备选处方
（1）黄连3g，龙胆草10g，黄芩10g，连翘15g，大黄6g，丹皮10g，金银花20g，牛膝10g，决明子10g，穿山甲10g（先煎）。水煎成200ml，每4小时服30ml，昏迷者用鼻饲法。用于脓毒内积证。
（2）蜈蚣5g，胆南星9g，蒲公英15g，紫花地丁15g，皂角刺15g，当归10g，羚羊角粉0.3g（冲服）。水煎待温鼻饲。用于脓毒内积证。
（3）玉枢丹：每次0.6~1.5g，每日2次。口服。用于脓毒内积证。
3肝肾亏虚证：面色晦暗，神疲困倦，颅缝裂解，按之较软，或昏睡露睛，偏瘫失语，舌红少津，脉细数。治宜滋养肝肾，强筋健骨。
基本处方虎潜丸加减。龟板15g（先煎），知母10g，山茱萸8g，熟地黄10g，牛膝8g，白芍10g，黄柏8g，鳖甲15g（先煎），陈皮6g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）六味地黄丸：每次3g，每日3次。口服。用于肝肾亏虚证。（2）知柏地黄丸：每次3g，每日3次。口服。用于肝肾亏虚证。（3）保婴丸：初生至一个月内婴儿每次3g，一个月至两岁婴儿每次6g，两岁以上每次8g，每日1次。口服。用于肝肾亏虚证。
警示
1本病是危急重症，应采取综合措施积极抢救。尽早选用敏感抗生素，足量、足疗程积极治疗。
2昏迷患儿取平卧头侧位或侧卧位，保持呼吸道通畅。
3惊厥者应在口腔内放入纱布包裹的压舌板，防止咬伤舌头。
4密切观察患儿体温、神识、抽风、呼吸等变化，对于服药困难者，采用鼻饲、灌肠或静脉滴注。
§§§第十一节注意力缺陷多动症
注意力缺陷多动症又称儿童多动综合征，简称多动症，是一种常见的儿童时期行为障碍性疾病。临床以注意力不集中，自我控制差，活动过多、情绪不稳，冲动任性，伴有不同程度的学习困难，但智力正常为主要特征。本病男孩多于女孩，其症状基本在学龄期前出现，但在9岁左右最为突出。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。本病一般预后较好，大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。本病属于中医学“脏躁”、“躁动”、“健忘”、“失聪”范畴。
诊断要点
1注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，小动作过多，活动过度。
2情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，智力正常。
3体格检查动作不协调，翻手试验、指鼻试验、指—指试验阳性。
4常于7岁前起病，病程持续6个月以上。
辨治原则
辨证重在辨脏腑、辨阴阳。病在心者，注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁；病在肝者，冲动，好动，易怒而不能自控；病在脾者，兴趣多变，做事有头无尾，记忆力差；病在肾者，学习成绩低下，记忆力差。阴静不足，则注意力不集中，自我控制差，情绪不稳，神思涣散；阳亢躁动，则动作过多，冲动任性，急躁易怒。治疗以调和阴阳为原则，兼见痰浊、痰火、瘀血等，则佐以祛痰、泻火、化瘀等治法。
处方
1心肝火旺证：多动多语，冲动任性难以自控，性情急躁易怒，注意力不集中。做事莽撞，好顶嘴，所欲不遂，即发脾气；或好惹扰人，常与人打闹；面赤，烦躁，易出汗；大便秘结，小便色黄。舌质红或舌尖红，苔薄或薄黄或薄黄微腻，脉弦或弦数或弦细。治宜清心平肝，安神定志。
基本处方安神定志灵加减。醋柴胡6g，黄芩10g，决明子10g，夏枯草10g，连翘10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，郁金10g，白芍10g，炙远志6g。加水煎服。
备选处方
（1）决明子10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，郁金10g，生地10g，益智仁10g，枸杞子10g，白芍10g，制龟板15g（先煎），炙远志6g。加水煎服。用于心肝火旺证后期，火去阴伤者。
（2）羚角钩藤汤加减：羚羊角粉0.6g（另冲），钩藤10g（后下），连翘10g，菊花10g，栀子6g，珍珠母30g（先煎），天竺黄10g，石菖蒲10g，白芍10g，茯神10g。加水煎服。用于心肝火旺证多动冲动较重者。
（3）柴胡疏肝散加减：醋柴胡6g，香附8g，枳壳10g，陈皮6g，法半夏8g，白芍10g，黄芩10g，栀子6g，郁金10g，川楝子10g。加水煎服。用于心肝火旺证偏于肝郁化火，急躁易怒者。
