(1)掌推法:嘱患者端坐方凳或站裆势(两手叉腰),穿单衣,医者立于一侧取站位,一手扶住患者(推胸腹扶背,推背扶胸),另一手成虚掌,着力患者体表,作直线左右平推,由上而下慢慢移动,并由下而上反复3次。前胸由锁骨下起,至上腹部中脘穴处,左右侧至腋中线。背部由大椎穴始至12胸椎,左右侧到腋后线。然后医者站于另一侧,重复平推胸腹及背部,再立于患者后面,两手同时平推两胁肋,由腋后上向前斜下方作直线来回推动2~3分钟。如气喘胸闷在平推过程中同时配合用中指螺纹面按揉诸穴。如平推前胸可以按揉膻中、中府、云门、华盖穴,胃脘痛在平推中可以结合按揉上脘、中脘穴,平推胁肋有疏肝理气止痛的作用。若见胸胁进伤,在乎推两胁肋时,配合按揉期门、章门、大仓、肝俞、胆俞穴。平推时间宜长,以热为度。
(2)大鱼际平推:本法使用时要求暴露治疗部位,常用于四肢,一手握肢端,另一手以大鱼际由肢端向心方向直推,来回往返平推,称之推三阴三阳,对四肢关节扭挫伤部位使用手法时可涂少许润滑剂。既可提高治疗效果,又能防止推破皮肤,可以结合拔伸法、摇法,最后配合热敷。
(3)指推法:拇指螺纹面平推常使用于颈部两侧,由耳后翳风穴直线向下至缺盆穴约推15次,左右交替,男左女右,俗称推桥弓,对高血压、失眠病人,手法时间、次数适当延长。用于胸前时,医者一手肤肩背,另一手拇指直立,四指平伸并拢,拇指桡侧偏峰着力,用掌结合平推,俗称挡法。常用于胸背部。本法适宜慢性病恢复期,或体质强的肥胖者,对肺气肿、肺结核、哮喘等症,有宽胸理气之功用。
(4)肘推法:用肘关节在肌肉比较丰满的部位作平推的方法。
【手法要诀】
(1)上肢放松,腕关节平伸,使前臂和手掌处于一直线上。
(2)手掌、大鱼际或小鱼际,指面都需紧贴治疗部位(但不能硬用力压,以免擦破皮肤),可以借助润滑油进行平推。
(3)以肩肘关节屈伸,带动手掌或大、小鱼际、指面作直线往返运动。
(4)动作均匀连续,用力安稳,不能屏气。
【生活应用】
本法具有温通经络、祛风散寒、活血化淤、消肿止痛、宽胸理气、健脾和胃的作用。
捏法
【操作手法】
拇、食、中三指捏拿肌肤,称捏法。捏脊时用食指屈曲,用食指中节桡侧缘顶住皮肤。拇指前按,两指用力提拿肌肤,双手交替捻动向前推行。或用拇指桡侧缘顶住皮肤,食、中两指前按,三指同时用力提拿肌肤,双手交替捻动向前推行,本法俗称翻皮肤。
【手法要诀】
(1)捏拿肌肤不宜过多,但也不宜过少。过多则不易向前推动,过少则皮肤较痛且容易滑脱。
(2)捏拿时手法不宜过重,但也不宜过轻。过重则手法欠灵活,过轻则不易“得气”。
(3)拿捏时不要拧转肌肤。
(4)操作时,当先捏肌肤,再提拿、再捻动、再推动,动作要协调。
【生活应用】
捏法主要用于脊柱,故有捏脊之称。也可捏于肢体、腹部。因为该法能够强健身体和防治多种病证,因而作为一种疗法已广泛应用。通常在应用时是由下向上而行,先捏脊1遍,第4遍时要行捏三提一法,即每捏3次,向上提拿1次。
拍法
用虚掌拍打体表部位。
【操作手法】
操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患部。
【手法要诀】
(1)上肢平伸放松,移动时保持直线。
(2)手掌、指面在拍打时保持水平面。
(3)动作均匀连贯,注意用力平均及节奏。
【生活应用】
拍法适用于肩背、腰臀及下肢部,对风湿酸痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗。具有舒筋通络、行气活血的作用。
击法
【操作手法】
以较重的力量击打某一体表部位,称为击法。主要有拳击法、掌击法和侧击法三种。
(I)拳击法:握拳,腕关节伸直,以拳背或拳侧缘击打一定的部位或穴位。主要用于颈、腰及四肢
(2)掌根击法:手指微屈,腕关节背伸挺紧,以掌根部着力击打一定的部位或穴位。主要用于臀部及大腿肌肉丰厚处,肩背部、四肢关节及指(趾)缝处
(3)侧击法(小鱼际):手指自然伸直,腕微屈,用手指或小鱼际部击打一定部位。可用于肩、背、腰、臀及四肢。操作时,每一部位击打3~5次,力量由轻到重。
【手法要诀】
用力要快速而短暂,垂直叩击体表,不能有拖拉操作。速度要均匀而有节奏。每分钟150次左右。
【生活应用】
本法具有舒筋通络,调和气血的作用,对风湿痹痛,感觉迟钝,肌肉痉挛等症常用本法配合治疗。
夫妻按摩常用穴位
委中:在腹横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
涌泉:在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。
足三里。在小腿前外侧,犊鼻下3寸,胫骨前缘旁开一横指。
劳宫:在手掌心、第二、三掌骨之间偏于第三掌骨,握拳屈指时中指尖处。
中脘:在上腹部,前正中线上,脐上4寸。
