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第13章 孕妇怀孕第13~24周

怀孕第13周的胎宝宝发育及孕妇情况

胎宝宝的生长发育特点综述

自第二阶段起,宝宝的发育非常迅速,并具备一些复杂的协调动作能力。在此之前,发育的重点是细胞的分裂和增殖,而今后,宝宝的生长将仅依靠细胞的增生过程。

这是宝宝最为活跃的时期。他已经有了躬、伸、踢、跳、扭动等动作,并且双手能够做出复杂动作;此外,宝宝还将具备一系列其他能力,比如吸吮、吞咽、打哈欠以及空间感。这些协调动作能力要归功于小脑的快速发育。大约从这一阶段的中期开始,孕妇将感觉到胎动。宝宝的指甲、皮肤和毛发,包括眉毛和睫毛都已经出现,皮肤和神经的保护层已经产生;身体内部开始产生了精子或卵子,并且能够分泌出胆汁和尿液。现在,他已能够听见外面的噪声。甚至还有科学家认为,胎儿能分辨不同的味道。

宝宝的身体内部器官,包括循环系统、感官系统和内分泌系统,在不断地发育,但目前还不是非常成熟。到了本阶段末期,宝宝将在身材和体重上获得相当大的增长。

现在,宝宝已经度过了发育中最危险的时期,他已不会受到外界感染或药物的影响,发生先天性畸形的几率也很小。

在本阶段进行产前检查,不仅可以发现胎儿是否有缺陷,而且还可以辨别出宝宝的性别,当然夫妻双方检测胎儿性别是不允许检测者告知父母胎儿的性别情况的。

胎宝宝的生长发育状况

现在宝宝长得非常迅速,宝宝顶臀长增至65~75毫米,体重增至14~20克。

这时候,孕妈妈很容易感到宝宝在里面蠕动。这时的宝宝已经具备了一些自卫反射能力:如果他的手心被碰到,他会攥紧手指;被触动脚心,他会弯曲起脚趾;如果被碰到眼睑,他会把眼皮紧闭。

宝宝的神经细胞增生得很快,神经网络正在完善。五官与人类更加接近,双眼已向脸部的中央更靠近,嘴唇能够张合。现在宝宝的脖颈已经发育得足以支撑硕大的头部。

宝宝最初的骨骼结构已经开始出现,肋骨已经能够分辨出来。肝脏开始分泌胆汁,肾脏也开始向膀胱分泌尿液。

孕妈妈的生理变化

孕妈妈的子宫变得大了一些。在腹部的最低部分,脐下约10厘米处孕妈妈能感觉到子宫的上缘。在12~13周,孕妈妈的子宫充满了骨盆并且开始不断向上生长进入孕妈妈的腹腔,感觉到它好像是一个软软的、光滑的球。

目前,孕妈妈的体重可能有所增加,如果晨起恶心比较严重并且食欲缺乏的话,孕妈妈的体重或许会降低一些或者增加不很多。当孕妈妈感觉良好并且孕妈妈的婴儿开始迅速生长时,孕妈妈就会增加体重。

孕妈妈的腰部变粗,衣服变得不再合身。这时,孕妈妈应该开始穿宽松、舒适的衣服。

特别提示:妊娠瘙痒和牵张线

妊娠瘙痒是妊娠期间的一种常见症状,在皮肤上没有肉眼可见的肿块或损害,孕妇仅仅是感到瘙痒。几乎20%的妊娠妇女有这种症状。通常在妊娠的后几个星期出现,但也可出现于妊娠的任一时期,每周妊娠中都会出现瘙痒,口服避孕药也会引起瘙痒。这种病症不会给孕妈妈及其胎儿带来任何危险。

对瘙痒的治疗包括使用抗组胺药或冷的洗液像薄荷醇和樟脑等,通常不需要任何治疗。

牵张线又名“妊娠纹”,在妊娠期间会经常发生,它们可能在妊娠的早期出现,通常在腹部、胸部以及胯部或臀部,分娩后,它们可以褪为正常皮肤同样的颜色,但不会消失。

现在尚不知道如何阻止或治疗妊娠线。妇女们试用了很多种洗液,成分包括从羊毛脂到矿物油,使用这些洗液不会伤害身体,但用与不用不会有什么不同。

如果孕妈妈使用类固醇膏,像氢化可的松治疗妊娠期的妊娠纹,孕妈妈就会吸收一些类固醇进入孕妈妈的体内各系统,这些物质会影响发育中的胎儿,如果不是绝对需要,应禁止使用类固醇药物。

