书城医学艺术疗法:操作技法与经典案例
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第27章 绘画疗法(4)

石川·玉井·森(1993)介绍温尼科特的涂鸦法时,引用了奇格勒(Ziegler,1976)提供的一些描画作品。这些作品就很近似于契机法。前面提到过,闭上眼作画,大概就能画出这样的线条。

四、九宫格统合绘画法(NOD法)

九宫格统合绘画法(Nine-in-onedrawingmethod)是森谷独创的一种方法。想法产生在1983年春,接着在1983年12月的东海精神神经学会和1984年第20届日本教育心理学会上作了报告。

涂鸦法很简单,患者也常常会很高兴地作画,因此1个小时的时间里往往可以画出很多篇作品。这时就会产生想看看这些作品的整体意义的想法。这是促使森谷创立九宫格统合绘画法的一个原因。同时,这个时期森谷对中井的“框格法”产生了很浓的兴趣,觉得通过画格子能对描画空间起到保护的作用,而且因为描画空间更具有层次性,能让缺乏描画意欲的人更容易下笔。同时,森谷从偶然翻到的一本介绍曼陀罗的书中受到启发,曼陀罗特别是密教的金刚界曼陀罗是呈九宫格的布局,因此就产生了九宫格统合绘画法,见图4.7。

(1)治疗师当着患者的面,在A4的画纸上用水彩笔手画出边框,再把画面分割为3×3格(对团体实施时可以用事先印制好9个格子的纸)。

(2)指示语:“从右下角按逆时针顺序画到中心,或者从中心开始按顺时针顺序画到右下角,这两种顺序都可以,请依顺序一格一格地把脑海中浮现的事物自由地画出来。实在不能用图表达时,用文字、图形、符号也可以。”见图4.7的样式。

这种近似于向心运动、扩散运动的两种涡旋式的描画顺序,并不是森谷个人的创造,而是受曼陀罗的启发(松长·杉浦,1983)。也有患者不能依照指示的顺序,这时就不用过于严格地要求了。

(3)以上的指示方法是用不命题的自由联想法,依据实际情况,也可以应用在命题画上。例如可以给出“我”“最近的一些想法”“我爱的和我厌恶的”一类的命题,要伺机而行。例如,当治疗接近尾声,患者开始回顾至今为止的整个过程时,就可以指定“印象深刻的事”这个题目让患者作画。很快,这样的方法被证明在画家庭图上有很高的应用价值。

(4)在治疗关系还不深的初期,有强烈焦虑的患者和防备心强、缺乏幻想力的患者有可能不能画满9个格子,这时候可以告诉他们不画满也没关系(在治疗初期,或许有必要先用涂鸦法等唤醒患者的潜意识,在患者积累了一定的潜意识的意象后再操作本方法。不过也有潜意识的意象接连不断涌出的患者,不能一概而论)。

(5)在患者画完9个格子之后,请患者再给每幅画配上简单的文字说明,最后用彩色铅笔或蜡笔上色。时间不够时,上色这一步常常省略。

(6)在画好后,根据患者绘出、写出的画、文字、图形、符号询问患者联想到什么东西,尽可能地挖掘、拓展患者脑中的意象。

(7)最后,为了统合这些意象,询问患者:“看整体能想到什么能概括这些图的题目吗?”有时候即便是命题作画,到最后问患者定什么标题好时,也往往能得到意想不到的答案。

(1)曼陀罗(图4.8),特别是金刚界曼陀罗,有包罗宇宙万象的含义。也就是说它能概括性地表现出各种各样错综复杂,难以把握的意象。

(2)NOD法虽名为描画法,但实际上是一种临床上的对意象进行信息处理的技法。它能收集整理往来于患者心中的各种视觉性、语言性的信息,9个格子就是存储这些信息的盒子。

(3)收集信息的能力远大于以往的方法。

(4)因为有多个小格,能同时表达出相互矛盾的信息,能够从多方面了解患者。

(5)9个信息在量上适于作判断,与1956年米勒(G.A.Miller)在“魔法术72:人类信息处理的界限”这篇论文中论及的人类信息处理单位“chunk”也有很深的关系。画9幅图有时会有些困难,但并没有想象的那么难。许多患者对画9幅画其实并没有任何抵触。有的患者唤起的意象特别丰富,9个格子装不下,要用到两张画纸。