关元:在下腹部,前正中线上,脐下3寸。
颈椎:在对耳轮体部。将轮屏切迹至对耳轮上下脚分叉处分为5等分,下五分之一为颈椎。
百会:在头部,前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处。
风池:在颈部,枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
内关:在前臂掌侧,曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
腰椎:在对耳轮体部,上五分之二处。
手三里:在前臂背面桡侧,阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸。
温溜:屈肘,在前臂背面桡侧,阳溪与曲池连线上,腕横纹上5寸。
阳溪:在腕背横纹桡侧,手拇指向上翘起时,在拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
合谷:在手背,第一、二掌骨之间,第二掌骨桡侧的中点处。
孔最:在前臂掌面桡侧,尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。
鱼际:在手拇指第一掌指关节后凹陷处,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
云门:在胸前壁的外上方,肩胛骨喙突上方,锁骨下窝凹陷处,距前正中线6寸。
鹤顶:在膝上部,髌骨上缘中点上方凹陷处。
血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处。
梁丘:屈膝,在大腿前面,髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸。
阳陵泉:在小腿外侧。腓骨头前下方凹陷处。
肝俞:在背部,第九胸椎棘突下,旁开1.5寸。神阙在腹中部,脐中央。
昆仑:在足部外踝后方,外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
地机:在小腿内侧,内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。
太溪:在足内侧,内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
水泉:在足内侧,内踝后下方,太溪直下1寸,跟骨结节的内侧凹陷处。
仆参:在足外侧部,外踝后下方,昆仑直下,跟骨外侧,赤白肉际处。
神门:在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹降处。
申脉:在足外侧部,外踝直下方凹降中。
天柱:在项部,大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中,约当后发际正中旁开1.3寸。
上星:在头部,前发际正中直上1寸。
阳自:在前额部,瞳孔直上,眉上1寸。
通天:在头部,前发际正中直上4寸,旁开1.5寸。
行间:在足背侧,第一、二趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。
率谷:在头部,耳尖直上入发际1.5寸,角孙直上方。
太阳:在颞部,眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。
列缺:在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。肱桡肌与拇长展肌腱之间。
印堂:在额部,两眉头之中间。
承泣:在面部,瞳孔直上,眼球与眶下缘之间。
耳门:在面部,耳屏上切迹的前方,下颌骨髁突后缘,张口有凹陷处。
昕宫:在面部,耳屏前,下颌骨髁状突后方,张口时呈凹陷处。
昕会:在面部,耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张口有凹陷处。
翳风:在耳垂后方,乳突与下颌角之间的凹陷处。
肾俞:在腰部,第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。
迎番:在鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。
攒竹:在面部,眉头陷中,眶上切迹处。
神庭:在头部,前发际正中直上0.5寸。
肺俞:在背部,第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。
内庭:在足背,二、三趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