怀孕第14周要做好孕期检查

胎宝宝的生长发育状况

14周时,宝宝的顶臀长为80~93毫米,体重约为25克。

此周,宝宝很少剧烈运动,但他的手指、手掌、手腕、双腿、双膝和脚趾已能弯曲、伸展,并能转动了。神经系统开始发挥功能。眼皮、指甲和趾甲继续发育,头上已经长出了零星的头发。

虽然宝宝已开始练习呼吸动作,但在充满羊水的胎膜里,他不必像成熟肺似的呼吸,而是通过脐带和胎盘获得氧气。

宝宝的脖颈比以前伸长,使他的下颚不再靠在胸前。面颊和鼻梁已出现,耳朵向前移动至头部两侧的上方。外生殖器发育更加明显。

孕妈妈的生理变化

因为腹部隆起、体重增加,孕妇开始觉得身体丰满起来了。有些孕妇韵乳头会分泌出一些淡黄色或浅白透明的“初乳”。乳房逐渐增大,乳晕的面积也加大,颜色更深,乳头周围凸出一些小点点。腰痛、便秘的症状也开始出现。腹部隆起厉害的孕妇在洗澡的时候,如果发现下腹部有些细小的比皮肤颜色略深的纵向条纹,那就是妊娠纹,不过这时多不明显。

特别提示:妊娠斑

很多孕妇脸上也有了妊娠的印记——形状类似蝴蝶的妊娠斑,不用发愁,这些蝴蝶斑会随妊娠结束而消失的。

怀孕第15周的小宝宝会用“表情”

胎宝宝的生长发育状况

15周时,宝宝的顶臀长为104~114毫米,体重约为50克。

宝宝的骨骼正在不为人知的迅速增长。手腕和肘关节活动更加灵活。宝宝的小手有时会握成拳头,但这并不是受大脑控制的意识动作。

现在宝宝的皮肤表面开始出现柔软纤细的胎毛,胎毛依照皮肤的纹理分布,像是遍布全身的指纹,其作用能辅助调节体温。此外,胎儿的脸上长出了眉毛,头发在继续生长。

宝宝中耳内的小骨头开始变硬,但由于大脑的听觉中枢尚未发育,因此他还不知道声音的含义。不过他已经产生了一系列的面部表情,可爱的宝宝甚至能皱眉或做鬼脸了。

孕妈妈的生理变化

这时孕妇的腹部已初具“规模”了,子宫有一个初生婴儿的头那么大,子宫底部上升到肚脐下四横指的位置。因子宫渐渐变大,而引起腰酸、背痛。孕妇体重继续增加,原来的衣裤基本上穿不下了。随着妊娠症状的消失,孕妇在精神上多半感觉轻松了。

特别提示:夫妻可以适当过性生活

日常生活恢复正常,并可以适当过性生活,但应注意频率和体位。

怀孕第16周宝宝及孕妈妈的情况

胎宝宝的生长发育状况

16周时,宝宝的顶臀长为108~116毫米,体重约为80克。

宝宝的四肢已经完全发育,腿比胳膊更长,关节也开始活动。由于钙质的继续积淀,骨骼的硬度增加了不少。

尽管宝宝自身的免疫系统已经开始产生部分抗体,但他仍依赖着母亲胎盘所提供的抗体。宝宝的神经系统开始工作,肌肉能够对大脑的刺激做出反应,因此动作非常协调。

现在仍是宝宝十分活跃的时期,他常常会翻身、翻跟头、乱踢一阵。

孕妈妈的生理变化

随着宝宝的生长发育,子宫不断增大,羊水量增加至200~250毫升,本周子宫底高度约15厘米,相当于肚脐下2~3横指的高度。子宫全部软化而有弹性,整个子宫重约250克。这时发生流产、死产几率较前3个月明显降低了。

你现在的体重可能已经增加了2~4.5千克。由于腹部的隆起,还有腰背痛的影响,孕妇的睡眠会受到不同程度的影响,从现在开始要学着选择一种舒适而健康的睡姿。

特别提示:宝宝会偶尔呃逆

通过超声波检查已能发现,孕妈妈腹中的宝宝会偶尔呃逆,悄无声息的,因为他的气管里充满液体而没有空气。

怀孕第17周时宝宝已经学会喝水

胎宝宝的生长发育状况

17周时,宝宝的顶臀长为11~12厘米,体重约为100克。

虽然宝宝的头仍然比较大,但看起来已经开始和身体的其他部分成比例了。因为还没有形成皮下脂肪,他(她)的脸显得很瘦。宝宝的双眼更大了,但仍紧闭着。他(她)拥有了更多的头发,睫毛和眼眉长得更长,并开始长出小小的手指甲和脚趾甲。