（4）导赤散合龙胆泻肝汤加减：生地10g，木通6g，竹叶6g，龙胆草6g，黄芩10g，栀子6g，醋柴胡6g，当归10g，石菖蒲10g，生甘草6g。用于心肝火旺证。
（5）柴胡6g，黄芩5g，淡竹叶5g，牡蛎30g（先煎），党参12g，女贞子10g，白术10g，茯苓10g。加水煎服。用于多动症肝旺脾虚者。
2痰火内扰证：多动多语，烦躁不宁，冲动任性难以自制，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，痰多，口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热泻火，化痰宁心。
基本处方黄连温胆汤加减。黄连3g，陈皮6g，胆南星10g，竹茹8g，瓜蒌皮10g，枳实8g，石菖蒲10g，茯苓10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）涤痰汤加减：胆南星10g，法半夏8g，决明子10g，瓜蒌皮10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，郁金10g，珍珠母20g（先煎），栀子8g，夏枯草10g。加水煎服。用于痰火内扰证而见急躁易怒明显者。
（2）礞石滚痰丸：每次3~6岁2g，7~9岁3g，10岁以上4g，每日2次。口服。用于痰火内扰证。
3肝肾阴虚证：多动难静，急躁易怒，冲动任性，难于自控，神思涣散，注意力不集中，或记忆力差，学习成绩低下，或有遗尿、腰酸乏力，或见五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质红，苔薄白，脉细弦。治宜滋养肝肾，平肝潜阳。
基本处方杞菊地黄丸加减。枸杞子12g，菊花10g，熟地黄12g，山茱萸10g，茯苓12g，丹皮8g，泽泻10g，钩藤10g（后下），炙龟板15g（先煎）。加水煎服。
备选处方
（1）清脑益智汤：栀子6g，石菖蒲10g，丹参10g，鹿角粉3g（冲）熟地15g，益智仁10g，炙龟板15g（先煎），生龙骨20g（先煎），炙远志6g，砂仁3g（后下）。用于多动症肾亏肝亢证。
（2）智力糖浆：龟板30g，龙骨100g，远志60g，九节菖蒲150g，雄鸡100g。制成糖浆500ml。每次10~15ml，每日3次。口服。用于肝肾阴虚证。
（3）补脑益肾糖浆：熟地黄9g，山药9g，石菖蒲9g，牡丹皮6g，地骨皮6g，远志6g，茯苓6g，山楂6g，陈皮3g，牡蛎15g。制成糖浆90ml，每次15ml，每日3次。用于肝肾阴虚证。
（4）静灵丹：熟地、龟板、黄柏、龙齿、远志、菖蒲、山萸肉、淮山药、茯苓各6g。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重6g。每次3g，早晚各服1次。30天为1疗程。用于多动症偏于肝肾阴虚者。
（5）静灵口服液：每次3~5岁5ml，6~14岁10ml，15岁以上15ml，每日2次。口服。用于肝肾阴虚证。
4心脾两虚证：神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不安，记忆力差，常有自汗盗汗，纳少，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。治宜养心安神，健脾益气。
基本处方归脾汤合甘麦大枣汤加减。炙黄芪12g，白术10g，党参10g，茯神8g，远志6g，酸枣仁8g，当归6g，小麦20g，炙甘草8g，大枣7枚。加水煎服。
备选处方
（1）归脾丸：每次3~5g，每日3次。口服。用于心脾两虚证。
（2）清脑益智合剂：每次10ml，每日3次。口服。用于心脾两虚证。
（3）柏子养心丸：每次3~5g，每日3次。口服。用于心脾两虚证。
（4）益智口服液：肉苁蓉15g，鹿角霜10g，远志6g，石菖蒲10g，郁金10g，人参10g。上药制成口服液100ml。每次10~15ml，每日2~3次。用于多动症心脾肾虚，以注意力不集中，记忆力较差为主者。
警示
本病属于精神神经系统疾病，除药物治疗外，应注意加强心理疏导，感统训练，综合治疗。同时应注意防止颅脑外伤、中毒及中枢神经系统感染。
§§§第十二节多发性抽动症