下关:在面部耳前方,颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
胆俞:在背部,第十胸椎棘突下,旁开1.5寸。
脾俞:在背部,第十一胸椎棘突下,旁开1.5。
气海:在下腹部,前正中线上,脐下1.5寸。
天容:在颈外侧部,下颌角的后方,胸锁乳突肌的前缘凹陷中。
承浆:在面部,颏唇沟的正中凹陷处。
风门:在背部,第二胸椎棘突下,旁开1.5寸。
天突:在颈部,前正中线上,胸骨上窝中央。
中府:在胸前壁的外上方,云门下1寸,平第一肋间隙,距前正中线6寸。
气户:在胸部,锁骨中点下缘,前正中线旁开4寸。
尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
丰隆:在小腿前外侧,外踝尖上8寸,条口外,胫骨前缘旁开二横指(中指)。
桥弓:在颈部两侧,沿胸锁乳突肌成一线。
厥阴俞:在背部,第四胸椎棘突下,旁开1.5寸。
心俞:在背部,第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。
天池:在胸部,第四肋间隙,乳头外1寸,前正中线旁开5寸。
膻中:在胸部,前正中线上,平等四肋间,两乳头连线的中点。
郄门:在前臂掌侧,曲泽与大陵的连线上,腕横纹上5寸。
曲泽:在肘横纹中,肱二头肌腱的尺侧缘。
公孙:在足内侧缘,第一跛骨基底的前下方。
肺俞:在背部,第七胸椎棘突下,旁开1.5寸。
胃俞:在背部,第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸。
天鼎:在颈外侧部,胸锁乳突肌后缘,结喉旁,扶突穴与缺盆联结中点。
止呃点:在耳部,胃与对耳轮体部之中点。
天宗:在肩胛部,冈下窝中央凹陷处,平第四胸椎。
至阳:在背部,后正中线上,第七胸椎棘突下凹陷中。
次潦:在骶部,髂后上棘内下方,适对第二骶后孔处。
期门:在胸部,乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸。
日月:在上腹部,乳头直下,第七肋间隙,前正中线旁开4寸。
胆囊:在小腿外侧上部,腓骨小头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸。
胃脘下俞:在背部,第八胸樵刺突下,旁开1.5寸。
建里:在上腹部,前正中线上,脐上3寸。
腹哀:在上腹部,脐中上3寸,前正中线旁开4寸。
肩井:在肩上,前直乳中,大椎与肩峰端连线的中点上。
屋翳:在胸部,第二肋间隙,前正中线旁开4寸。
膺窗:在胸部,第三肋间隙,前正中线旁开4寸。
乳根:在胸部,乳头直下,乳房根部,第五肋间隙,前正中线旁开4寸。
天枢:在腹中部,脐膀2寸。
八潦:在骶部,后中正线两侧,上潦适对第一骶后孔处,次潦适对第二骶后孔处,中潦适对第三骶后孔处,下潦适对第四骶后孔处,合称八潦。
承山:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
三阴交:在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
中枢:在背部,后正中线上,第十胸椎棘突下凹陷中。
十七椎:在腰部,后正中线上,第五腰椎棘突下。
肓俞:在腹中部,脐中旁开0.5寸。
至阴:在足小践末节外侧,趾甲角旁开0.1寸。
太冲:在足背侧,第一跖骨间隙的后方凹陷处。
悬枢:在腰部,后正中线上,第一腰椎棘突下凹陷中。
命门:在腰部,后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中。
三焦俞:在腰部,第一腰椎棘突下,旁开1.5寸。
横骨:在下腹部,前正中线上,脐下4寸。
中极:在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开0.5寸。
大赫:在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开0.5寸。
急脉:在耻骨结节的外侧,气冲外下方腹股沟股动脉搏动处,前正中线旁开2.5寸。
五沟:在小腿内侧,足内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央。
天门:两眉中间至前发际或一直线。
坎宫:自眉头起沿眉向眉梢成一横线。
健身防病夫妻按摩程序
纵推背腰臀腿法
双掌排于后正中线两侧,自上推下,经背、腰、臀、下肢后侧至跟腱,共5遍。
推上肢法
双掌分别自双肩推向腕部,共5遍。
分推背腰骶臀法
双掌由后正中线分推向两侧,自背至骶,共3遍。
推下肢后侧法
双掌前后排列,自臀部推至跟腱,左右各3遍。