现在宝宝的小手能做许多动作,比如把手指放入口中。手指已经充分发育。宝宝的循环系统和泌尿系统开始起作用,他(她)吞食羊水,消化吸收后通过膀胱排出,从而调节胎膜中的羊水量。由于在练习呼吸,胎儿的胸部不停地起伏着,使羊水被吸进或排出体外。宝宝的心脏每天会搏出24升血液。从现在起他(她)的体内开始出现褐色脂肪,以备出生时维持身体的热量。

孕妈妈的生理变化

孕妈妈的体形会越来越大!胎动的出现可确保妊娠的正常。如果孕妈妈以前曾有过像出血或疼痛等问题,胎动更为重要。

随着妊娠的继续,子宫的顶部变得近似球形。它的长度比宽度增加得快,因此子宫的形状更接近于椭圆形而不是圆形。子宫充满了骨盆并且向上到达腹腔。孕妈妈的肠道被推向上方并且靠边。子宫最后几乎可达孕妈妈的肝脏。

子宫不是固定在一个位置,大部分时间依附在子宫颈(子宫的较下部分)的周围。在子宫体的较靠下的部分称为主韧带。子宫不能漂浮起来,但它不是被牢牢地固定在一个地方。

当孕妈妈站立时,子宫会触及前面的腹壁。在这一位置很容易摸到它。当孕妈妈躺下时,它会向后到达孕妈妈的脊柱和血管(腔静脉)。

圆韧带位于子宫一侧靠上的部位。这些韧带使子宫靠着内盆壁。在妊娠和子宫的生长期,这些韧带可以延伸和伸长。它们会变得越来越长,越来越厚,孕妈妈突然或轻度的活动可以牵拉这些韧带,并可导致疼痛和不适,称为圆韧带痛。它不预示着有什么问题出现,只要孕妈妈躺下来,休息一会儿后,感觉就会好多了。

特别提示:小心阴道出血

有些妇女试图让自己忙起来而忘掉疼痛感。如果疼痛加剧或出现其他的症状,应该去看医生。出现比较严重问题的信号有阴道流血、流液或剧烈地疼痛。

怀孕第18周时宝宝已经开始扭动和翻转

胎宝宝的生长发育状况

第18周时,宝宝的顶臀长为12.5~14厘米,体重为150克。

宝宝的肺部在迅速生长,被称为肺泡的小气囊正在开始发育。这一阶段肺泡还不能工作,因为肺部是最晚成熟的器官之一。

宝宝指尖处和脚趾上的肉垫已经形成,并开始出现了独特的漩涡或螺纹状的指纹。他(她)已经能够很协调地操纵双手,甚至把手放入口中。现在宝宝非常活跃,经常戳、踢、扭动和翻转。

宝宝的眼睛移到了正常的位置,理论上认为,为了保护眼睛,他(她)的眼睑要在第24周后才会张开。

消化道未排泄掉的羊水被堆积在肠道内,形成一种糨糊状的物质,叫做胎便。它将促进肠道的蠕动。

如果这个宝宝是个男孩,那么他的前列腺正在形成。

孕妈妈的生理变化

这周孕妇的子宫像个小西瓜般大了,子宫底在肚脐下面两横指的位置上,孕妇自己用手都可以摸到。孕妇体重迅速增加,会比妊娠前增加3.5~5.5千克。一般来说,到妊娠末期增加的体重在11~13千克。孕妇体重的增加通常是判断妊娠进展是否正常的指标之一。由于体形的变化及身体负荷的增加,孕妇变得容易疲倦和爱犯困。

特别提示:避免孕妇营养不良

体重增长过快,会给分娩带来困难,并容易引起某些如妊娠糖尿病之类的合并症。相反的,增长过缓,则提示胎儿生长缓慢或孕妇营养不良,又或者是患了某种慢性病,需要进一步检查,并及时纠正。