多发性抽动症又名抽动—秽语综合征，简称抽动症。临床以慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征。由表情肌、颈肌或上肢肌迅速、反复、不规则的抽动起病，表现为眨眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、耸肩、甩手，且常伴有喉中吭吭作声、甚则秽语骂人等。儿童期发病率高，男孩发病较女孩高，约3暶1。发病无季节性，病程较长，抽动常在精神紧张时加重，入睡后消失。本病属于中医学“慢惊风”、“肝风”、“抽搐”、“瘛疭”等范畴。
诊断要点
1发病于18岁前，可有疾病及情志失调的诱因或有家族史。
2不自主的眼、面、颈、肩、腹及上下肢肌群快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯、吭吭、咳声、呻吟声或粗言秽语。上述抽动可轮换发作。
3抽动能受意志短暂遏制，暂时不发作，也常由感冒诱发加重。
4本病呈慢性过程，有明显波动性，病程在1年以上。
5实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。
辨治原则
辨证重在辨标本虚实，标在风火痰湿，本在肝心脾肾，尤与肝关系最密。临床上常见风火痰湿并存，虚实夹杂。治疗以平肝熄风为基本治则，佐以清肝泻火、健脾化痰、滋阴熄风等。临床需较长时间的药物治疗，故治宜标本兼顾。
处方
1气郁化火证：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清心泻火，平肝熄风。
基本处方清肝达郁汤加减。栀子8g，连翘10g，菊花10g，丹皮10g，柴胡6g，钩藤10g（后下），蝉蜕6g，白芍10g，珍珠母30g（先煎），生甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）龙胆泻肝汤加减：醋柴胡6g，黄芩10g，栀子8g，白芍20g，葛根15g，郁金10g，石菖蒲10g，钩藤10g（后下），蝉蜕6g，炙远志6g。加水煎服。用于气郁化火证偏于心肝火旺者。
（2）石决明散加减：石决明24g（先煎），决明子10g，栀子8g，钩藤10g（后下），蝉蜕6g，青葙子10g，木贼草10g，谷精草10g，白芍20g，潼蒺藜10g。加水煎服。用于抽动症肝火旺，眨眼为主者。
（3）牛蒡甘桔汤加减：牛蒡子10g，射干10g，山豆根5g，玄参10g，醋柴胡6g，黄芩10g，连翘10g，钩藤10g（后下），桔梗5g，生甘草6g。加水煎服。用于抽动症以发声性抽动为主，喉中吭吭作声者。
（4）泻青丸：每次3~5g，每日2~3次。口服。用于气郁化火证。
2脾虚痰聚证：面黄体瘦，精神不振，胸闷，喉中痰鸣，嘴角抽动，肢体颤抖，发作无常，脾气暴躁，夜寐不安，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉滑。治宜健脾化痰，平肝熄风。
基本处方十味温胆汤加减。陈皮8g，法半夏10g，胆南星10g，天竺黄10g，茯苓10g，党参12g，钩藤10g（后下），决明子10g，白芍15g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）豁痰息风汤加减：胆南星10g，郁金10g，石菖蒲10g，青礞石20g（先煎），炙远志6g，天麻10g，钩藤10g（后下），潼蒺藜10g，白芍10g，甘草6g。加水煎服。用于抽动症痰郁肝亢证。
（2）琥珀抱龙丸：每次1丸，每日2次。用于脾虚痰聚证偏于痰热者。
3阴虚风动证：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，脾气急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不安，大便干结，舌质红，苔光剥，脉细数。治宜滋阴潜阳，柔肝熄风。
基本处方大定风珠加减。制龟板15g（先煎），炙鳖甲15g（先煎），生牡蛎15g（先煎），阿胶10g（烊化），麦冬10g，当归10g，白芍20g，生地10g，决明子10g，甘草6g。加水煎服。
备选处方
（1）六味地黄丸加减。熟地黄12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菊花10g，茯苓12g，葛根15g，白芍20g，钩藤10g（后下），炙龟板15g（先煎），决明子10g。加水煎服。用于阴虚风动证。
（2）杞菊地黄丸：每次3~5g，每日2~3次。用于阴虚风动证。
警示
本病与精神因素有关，在治疗过程中，要注意心理疏导，合理教育，生活调理。不过度劳累，学习上适度要求，注意调节情志活动，养成良好的生活规律，劳逸结合，创建良好的环境，对患儿出现的抽动症状不给予特别注意或提醒，注意有的放矢地应用行为疗法。