有:(1)按日历法计算的最早能孕日;(2)排卵前宫颈粘液的变化;(3)排卵后基础体温的升高;(4)排卵时的症状和体征。禁欲应从最早能孕日或粘液出现日开始至高峰日后第4天或基础体温连续上升后第3天晚上结束。

应用症状一体温法时应注意下列问题:1.如基础体温已肯定到达高温期。但仍有可拉长的粘液或月经间期出血,则应继续观察并延长禁欲。2.如按一日历法计算是不孕期,但仍可见到或感觉到有液。则应当作能孕期对待。3.排卵前的干燥日最好不行房。4.如高峰日后第4个晚上,基础体温仍未达到第2个高温日。也不应行房。症状、体温法可以说是最可靠的自然避孕技术。只要决心大,受过良好的训练并严格遵循指导,失败率较小。

哺乳闭经避孕法

能在哺乳期特定生理时期的一段时间内使用的避孕方法。

1.原理:吸吮刺激,催乳激素水平升高,抑制下丘脑腺垂体促性腺激素释放,继而影响卵巢不排卵或黄体不健。

2.采用哺乳闭经法必须具备条件:完全母乳喂养,产后6个月内,月经未复潮。以上三个条件任何一个条件改变,均不应采用此法,需采用其他节育措施。

3.“安全期”避孕试纸:“安全期”避孕试纸通过检测妇女尿液,根据试纸的中段有无红色色带显现,科学地掌握当月“安全期”的精确时间。

使用方法:

1.以本次月经来潮的日子作为第一天。

(1)月经期在21~26天的妇女,从月经来潮的第6天起开始测试。

(2)月经期在27~31天的妇女,从月经来潮的第11天起开始测试。

(3)月经期在32~36天的妇女,从月经来潮的第16天起开始测试。

(4)月经期在37~40天的妇女,从月经来潮的第20天起开始游试。

2.测定方法:从步骤1确定的日子起,每天在相对固定的时间,用干燥、干净的容器收集少许尿液,然后从铝箔内取出一条试纸(请不要触摸试纸中段),把金色的一端插入刚收集的尿液内(不要使尿液面超过箭头所指的绿色交界线),保持10秒钟后取出平放,5分钟后观察试纸中段有无一条红色色带显现。

3.结果判定:按上述方法逐天一直测定到有红色色带出现,然后再继续测定到红色色带消失,并且从这天起连续测定3天都无色带显现时,即可停止使用。从这天起到下次月经来潮前的这段时间便是绝对的“安全期”(约10天左右),在此期间同房,您无需再用任何药具避孕都是安全的。

在月经来潮后,再如法进行下一个周期的测试(由于月经周期的多变性,不要根据上个周期测试的结果对下个周期的情况进行推测)。

4.注意事项:(1)必须按照操作步骤进行测试。(2)本试纸条不适用于怀孕妇女及绝经期妇女。(3)服用避孕药会影响测试结果,应在停药两个月后再使用本品避孕。(4)某些疾病,如卵巢囊肿以及因内分泌疾病而服用激素、类固醇等药物时也会影响测试结果。

5.若您在使用的一个周期内,试纸的中段一直显示红色色带或一直无色带。说明您的黄体生成激素(1H)激素水平可能不正常,不宜使用本试纸,并建议您去看医生。