怀孕第19周:宝宝在妈妈的肚子里动起来

胎宝宝的生长发育状况

19周时,宝宝的顶臀长为13~15厘米,体重约为200克。

宝宝皮肤的腺体开始分泌出一种黏稠的、白色的油脂状物质,称为胎儿皮脂。这种皮脂具有防水的作用,可防止宝宝的皮肤在羊水中过度浸泡。

另一种脂肪状的物质称作髓鞘,已经将宝宝的神经包裹起来。它们对神经可以起到保护作用,从而使神经更加顺畅和迅速地传递信息,保证动作的协调和灵活。这种物质还需不断增加,一直延续到宝宝出生以后。

宝宝的胃肠开始分泌消化液以帮助吸收羊水,并将吸收部分输送到循环系统。血液经肾脏过滤后,里面的过滤物被重新排泄到羊膜囊里。

宝宝的乳头已开始出现。如果是女孩,那么她的子宫、阴道和输卵管都已经就位;如果是男孩,那么他的生殖器已经发育的相当明显。

孕妈妈的生理变化

这周,最激动人心的是:孕妇明显感觉到宝宝在肚子里动起来了!这就是我们常说的胎动。孕妇的体形开始变得有点儿笨重,可以自豪地穿上宽松的孕妇装了。子宫已经大至肚脐下一横指的位置,皮下脂肪增厚,腹部突出更明显。

特别提示:孕妇的体重增加情况

孕妇的体重增加3.6~6.0千克,其中胎儿大概增加了200克,胎盘17克,羊水320克,子宫300克,每侧乳房约180克。怀孕第20周:宝宝已经能够形成记忆与思维

胎宝宝的生长发育状况

第20周时,宝宝的妈妈宫腔内生命旅途已经接近一半,他(她)的顶臀长为14~16厘米,体重为255克。

本周是胎儿的味觉、嗅觉、视觉和触觉等感觉器官发育的关键时期。分管这些感觉的神经细胞已经在大脑中各就各位,形成记忆与思维功能的那些复杂的神经联系也正在增加。

宝宝的皮肤开始增厚,发育为4层。其中,有一层含有一种叫做表皮脊的物质,对于将来手掌、指头和脚底纹理的形成相当重要。此外,保护皮肤免受羊水侵蚀的胎儿皮脂继续增加。

如果宝宝是个女孩儿,她的卵巢里已经大约有600万个卵子,但是当她出生时,数量将下降到100万左右。

现在用听诊器就可以听到胎心的跳动。

孕妈妈的生理变化

在此之前,孕妇子宫的增大并不规则,从现在开始增长会比较平稳,宫底每周大约升高1厘米。本周,子宫底正平肚脐,宫高16~20厘米,羊水量约400毫升,整个子宫如成年人头部般大小。

特别提醒:谨慎对待“宫高”

“宫高”是反映妊娠情况的指标之一。一般是指从孕妇耻骨联合正中上缘到子宫顶端的距离。当“宫高”值明显大于正常月份时,有可能是预产期计算错误,或是怀了双胞胎,也有可能是羊水过多,也可能胎儿过大。如果“宫高”低于正常的参考值,也有可能是预产期计算错误,或是胎儿发育迟缓。无论是过高还是过低,都应通过B超及其他诊断手段做进一步检查。

怀孕第21周时可以开始胎教

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为16厘米,体重为300克。

随着大脑和神经末梢的发育,宝宝的各种感官正在逐步完善,味蕾开始在舌面上形成。

这一时期,从超声波扫描中,人们常常能看到宝宝抚摸自己的脸蛋儿、吸吮大拇指,或是拿着脐带在玩。

逐渐增加的体重将帮助宝宝在出生后维持体温。他吞咽了大量的羊水,这对于消化系统是个很好的促进,能够从羊水中吸收到许多水分。虽然宝宝的肾脏已经能够处理一些废物,但是大多数废物主要通过胎盘输送到母体的血液中,并最终由母亲的肾脏进行过滤。