(6)画在3×3格里的内容,离开画纸也能在头脑中再现其形象,因为它的信息量是人的短期记忆容量能够容纳的。这样就能一举把握整体的感觉。

(7)相较于涂鸦法,NOD法的另一个长处是可以指定题目。

当然,它也能和涂鸦法结合起来使用。描画对象的范围比其他旧有的描画法扩大了许多。以前很难用“对自己的印象”这样宽泛难以捉摸的题目要求患者进行描画,但如果用分了九格的纸,就可以把想到的东西一个接一个地画下来,画起来就比较容易了。

(8)可以表现“我的一天”“我的孩提时代”“学生时代”“我的一生”等包含时间在内的内容。也就是说,可以同时容纳时间和空间。描画顺序反映的是联想的过程,NOD法使得我们能在瞬间明了这些过程。

(9)因为描画面积小,不大会画画的人也不会太抵触。心理疗法要求的不是高质量的作品,潜意识的内容最初都往往表现为一些断片,只要能表现这些断片的一部分就很有价值了。

分为9格的画纸有各种各样的活用方法,它的应用范围比笔者最初设想的还要宽广得多。首先它可以应用到自由画法中,可以表现出自由联想的过程。但是更有价值的是运用到命题作画里。前面已经讲过,要把潜意识的内容上升到意识层面,涂鸦法很有效,但是这样一来就很难命题,而NOD法却能自由命题。

森谷最开始想到用这种方法,是把它用作个人心理治疗。它对儿童、大人都能适用,而且对有各种障碍的人也能适用。除个人治疗之外,也还有许多活用方法。其中主要有运用在意象调查法领域(森谷,1987)以及运用在细化构思上的用法。

森谷(1990)以小学一、三、五年级学生,初中二年级学生,高中二年级学生,大学一年级学生为对象,以“我”为题实施了NOD法,调查自画像的发展过程。以前的自画像的画法大部分是画镜子里的自己,而用NOD法的特点是能从各种角度来画自己。

不行,我不想去运动啊!

我到底有特长还是没有特长啊!

我到底是穿男

我的成绩孩的怎么那么衣服

低啊!

嗯,我喜欢收集贝壳

之类的什么时漂亮小候变成东西。这样了

啊!

还是女孩的衣服啊?

哎呀!我长胖了,怎么不苗条了啊!

我画画确实不行啊!

我怎么觉得自己就是不擅长游泳呢!

我总是被看做是男孩吗?我是个好女孩?

引自:日本森谷.九宫格统合绘画法.1990

图4.9是小学五年级学生的自画像,我们可以对上面的画进行解释,每个方格里面的意思是:

(1)我总是被认做男孩(女性像的混乱)

(2)发胖让我烦恼(对外形很在意)

(3)为穿女孩衣服还是穿男孩衣服而烦恼

(4)为成绩烦恼

(5)为运动烦恼

(6)自画像(看待自己的眼光)

(7)画图不在行

(8)不擅长游泳

(9)收集漂亮的东西(多为贝壳等象征女性的物品)从图中可以看出,这名女生进入青春期,在为性别认同而烦恼的同时也在努力获取女性的性别特质。

另外,也有用NOD法来测试教育实习的效果的研究(森谷等,1996)。测试实习的效果一般使用问卷调查法,但也可以用描画法。笔者在教育实习前后分两次用“我心目中的教师形象”为题,实施了NOD法的调查。这样一来,实习前主要是用过去学生的眼光看教师的印象反映得较多,或是取笑、嘲弄教师,或是过度地赞美教师的内容较多。然而实习后,自己做教师的体验成为了描画的中心,主要内容变为对教师工作的难度和重要性的认识。从表现的时间上看,实习前是过去的内容比较多,实习后变为以现在的实际体会为主了。人物形象也由实习前的简单抽象变为实习后的具体、丰满。

图4.10和4.11中,实习前都是一些或过度尊敬教师或贬低、嘲弄教师的内容,想到的教师形象不是自身而是电视中的教师形象。而实习后的画内容变为教师的辛苦、与学生交流的不容易、准备工作的困难等切身感受,最后还尝到了教师工作苦中有甜的滋味。从中可以看出大学生获得职业同一性的过程。