孕妈妈的生理变化

子宫的两侧及身体的其他部分继续变化增长。

特别提示:孕妈妈会感到下肢发胀

孕妈妈可注意到下肢发胀,尤其在一天结束时,如果孕妈妈站立了大半天后,让腿脚放松下来,休息一会儿,发胀感就会减轻。

怀孕第22周时宝宝和孕妈妈的情况

胎宝宝的生长发育状况

本周,宝宝的顶臀长为19厘米,体重为350克。

宝宝的脑部开始迅速生长,尤其是位于大脑中心负责的生发基质,它负责产生脑细胞。

他(她)的皮肤比从前更加红润,但不再像以前那样透明,表面密布着胎毛。宝宝现在有了汗腺,指甲完全形成并继续生长。

如果是男孩儿,睾丸将从骨盆降到阴囊内,原始精子已经形成;如果是女孩儿,阴道开始呈现中空的形状。

宝宝清醒的时间越来越长了,当他(她)清醒时,会听到外面大人的谈话、巨大的噪声和音乐。即使母亲轻轻拍打腹部他(她)也会被惊醒。

孕妈妈的生理变化

子宫底上升到肚脐上2厘米,子宫底高度约22厘米。没有了早孕反应,腹部也不至于大得很笨重,弯腰、起坐、走路都还不太费劲。这个时期,孕妇的感觉是最好的。

特别提示:认真对待孕期贫血

个别营养摄入不均衡的孕妇,大约在这个时期开始出现贫血。贫血严重时,孕妇会感到乏力、头晕、心慌等症状,应及时治疗。

怀孕第23周孕妈妈要做好产前检查

胎宝宝的生长发育状况

现在,宝宝的顶臀长达到20厘米,体重为455克。

此时,宝宝的身材越来越匀称了,看起来像一个足月的婴儿。皮肤不再那么透明了,但是仍然可以隐约看到他(她)的骨骼和脏器。因为尚未形成足够的皮下脂肪,所以皮肤还有些松弛。现在他(她)有了清晰的唇线,幼小的牙蕾开始在牙龈中生长。毛发的颜色比以前更深了。

由于宝宝内耳的骨头已经完全硬化,因此他(她)现在的听觉更加敏锐。有趣的是,与母亲高调的嗓音相比,宝宝更喜欢听到父亲低沉的嗓音。宝宝的眼睛已经形成,但是虹膜(眼内彩色的部分)内还没有沉淀色素。

宝宝体内的胰腺正在按部就班地发育,它将产生胰岛素,对于脂肪组织的积累至关重要。

孕妈妈的生理变化

当孕妈妈子宫增大的同时,孕妈妈会发现孕妈妈也长胖了,朋友们可能会告诉孕妈妈,孕妈妈的变化既不大也不小,他们会说孕妈妈看上去身体笨重,可能怀了双胞胎。或者是说孕妈妈的变化并不像孕妈妈想象的那么大,如果这些事令孕妈妈担心,那么就同医生讨论一下。孕妈妈必须明白母亲和胎儿大小不同,生长速度也不同,重要的是所发生的这种变化是持续的,生长也是持续的。

特别提示:做好产前检查

从这时开始,医生将会在孕妈妈每次做产前检查时,为孕妈妈测量,他(她)会观察孕妈妈增加的体重和子宫大小的变化。怀孕第24周:宝宝的听觉功能已经相当完善

胎宝宝的生长发育状况

这一周,宝宝的顶臀长为21厘米,体重为540克。

这时的宝宝如果在精心的医疗护理下,已经能在子宫外存活。现在他(她)依然很瘦,通过吸入羊水来练习呼吸,使肺部得到进一步的完善。为了呼吸,肺内密布着空气管道和毛细血管,肺泡也开始发育。这时因为呼吸道里没有空气,所以肺泡还是扁平的,即使吸进羊水肺泡也不能膨胀起来。此外,肺内的细胞开始分泌表面活性物质,这样可以防止肺泡相互粘连,同时也能促进肺泡在分娩时扩张。

宝宝的脸蛋儿开始变得丰满,睫毛和眉毛已经长成。虽然头部依然偏大,但是身体的其他部位生长非常迅速。胎儿体内的脂肪在继续堆积,但是皮肤还是有些发红,并且皱巴巴的。手脚上的皮肤比其他部位略厚一些。

现在宝宝的听觉功能已经相当完善。他(她)能听到母亲的说话声、心跳声的及胃内咕噜咕噜的消化声。如果母亲能弹奏一些古典音乐的话,那将是宝宝最喜欢的了。

孕妈妈的生理变化

本周孕妇的子宫底位于肚脐上约三横指的位置,宫高约24厘米,体重继续增加。乳房明显增大,有肿胀感,偶尔会分泌少量稀薄的初乳。有时会因压迫到膀胱,导致母亲发生尿频现象,其他的状况基本和上周相似。

特别提示:小心妊娠糖尿病

如果在妊娠中后期出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,则应到医院做个糖耐量试验,排除妊娠糖尿病的可能。