此外,还有一种比较特别的应用方式,这种方式与其说是描画法,不如说是接近“构思建构”的一种方法。大学生、研究生最头疼的一件事就是如何写毕业论文。许多学生在头脑中有一个模糊的想法,但却无法让这个想法具体成形。作为他们的指导教师,最烦恼的也是捉摸不透“学生头脑中的毕业论文构思到底是怎么样的”,因此也就制订不出具体的指导方针。

有研究者曾在三年级的专题讨论时间里问学生“从时间上看已经该考虑写毕业论文的事了,大家是怎么想的呢”。学生大部分回答说“还是一张白纸的状态,不知道该选什么题目”。于是我就拿出9格画纸,指示学生“请把你从(毕业论文)所联想到的事物画下来,不能画用文字或符号也可以。不仅限于与论文写作方法相关的东西,你的感觉,比如讨厌、不想写等等,都可以表现在画里”。

今年夏天,社会实习时工作过的饭店的茶座里的女服务生老爷爷、老奶奶老人问题。

图4.12是用NOD法作的画“毕业论文”(女学生,描画顺序从中心向外)。该画的每个格的意思是:

(1)论文用的稿纸。想到今后写论文的事心情多少有些沉重。得要写多少呢?

(2)笔记本电脑。今后要靠它了。

(3)请教老师。

(4)今年4月生病住院时的样子。

(5)家人,朋友,至今为止接触过的人们。

(6)今年夏天,社会实习时工作过的饭店的茶座里的女服务生。

(7)老爷爷、老奶奶,老人问题。

(8)图画书。有点兴趣。想运用学到的临床心理学知识来分析图画书里的内容。

(9)写完论文,好开心。充实极了。

通过画图,学生对于论文的焦虑、烦恼都得到了体现。论文指导不仅是要进行知识上的指导,学生的恐惧、焦虑的情绪也需要指导。通过进行这样的描画,指导工作变得有头绪多了。一般说来,面临论文压力的学生,表现焦虑的画会比较多。在图4.12的例子中,该学生虽然在第一个格子里也表现出了焦虑,但很快就转变为了积极应对的态度,并且着手从自己的经历中寻找题目。同时,她也懂得与老师的协作的重要性。之后,她先后就住院的经历,打工经历,老人问题,图画书等方向和老师交流,直至找到最后的论文题目。

德田(1999)曾以中学生为对象,以“我至今为止的生活和今后的生活”为题实施了NOD法,试图调查青春期的儿童会更多地描绘哪个时期。调查结果是,中学生所思考所描绘的时期是“未来”39.4%,“现在”26.5%,“过去”25.4%,“未来”的事情画得要比“现在”和“过去”多得多。可见中学生更关心的是未来。研究者同时也对少管所等设施中的犯错少年进行了同样的测试。让一名犯错少年画“我至今为止的生活和今后的生活”,画中显示过去是未成年就饮酒、打架、当飞车族、结党成群、调戏女性。但后来反省认识到自己走错了路,憧憬未来能过幸福的家庭生活。当然我们不能从这幅画就单纯地认定少年已经获得新生,可以实现未来的幸福家庭,但至少我们能从中了解到他对自己的过去和未来分别报有怎样的感情。从这项研究可以看出,对时间次元的研究是NOD法的一大特征。

五、家庭描画法

绘画疗法对于家庭问题能有怎样的贡献呢?以下介绍的只是绘画疗法所作的各种形式的努力中的一小部分,其他还有“动物家庭图”(Bren-Graser,1957)等。箱庭疗法、拼贴疗法也都与家庭关系的问题有关,但在这里只重点介绍绘画法。

(1)圆形家庭图法

这种方法要求患者用圆形来表示家庭(岩井等,1978)。岩井等人开发这种方法并不仅仅是为了研究家庭的问题,他们是作为“全体精神疗法”(holisticpsychotherapy)的一种具体形式,为了“有意识地把握患者生活的时空轴,作为帮助理解患者的素材”而开发的。

这种方法指示患者:“请在画纸上随意画圆。这些圆圈可以是你自身,也可以是你的家人或者别的事物。试着用圆圈来自由表现你和你的家人以及其他人和事之间的关系。”